1 INTRODUCCIÓN

El presente tema de investigación se enmarcó en el área de la especialidad de Ortodóncia, ciencia dedicada a la prevención, tratamiento y corrección de las anomalías dentomaxilofaciales. Las maloclusiones se definen como la mal posición de las piezas dentarias y/o bases maxilares, en

sus relaciones estáticas y dinámicas con sus piezas dentales adyacentes y antagonistas; además las relaciones de contacto no son las apropiadas entre la arcada superior e inferior.1 Las maloclusiones son la consecuencia de la adaptación oro- facial a varios factores etiológicos locales o ambientales, los cuales generan diversas condiciones que varían desde

alteraciones funcionales como la masticación, deglución, fo- nación, disfunción temporomandibular hasta la insatisfacción en la estética facial. La etiología es multifactorial, en ésta intervienen factores de predisposición genética o herencia y factores exógenos que pueden incluir desde un hábito bucal perjudicial hasta enfermedades, entre otras.2 Según la Orga- nización Mundial De La Salud (OMS) “las maloclusiones constituyen la tercera enfermedad bucal de mayor prevalencia en las enfermedades a nivel mundial”.3

Los tipos de maloclusiones se valoran según la clasificación universal de Angle y pueden tener modificaciones funciona- les, esqueléticas, dentarias y de ATM. Angle, basado en estu- dios de cráneos en personas vivas, estableció los principios de oclusión y observó que el primer molar superior se halla bajo el contrafuerte lateral del arco cigomático, llamado “cresta llave” del maxilar superior y ésta relación es inalterable e hizo de ella la base para su clasificación, no se permitía una posición defectuosa de la dentición superior o del maxilar superior. En 1899, ideó un esquema simple y mundialmente aceptado, Angle introdujo la palabra “clase” para designar las relaciones mesiodistales de los dientes, las arcadas dentarias y los maxilares; que dependían de la perspectiva sagital de los primeros molares permanentes, a los que consideró como puntos fijos de referencia en la arquitectura cráneo facial. Este autor dividió las maloclusiones en tres grandes grupos: “Clase I, Clase II, Clase III.”.4

Este tema de investigación se enfoca en el estudio de la prevalencia de maloclusiones en niños de 12 años de la parro- quia Monay del Cantón Cuenca, pues al ser una enfermedad de alta prevalencia merece un estudio epidemiológico de la frecuencia de ésta en la población escolar, lo que permite en un futuro generar planes de salud bucodental orientados principalmente en la prevención.

2 MATERIALES Y MÉTODOS

Esta investigación fue un estudio de tipo epidemiológi- co, con un enfoque cuantitativo, observacional, transversal y descriptivo. La población fue de 252 escolares de 12 años de edad.5 Para realizar el estudio se solicitó el permiso de las instituciones educativas de la parroquia Monay mediante la autorización emitida por el distrito zonal 6 de educación, se les pidió autorización a los padres mediante el uso de un consentimiento informado y se les solicitó la aprobación de un asentimiento a los escolares para iniciar el examen clínico. Las condiciones para el examen fueron el operador sentado junto al paciente, se realizó el examen clínico con luz natural, el instrumental utilizado fue un espejo bucal y reglas milimetradas, se usaron todos los métodos de asepsia, antisepsia y las medidas de barreras de protección para el operador.

El examinador siguió las consecuentes recomendaciones, no tocar la boca del paciente con los dedos, mediante la inspec- ción intraoral se ocuparon espejos bucales, se estableció el tipo de oclusión en base a la clasificación de Angle según

Tabla 1. Maloclusión en escolares de 12 años

las características de cada uno pudiendo ser clase I, clase II, clase II-1, clase II-2 y clase III, tomando en cuenta la clase molar y canina, se exploró el estado de salud de tejidos duros y blandos, así como la presencia de discrepancias dentales en los planos sagital, vertical y transversal, analizando: mor- dida abierta anterior y posterior, mordida cruzada anterior y posterior, sobremordida vertical, sobremordida horizontal, desviación de la línea media, mordida borde a borde.6–8, 11, 14 Para obtener el perfil anteroposterior se usaron los puntos glabela, subnasal y pogonión blando determinado el perfil facial; convexo, recto y cóncavo.9 Para obtener el perfil vertical se usaron los planos de Camper (Desde el borde inferior del ala de la nariz hasta el trago de la oreja.) y el plano mandibular (Desde el punto gonion hasta el punto gnation.) determinando los perfiles normodivergente, hiperdivergente e hipodivergente.10 El diagnóstico presuntivo se realizó me- diante la observación visual clínica del rostro del paciente en sentido sagital y se asoció con las características de la oclusión en máxima intercuspidación.13, 15

3RESULTADOS

En el presente estudio participaron 252 escolares de 12 años de edad de los cuales 49 % corresponden al sexo feme- nino y el 51 % corresponden al sexo masculino, se incluyeron 3 escuelas fiscales y 2 escuelas particulares de los cuales 136 escolares pertenecieron a colegios fiscales representando el 54 % y 116 escolares pertenecieron a colegios particulares representando al 46 %. En escuelas fiscales según el sexo, en el género femenino se presentaron 78 escolares que corres- ponde al 31 %, y en el género masculino el 23 % representó a 58 escolares, mientras que, en las escuelas particulares, el género femenino fue de 18 % que corresponde a 46 escolares y en el sexo masculino fue del 28 % que corresponde a 70 escolares.21, 22

En la tabla 1 se observa que el 85 % presentó malo- clusión, con un mayor porcentaje en el sexo femenino en escuelas fiscales con el 62 % y un menor porcentaje en es- cuelas particulares con el 38 %, para la determinación de las maloclusiones se valoró las alteraciones en sentido vertical, transversal y sagital.

En la tabla 2 se puede notar que la relación molar derecha en escuelas fiscales prevalece la clase I con el 77 % y en las escuelas particulares con el 63 %; y la relación molar izquierda en escuelas particulares demostró una mayor

Tabla 2. Relación Molar de Angle según el sexo Femenino y la Gestión Académica.

Tabla 3. Relación Molar de Angle según el sexo Masculino y la Gestión Académica.

Tabla 5. Relación Canina de Angle según el sexo Masculino y la Gestión Académica.

Tabla 6. Prevalencia de la Clase Esqueletal mediante Diagnostico Presuntivo según el sexo y la Gestión Académica.

prevalencia de clase I con el 69 % y en las escuelas parti- culares mostró un 61 %; y en menor porcentaje los que no presentaban relación molar tanto en escuelas fiscales como particulares.

En la tabla 3 se indica que la relación molar derecha en escuelas fiscales presentó un mayor porcentaje en la clase I con el 64 % y en la relación molar izquierda el 62 %; en tanto que en las escuelas particulares se determinó el 59 % en la clase I molar derecha e izquierda y en menor porcentaje los que no presentaban relación molar tanto en escuelas fiscales como particulares.

En la tabla 4 se indica que la relación canina según Angle en escuelas fiscales la clase I en el lado derecho presentó un mayor porcentaje con el 56 % y en el lado izquierdo el 42 %; en escuelas particulares se presentó mayor porcentaje en la clase I del lado derecho con un 39 % y en el lado izquierdo un 35 %; pero también se notó un número

Tabla 4. Relación Canina de Angle según el sexo Femenino y la Gestión Académica.

elevado de escolares que no presentaban relación en escuelas particulares en el lado izquierdo con el 48 % y en el lado derecho con el 43 %; y con un menor porcentaje la clase III tanto en escuelas fiscales como particulares.

En la tabla 5 se indica que la relación canina según Angle mostró que, en escuelas particulares la clase I del lado derecho presentó un mayor porcentaje con el 49 % en relación con el lado izquierdo que obtuvo el 47 %; en escuelas fiscales se presentó mayor porcentaje en la clase I del lado derecho con un 41 % y en el lado izquierdo un 38 %; pero en este caso se mostró un elevado porcentaje de los que no presentaban relación canina en el lado derecho en escuelas fiscales con el 38 % y en el lado izquierdo en escuelas fiscales y particulares con el 34 %, con un menor porcentaje la clase III tanto en escuelas fiscales como particulares.

En la tabla 6 se analizó la clase esqueletal mediante diagnóstico presuntivo, en donde se presentó un mayor por- centaje de clase I en el sexo femenino tanto en escuelas fiscales con el 68 % como en escuelas particulares con el 54 % y en menor porcentaje la clase II-2 tanto en escuelas fiscales como particulares.

4 Discusión

La maloclusión es una enfermedad multifactorial de origen genético y ambiental que afecta la estética del paciente además de la fonética, la masticación y la deglución siendo importante su temprano diagnóstico y tratamiento para evitar enfermedades como la caries y enfermedad periodontal.

En estudios realizados por Dimberg y cols,19 en el año 2015 en una muestra de 277 escolares la prevalencia de maloclu- siones fue del 71 % en niños de 11.5 años, estudios realizados