Caso Clínico. Revista OACTIVA UC Cuenca.Vol. 10, No. 2, pp. 37 - 44 , Mayo-Agosto, 2025.  
ISSN 2588-0624. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca  
TRATAMIENTO DE UN TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR.  
REPORTE DE CASO CLÍNICO.  
Treatment of dentoalveolar trauma. Case report.  
,
,
,
Panetta - Valeria Cecilia*¹ ²  
; Barbeiro - Romina Vanesa¹ ³  
; Migueles - Alejandra Mabel¹ ⁴ꢀ ꢀ;ꢀPérezꢀ-ꢀRodríguezꢀ  
,
,
PabloꢀJavier¹⁵ꢀ ꢀ;ꢀRodríguezꢀ-ꢀPabloꢀAlejandro¹⁶ꢀ ꢀ  
¹ Universidad de Buenos Aires, C.P. C1122AAH, Buenos Aires, Argentina.  
² https://orcid.org/0000-0001-8812-9535  
³ https://orcid.org/0009-0001-8924-5383  
⁴ https://orcid.org/0009-0002-7195-7558  
⁵ https://orcid.org/0009-0007-9229-063  
⁶ https://orcid.org/0000-0002-4326-6736  
*endodoncia@odontologia.uba.ar  
RESUMEN  
Los traumatismos dentoalveolares constituyen un conjunto de lesiones que comprometen las piezas dentarias y/o sus  
estructuras de soporte, en menor medida pueden afectar tejidos blandos y son consecuencia de un impacto, directo o  
indirecto. Este tipo de lesiones son inesperadas, repentinas y varían de acuerdo a la extensión dirección e intensidad  
de esa energía aguda dando como resultado la fractura y/o el desplazamiento de las piezas dentarias y lesiones que  
pueden ir desde abrasión a avulsión de tejido blandos. Las causas son múltiples, ocurren con mayor frecuencia en  
niños de edad escolar y adultos jóvenes. Los adultos mayores también sufren traumatismos dentarios, pero a tasas  
significativamente más bajas. El profesional debe tener conocimiento sobre los distintos escenarios posibles y estar  
capacitado para brindar una adecuada atención primaria de urgencia ante cualquier tipo de traumatismos dentales.  
El diagnóstico adecuado, la planificación del tratamiento y el seguimiento son muy importantes para asegurar un resul-  
tado favorable. La Asociación Internacional de Traumatismos Dentales IADT establece una serie de pautas tanto para  
profesionales como para los pacientes, brindando información para la atención inmediata y urgente de los traumatis-  
mos dentales y sobre cuáles son las maniobras de urgencia frente a estos. Se entiende que algunos de los tratamientos  
posteriores pueden requerir intervenciones secundarias y terciarias que involucren a distintos especialistas; por lo  
tanto, frente a un traumatismo dentario, existe una colaboración interdisciplinaria entre varios profesionales, quienes  
intervienen en distintos momentos a lo largo del tratamiento.  
Palabras clave: Traumatismo dental, luxación dental, férula.  
ABSTRACT  
Dental trauma refers to a set of injuries that affect the teeth and/or their supporting structures, and to a lesser extent,  
may involve soft tissues, resulting from a direct or indirect impact. These types of injuries are unexpected, sudden, and  
vary according to the extent, direction, and intensity of that acute energy, leading to fractures and/or displacements of  
the teeth, as well as injuries ranging from abrasion to avulsion of soft tissues. The causes are multiple and occur more  
frequently in school-aged children and young adults. Older adults also experience dental trauma, but at significantly  
lower rates. Professionals must be knowledgeable about the various possible scenarios and be trained to provide ade-  
quate primary emergency care for any type of dental trauma.  
Accurate diagnosis, treatment planning, and follow-up are crucial to ensure a favorable outcome. The International  
Association of Dental Traumatology (IADT) establishes a series of guidelines for both professionals and patients, pro-  
viding information for the immediate and urgent care of dental trauma and the necessary emergency maneuvers in  
response to these situations. It is understood that some subsequent treatments may require secondary and tertiary  
interventions involving various specialists; therefore, in the case of dental trauma, there is interdisciplinary collabora-  
tion among several professionals who intervene at different stages of treatment.  
Keywords: Dental trauma, dental dislocation, splint.  
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Panetta Valeria Cecilia y cols.  
partamento de Traumatismos dentales, el paciente nos  
manifiesta que un golpe de puño causó la lesión. En el  
momento de la consulta el paciente evidenciaba estar  
atravesando por un tratamiento ortodóntico.  
INTRODUCCIÓN  
Los traumatismos dentarios son lesiones que adquieren  
gran importancia a nivel mundial, forman parte de las  
principales urgencias en la práctica odontológica cons-  
tituyendo un problema de salud pública que afectan con  
frecuencia a niños en edad escolar, encontrándose rela-  
ción con juegos grupales y deportes de contacto físico,  
las piezas más afectadas son los centrales superiores,  
siendo estas el “paragolpes” ante cualquier impacto.  
Existe también factores predisponentes que se deben  
tener en cuenta en el momento de la consulta y que su  
tratamiento y resolución ayudarían a reducir el riesgo  
de sufrir este tipo de lesiones como ser anomalías en la  
oclusión, factores hereditarios, hábitos orales, respira-  
dor bucal, deglución atípica, y en los más pequeños suc-  
ción prolongada de dedo y/o chupete. En el caso de los  
deportistas el uso de protector bucal diseñado correcta-  
EvaluaciónꢀDiagnósticaꢀ  
En la historia clínica, el paciente no registraba ningún  
antecedente medico ni odontológico de importancia,  
presentaba laceración en mucosa del labio inferior pro-  
ducto del golpe e inflamación en el margen gingival de las  
piezas afectadas. Se recolectó la información brindada  
por el paciente más la inspección clínica y radiográfica,  
recomendando varias proyecciones y angulaciones de  
dichas imágenes bidimensionales convencionales, se  
realizó también tomografía e imágenes fotográficas, esta  
recopilación de información proporciona una base para  
futuras comparaciones en los exámenes de seguimien-  
to; de esta manera se establece un diagnóstico certero,  
presentando la pieza 3.1 luxación extrusiva; la pieza 3.2  
luxación extrusiva; la pieza 4.1 luxación lateral más frac-  
tura de tabla lingual y la pieza 4.2 luxación lateral. (Fig.  
-
mente para cualquier tipo de deporte.¹ ⁵  
Para lograr resultados favorables y detectar temprana-  
mente posibles secuelas es necesario que le profesional  
esté capacitado en lograr un correcto diagnostico me-  
diante la información recolectada, no solo a través de la  
comunicación con el paciente sino también a través de  
un exhaustivo examen clínico e imágenes fotográficas,  
radiográficas y tomográficas, de esta manera teniendo  
conocimiento de cada una de las lesiones posibles llegar  
a un correcto diagnóstico que junto con la resolución  
temprana de la lesión mediante el manejo de las prime-  
ras maniobras de emergencia, se propone mejorar el pro-  
nóstico. Con un enfoque terapéutico interdisciplinario y  
un seguimiento longitudinal en el tiempo se intenta con-  
servar el mayor tiempo posible la pieza en boca evitando  
alterar negativamente la calidad de vida y manteniendo la  
,
1:A), (Fig. 1:B).² ⁶ En las pruebas de sensibilidad pulpar la  
pieza dentaria 4.2 fue positiva, mientras las piezas 3.1, 4.1  
y 3.2 fueron negativas.  
,
función y la estética.⁶ ⁷  
Presentación del caso  
En Junio del 2023 concurre a la atención un paciente de  
16 años, acompañado por su madre y con derivación del  
Hospital Odontológico Dr. Ramón Carrillo, donde llevaron  
al cabo de una hora del accidente, las primeras manio-  
bras de urgencia correspondiente al reposicionamiento  
de las piezas dentarias desplazadas y manteniendo el  
alambre que formaba parte del tratamiento de ortodon-  
cia previo al accidente, como férula para el mantenimien-  
to y contención de las mismas en su alveolo.  
A las 12 horas de la lesión se realiza el ingreso a la Ca-  
tedra de Endodoncia de la Facultad de Odontología de  
la Universidad de Buenos Aires, donde funciona el De-  
A
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Intervenciónꢀterapéutica.ꢀꢀ  
El tratamiento consistió en el cambio de la férula por una  
férula flexible; siendo este un dispositivo pasivo que es-  
tabiliza y protege a las piezas dentarias creando las con-  
diciones favorables para la cicatrización de los tejidos  
de soporte. Para determinar el tiempo de permanencia  
de una férula se debe considerar la lesión que requiera  
un mayor tiempo de mantenimiento de la misma para su  
resolución. En este caso la fractura ósea es la lesión que  
requiere mayor tiempo de permanencia. El tiempo esti-  
pulado de la misma es de 4 semanas y se confeccionó  
con alambre de ortodoncia destemplado, con ligadura  
en 8 de 2mm de diámetro determinando de esta mane-  
ra una estabilidad fisiológica, desde las piezas dentarias  
3.3 a 4.3 (Fig. 2). Se controló la oclusión, se prescribieron  
analgésicos y antibióticos. Se reforzó instrucciones de  
higiene oral, explicándole al paciente la forma correcta  
de higienizarse, se prescribió Digluconato de Clorhexidi-  
na gel 0,12% para la prevención de posibles infecciones  
y formación de placa bacteriana, en este caso se indicó  
la aplicación del antiséptico tópico en la zona lesionada  
dos veces por día durante una semana. Se indicó dieta  
blanda durante una semana y evitar el funcionamiento de  
las piezas involucradas.  
B
Figura 1. Luxación extrusiva, A: Luxación extrusiva de la  
pieza dental 3.1, 3,2, B: Radiografía de la pieza 4.1 luxa-  
ción lateral más fractura de tabla lingual y la pieza 4.2  
luxación lateral.  
Figura 2. Ferulización flexible desde las piezas dentarias 3.3 a 4.3.  
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Panetta Valeria Cecilia y cols.  
tejidos blandos, la evaluación de la decoloración de las  
piezas afectadas. Además, proporciona documentación  
médico-legal que podría utilizarse en casos de litigio. Di-  
chos controles permiten la detección temprana y manejo  
de complicaciones para un mejor pronóstico.  
Seguimiento y resultados  
El seguimiento es un requisitos obligatorio después de  
las lesiones traumáticas. Los mismos deben incluir el  
interrogatorio del paciente sobre cualquier signo o sín-  
toma posible de aparición, además de exámenes clínicos,  
radiográficos y fotográficos, pruebas de sensibilidad  
pulpar y examen tomográfico de control. Se recomienda  
la documentación del caso clínico, mediante fotografías  
de la lesión, para los exámenes de seguimientos ya que  
a través de ellas se puede evaluar la cicatrización de los  
A los 15 días de haber ingresado a la Catedra de Endodon-  
cia FOUBA, se realiza el primer control, realizando un exa-  
men clínico mediante pruebas térmicas de sensibilidad  
pulpar, respuesta de las piezas 4.1 y 4.2 fueron positivas,  
y las piezas dentarias 3.1 y 3.2 fueron negativas. (Fig.3)  
Figura 3. Primer control a los 15 días.  
El segundo control se realizó a los 15 días del primer  
control, se realizaron las mismas pruebas térmicas de  
sensibilidad pulpar, colocando una torunda de algodón  
embebida en un aerosol refrigerante Endo Ice Spray, el  
resultado arrojo que las piezas 4.1 y 4.2 fueron positivas,  
y las piezas dentarias 3.1 y 3.2 fueron negativas por lo que  
se realizó el tratamiento endodóntico de estas últimas.  
ción fue con hipoclorito de sodio 2,5% y EDTA 17% (Den-  
sell ®) como lavaje pre-final. Los irrigantes se activaron  
de manera sónica (Endoactivator, Dentsply Sirona®) y la  
obturación se realizó con conos de gutapercha (Meta Bio-  
med ®), con la técnica de condensación híbrida de Tagger  
(Gutta Condensor, Dentsply Maillefer ®), usando cemento  
ADSEAL (Meta Biomed ®), y sellado definitivo con resina  
core dual (Paracore, Coltene ®) en la misma sesión. Con-  
trol radiográfico (Fig. 4)  
La conformación del conducto se realizó con limas del  
sistema RACE EVO (FKG ®) [15.04, 25.04 y 25.06]; la irriga-  
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A
C
B
D
Figura 4. Tratamiento endodóntico de la pieza 3.1, 3.2, A: radiografía Inicial, B: radiografía conductometría, C: radio-  
grafía conometría, D: radiografía final.  
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Panetta Valeria Cecilia y cols.  
En la misma sesión que se realizaron las endodoncias, se  
retiró la férula, su permanencia se extendió el tiempo co-  
rrespondiente según la lesión de la fractura del proceso  
alveolar. Se realizan los mismos controles de sensibilidad  
pulpar y la respuesta pulpar fue positiva en las piezas  
4.1 y 4.2. Control radiográfico al mes de haber retirado la  
férula, el paciente ya presentaba un arco de ortodoncia  
Al control semestral (Fig. 5.B) y anual (Fig. 5.C), la res-  
puesta pulpar de las piezas dentarias 4.1 y 4.2 fue posi-  
tiva y las piezas dentarias 3.1 y 3.2 se encuentran sin sin-  
tomatología dolorosa, a la percusión vertical y horizontal.  
Control al año. (Fig. 7)  
,
,
,
0
funcionando de forma pasiva. (Fig. 5.A)⁵ ⁶ ¹ ¹¹  
A
B
D
Figura 5. Control radiográfico, A: Radiografía al mes de retirar la férula, B: radiografía semestral, C: radiografía al año.  
denció resultados positivos y determinantes a la hora de  
abordar este caso.⁸ ⁹  
DISCUSIÓN  
,
La Asociación Internacional de Traumatología Dental  
Ante un traumatismo dental, donde la pieza presenta  
cierta movilidad y/o ha sufrido un desplazamiento se  
requiere una férula flexible. La ferulización como trata-  
miento de urgencia es uno de los principales predictores  
en la curación pulpar y periodontal. El objetivo es la es-  
tabilización y protección de las piezas dentarias creando  
las condiciones necesarias para lograr la regeneración de  
los tejidos de soporte. Los materiales utilizados para la  
confección de la férula deben ser aquellos que manten-  
gan la pieza en posición original permitiendo la movilidad  
fisiológica. El pronóstico está determinado por el tipo de  
lesión, su extensión, factores inherentes al paciente y por  
las maniobras de urgencia que realiza el profesional.  
(IADT) ha creado una serie de directrices para la resolu-  
ción de las diferente lesiones, si bien no garantiza resul-  
tados favorables, establece que siguiendo estas pautas  
nos podemos acercar a ellas; junto con la Asociación  
Americana de Endodoncia (AAE) expresan que el diagnós-  
tico correcto, la planificación adecuada del tratamiento  
y el seguimiento de los casos son fundamentales para  
garantizar un resultado lo más favorable posible, por lo  
que recomiendan seguimientos frecuentes por periodos  
de 2 semanas, 4 semanas, 6-8 semanas, 6 meses, y una  
vez al año, durante toda la vida. Estos seguimientos son  
obligatorios después de las lesiones traumáticas. Cada  
seguimiento debe incluir el interrogatorio del paciente  
sobre cualquier signo o síntoma, además de exámenes  
clínicos, radiográficos, fotográficos y pruebas de sensi-  
bilidad pulpar. Las principales complicaciones postrau-  
máticas pueden aparecer en cualquier momento de la  
vida del paciente. La detección temprana y el manejo de  
Uno de los principales determinantes pronósticos es el  
tipo y severidad de la lesión. Las intrusiones, avulsiones y  
fracturas radiculares tienden a tener un pronóstico me-  
nos favorable que luxaciones leves o fracturas coronarias  
,
,
sin exposición pulpar.¹² ¹³ Las lesiones que comprometen  
las complicaciones pueden mejorar el pronóstico.⁴ ⁵  
el paquete neurovascular apical o que generan daño se-  
vero al ligamento periodontal predisponen a necrosis  
pulpar, reabsorción radicular inflamatoria y anquilosis.¹⁴  
El caso presentado cuenta con controles hasta los 12  
meses, donde la valoración clínica e imagenológica evi-  
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El tiempo transcurrido hasta el tratamiento es otro fac-  
tor crítico. La intervención inmediata mejora significati-  
vamente el pronóstico, especialmente en casos de avul-  
sión donde el tiempo extraoral del diente y el medio de  
conservación influyen directamente en la viabilidad del  
ligamento periodontal.¹⁵ La demora en la atención favo-  
rece la aparición de complicaciones como la reabsorción  
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Asimismo, la edad del paciente y el grado de desarrollo  
radicular también condicionan el pronóstico. En niños  
con ápices abiertos, la revascularización pulpar es más  
probable, lo que permite estrategias de manejo conser-  
vadoras como la apexogénesis o el monitoreo sin inter-  
vención inmediata. Por el contrario, en pacientes adultos  
con ápices cerrados, la necrosis es más frecuente, lo que  
suele requerir tratamiento endodóntico precoz.¹⁶  
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CONCLUSIÓN  
Ante un traumatismo dentoalveolar, el profesional es-  
pecializado en la atención debe tener el conocimiento  
de las diferentes lesiones, cuál sería su tratamiento y el  
pronóstico de cada una de ellas, teniendo en cuenta la  
variedad de escenarios como consecuencia de la multi-  
plicidad de las mismas y que en muchos casos nos en-  
contramos frente a la combinación de algunas de ellas  
presentes en una misma pieza; sin olvidar la importancia  
de los controles de seguimientos clínicos y radiográficos,  
especialmente en piezas permanentes jóvenes que aún  
no han completado su desarrollo radicular, durante toda  
la vida del paciente.  
4. Bourguignon C., Cohenca N., Lauridsen E., Flores  
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management of traumatic dental injuries: 1. Fractures  
and luxations. Dent Traumatol. 2020 Aug;36(4):314-  
330. DOI: https://doi.org/10.1111/edt.12573  
Perspectiva del paciente: El paciente se sintió confor-  
me contribuyendo al conocimiento y crecimiento mé-  
dico, desde el inicio fue informado sobre cómo se iba a  
manejar su información. La transparencia en los proce-  
dimientos y el consentimiento informado son cruciales  
para ganar su confianza. La experiencia fue positiva, sin-  
tiéndose valorado y bien tratado durante todo el proceso.  
Su privacidad nunca se vio comprometida. La comunica-  
ción efectiva con los investigadores y el apoyo recibido  
durante la investigación son factores que influyen en su  
satisfacción.  
6. AshFouad A., Abbott P., Tsilingaridis G., Cohenca N.,  
Lauridsen E. International Association of Dental Trau-  
matology guidelines for the management of trauma-  
tic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth.  
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Recibido: 21 diciembre 2024  
Aceptado: 25 abril 2025  
Publicado: 30 mayo 2025  
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