Artículo de Revisión. Revista OACTIVA UC Cuenca.Vol. 10, No. 1, pp. 21 - 31 , Enero-Abril, 2025. ISSN 2588-0624. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PIGMENTACIÓN DE LAS RESINAS COMPUESTAS DENTALES. REVISIÓN DE LA LITERATURA
Factors that influence the pigmentation of dental
composite resins. Literature review
Macías - Reyna María José*¹,⁴ ; Menéndez - Cuadros Edgar Andrés²,⁵ ; Gruezo - Montesdeoca Karla Lissette²,⁶ ; Macías - Reyna Violeta Lisbeth³,⁷
1 Ministerio de Salud Pública del Ecuador, CP 170702 Quito, Ecuador
2 Universidad San Gregorio de Portoviejo, CP 130105 Portoviejo, Ecuador
3 Universidad Internacional de la Rioja, CP 26006 Logroño, España
4 https://orcid.org/0009-0006-7579-2833
5 https://orcid.org/0009-0002-8271-4076
6 https://orcid.org/0000-0002-3042-1944
7 https://orcid.org/0009-0005-2115-1021
*mariajose.macias@13d02.mspz4.gpb.ec
RESUMEN
Las resinas compuestas dentales fueron introducidas en 1962 por Ray Bowen, en la actualidad constituyen los biomate riales empleados con mayor frecuencia en las restauraciones directas, debido a sus excelentes propiedades, logrando imitar el color de los dientes naturales; sin embargo, a pesar de su evolución, las resinas de las restauraciones tienen una alta probabilidad de pigmentarse. Objetivo: El objetivo de esta investigación es identificar los factores que influyen en la pigmentación de las resinas compuestas dentales. Materiales y métodos: Esta revisión bibliográfica se realiza, a través, de las bases de dato: PubMed, Scielo, Redalyc, y en el metabuscador Google Académico. Se incluyen publica
ciones en idioma español, inglés y portugués; y se excluyeron tesis de grado. Resultados: Los resultados obtenidos reflejaron que, en el medio oral, diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos pueden provocar la alteración del color de la resina compuesta, lo que altera la estética dental del paciente. Conclusiones: Dentro de los factores intrínsecos y extrínsecos, se incluyen la composición de la resina, la ingesta diaria de ciertas bebidas, el hábito de fumar, el uso de enjuagues bucales, y una falla en el protocolo clínico durante el tratamiento restaurador; por lo que un adecuado manejo de la restauración por parte del profesional y del paciente es necesario para mantener el color de la resina por más tiempo.
Palabras clave: Resinas compuestas; Pigmentación; Fracaso de la restauración dental; Filtración dental; Estética dental.
ABSTRACT
Dental composite resins were introduced in 1962 by Ray Bowen. Currently, they constitute the biomaterials most fre quently used in direct restorations, due to their excellent properties, managing to imitate the color of natural teeth; however, despite their evolution, the resins in restorations have a high probability of becoming pigmented. Objetive: The objective of this research is to identify the factors that influence the pigmentation of dental composite resins. Materials and Methods: The bibliographic review is carried out through the databases: PubMed, Scielo, Redalyc, and the Google Scholar metasearch engine. Publications in Spanish, English and Portuguese are included; and degree these were excluded. Results: The results obtained reflected that, in the oral environment, various factors, both intrinsic and extrinsic, can cause the color of the composite resin to change, which alters the patient’s dental aesthetics. Conclu sion: Within the intrinsic and extrinsic factors, the composition of the resin, the daily intake of certain beverages, the habit of smoking, the use of mouthwashes, and a failure in the clinical protocol during the restorative treatment are included; therefore, proper handling of the restoration by the professional and the patient is necessary to maintain the color of the resin for longer.
Keywords: Composite resins; Pigmentation; Dental Restoration Failure; Dental Leakage; Dental Esthetics.
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INTRODUCCIÓN
Hoy en día la estética dental es una preocupación que afecta a la población¹, por lo tanto, uno de sus principales objetivos es crear restauraciones que pasen desaperci bidas, lo que ha mejorado en el transcurso de los años debido a los avances de los materiales restauradores para obtener resultados satisfactorios.²
Las resinas compuestas fueron introducidas en 1962 por Ray Bowen³, son materiales sintéticos constituidos prin cipalmente por una matriz orgánica, rellenos inorgánicos y un agente de enlace; los cuales han ido evolucionando rápidamente alterando su composición química, por lo tanto, han mejorado sus propiedades físicas, mecánicas y estéticas⁴, logrando imitar el color de los dientes natu
rales, por lo que se han convertido en los materiales más empleados en restauraciones directas.
La estabilidad del color de una restauración influye enor memente en el éxito o fracaso del tratamiento, debido a que el cambio de color de la resina es una de las razones más frecuentes que conlleva al reemplazo de la restaura ción, especialmente en las piezas dentarias anteriores.⁵,⁶ Cabe destacar que, en el medio oral, las restauraciones con resina compuesta están expuestas a diversos fac tores que las hacen susceptibles a pigmentaciones, los cuales pueden ser intrínsecos, que se relacionan con la composición del material restaurador; o extrínsecos, los cuales incluyen hábitos del paciente.⁷
Un factor importante que influye fuertemente en la per durabilidad del color de la resina es el pulido final; las restauraciones con un adecuado acabado y pulido ga rantizan buenas propiedades estéticas por más tiempo, debido a que este procedimiento reduce la rugosidad de la superficie, lo que previene el acúmulo de agentes colo rantes que pigmentan la restauración.⁸,⁹
Evidentemente, los pacientes buscan tratamientos que además de ser estéticos sean duraderos, por lo tanto, es fundamental que el profesional odontológico tenga co nocimiento sobre los factores que pueden modificar el color de las resinas compuestas, para brindar los cuida dos necesarios y las recomendaciones a los pacientes, con el objetivo de obtener restauraciones que perduren en el tiempo.
Por lo tanto, sin la orientación adecuada al paciente, existe mayor probabilidad de fracaso en el tratamiento, afectando la estabilidad y la longevidad de la restaura
ción, lo que compromete la estética dental y por consi guiente la calidad de vida del paciente.
En la presente investigación se identifican los factores que influyen en la pigmentación de las resinas compues tas y cómo una falla en el protocolo clínico podría afectar la estabilidad de color de las restauraciones. Evidencian do así, la importancia de estos factores y sus consecuen cias, con el propósito de constatar la necesidad de cui dados durante y posterior a la restauración, para el éxito del tratamiento.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una revisión bibliográfica enfocada en identifi car los factores que generan pigmentación de las resinas compuestas dentales. La búsqueda de información se llevó a cabo a través de las bases de datos: Scielo, Re dalyc, Pubmed, Research Gate, Web of Science, Dialnet y en el metabuscador Google Académico. Las palabras clave que se utilizaron para identificar las publicaciones son: resina compuesta; pigmentación; fracaso de la res tauración dental; filtración dental; estética dental. Los criterios de inclusión que se establecieron para la bús queda de información fueron: estudios realizados desde el año 2012 hasta el 2023, y publicaciones en español, inglés y portugués. Además, se incluyó: revisiones sis temáticas, reporte de casos clínicos, tesis de posgrado, ensayos in vitro y estudios de laboratorios. Por otro lado, se excluyeron documentos sin base científica respalda da, artículos de acceso restringido y estudios realizados en pacientes pediátricos, finalmente se seleccionaron y analizaron 44 artículos.
ESTADO DEL ARTE
La odontología conservadora busca desarrollar trata mientos mínimamente invasivos, desde la prevención para mantener el diente sano, hasta restauraciones para devolver la función perdida del diente¹0, ya sea por un proceso patológico o terapias colaterales como la endo
doncia.¹¹ Los procedimientos restauradores son de alta demanda en los consultorios odontológicos debido a la importancia que actualmente se le da a la salud y al as pecto estético dental.¹²
Las resinas compuestas fueron introducidas en el área de la odontología conservadora, reemplazando las resi nas acrílicas, con el fin de ofrecer restauraciones más estéticas; estas resinas se componen básicamente de una matriz orgánica o fase orgánica y una matriz inor gánica o partículas de relleno, que se unen por un agente de enlace, conocido como silano. En las últimas décadas,
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se han desarrollado una gran variedad de resinas com puestas, que presentan amplia gama de colores⁴, convir tiéndose en el material de elección para restauraciones directas.¹³
Actualmente, la resina compuesta es el biomaterial más utilizado en odontología restauradora, debido a sus ex celentes propiedades que han mejorado en el transcurso de los años¹⁴,¹⁵, obteniendo restauraciones que imitan el color natural del diente haciendo que pasen desapercibi das, así mismo, presentan buena resistencia al desgaste para ofrecer tratamientos que perduren en el tiempo.¹⁶
Las restauraciones directas con resina compuesta per miten que el tratamiento sea más conservador, por su capacidad de adherirse química y micromecánicamente al tejido dental sin la intervención de otros elementos, por lo que presenta menores tasas de eliminación de te jido sano¹⁷; cabe destacar que, son restauraciones más económicas que las restauraciones indirectas, además, se pueden reparar de una manera más fácil y rápida.¹⁸
Es importante que el color inicial de una restauración per dure en el tiempo para que se mantenga imperceptible¹⁹; a pesar del desarrollo para mejorar la calidad de resinas compuestas, en la cavidad oral las restauraciones están expuestas constantemente a diversos factores que alte ran la estabilidad de color, produciendo pigmentaciones a lo largo del tiempo⁴,²0, siendo ésta una de las principales razones por las que el paciente vuelve a la consulta por un recambio, debido a que pierde el atractivo estético, lo que conlleva a un gasto indeseado.¹⁸
Las pigmentaciones son coloraciones anormales y pro longadas en tejidos por diversas causas²¹; por lo tanto, la pigmentación en resinas compuestas es la alteración del color a la que está expuesta el material cuando en tra en contacto con el medio oral. Cabe destacar que, la estabilidad del color tiene un impacto significativo en la estética del tratamiento y en la percepción de la longevi dad de la restauración⁷,¹⁶, sin embargo, esta propiedad se puede ver afectada por factores químicos, mecánicos y térmicos que deterioran la restauración y disminuyen su expectativa de vida.
DISCUSIÓN
La alteración del color de la resina compuesta está rela cionada con dos tipos de factores; los factores intrínse cos, los que se producen por los cambios químicos en la composición de la resina compuesta¹⁸, y los factores ex trínsecos, los cuales incluyen pigmentaciones causadas por la impregnación de moléculas que entran en contacto
con la superficie de la restauración debido a hábitos ora les, como el consumo constante de bebidas colorantes y tabaco⁴, inclusive, una falla en el protocolo clínico duran te el procedimiento restaurador.
La composición de la resina se involucra directamente en la susceptibilidad del cambio de color de la restauración, debido a que la absorción de agua es una propiedad de la fase orgánica de la resina²²; y este proceso puede crear microfisuras y espacios entre el relleno y la matriz, lo que va a permitir que los pigmentos solubles de diversas sustancias impregnen la restauración y causen pigmen taciones.²³
Arcos et al.⁵, indican que las resinas con menor contenido de relleno inorgánico tienen menor estabilidad del color, lo que va a favorecer a la pigmentación de la superficie, puesto que al poseer mayor relleno orgánico absorberá mayor cantidad de sustancias; siendo el caso de las re sinas fluidas o de baja viscosidad, a las cuales le rebajan el porcentaje de relleno y le aumentan la proporción de matriz y diluyentes, lo que reduce su viscosidad volvién
dose fluidas.⁴
Así mismo, en un estudio realizado por Khosravi et al.²³, aseguran que las partículas más grandes al ser pulidas crean una superficie rugosa, mientras que las partículas pequeñas crean superficies más lisas, por lo que las re
sinas con partículas de relleno grande son más suscepti bles a las decoloraciones.
La pigmentación de las restauraciones con resina, de bido a factores extrínsecos, está ligados a la absorción de sustancias por el consumo de alimentos, bebidas y tabaco tras una larga exposición en el medio oral.²⁴ Ade más, se puede presentar una alteración en la estabilidad del color de la resina por un fallo en el protocolo clínico, como la falta de control de contaminantes al momento de restaurar la pieza dental, un proceso de polimerización incompleto o un insuficiente pulido de la restauración.
La bebida favorita ingerida por la mayoría de las personas a diario es el café²⁵, el cual posee un gran efecto en la alteración del color de las resinas compuestas, debido a las pequeñas moléculas de pigmentos amarillos con baja polaridad que afectan la matriz orgánica y la atracción que presenta con la estructura de polímeros¹⁹, por lo cual puede penetrar capas más profundas de la resina, cau sando la decoloración de la restauración.²⁶
Así mismo, el té contiene colorantes amarillos que pig mentan la resina, no obstante, tiene un grado de polari dad alto¹⁹; el tanino presente en el té verde es soluble en
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el agua, el cual penetra la restauración por las fisuras de la matriz en la absorción del agua, oscureciendo el color de la resina¹⁸.
Sin embargo, Al Kheraif et al.²⁷, plantea que las pigmen taciones generadas por el té son más fáciles de eliminar, debido a que sus colorantes tienen un grado de polaridad alto y sólo impregna por adsorción, manteniéndose en la superficie de la restauración; por otro lado, los colo rantes del café, al poseer baja polaridad se integran en el compuesto de la resina por adsorción y por absorción, por lo cual se introducen en las capas más profundas de la matriz orgánica.
En Irán, Valizadeh et al.¹⁶, realizaron un estudio cuyo ob jetivo fue evaluar el efecto de diferentes sustancias en la estabilidad de color de las resinas compuestas, las muestras fueron preparadas y sumergidas en café, té, coca cola y saliva artificial por 3 horas cada día. El estu dio tuvo una duración de 8 semanas, en donde se evaluó la alteración de color de las resinas dando como resulta do que el café presentó una mayor pigmentación en las primeras 2 semanas, pero a las 4 y 8 semanas la pigmen tación causada por el té fue mayor, seguida del café, la coca cola y la saliva artificial.
En la actualidad, el consumo de bebidas gaseosas ha au mentado enormemente, las cuales se caracterizan por presentar un pH bajo; la mayoría de estas bebidas con tienen colorantes alimenticios, lo que puede provocar un importante cambio en el color de la restauración.¹ Sin embargo, Malek et al.²⁸ explican que, a pesar del pH bajo de la gaseosa, no causa más pigmentaciones que el café o el té, esto se le atribuye a la falta de colorante amarillo en su composición.
En un estudio experimental comparativo in vitro, realiza do por Arcos et al.⁵, sobre la estabilidad de color de las resinas compuestas fluidas, se tomó 84 muestras de las resinas Alpha Flow, Brilliant Flow y Wave Flow sumergidas en Coca-Cola y Fanta por una hora para luego ser colo cada en saliva artificial por 6 horas y repitiendo el ciclo durante el resto del día. Este estudio se realizó por 30 días obteniendo como resultado que la Coca-Cola fue la bebida gaseosa con mayor influencia en la pigmentación de las resinas, la cuales no se eliminaban tras lavarlas con abundante agua.
Así mismo, Barbosa et al.¹, en un estudio sobre los efectos de las bebidas carbonatadas en la estabilidad del color de la resina compuesta, en el cual se tomaron 150 muestras de resina Fill Magic, que fueron divididas y sumergidas
en Guaraná, Coca-Cola, Fanta y Sprite; el cambio de color no fue significativo hasta el día 30, la mayor pigmenta ción se encontró en el grupo de resinas sumergidas en Guaraná, el cuál es un ingrediente común de las bebidas energéticas, seguida por Coca-Cola, Sprite y Fanta.
La ingesta de alcohol es uno de los hábitos que influyen en la estabilidad del color de las restauraciones con resi nas, afectando su estética; las bebidas alcohólicas como la cerveza, el whiskey y el vino, presentan un pH bajo, por lo que afecta la composición de la matriz orgánica de la resina, influyendo directamente en la absorción de colo
rantes que causan la pigmentación²⁹.
Con relación a las pigmentaciones por vino tinto, puede ser provocada por una combinación de factores, uno por los colorantes en su composición y otro por la pre sencia de alcohol, el cual va a reblandecer y degradar la superficie de la resina volviéndola más susceptible a la alteración de color. El vino tiene en su composición un ácido derivado de la uva que le provee su aroma y sabor, el ácido tartárico, el cual presenta un pH bajo, por lo que posee mayor probabilidad de penetrar la restauración y provocar su pigmentación.¹⁹
Bansal et al.²⁹, en su estudio comparativo sobre la in fluencia de los efectos de las bebidas alcohólicas y no alcohólicas en la estabilidad del color de las resinas, de muestra que un factor crítico es el tiempo, debido a que, mientras mayor era el tiempo de inmersión en la bebida, las pigmentaciones se volvían más intensas.
Ozan et al.³0, realizaron un estudio sobre la estabilidad del color de una resina compuesta nanohíbrida inmersa en diferentes bebidas, en el cual se tomaron 56 muestras de la resina Filtek Z550, sumergidas en vino tinto y café a temperatura ambiente durante 10 minutos diarios por 56 días; en este estudio, el vino presentó un cambio de color significativo luego de los 28 días, mientras que el café lo mostró después de 56 días; por lo que se concluye que el consumo regular de bebidas con contenido alcohóli co provoca cambios de color más altos que las bebidas colorantes.
Otras sustancias que alteran el color de las restauracio nes con resina son los enjuagues bucales, que se han vuelto cada vez más populares para el control de caries dental y de la enfermedad periodontal; la mayoría de estos enjuagues contienen clorhexidina, el cual es un compuesto que controla la placa bacteriana, sin embar
go, presenta un alto potencial cromático, lo que provoca
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pigmentaciones en las restauraciones con resina com puesta.³¹
Khosravi et al.²³, realizaron un estudio sobre la estabili dad del color de las resinas compuestas tras la exposi ción de enjuagues bucales con clorhexidina, en el que se fabricaron 160 muestras con resina Filtek Z250 y Filte k350XT, las cuales se sumergieron en diversos enjuagues bucales durante 2 minutos diarios, luego se pasaban a una incubadora con saliva artificial a 37°C, el estudio duró 2 semanas, los resultados indicaron que las resinas presentaron un cambio de color significativo luego de dos semanas de inmersión en los enjuagues bucales con clorhexidina, por lo que se concluye que los enjuagues con alcohol y ácido cítrico provocan mayor grado de pig mentaciones en las resinas.
El cigarrillo es otro factor y uno de los más perceptibles que influye en la alteración del color de la resina; en pa cientes fumadores la restauración está expuesta inevita blemente al humo del cigarrillo, el cual está compuesto por nicotina, monóxido de carbono, alquitrán, amoniaco y varios gases irritables.³² Cuando el humo del cigarrillo entra en contacto con el medio bucal, los compuestos del alquitrán se impregnan en la superficie de las restaura ciones, pigmentándolas; además, altera la suavidad de la superficie, generando más posibilidad de penetración de colorantes en la resina.³³
En un estudio realizado por Vohra et al.³³, enfatizan que los resultados del cambio de color de las restauraciones de resina en pacientes que fuman cigarrillos convencio nales son similares a los que fuman cigarrillos electró nicos o vaporizadores; los cuales son dispositivos elec trónicos que calientan un líquido y producen un aerosol, simulando el consumo del tabaco sin quemarlo, por lo que puede parecer inofensivo; sin embargo, al calentar el líquido se libera nicotina, por esta razón, también pueden producir pigmentaciones, en menor magnitud que los ci garrillos convencionales.³⁴
De acuerdo con Zanetti³⁵, en su estudio sobre los efec tos del humo del cigarrillo y el aerosol del vaporizador en la resina compuesta, se demostró una alteración del color significativa luego de tres semanas de exposición al humo del cigarrillo, adquiriendo manchas oscuras; mientras que el grupo expuesto al cigarrillo electrónico no mostró una decoloración significativa después de tres semanas de la exposición al aerosol.
Por otro lado, en la práctica clínica, si no se controla adecuadamente los fluidos durante la colocación de la
resina, puede existir una alteración del color de la res tauración; luego de una restauración cercana a la encía existe riesgo inmediato de sangrado gingival; la sangre contiene glóbulos rojos, los cuales se componen princi palmente de una molécula formada por hierro, llamada hemoglobina, que es de color rojo³⁶, si no hay un adecua do control puede pigmentar la restauración.
Bezgin et al.³⁷, corroboran esta información, asegurando que el control adecuado del sangrado gingival por parte del profesional durante el tratamiento restaurador y el control durante el cepillado posterior a la restauración por parte del paciente, son factores que se deben consi derar en la pigmentación de la resina, por lo que la expo
sición prolongada de la restauración a este tejido líquido altera la estabilidad del color de la resina.
Malkepiur et al³⁶, en su estudio sobre la influencia de la sangre en la alteración de color de la resina 24 horas después de su polimerización, plantean que el impacto del sangrado en pigmentaciones de resinas recién poli
merizadas es mayor que el del compuesto después de 24 horas, debido a que las restauraciones son más propen sas a la absorción del agua en las primeras 24 horas; el estudio duró 30 días, sin embargo, la alteración del color no fue significativa luego de los 7 y 30 días.
Simões³¹ concuerda con Ganapathy et al.³⁸, que el endu recimiento de la mayoría de las resinas compuestas es estimulado por la luz, por lo que una baja intensidad de la lámpara o un incorrecto proceso de fotopolimerización favorece a la degradación de la unión química entre las partículas de relleno y la matriz orgánica, debido a la for
mación de brechas marginales que facilitan la absorción de sustancias, afectando la coloración de la restauración.
El estudio de Unsal et al.³⁹, comparó 320 muestras de resina compuesta, la mitad de las muestras se fotopoli merizaron con luz LED, mientras que la otra mitad con luz halógena, además, ambos grupos se dividieron en dos, a la mitad de cada grupo se le realizó una fotopolimeriza ción adicional, luego todas las muestras se sumergieron en café durante 7 días, donde se demostró que el valor más bajo de pigmentación se observó en el grupo poli merizado con luz LED con fotopolimerización adicional.
Por el contrario, Sabatini⁴0, asegura que el tipo de luz de la lámpara de fotopolimerización ya sea con luz LED o luz halógena, no tiene gran relevancia si se obtiene una in tensidad de luz similar, por lo que la alteración de color de la resina está más relacionada con el tipo de resina, que con el dispositivo de luz. Además, cuando la última
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capa de resina es fotocurada, el oxígeno en el aire inhibe la polimerización, formando una pequeña capa superfi cial pegajosa, rica en resina, que no está completamen te endurecida, la cual se conoce como capa inhibida de oxígeno, y su formación trae consigo problemas, como la aceleración de pigmentaciones, por la susceptibilidad de absorción de colorantes de ciertas sustancias.
Ramírez⁴², menciona que la capa inhibida de oxígeno no se elimina completamente con el acabado y pulido, por lo que, para reducir la presencia de esta capa, se recomien da la aplicación de glicerina a base de agua previo a la fotopolimerización de la última capa de resina.
La glicerina es un gel hidrosoluble, que bloquea el paso de oxígeno en la superficie de la resina, polimerizándola completamente, y así, evitar la capa inhibida de oxígeno, lo que disminuye la probabilidad de pigmentaciones; este gel al ser transparente no interfiere en la transmisión de la luz halógena, ni en la composición de la resina, además es de fácil manipulación, fácil retiro, económico y acce sible⁴¹.
De la misma forma, Ganapathy et al.³⁸, indican que cuan do se utiliza glicerina antes de proceder a la fotopolime rización final, la resina compuesta de la restauración es más dura, debido a su polimerización completa, lo que favorece al momento de realizar el acabado y pulido, au mentando la estabilidad del color de la restauración.
Ramírez et al.⁴¹, corroboran esa información, en su es tudio experimental sobre la influencia de la glicerina en la estabilidad del color de las resinas compuestas, en el cual se tomaron 60 discos de resina: a la mitad se le aplicó glicerina antes de la fotopolimerización y a la otra mitad no se le aplicó; estas muestras fueron sumergidas en gaseosa por cuatro semanas, donde se evidenció la alteración del color de ambos grupos, sin embargo, en las muestras que se utilizó la glicerina, presentaron valores menos significativos de pigmentación.
Christiani et al.⁸, concuerdan con Tatajuba et al.²⁴, que otro de los factores que alteran la estabilidad del color de la resina es la rugosidad de la superficie, debido a que favorece a la retención mecánica de colorantes, volvién
dolas más vulnerables a la aparición de pigmentaciones, por tal motivo, una superficie más lisa, mantiene el color estable por más tiempo.
Es por ello, que el acabado y pulido es un paso importante en la estabilidad cromática de la resina, por lo que ade más de disminuir la capa inhibida de oxígeno, reduce la rugosidad superficial de la restauración, lo que minimiza
la absorción de pigmentos y retención de placa dental⁹; mientras que en el acabado se contornea la restauración, en el pulido se da brillo a la superficie, con el objetivo de obtener una restauración lisa y brillante.³
Gutarra et al.⁴³, indican que un acabado y pulido inme diato no reduce la rugosidad superficial, debido a que el 75% de la polimerización se da en los primeros 10 mi nutos, completándose el proceso dentro de las 24 a 30 horas; por lo cual, si se realiza este procedimiento inme diatamente, interferirá en el proceso de polimerización, así que se recomienda realizar el acabado y pulido luego de 24 horas, por lo que este tiempo favorece al endureci miento y fortalecimiento de la matriz.
De acuerdo con Aguirre et al.⁴⁴, los selladores de super ficie son materiales polimerizables, que se aplican en la superficie de la restauración con el objetivo de reducir la rugosidad superficial, lo que disminuye la impregnación de pigmentos, manteniendo su estabilidad cromática.
Por el contrario, Muhittin et al.¹³, en su estudio sobre la estabilidad del color de resinas compuestas, concluyó que los selladores de superficie no tienen la capacidad de prevenir las pigmentaciones, por lo que se observó mayor decoloración en las muestras donde se aplicó los selladores.
CONCLUSIÓN
En la presente investigación bibliográfica podemos con cluir, que existen factores que provocan pigmentaciones en las restauraciones con resina compuesta; los factores intrínsecos incluyen la alteración en la composición de la resina, mientras que los factores extrínsecos incluyen hábitos alimenticios, tabaquismo e incluso una falla en el protocolo clínico, por lo que se debe controlar estos factores con la adecuada manipulación de la resina y con revisiones periódicas, para asegurar una restauración ín tegra por largo tiempo.
Dentro de los factores extrínsecos más comunes que provocan pigmentaciones en la resina, están el vino y el café, debido a los colorantes en su composición, además, el vino tinto contiene alcohol que favorece a la impreg
nación de pigmentos; así mismo, el consumo de tabaco, debido a la presencia de alquitrán que se impregna en la restauración, produciendo manchas oscuras; cabe des tacar que los enjuagues de clorhexidina que contienen alcohol y ácido cítrico producen alteraciones de color significativas en la resina compuesta.
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Un factor importante dentro del protocolo clínico que in fluyen en el cambio de color de la resina es el acabado y pulido; además de obtener restauraciones lisas, dismi nuirá la acumulación de pigmentos. Un compuesto que resulta importante previo a este paso es la glicerina an tes de fotocurar la última capa de resina, por lo que eli mina la capa inhibida de oxígeno, volviendo la superficie más dura y fácil de pulir.
Se recomienda realizar estudios comparativos con dife rentes tipos de resinas, con el objetivo de evaluar su es tabilidad de color al ser expuestas a distintas sustancias pigmentantes, y así, adquirir conocimientos sobre qué tipo de resina son menos o más propensas a pigmenta ciones.
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Recibido: 14 de marzo del 2024
Aceptado: 15 de diciembre 2024
Publicado: 20 de enero del 2025
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