Artículo de Opinión. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 3, No. 2, pp. 37-40, mayo-agosto, 2018.
ISSN 24778915. Universidad Católica de Cuenca
Jiménez Romero Magaly1*, Zhunio Ordóñez Karla2
1 Docente Especialista en Ortodoncia de la Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca-Ecuador
2 Odontóloga Pasante de Investigación en Odontología de la Universidad Católica de Cuenca-Ecuador
Resumen
Palabras clave: Maloclusión, Etiología, Desarrollo óseo, masticación.
Abstract
OBJECTIVE. The objective of this opinion article is to present recommendations that serve to guide parents to make the decision to take their children to the orthodontist; or so that the general dental doctor derives the patient to prevent dental problems and major in the health of their children, as well as in the social life of the same.
Key words: Malocclusion, Etiology, Bone development, mastication.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), una buena salud bucodental es fundamental para gozar de una mejor salud general y una aceptable calidad de vida, al pre- sentarse trastornos tales como la mal posición dentaria (Fig 1) y otras enfermedades bucales limitan en la persona afectada la capacidad de masticar, sonreír, hablar y afecta la estética facial (Fig 2), al tiempo que repercuten en su bienestar psicológico y social.1 Además señala que las maloclusiones ocupan el tercer lugar de afecciones de salud bucal y se encuentra en la mayoría de la población en general. Es por esta razón que existe una rama de la odontología encargada del diagnóstico y tratamiento de las maloclusiones llamada Ortodoncia.2 Los casos de maloclusión son frecuentes debido a un crecimiento anormal de los huesos de la cara o a irregularidades en el espacio y la posición de los dientes. La OMS señala como posibles causas de estas anomalías la herencia familiar, así mismo pueden darse durante la infancia por malos hábitos lo que a su vez va a producir dientes torcidos que dificultan el adecuado cepillado dental; lo que a su vez conlleva a la aparición de otras enfermedades tales
como caries dental o malestar de las encias.3, 4
Es por ello que en el presente artículo se presenta los signos dentales y óseos característicos de una maloclusión presentes en la mayoría de niños en crecimiento y que sirve para guiar a los padres a tomar una decisión de llevar a sus hijos al ortodoncista.
La mala posición de los dientes se encuentra asocia- da a causas hereditarias y congénitas en ocasiones suele presentarse un tamaño pequeño de los huesos de la boca para albergar a los dientes, así como también ocurre por la persistencia de algunos hábitos dañinos durante la niñez como por ejemplo: el hábito de respirar por la boca, chuparse el dedo, mordisqueo de uñas, o el uso por largo tiempo del chupón o el biberón.5, 6 A menudo el descuido de su salud bucal puede ocasionar la pérdida temprana de los dientes de leche o en el peor de los casos de los dientes definitivos.
En este tipo de maloclusión el hueso maxilar y la mandíbula se encuentran creciendo de forma normal; pueden presentarse problemas en los dientes como:
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Dientes torcidos.
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Dientes superiores salidos y con espacios entre ellos que pueden darse por malos hábitos.
Mala mordida.
Aquí existen alteraciones de los huesos maxilar, mandíbula o una combinación de los dos maxilares.
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Mucho crecimiento del maxilar superior.
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La mandíbula puede estar en una posición hacia atrás. Perfil del paciente es prominente, es decir, aparenta tener una cara de pajarito.(Fig. 3).
Mentón esta hacia atrás. Mordida abierta anterior.
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Dientes chuecos tanto los de arriba que están en el maxi- lar como los dientes que están ubicados en la mandíbula. Distancia aumentada (más de 3mm) entre los dientes superiores e inferiores.8
Aquí existen alteraciones de los huesos maxilar, mandíbula o una combinación de los dos maxilares.
Falta de crecimiento del hueso maxilar.
Mucho crecimiento del hueso mandibular.
Mordida cruzada anterior y posterior.
Perfil del paciente como de un anciano. (Fig 4)
Por lo general se aconseja la visita al ortodoncista a partir de los 5 años, ya que los huesos de la cara están en desarrollo. Además, a esa edad es posible diagnosticar y tratar los problemas bucales y así evitar complicaciones ma- yores que a largo plazo solo podrían solucionarse con cirugía. En una edad temprana, lo más importante es controlar si el
Hablemos de dientes torcidos. 39
niño está mordiendo bien y guiar el adecuado crecimiento de los huesos maxilares. Para eso es necesario observar, si los dientes superiores pasan sobre los inferiores, si tienen la mandíbula muy hacia adelante o si el niño muerde siempre hacia un lado. El ortodoncista utiliza medios de diagnóstico como la radiografía panorámica (Fig.5) y la cefálica lateral (Fig. 6), modelos en yeso, fotografías que sirven para el control y evaluación del crecimiento de los huesos de la cara y la dentadura general de un paciente, no solo se examina el estado de las raíces de los dientes y el hueso que las soporta, además se visualiza el proceso de erupción de los dientes que están en formación en los niños y si estos van a tener suficiente espacio, si están en la dirección correcta o no, en ocasiones no se forman todos en su totalidad o por el contrario se pueden encontrar menor cantidad de dientes, siendo 20 piezas dentales en los niños y 32 piezas dentales en los adultos.
Los tratamientos de ortodoncia tienen como finalidad hacer que crezcan bien los huesos de la cara, acomodar y alinear los dientes. En general, los tratamientos que se llevan a cabo a una edad precoz suelen durar entre 12 y 18 meses, son tratamientos que se conocen como tratamientos de ortodoncia de primera fase. En estos tratamientos se emplea aparatos removibles que se pueden retirar y poner en la boca, estos se emplean para corregir ciertas alteraciones y su resultado va a depender de su uso, en otras palabras, cuantas más horas se lleva puesto, mejor suele ser el resultado. Existen también aparatos fijos que ayudan a corregir malos hábitos o a redirigir el crecimiento óseo. Al terminar este tratamiento se continúan haciendo revisiones de seguimiento para controlar el crecimiento óseo y dental hasta que el niño/a completa el recambio de toda su dentición, aproximadamente alrededor de los 12 años. Durante estas visitas de control se valorará si definitivamente todo es correcto o si es necesario volver a intervenir con lo que llamamos un tratamiento de ortodoncia de segunda fase para poder conseguir un perfecto acabado y posición de los dientes definitivos por medio de aparatología fija conocida como los brackets.9 El tiempo de tratamiento de la ortodoncia va a depender del caso que presenta cada paciente. El tiempo aproximadamente es de 12 a 18 meses y en casos con extracciones dentales puede variar de 24 a 30 meses.10 Existen algunos casos de maloclusión que no solo van a requerir tratamiento de ortodoncia con brackets sino también van a requerir tratamiento quirúrgico, ya que el problema no es sólo dental, sino también de las estructuras óseas que no pudieron ser corregidas a tiempo.11
RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES.
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Supervisar que el niño cepille sus dientes.
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Llevar al niño al ortodoncista a una primera revisión a la edad de 5 a 8 años.
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Alimentación dura, evitar papillas.
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Observar que el niño no presente ningún mal hábito como morderse las uñas, succión digital por un tiempo prolongado, ya que esto desencadena en una mala mor- dida.
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Así mismo hacer controles médicos debido a que muchas enfermedades nasales pueden desencadenar en proble- mas en la posición dental al alterarse la respiración normal.
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Observar el estado anímico del niño debido a que en muchas ocasiones puede ser porque no se siente cómodo con su sonrisa o a su vez puede ser víctima de bullying y baja autoestima lo que ocasiona que el niño sufra en silencio.12
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Educar al niño para que una vez iniciado el tratamiento cumpla a cabalidad con las normas establecidas por el profesional.
Por lo general los padres ya notan en sus hijos dientes mal posicionados o que no están bien en los huesos o
dientes de tamaño desproporcionado con el resto de la cara 11 Manccini L. Necesidad de tratamiento ortodóntico según el
o mandíbula, sin embargo, en otros casos la necesidad de un tratamiento no es tan evidente: por eso es importante acudir a un ortodoncista para una revisión ortodóncica infantil, a los 5 años ya que la infancia es la mejor edad para actuar debido
índice de necesidad de tratamiento ortodóntico en escolares de 12 a 13 años. Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Odontología. Lima. Perú. 2011.
a que los huesos en esta edad son muy moldeables y los 12 Avilés M. y et al. Índice de necesidad de tratamiento
dientes se mueven fácilmente, así pueden evitarse en algunos casos tratamientos de ortodoncia a edades más avanzadas que serán más complejos.
Los autores declaran no tener conflicto de intereses, haber cumplido con los requisitos de autoría y haber autofinanciado este artículo
Organización Mundial de la Salud. Informe sobre el problema mundial de las enfermedades bucodentales. Centro de prensa; 2004.
Marín G y et al. Etiología y diagnóstico de las anomalías dento Faciales. Articulo Ortodoncia 2010.
Di Santi J. y et al. Maloclusión clase I: Definición, clasificación, características clínicas y tratamiento. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopeditría. 2003.
ortodóncico (IOTN). Oral. Diciembre, 2011. No. 39.