Caso clínico. Revista OACTIVA. Vol. 11, No. 1, Año 2026, pp. 29-34.  
p-ISSN 2477-8915 / e-ISSN 2588-0624. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca  
Apertura endodóntica guiada digital en  
incisivo lateral superior con calcificación  
cervical radicular: reporte de caso  
Digitally guided endodontic access in a maxillary lateral  
incisor with cervical root calci ication: a case report  
Recibido: 10 de julio 2025  
|
Aceptado: 09 de enero 2026  
|
Publicado: 26 de marzo 2026  
Aguirre-Bustos Enrique  
Escuela de postgrado Altos Estudios en Odontologia -  
Facultade do Centro Oeste Paulista. Sede Arequipa-Perú.  
Villavicencio-Caparó Emilio  
emiliovc82@hotmail.com  
Escuela de postgrado Altos Estudios en Odontologia -  
Facultade do Centro Oeste Paulista. Sede Arequipa-Perú.  
DOI: https://doi.org/10.31984/oactiva.v11i1.1177  
Resumen:  
La confección de una guía para apertura endodóntica guiada se presenta como una opción clínica precisa  
para el tratamiento de dientes con conductos radiculares de difícil localización, así como en casos de calci-  
ficaciones u obliteraciones en los tercios cervical y medio, e incluso como apoyo en el retiro de instrumentos  
fracturados. En este reporte se describe el caso de una paciente de 51 años con calcificación del tercio cer-  
vical del conducto radicular del incisivo lateral superior izquierdo, con pulpa sana y tejido periapical normal.  
Debido a la preocupación de la paciente por evitar un tratamiento quirúrgico, considerando que esta pieza  
era pilar de un puente estético, se planteó un abordaje conservador mediante la confección de una guía para  
apertura, lográndose un tratamiento exitoso. Se utilizó un archivo de Imágenes Digitales y Comunicaciones  
en Medicina (DICOM) obtenido de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y estereolitografía (STL)  
proveniente del escaneo digital de un modelo en yeso del maxilar superior de la paciente. Ambos archivos  
fueron importados al software Blue Sky Plan 4, donde se realizó su emparejamiento para el diseño de una  
guía de acceso personalizada, posteriormente impresa en 3D con resina. La guía permitió un acceso con-  
servador y una localización precisa del conducto radicular, demostrando su efectividad en casos complejos.  
Palabras clave: Endodoncia, Calcificación dental, Tomografía computarizada de haz cónico, Preparación  
del conducto radicular.  
Revista Odontología Activa  
Vol. 11, No. 1 | Enero 2026 | ISSN 2477-8915. ISSN Elect. 2588-0624  
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https://doi.org/10.31984/oactiva.v11i1.1177  
Aguirre-Bustos Enrique, Villavicencio-Caparó Emilio  
Abstract:  
The fabrication of a guided endodontic access template has emerged as a precise clinical option for the  
management of teeth with difficult-to-locate root canals, as well as in cases of calcifications or obliterations  
in the cervical and middle thirds, and even as an aid in the removal of fractured instruments. This report  
describes the case of a 51-year-old female patient presenting with calcification of the cervical third of the  
root canal in the maxillary left lateral incisor, with a vital pulp and normal periapical tissues. Due to the pa-  
tient’s concern about avoiding surgical intervention, and considering that the tooth served as an abutment  
for an esthetic bridge, a conservative approach was proposed through the fabrication of a guided access  
template, resulting in a successful outcome. A Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) file  
obtained from cone-beam computed tomography (CBCT) and a stereolithography (STL) file derived from the  
digital scan of a maxillary gypsum model were used. Both files were imported into Blue Sky Plan 4 software,  
where they were matched to design a customized access guide, which was subsequently fabricated using  
3D printing with resin. The guide enabled a conservative access and precise localization of the root canal,  
demonstrating its effectiveness in complex cases.  
Keywords: Endodontics, Tooth calcification, Cone-beam computed tomography, Root canal preparation.  
calcificados, especialmente en dientes anteriores  
Introducción:  
donde la precisión es crítica para preservar la esté-  
,
La calcificación u obliteración de los conductos  
radiculares representa siempre un desafío signifi-  
cativo para el endodoncista, presentando un alto  
riesgo de perforación accidental y pérdida excesiva  
de estructura dentaria, debido a la prevalencia en-  
contrada en estudios actuales, sobre todo en piezas  
anteriores, por ejemplo, 34 estudios hasta el 2023  
en piezas permanentes y temporales tras trauma-  
tismos mostraron una prevalencia estimada de  
obliteraciones del 27.6% en piezas permanentes y  
21.9% en piezas temporales¹, otro estudio con 2161  
CBCT de piezas anteriores en pacientes a partir de  
los 18 años mostró obliteración del conducto radi-  
cular en piezas anteriores, con edad como factor  
significativo.²  
tica y función dentaria⁶ ⁷, además de permitir con-  
servar una mayor cantidad de estructura dentaria  
y reducir ampliamente el riesgo de desviaciones o  
perforaciones iatrogénicas en comparación con los  
abordajes convencionales⁸, siendo una alternativa  
predecible y mínimamente invasiva por combinar  
tanto la tomografía computarizada de haz cónico  
como la impresión 3D junto al uso de un software  
de planificación digital como Blue Sky Plan 4 o Co-  
,
0
DiagnostiX.⁹ ¹ Incluso en piezas mandibulares con  
acceso más limitado, como los incisivos inferiores,  
se ha reportado que el acceso guiado facilita la lo-  
calización del conducto radicular sin provocar des-  
viaciones ni perforaciones accidentales.¹¹  
Este reporte presenta el abordaje exitoso de un in-  
cisivo lateral superior con calcificación del tercio  
medio del conducto radicular usando la técnica de  
apertura guiada diseñada digitalmente sin la utiliza-  
ción de un sistema diseñado para estos casos, sino  
una impresión personalizada utilizando principios  
básicos de planificación digital.  
En este contexto, el abordaje con una guía impresa  
en 3D, mediante la integración de una tomografía y  
el escaneo de modelos, permite una apertura más  
predecible, controlada y conservadora, especial-  
mente en piezas con calcificación radicular seve-  
,
ra³ ⁴ o entradas de conductos difíciles de hallar.  
La integración de la CBCT y los modelos impresos  
en 3D han demostrado ser herramientas tanto diag-  
nósticas como clínicas de alta precisión, permitien-  
do una planificación virtual exacta de la trayectoria  
de acceso, mejorando la eficiencia operatoria y la  
seguridad del procedimiento además de reducir  
el tiempo clínico.⁵ La apertura guiada ha sido cali-  
ficada como una herramienta revolucionaria para  
el manejo predecible de conductos severamente  
Presentación del caso:  
Paciente femenina de 51 años, sin antecedentes  
médicos relevantes, fue referida al área de endo-  
doncia de Facultad Centro Oeste Paulista, a la uni-  
dad de Altos Estudios en Odontología (AEO-FACOP)  
por la imposibilidad de localizar el conducto radicu-  
lar en la pieza 2.2, con pulpa sana y tejido periapical  
normal, la paciente se mostraba ansiosa debido a  
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Apertura endodóntica guiada digital en incisivo lateral superior con calcificación cervical radicular  
los intentos fallidos de intentar localizar la entrada  
diográficamente se pudo observar calcificación del  
tercio cervical del conducto radicular (Figura 1A).  
del conducto radicular ya que no deseaba perder la  
pieza por ser pilar de un puente fijo estético. Ra-  
A
B
Figura 1. Evaluación radiográfica y tomográfica. A: Radiografía periapical mostrando calcificación  
de tercio cervical radicular de pieza 2.2; B: Corte tomográfico sagital mostrando claramente  
calcificación del tercio cervical radicular  
Tras la explicación del plan de tratamiento, se  
obtuvo el consentimiento informado por escrito  
delapaciente, encumplimientodelosprincipios  
éticos correspondientes, se manejaron los  
datos del paciente en reserva y se planificó el  
tratamiento mediante el uso de una guía para  
apertura personalizada. Se pidió una CBCT  
para poder evidenciar mejor la calcificación  
(Figura 1B) y se procedió a la toma de modelo  
del maxilar superior el cual fue vaciado en  
yeso de ortodoncia para su posterior escaneo.  
Los archivos DICOM y STL fueron importados  
y emparejados en el programa Blue Sky Plan 4  
para diseñar una guía de apertura personalizada  
haciendo una simulación de colocación de  
implante personalizado con longitud de 16mm,  
diámetro apical de 1.5mm y diámetro oclusal de  
1.5mm, el tubo guía de software fue configurado  
con diámetro de agujero de 1.7mm para dar un  
espacio de tolerancia de 0.2mm para el ingreso  
de la fresa, altura de 4mm y desplazamiento en  
0mm (Figura 2 A, B y C).  
A
B
C
Figura 2. Diseño Digital de guía endodóntica. A: Corte tomográfico sagital con diseño de implante perso-  
nalizado; B: Vista axial de la planificación digital para la guía de acceso endodóntico mediante CBCT y  
superposición STL; C: Vista oclusal de guía totalmente diseñada.  
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La impresión 3D de la guía se realizó con resina bio-  
compatible (Figura 3A). Durante el procedimiento  
clínico, se aplicó anestesia local en fondo de surco  
para el bloqueo sensitivo de la pieza 2.2, se retiró el  
puente, se instaló la guía en la paciente (Figura 3B)  
y se realizó la apertura con una piedra diamantada  
para alta velocidad FG 1014HL (Option) ya que esta  
posee un diámetro igual de 1.5mm tanto en la parte  
activa como en el vástago inactivo (Figura 3C).  
A
B
C
Figura 3. Prueba clínica y adaptación de la guía endodóntica en modelo y en boca. A: Vista de la guía  
impresa y adaptada en modelo; B: Vista de la guía impresa y adaptada en el paciente; C: Apertura endodón-  
tica guiada mediante guía impresa en 3D.  
El conducto fue localizado sin ninguna complicación  
y con facilidad. Se procedió al aislamiento de la pie-  
za con dique de goma y clamp de polieteretercetona  
(PEEK). Se realizó la permeabilización del conducto  
y se tomó una radiografía para la comprobación  
del acceso al conducto radicular y se realizó la  
conductometría (Figura 6A). Se instrumentó luego  
con una lima reciprocante AF Blue R3 25.06 (Fanta) y  
finalmente se obturó con un cono 25.06 además de  
conos accesorios con cemento a base de hidróxido  
de calcio y resina epóxica (Sealer 26) y técnica  
híbrida de Tagger y se tomó una radiografía post  
operatoria para la comprobación de la obturación  
en los niveles indicados (Figura 6B). La paciente no  
presentó complicaciones luego del tratamiento y  
fue derivada con el rehabilitador para la confección  
de un perno de fibra de vidrio. No se pudo concretar  
un seguimiento posterior debido a imposibilidades  
por parte de la paciente.  
A
B
Figura 6. Control radiográfico del acceso y obturación en tratamiento endodóntico guiado A: Determi-  
nación radiográfica de la longitud de trabajo con lima K #10. B: Radiografía de obturación final.  
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Apertura endodóntica guiada digital en incisivo lateral superior con calcificación cervical radicular  
Sin embargo, es necesario mencionar que, para  
piezas posteriores, especialmente para conductos  
Discusión:  
La apertura guiada en endodoncia ha demostrado  
eficacia en casos de calcificación u obliteración del  
conducto radicular. En este caso, luego de observar  
y analizar clínica y radiográficamente que un méto-  
do de desgaste convencional con piedra diaman-  
tada o incluso con inserto ultrasónico diamantado  
podría generar un debilitamiento en las paredes  
radiculares debido a un posible desgaste excesivo  
se optó por una técnica guiada con el uso de la di-  
gitalización que permita una planificación precisa,  
conservación de tejido dentario y reducción del  
mesiales, el uso de una guía podría ser dificultoso  
debido a la cantidad de espacio necesario para la  
instalación de la guía y la introducción de la piedra  
diamantada, sobre todo en pacientes con limitada  
apertura lo que haría casi imposible su uso, además  
el costo adicional tanto de la toma de la CBCT como  
de la impresión en 3D podría ser un factor desani-  
mante para algunos pacientes, además, al dar una  
inclinación que produzca un roce con el tubo guía  
producirá que la fresa diamantada deje de girar de-  
bido a que son del mismo diámetro, esto es tanto  
una ventaja como desventaja ya que nos permitirá  
reubicar la posición de la piedra diamantada y poder  
hacer la correcta apertura pero también puede ge-  
nerar un aumento en el tiempo de trabajo.  
,
riesgo de iatrogenia accidental.⁵ ⁶ Comparada con la  
técnica convencional, la guía impresa en 3D permi-  
tió llevar la planificación digital al momento clínico  
para lograr un acceso rápido y centrado,⁷ al reducir  
significativamente el tiempo de trabajo, así como el  
riesgo de desgaste excesivo y el consecuente debi-  
litamiento de las paredes radiculares, disminuyendo  
la probabilidad de fractura.  
Conclusión:  
La apertura guiada digitalmente en endodoncia es  
una alternativa segura y altamente predecible para  
casos complejos de calcificación radicular. La inte-  
gración de CBCT, modelado 3D con escaneo intrao-  
ral y fresado guiado permite tratamientos más con-  
servadores, eficientes, personalizados y exitosos,  
reduciendo errores operatorios y maximizando la  
conservación de estructuras dentarias importan-  
tes.  
Los sistemas convencionales para apertura guiada  
en endodoncia son realizados con brocas de dife-  
rentes diámetros y anillos metálicos, lo que hace  
que el costo de su confección sea mayor, pero en  
este caso pudimos utilizar una fresa redonda con  
el mismo diámetro tanto en la parte activa como  
en el vástago, siendo este de 1.5mm cumpliendo el  
principio de forma cilíndrica del instrumento para  
ser guiado por el tubo guía sin alteraciones en el  
eje de perforación. La piedra FG 1014HL mostró un  
buen desempeño en corte dirigido. La combina-  
ción con sistemas mecanizados modernos como el  
uso de limas reciprocantes y cementos selladores  
En el caso presentado, la localización exacta del  
conducto radicular fue exitosa gracias al uso de un  
protocolo digital sistematizado, demostrando que  
este tipo de técnicas no solo optimizan la eficiencia  
operatoria, sino que además mejoran los resultados  
clínicos en el corto y mediano plazo. Los resultados  
de este caso son coherentes con artículos recien-  
tes, los cuales muestran tasas elevadas de éxito en  
piezas dentales con calcificaciones severas trata-  
das con técnicas guiadas.  
,
biocompatibles optimizó el tratamiento.⁸ ⁹ El uso  
de sistemas mecanizados reciprocantes, como el  
sistema AF Blue R3 de Fanta, ha sido asociado con  
una instrumentación más conservadora y una me-  
jor adaptación del sellado apical.³ Estos sistemas,  
combinados con cementos biocompatibles y que  
ofrezcan propiedades de sellado hermético como  
Sealer²⁶, contribuyen a una adecuada cicatrización  
periapical.⁷ Un aspecto relevante es el uso de he-  
rramientas de diseño digital, como el software Blue  
Sky Plan 4, que permite la superposición precisa de  
archivos en formato DICOM y STL, representando un  
avance significativo en el campo de la endodoncia.⁶  
En conclusión, la confección de una guía impresa en  
3D puede ser considerada como una herramienta  
de primera elección en casos complejos de oblite-  
ración radicular, siempre que se cuente con los re-  
cursos tecnológicos y la capacitación adecuada. Su  
aplicación contribuye significativamente al avance  
de la práctica endodóntica moderna, integrando  
precisión digital, mínima invasión y predictibilidad.  
En este caso, la paciente se mostró conforme y sa-  
tisfecha con los resultados ya que fueron los más  
próximos a sus expectativas de conservación.  
Conflictos de interés: Los autores declaran no te-  
ner conflictos de interés.  
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