1 INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 60 %-90 %, de los escolares y casi el 100 % de los adultos del mundo presentan lesiones cariosas, convirtiéndose en una problemática prioritaria de salud pública.1 La prevalencia de enfermedades bucodentales está aumentando en países de

ingresos bajos y medianos, siendo la carga de morbilidad dentaria considerablemente mayor en poblaciones rurales, debido a la poca disponibilidad y accesibilidad a los servicios de salud bucodental.2, 3

La atención de la salud en el ámbito rural, presenta ciertas características y variaciones de acuerdo a su contexto sociocultural, mientras que en las áreas rurales

corresponde a un nivel asistencial básico, siendo necesario el desplazamiento de los usuarios a establecimientos para las prestaciones especializadas, convirtiéndose así en una barrera social que contribuye a la inequidad sanitaria.4, 5

La caries dental es una enfermedad crónica y prevenible de interacción compleja debido a los múltiples factores causales: genética, estilos de vida, condiciones ambientales y servicios de salud.6, 7 Según el último estudio epidemiológico basal realizado entre 2001 y 2002 por el Ministerio de Salud del Perú, la prevalencia de caries dental a nivel nacional en la población escolar de entre 6 y 15 años era de 90,4 %.8

La poca evidencia de la característica y severidad de la caries dental y sus consecuencias clínicas en poblaciones rurales en el Perú, manifiesta la necesidad de realizar estudios epidemiológicos, con el fin de desarrollar programas de intervención sanitaria basados en los principios de la Atención Primaria de la Salud basada en la Familia y Comunidad (APS-BFC).9, 10

Los índices epidemiológicos son indicadores que tratan de cuantificar los estados clínicos dentro de una escala graduada,11 como son el CPO-D/ceo-d y PUFA/pufa dentro de la investigación epidemiológica bucal.12Por lo tanto, el índice de PUFA complementa al índice CPOD exhibiéndo la gravedad de la caries dental y la cuantificación odontogénica de infecciones de la pulpa dentaria y los tejidos circundantes debido a lesiones cariosas no tratadas.13

El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia, experiencia de caries dental y sus consecuencias clínicas al no ser tratadas en escolares de 6 a 12 años de edad, del distrito de Pilcomayo, departamento de Junín, Perú, 2015.

2 MATERIALES Y MÉTODOS

El diseño del presente estudio es de tipo descriptivo y transversal. La población estuvo conformada por 500 escolares de 6 a 12 años de edad, matriculados en el año 2015, procedentes de instituciones educativas públicas (n=6), del distrito de Pilcomayo, Huancayo, departamento de Junín (Perú). La condición de salud bucal fue evaluada mediante: la prevalencia de experiencia de caries dental, se midió con el índice epidemiológico CPOD/ceod de la OMS14, 15las consecuencias clínicas de las caries no tratadas fueron medidas mediante el índice PUFA(sumatoria aritmética de piezas dentarias con compromiso pulpar (P), ulceración (U), fistula (F) y absceso dentario (A)).14

La muestra estimada fue de 230 niños, los criterios de inclusión fueron: consentimiento informado de los padres, niños de ambos sexos con asistencia regular a las instituciones educativas seleccionadas que aceptaron participar firmando el consentimiento informado, los

criterios de exclusión fueron: niños que tengan alguna enfermedad sistémica. Para la recolección de datos se utilizaron parámetros de la OMS.15 Empleando luz natural y equipos de diagnóstico para la detección de caries dental y consecuencias clínicas de caries no tratadas, mediante la técnica de observación directa. Los evaluadores fueron sometidos a calibración y pruebas de concordancia, los resultados fueron sometidos al índice de Kappa de Cohen para establecer la concordancia entre los observadores, obteniendo el valor 0.90 (p<0.005).

Los datos fueron analizados en el programa Microsoft Excel y posteriormente se realizaron los cálculos estadísticos mediante el paquete estadístico SPSS 21, para el análisis descriptivo se obtuvieron porcentajes y medidas de frecuencia, puntajes promedios y desviaciones estándar de las variables.

3RESULTADOS

Se evaluaron 230 niños con un rango de edad de 6 a 12 años. La distribución de la muestra seleccionada fue de 103 mujeres (54.78 %) y 103 varones (45.22 %)(Tabla 1).

Tabla 1. Distribución de la muestra según sexo y edad en escolares de 6 a 12 años de edad, Pilcomayo, Junín – Perú, 2015.

Tabla 2. Presencia de piezas dentarias con experiencia de caries dental y sanos, según el tipo de dentición en escolares de 6 a 12 años de edad, Pilcomayo, Junín – Perú, 2015.

La experiencia de caries dental en dentición permanente (CPO-D) y decidua (ceo-d), mostraron una media 4.6 (DS 2.3); 6.4 (DS 3.3); respectivamente, mostrando una experien- cia de caries dental alta según la OMS en ambas denticiones, cabe resaltar que el CPOD se incrementaba de acuerdo a la edad del escolar, las consecuencias clínicas de caries no tratadas mostraron una media de 0.6 (DS 0.9) y 0.9 (DS 1.3), para dentición permanente y decidua, respectivamente(Tabla 4).

Tabla 4. Estadísticos de los índices utilizados en escolares de 6 a 12 años de edad, Pilcomayo, Junín – Perú, 2015

Grf. 2. Distribución en porcentaje de los dientes cariados (CPO-

D)de acuerdo a las consecuencias clínicas de caries no tratadas, en escolares de 6 a 12 años de edad, Pilcomayo, Junín – Perú, 2015.

4 DISCUSIÓN

El presente estudio buscó determinar la prevalencia, experiencia de caries dental y sus consecuencias clínicas en ambas denticiones, en escolares de 6 a 12 años de edad, residentes del distrito de Pilcomayo, Junín. La OMS recomienda edades para investigaciones epidemiológicas 6 y 12 años para establecer comparaciones diagnosticas estandarizadas.16, 17 La prevalencia de caries dental encontrada en este estudio fue de 95.6 % para dentición permanente, mayor a lo reportado por Villena R et al.18 (62.3 %), Monse B et al.19 (85 % y 56 % en niños de 6 y 12 años de edad), Grund K et al. 26.2 %, Rojas-Calderón A et

15David J. Dental caries among adolescents-Implications for planning oral health services in India and Norway. (PhD thesis). Bergen: University of Bergen; 2006.

16World Health Organization Calibration of examiners for oral epidemiological surveys. Geneve. World Health Orga- nization; 1995.

17Gómez N, Morales M. Determinación de los índices CPO- D e IHOS en estudiantes de la Universidad Veracruzana, México. Rev Chil Salud Pública. 2012; 16(1): 26-31.

18Baciu D at cols. Caries experience among Romanian school- children: prevalence and trends 1992-2011. Caries experien- ce among Romanian schoolchildren: prevalence and trends 1992-2011. Community Dent Health. 2015; 32(2): 93-100.

19Villena-Sarmiento R, Pachas-Barrionuevo F, Sánchez- Huamán Y, Carrasco-Loyola M. Prevalencia de caries de infancia temprana en niños menores de 6 años de edad, residentes en poblados urbano marginales de Lima Norte. Rev Estomatol Herediana. 2011; 21(2):79-86.

20Grund K, Goddon I, Schuler I; Lehmann T, Heinrich R. Clinical consequences of untreated dental caries in German 5- and 8-year-olds. BMC Oral Health. 2015; 15:140 - 151.

21Rojas-Calderón AE, Pachas-Barrionuevo FM. Perfil epide- miológico de salud oral e indicadores de riesgo en escolares adolescentes de la localidad de Cartavio (La Libertad, Perú). Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(3):127-136.

22Reinoso N, Villavicencio E. Caries dental en escolares de 12 años de edad Sayausí, Cuenca, Ecuador. ODONTOLOGÍA Activa UC Cuenca. 2016; 1(1): 1-5.

23Villavicencio-Caparó E. Public Oral Health in Peru 2014. at: Lima-Perú, Conference: XXXIV Anniversary of the Peruvian Association of Preventive and Social Dentistry in Lima- Peru., Affiliation: Universidad Peruana Cayetano Heredia.

24Estupiñan S, Milner T, Téllez M. La salud oral de los niños de bajos ingresos: Procedimiento para el Tratamiento Restaurativo atraumático (PRAT). Informe Técnico. Orga- nización Panamericana de la Salud; 2009.

25Mehta A, Bhalla S. Assessing consequences of untreated carious lesions using pufa index among 5-6 years old school children in an urban Indian population. Indian J Dent Res. 2014; 25(1):150-153.

26Baginska´ J, Rodakowska E, Wilczynska,´ Borawska M, Ja- miołkowski J. Index of clinical consequences of untreated dental caries (pufa) in primary dentition of children from northeast Poland. Adv Med Sci. 2013; 58(1):442-447.

27Figueiredo M, Amorim R, Leal S, Mulder J, Frencken J. Prevalence and severity of clinical consequences of untrea- ted dentine carious lesions in children from a deprived area of Brazil. Caries Res. 2011; 45(1):435-442.

28Nieto V, Nieto M, Lacalle J, Abdel M. Salud oral de los escolares de Ceuta: influencias de la edad, el género, la etnia y el nivel socioeconómico. Rev Esp Salud Pública. 2001; 75(6):541-550.

29Averill JB. An Ethnographic Meta-Synthesis of Three

Southwestern Rural Studies. Public Health Nurs. 2016; 33(1): 32-41.

30Fonseca LL, Nehmy R, Mota J. The social value of teeth and access to dental health services. Cien Saude Colet. 2015; 20(10): 3129-38.

31Fernández C, Núñez L, Díaz N. Determinantes de salud oral en población de 12 años. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2011; 4(3): 117-121.

Recibido: 12 de Mayo de 2016

Aceptado: 16 de Octubre de 2016