Caso clínico. Revista OACTIVA. Vol. 11, No. 1, Año 2026, pp. 20-28.  
p-ISSN 2477-8915 / e-ISSN 2588-0624. Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad Católica de Cuenca  
Movimiento dental exitoso en piezas con  
apice inmaduro: reporte de casos  
Successful tooth movement in teeth with immature apex: case reports  
Recibido: 10 de julio 2025  
|
Aceptado: 09 de enero 2026  
|
Publicado: 26 de marzo 2026  
Carpio-Champi Gabriela Claudia  
Universidad Católica de Santa María. Facultad de Odontología,  
C.P. 040101 Arequipa Perú.  
Bernal-Riquelme Pedro Paúl  
Universidad Católica de Santa María. Facultad de Odontología,  
C.P. 040101 Arequipa Perú.  
Centeno-San Román Gilberto  
Universidad Católica de Santa María. Facultad de Odontología,  
C.P. 040101 Arequipa Perú.  
Obando-Romero José Alonzo  
jobando@ucsm.edu.pe  
Universidad Católica de Santa María. Facultad de Odontología,  
C.P. 040101 Arequipa Perú.  
DOI: https://doi.org/10.31984/oactiva.v11i1.1180  
Resumen:  
El presente reporte tiene como objetivo presentar dos casos clínicos con tratamiento ortodóncicos inter-  
ceptivos que movilizan piezas dentales con ápices inmaduros mostrando buen pronóstico al final del trata-  
miento. Antecedentes: Clásicamente estaba propuesto en la literatura de la especialidad que el movimiento  
dental en dientes con ápices incompletos trae una serie de complicaciones como reabsorción radicular  
o problemas en el desarrollo del tamaño radicular genéticamente establecido. Descripción de los casos:  
Pacientes de 7 y 8 años respectivamente, los cuales muestras la pieza 11 giroversada, con trauma de oclu-  
sión. La característica general en ambos casos es la inmadurez radicular para poder trabajar su alineación  
ortodóncica. Conclusiones: El movimiento dental ortodóncico en piezas con ápices inmaduros puede ser  
seguro y predecible, existen muchas variables externas que intervienen en el pronóstico del movimiento  
dental ortodóncico y que tienen que ser consideradas. Se necesita conocer la ultraestructura celular y sus  
mecanismos de transmisión para entender eventos macroestructurales.  
Palabras clave: Ortodoncia Interceptiva, ápice dental, reabsorción radicular, reporte de casos.  
Revista Odontología Activa  
Vol. 11, No. 1 | Enero 2026 | ISSN 2477-8915. ISSN Elect. 2588-0624  
https://doi.org/10.31984/oactiva.v11i1.1180  
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Movimiento dental exitoso en piezas con apice inmaduro: reporte de casos  
Abstract:  
This report presents two clinical cases involving interceptive orthodontic treatment that mobilized teeth  
with immature apices. The results show a good prognosis at the end of treatment. Background: Traditio-  
nally, it has been proposed in the specialty literature that tooth movement in teeth with incomplete apices  
leads to a series of complications, such as root resorption or problems in the development of the genetically  
determined root size. Case description: Patients aged 7 and 8 years, respectively, with tooth 11 twisted, with  
occlusal trauma. The general characteristic in both cases is root immaturity, which is difficult to achieve  
orthodontic alignment. Conclusions: Orthodontic tooth movement in teeth with immature apices can be  
safe and predictable. Many external variables influence the prognosis of orthodontic tooth movement and  
must be considered. Understanding cellular ultrastructure and its transmission mechanisms is essential to  
understand macrostructural events.  
Keywords: Interceptive Orthodontics, dental apex, root resorption, case report.  
metabólicos permitiéndoles adaptación en el mi-  
INTRODUCCIÓN  
-
croambiente alterado.⁴ ⁶  
El fenómeno del movimiento dental es una conjun-  
El efecto colateral del movimiento dental orto-  
dóncico en forma general es el remodelado apical,  
y se encuentra básicamente enmarcado dentro de  
la clasificación de reabsorción radicular inflamato-  
ria, categorización que se emplea para distinguirla  
de otras causas de reabsorción radicular,⁷ la cual  
describe reabsorciones internas (inflamatorias, de  
reemplazo) y las externas (superficiales, inflamato-  
rias, de reemplazo, cervicales y de ruptura apical  
transitoria).⁸ Las reabsorciones dentales inflamato-  
rias son caracterizadas por el infiltrado inflamatorio  
que estimulan unidades multicelulares óseas , don-  
de las células clásticas reabsorben por gradiente la  
zona dentinaria y clásicamente el proceso agudo de  
reabsorción evolucionará a una fase de reparación  
típico en el movimiento ortodóncico visto en cada  
periodo de activación, estudiado en dientes con  
ápices maduros.⁹  
ción adaptativa entre la planificación biomecánica y  
los cambios estructurales de los tejidos circundan-  
tes de la pieza dental, estos últimos reaccionan a  
la variación entre el juego de la magnitud, el tiempo  
y el sentido de la fuerza que los aparatos ortodón-  
cicos proponen¹, las que además se ha visto que  
producen lesiones reversibles menores en el perio-  
donto.²  
En general la fuerza utilizada en ortodoncia tradu-  
cida como estimulación mecánica tisular y de su  
espacio extracelular influye de alguna manera a su  
capacidad de regular la expresión de integrinas,  
proteínas de adhesión focal, organización de matriz  
extracelular ,proliferación celular y su transforma-  
,
ción.³ ⁴  
Se sabe que las características de la fuerza utiliza-  
das en el tratamiento ortodóncico influyen en el re-  
sultado final del movimiento dental, es así que fuer-  
zas de alta magnitud hialinizarán los tejidos (muerte  
celular por compresión), dificultando el paso de  
flujo sanguíneo, desmejorando la actividad osteo-  
clástica regional, entonces el hueso alveolar dañado  
circundante al tejido hialinizado sufre una reabsor-  
ción socavadora con algún grado de reabsorción ra-  
dicular externa³, observándose macroscópicamen-  
te movimientos dentales lentos (entre 7-14 días)¹,  
en contraste, fuerzas leves solo reducirán el flujo  
sanguíneo lo que consiente un movimiento dental  
macroscópicamente más rápido (2-3días), la isque-  
mia leve y la hipoxia transitoria propiciarán que las  
células expresen genes que regulen los procesos  
La reabsorción apical como resultado de movimien-  
tos ortodóncicos es un evento que tiene múltiples  
aristas; al respecto se valoraron variantes genéti-  
cas para pronosticar el riesgo de reabsorción ra-  
dicular apical polimórficos de un solo nucleótido  
(SNP) dentro de los genes codificantes de citocinas,  
y dentro de los genes implicados en la remodelación  
ósea, pero los estudios en diferentes poblaciones  
0,  
no son concluyentes¹ otros factores que son men-  
cionados son los locales como la dentina o el ce-  
mento¹¹, o el mismo trabajo biomecánico¹², caracte-  
rísticas de la anatomía radicular¹³, inclusive algunos  
autores sugieren que a mayor edad puede actuar  
como un factor predisponente para el problema¹⁴,  
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Carpio-Champi Gabriela, Centeno-San Román Gilberto, Bernal-Riquelme Pedro, Obando-Romero José  
lo último descartado por la probabilidad del des-  
conocimiento del mecanismo etiológico resortivo  
radicular o por los instrumentos utilizados para la  
evaluación del problema.¹⁵ Otra consideración im-  
portante es el trauma oclusal ocurrido en la pieza  
dental antes del tratamiento ortodóncico, también  
puede ser un factor de riesgo para el pronóstico de  
la reabsorción radicular.¹⁶  
sea liberado, el expansor fue activado de manera  
dentoalverolar (2/4 de vuelta cada dos semanas por  
3 meses), los aparatos fueron cementados directa-  
mente con ionómero de vidrio Ketac Cem Easy Mix®,  
tiempo de trabajo 3.10 min., proporción polvo liqui-  
do ½, la estrategia biomecánica en la pieza 11 fue la  
utilización del movimiento de cupla, trabajando con  
fuerzas de 25gr. por lado entregados por las cade-  
netas elastoméricas, las activaciones de los elastó-  
meros fueron cada 21 días, seguidamente del uso de  
la técnica ortodóncica 4x2 para el refinamiento de  
la posición dental final. Se obtuvo el consentimiento  
informado de los padres para el uso de fotografías,  
exámenes y procedimientos con fines académicos  
y de publicación.  
Se ha reportado que cuando la fuerza ortodóncica  
degenera el cemento apical subyacente la dentina  
queda expuesta a elementos celulares del periodon-  
to y por consiguiente el tejido pierde su potencial de  
reparación¹⁷, entonces el cemento se puede regene-  
rar si la dentina está intacta¹⁸ en caso contrario se  
iniciaría el proceso resortivo apical. Esa capacidad  
reparativa se ha relacionado también al polimorfis-  
mo del receptor de la vitamina D, que puede afectar  
de alguna manera cómo los tejidos responden al  
movimiento dental.¹⁹  
CASO 01  
Paciente de 08 años de edad, de sexo masculino, en  
dentición mixta primera fase, patrón de crecimien-  
to II, la madre indica que no existen antecedentes  
médicos ni familiares de relevancia, indica además  
que se estuvo trabajando un tratamiento intercep-  
tivo removible fallido por un tiempo, el motivo de  
consulta fue de redireccionar la pieza 11, se aprecia  
dicha pieza con giroversión en 90 grados aproxima-  
damente y trauma oclusal con el diente antagonista,  
al examen radiográfico se observa el ápice radicular  
abierto correspondiente a un estadío 07 de Nolla. Fi-  
gura 1.  
REPORTE DE CASOS  
A continuación, se muestran dos casos clínicos en  
los cuales se trabajó la alineación y nivelación de  
piezas con ápices abiertos en el sector anterosupe-  
rior. En ambos casos se evidencia trauma oclusal  
en la pieza 11, en ambos casos clínicos se utilizaron  
levantes laterales con férula acrílica y tornillo de ex-  
pansión Haas para mejorar la condición transversal  
maxilar y destrabar la oclusión para que el incisivo  
A
B
C
D
Figura 1: Fotografías intraorales, iniciales caso 1. A: Oclusal Superior, B: Lateral derecha, C: Frontal máxima  
intercuspidación, D: Lateral izquierda.  
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Movimiento dental exitoso en piezas con apice inmaduro: reporte de casos  
Se realiza el tratamiento ortodóncico interceptivo,  
girando la pieza dental, consiguiendo el acomodo de  
la pieza 11, finalizando en posición ideal. Figura 2 y 3.  
A
B
C
Figura 2. Fases del tratamiento. A: Movimiento de cupla con cadenetas elastoméricas, B: Expansor con  
férula acrílica, C: Técnica 4x2.  
A
B
C
D
Figura 3. Fotografías intraorales finales. A: Oclusal superior, B: Lateral derecha, C: Frontal maxima inter-  
cuspidacion, D: Lateral Izquierda.  
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Carpio-Champi Gabriela, Centeno-San Román Gilberto, Bernal-Riquelme Pedro, Obando-Romero José  
Se aprecia la Imagen radiográfica inicial, la imagen  
radiográfica panorámica al finalizar el caso y una  
nueva imagen de control después de 4 años, nótese  
los ápices radiculares intactos, figura 4.  
A
B
C
Figura 4. Examenes complementarios radiográficos. A: Panorámica inicial, B: Panorámica final, C: Panorá-  
mica control 4 años después.  
derado indica que no existen antecedentes médicos  
ni familiares de relevancia, a la evaluación radiográ-  
fica se observa dicha pieza con el ápice abierto co-  
rrespondiente a un estadío 6 de Nolla. En la figura 5  
se muestran las imágenes intraorales iniciales.  
CASO 02  
Paciente de 7 años de sexo masculino, en dentición  
mixta primera fase, patrón II de crecimiento, pieza  
11 con giroversión aproximada de 90 grados, el apo-  
A
B
C
D
Figura 5. Fotografías intraorales, iniciales caso 2. A: Oclusal Superior, B: Lateral derecha, C: Frontal máxi-  
ma intercuspidación, D: Lateral izquierda.  
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Movimiento dental exitoso en piezas con apice inmaduro: reporte de casos  
Se realiza el tratamiento ortodóncico interceptivo,  
girando la pieza dental, consiguiendo el acomodo de  
la pieza 11, finalizando en posición ideal figura 6 y 7.  
A
B
C
Figura 6. Fases del tratamiento. A: Aditamentos para el movimiento cupla vista frontal. B: Expansor con  
férula acrílica y aditamentos para cupla vista oclusal. C: Técnica 4x2.  
A
B
C
D
Figura 7. Fotografías intraorales finales. A: Oclusal superior, B: Lateral derecha, C: Oclusal superior, D:  
Lateral Izquierda.  
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Carpio-Champi Gabriela, Centeno-San Román Gilberto, Bernal-Riquelme Pedro, Obando-Romero José  
Se observa la Imagen radiográfica inicial, la imagen  
radiográfica panorámica al finalizar el caso y una  
nueva imagen de control después de 10 meses del  
tratamiento, nótese los ápices radiculares intactos,  
figura 8.  
A
B
C
Figura 8. Examenes complementarios radiográficos. A: Panorámica inicial, B: Panorámica final, C: Panorá-  
mica control 10 meses después del tratamiento.  
trabajos que evalúan la ultraestructura celular, se  
ha propuesto que factores de señalización celu-  
DISCUSIÓN  
En la revisión de la literatura con respecto al mo-  
vimiento ortodóncico en dientes con ápices inma-  
duros se decía que podía ser iatrogénico debido a  
que la fuerza podía alterar la vaina epitelial de Her-  
twig, perturbando la calcificación del ápice, impo-  
sibilitando que el órgano dental consiga su longitud  
lar Jagged1/Notch2 intervienen de manera crucial  
en la respuesta de posible reabsorción radicular  
como respuesta al movimiento dental ortodóncico,  
estimulando el proceso a través de IL-6 y produc-  
ción de Rankl por las células del periodonto²⁴, se  
observó que las citoquinas de la familia de la IL-6  
estimulan la formación de osteoclastos y promue-  
ven la reabsorción ósea²⁵, se sabe que la respuesta  
de señalización Notch a fuerzas ortodóncicas altas  
incitan el proceso de reabsorción radicular median-  
te la producción de Il-6 del ligamento periodontal²⁴,  
Xinyi Li et al.¹⁴ plantean que la señalización Notch  
está presente en la reabsorción radicular, y el dien-  
te inmaduro que recibe la fuerza ortodóncica está  
protegido de la reabsorción radicular por la expre-  
sión disminuida de la señalización Notch, incluida  
la IL-6, que activaba la odontoclastogénesis, así  
como la osteoclastogénesis, la clave parece estar  
en la glicoproteína 130 (gp130) esencial para la se-  
ñalización de la IL-6 que promueve el desarrollo y la  
diferenciación de osteoblastos²⁶, el sistema de se-  
ñalización celular IL-6/gp130 mantiene la formación  
0
ideal.² Años después se reporta que el movimiento  
ortodóncico en dientes inmaduros puede causar  
disminución radicular por cierre temprano del ápice  
influencia directa del tejido papilar y pericoronario  
y no por reabsorción radicular per se.²¹  
Una revisión sistemática que evalúa el movimien-  
to dental en ápices inmaduros concluye que no se  
encuentra alteración en la forma ni en la longitud  
radicular cuando los dientes con ápices abiertos  
fueron sometidos a fuerzas ortodóncicas fijas²²,  
otros estudios exponen que los dientes con ápices  
abiertos son menos propensos a presentar reab-  
sorción radicular apical después del movimiento  
ortodóncico comparado con los ápices de dientes  
,
con ápice completo¹⁵ ²³ esto se puede confirmar en  
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Movimiento dental exitoso en piezas con apice inmaduro: reporte de casos  
Scientific World Journal 2015; 2015: 876509. DOI: ht-  
tps://doi.org/10.1155/2015/876509  
esponjosa y perióstica normal del hueso al propiciar  
la actividad osteoblástica²⁷, entonces las señales de  
actividad celular que se producen al mover ortodón-  
cicamente dientes inmaduros pueden aumentar los  
niveles de pg130, lo que puede limitar la propaga-  
ción de los osteoclastos en la superficie radicular  
y promover la actividad odontoblástica y mejor aún  
propiciar formación radicular después de retirar la  
fuerza ortodóncica¹⁴ en piezas dentales con ápices  
abiertos.  
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A propósito del dato último se encontró que en la  
evaluación de la longitud radicular después del tra-  
tamiento ortodóncico en dientes con ápice inmadu-  
ro el valor promedio de aumento radicular fue de  
0.85mm.²⁸  
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CONCLUSION  
El movimiento dental ortodóncico en piezas con  
ápices inmaduros puede ser seguro y predecible.  
Existen muchas variables externas que intervienen  
en el pronóstico del movimiento dental ortodóncico  
y que tienen que ser consideradas. Se necesita co-  
nocer la ultraestructura celular y sus mecanismos  
de transmisión para entender y dar respuesta a  
eventos macroestructurales.  
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