Articulo Original. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 3, No. 2, pp. 7-14, mayo-agosto, 2018. ISSN 24778915. ISSN Elect. 2588-0624. Universidad Católica de Cuenca
2 Odontóloga Especialista Docente Universidad Católica de Cuenca Sede Azogues. Ecuador 3 Odontólogo Especialista Docente Universidad Católica de Cuenca Sede Azogues. Ecuador 4 Dra. Mg. Docente Universidad Católica de Cuenca Sede Azogues. Ecuador
The aim of this investigation was to determine the impact of oral health in the quality of life using the short CPQ. MATERIALS AND METHODS: The study was done in children of 6 to 10 years of the Escuela General Básica "San Francisco de Peleusí de Azogues", was used the Perceptions Questionnaire Oral Health or short CPQ, the same that consists of 4 dimensions (Oral Symptoms, Limitation functional, Emotional Welfare and Social Welfare).Previously each question was explained at the students and after the answer was marked according their involvement.RESULTS: The most frequent problems were: food trapped between the teeth (54.5%), bleeding in the gums (22.7%), in this way the Dimension that presented the highest prevalence was Oral Symptomatology, in (P = 0.03), followed by functional limitation (p = 0.021) and social welfare (p = 0.013). CONCLUSION: The oral health problems affect negatively the quality of life of the students, Respect to the food problems trapped between the teeth and the most affected dimension was the Oral Symptomatology; It is female who has more oral health problems.
La calidad de vida se define como el estado de bienestar personal que nos permite asociarnos completamente en las funciones y actividades que nos relacionan con aspectos
físicos, sociales y psicológicos adecuados para cada edad.1 De esta manera consideramos que la salud oral, es un factor fundamental de la salud integral, siendo parte importante del nivel de calidad de vida.2 Moreno y cols en el año 2014 definen a calidad de vida en relación con la salud bucal,
(CVRSB) abarcando 4 condiciones que son psicológicas, sociales, funcionales y la presencia de dolor o molestias.3 Actualmente el concepto de salud necesita tener inmersos aspectos psicosociales, como cuestiones relacionadas a la calidad de vida e influyendo en las relaciones humanas:4 así como las percepciones de una persona en el contexto social.5 La salud bucodental es un factor concluyente para la calidad de vida5 y las enfermedades orales conllevan una afectación de la misma a niños en edad preescolar, interfiriendo en su crecimiento, el peso, la socialización, la autoestima, el aprendizaje, y también en la calidad de vida de sus padres.6 El dolor es un síntoma que también afecta la calidad de vida. Por lo que tiene interés conocer la etiología del dolor buco- facial que puede ser causado por distintas patologías como la caries dental, los traumatismos dentales y las maloclusiones. Entonces se puede decir que la etiología de este dolor es multifactorial y, aunque la maloclusión por si, no causa dolor buco-facial, puede dar lugar a dolor de forma indirecta al pro- vocar la patología de la articulación temporo-mandibular y traumatismos en los tejidos bucales duros y blandos.7 En este sentido podríamos señalar que la calidad de vida bucodental es la autopercepción que tiene la persona en relación a su salud bucal, al comer, relacionarse, e igualmente su estética.8 Al-Omiri y cols en el 2010 indicaron que las enfermedades bucales afectaron varios aspectos del diario vivir.9 La salud bucodental tradicionalmente es percibida y tratada como una entidad separada del resto del organismo humano en la práctica clínica (Huang, 2013), sin embargo, está asociada no sólo en el aspecto fisiológico con el resto del organismo, sino que influye psicológicamente en la autopercepción que tienen los individuos acerca de su salud y capacidad de enfrentarse a las distintas situaciones diarias. (Kaufman y cols. 2014).10 En este sentido, se diseña la siguiente investigación realizada en niños de la Escuela General Básica "San Francisco de Peleusí de Azogues". El objetivo de esta investigación es conocer de qué manera se ve influenciada la salud oral en relación con la vida cotidiana de los niños de modo que se pueda intervenir sobre sus efectos, para ello se han desarrollado a lo largo de los años varios índices con la intención de objetivar la calidad de vida como aspecto subjetivo; uno de ellos es el Cuestionario de Percepción de Salud Oral (The Child Perceptions Questionnaire) o CPQ. Fue desarrollado por Jokovic y colaboradores en el 2002, es un instrumento que mide la CVRSB en niños, en edades comprendidas entre 8 a 10 años y 11 a 14 años. El cuestionario se aplicó a niños entre 8 y 10 años; consta de 29 preguntas de las cuatro semanas anteriores, existen versiones cortas de 16 y 8 preguntas:11 las respuestas se registran en una escala Likert: 0 = nunca, 1 = una o dos veces, 2 = a veces, 3 = a menudo 4
= todos los días o casi todos los días.12 La mayor puntuación
en el CPQ8-10 es de 100 y el mínimo es de 0, esto indica que a mayor puntaje, peor Calidad de Vida. El CPQ es un cuestionario de auto-reporte desarrollado para medir la salud bucodental relacionada con la calidad de vida. El cuestionario
tiene como objetivo mejorar la descripción de la salud oral de los niños, teniendo en cuenta la importancia de los aspectos psicológicos en el concepto de salud.13
Se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal con 163 niños de 6 a 10 años matriculados en la Escuela de Educación General Básica “San Francisco de Peleusí de Azogues”, en el período 2016, de ambos sexos y que cumplieron con los parámetros de selección, especialmente lo concerniente a firmas de consentimiento informado y asentimiento informado. El estudio tuvo un nivel de confia- bilidad del 95 % y un error de 5 % y un valor de p<0.05. La muestra ajustada a pérdidas fue de 172 niños; sin embargo luego de aplicar los criterios de selección, la muestra final quedó constituida por 163 niños. El tipo de muestreo fue probabilístico aleatorio simple. Se inició con la entrega de los consentimientos informados a cada padre de familia , obteniendo los consentimientos informados y asentimientos por parte del niño; posterior a ello se procedió a realizar el cuestionario a los niños de segundo a sexto de básica, explicándoles que constan de 2 partes, la primera de datos generales del paciente edad y sexo, la segunda consta de datos del CPQ corto. Se indicó lo que quería decir cada pregunta para que marquen la respuesta correcta. Los datos obtenidos se analizaron en el programa Excel versión 2010 elaborando una base de datos con el respectivo diccionario; para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 19, obteniendo tablas de frecuencias absolutas y relativas, y el análisis bivariado se realizó mediante la prueba de Chi cuadrado.
La información se resumió por medio de tablas y gráfi- cos que permitieron mostrar los resultados de los 163 niños comprendidos en edades de 6 a 10 años, utilizando los parámetros de dicho cuestionario, para observar la relación entre salud bucal y calidad de vida.
Se encuestaron a 163 escolares. En cuanto a la Distribu- ción de frecuencia según necesidad de salud bucal percibida, en niños de la Escuela de Educación Básica "San Francisco de Peleusí de Azogues", muestra que en la opción de respues- ta SIEMPRE la pregunta más prevalente fue en la Dimensión de Sintomatología Oral con la # 4: Tiene problemas de comida atorada entre los dientes con un 36,20 %, seguida de la pregunta # 2. Sangrado en sus encías al comer o cepillarse los dientes con un 22,70 % y por último, la Dimensión de Limitación Funcional con la pregunta # 5. Problemas para comer cosas duras con un 14,11 %. (tabla 1) Según la Identi- ficación del impacto de la Salud oral sobre la Calidad de Vida de acuerdo al “CPQ corto”, según la edad en el rango de 6- 7 años en la Escuela de Educación Básica "San Francisco de Peleusí de Azogues”,: en la opción de respuesta SIEMPRE, la
Dimensión más prevalente fue en la de Sintomatología Oral con la pregunta # 4: “Tiene problemas de comida atorada entre los dientes” con un 54,5 % , seguida de la pregunta # 2: Sangrado en sus encías al comer o cepillarse los dientes con un 22,7 %, y, por último, la Dimensión de Limitación Funcional con la pregunta # 5: Problemas para comer cosas duras con un 20,5 %, compartiendo el mismo valor en la Dimensión de Bienestar Emocional con la pregunta # 11: “Le preocupa lo que sus compañeros piensen de sus dientes” con un 20,5 %. Se encontró significancia estadística (p=0,03) en la pregunta # 4: Comida atorada entre dientes que corres- ponde a la dimensión de Sintomatología Oral. (Tabla 2). Al Evaluar “Impacto de la Salud Bucal sobre Calidad de Vida” de acuerdo al “CPQ corto”, según edad en el rango de 8-10 años en la Escuela de Educación Básica "San Francisco de Peleusí de Azogues”, en la opción de respuesta SIEMPRE la Dimensión más prevalente fue: en la de Sintomatología Oral con la pregunta # 4: Tiene problemas de comida atorada entre los dientes con un 29,4 %, seguida de la pregunta # 2: Sangrado en sus encías al comer o cepillarse los dientes con un 22,7 %, y por último, la Dimensión de Limitación Funcio- nal con la pregunta # 5: Problemas para comer cosas duras compartiendo, el mismo valor con la pregunta # 6: “Dolor de muela al comer alimentos muy fríos o muy calientes” con un 11,8 %. Se encontró significancia estadística (p=0,03) en la pregunta # 4: Comida atorada entre dientes que corresponde a la dimensión de Sintomatología Oral. (Tabla 3). En el Análi- sis del impacto de la Salud Bucal sobre la Calidad de Vida de acuerdo al “CPQ corto”según el sexo masculino en la Escuela de Educación Básica "San Francisco de Peleusí de Azogues". En la opción de respuesta SIEMPRE, la Dimensión más prevalente fue en la de Sintomatología Oral con la pregunta
# 4: Tiene problemas de comida atorada entre los dientes con un 27,8 %, seguida de la pregunta # 2: Sangrado en sus encías al comer o cepillarse los dientes con un 22,2 % y por último la Dimensión de Limitación Funcional con la pregunta
# 5: Problemas para comer cosas duras con un 15,3 %. Se encontró significancia estadística (p=0,021) en la pregunta
# 7: Problemas para pronunciar algunas palabras que co- rresponde a la dimensión de Limitación Funcional, seguida de la pregunta # 16. Dientes son motivo de pelea con una significancia estadística de (p=0,013) que corresponde a la dimensión de Bienestar Social. (Tabla 4) En la Identificación del “impacto de la Salud Bucal sobre la Calidad de Vida” de acuerdo al “CPQ corto” según el sexo femenino en la Escuela de Educación Básica "San Francisco de Peleusí de Azogues". En la opción de respuesta SIEMPRE la Dimensión más prevalente fue en la de Sintomatología Oral con la pregunta
# 4: Tiene problemas de comida atorada entre los dientes con un 42,9 %, seguida de la pregunta # 2: Sangrado en sus encías al comer o cepillarse los dientes con un 23,1 % y por último la Dimensión de Bienestar Emocional con la pregunta # 11. Le preocupa lo que sus compañeros piensen de sus dientes con un 18,6 %. Se encontró significancia estadística (p=0,021) en
la pregunta # 7. Problemas para pronunciar algunas palabras que corresponde a la Dimensión de Limitación Funcional, seguida de la pregunta # 16. Dientes son motivo de pelea con una significancia estadística de (p=0,013) que corresponde a la dimensión de Bienestar Social. (Tabla 5)
El siguiente estudio se realizó con el objeto de conocer el impacto de la salud bucal sobre calidad de vida en escolares entre 6 y 10 años, mediante el “Cuestionario de Percepción de Salud Bucal” o “CPQ corto” con 4 dimensiones: (“Sinto- matología Oral, Limitación Funcional, Bienestar Emocional, Bienestar Social”).12 En el estudio se puedo evidenciar que las Dimensiones más afectadas fueron Sintomatología Oral (36,20 %) y Limitación Funcional (14,11 %), presentando altos porcentajes al igual que los estudios de Barbosa y cols 14 y Moreno y cols3
En cuanto a los resultados obtenidos en la investigación la prevalencia de las afecciones fueron 3: en la dimensión de Sintomatología Oral en las preguntas # 4. Comida atorada entre los dientes con un 54,5 %, y la pregunta # 2. Sangrado de encías al comer o cepillarse los dientes con un 22,7 %, en la dimensión de Limitación Funcional en la pregunta #
5. Tiene problemas para comer cosas duras con un 14,11 %, mientras que en el estudio de Barbosa y cols,14 las dimen- siones de mayor prevalencia fueron Sintomatología Oral, Bienestar Emocional y Bienestar Social con valores similares a este estudio; por otro lado, Jocovic y col,15 afirman que las dimensiones de mayor incidencia fueron Sintomatología Oral y Bienestar Emocional con valores similares a los de este estudio.
En el presente estudio se encontró significancia estadís- tica en la Dimensión de Sintomatología Oral con un (p=0,03), la dimensión de limitación funcional con un (p=0,021), y por último la dimensión de bienestar social con un (p=0,013), contrastando con Aguilar y col16 en el año 2011 quienes determinaron una correlación significativa en los dominios de: síntomas orales (p = 0,049) y bienestar emocional (p
= 0,022). Con los datos obtenidos en esta investigación se observa que la salud bucal tiene una gran relación con la calidad de vida, pero en un mayor porcentaje en las muje- res. se pudo observar adicionalmente un inconveniente en el rango de edad de 6-7 años, debido a que los niños no comprendieron adecuadamente las preguntas, por lo que se les explicó de tal forma que respondan cada pregunta con la respuesta correcta en relación a sus afecciones; sin embargo se puede asumir que pudo haber cierto grado de subjetividad, por lo que sería importante concluir que este instrumento es más ajustado para una población de 8 años en adelante en donde los resultados podrían ser más objetivos.
El problema comida atrapada entre los dientes según el “CPQ corto”, fue el más reportado por los escolares y
la dimensión más afectada fue la de Sintomatología Oral: en cuanto a la edad el grupo de 8 a 10 años aportó de mejor forma en la aplicación del instrumento indicando que la dimensión más afectada fue Sintomatología Oral lo que no ocurrió en el grupo de 6 a 7 años por las dificultades en la comprensión del cuestionario, en cuanto al sexo, el femenino presentó más problemas de salud oral afectando su calidad de vida.
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Recibido: 29 de enero de 2018 Aceptado: 20 de febrero de 2018