Artículo de Revisión. Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 5, No. 2, pp. 21-26, Mayo-Agosto, 2019.
ISSN 24778915. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca
Recomendaciones sobre salud bucal en infantes y preescolares.
Revisión de literatura.
Oral health recomendations for infants and preschoolers.
Literature review.
Od. Esp. Romo-Cardoso Adriana
1
*, Espinosa-Orellana Karelys
2
, Sarmiento-Mariño Daniela
1
, Valdez-Zambrano
Vianca
1
1
Docente de la carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca. Cuenca (Ecuador).
2
Estudiante, Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca. Cuenca (Ecuador).
* adrianaromoc@hotmail.com
Resumen
El propósito de revisión narrativa de la literatura es que sirva de guía para que el odontólogo pueda dar a conocer a los padres
y pacientes que se atienden en clínicas odontológicas sobre la importancia de la salud bucal y las recomendaciones para su
mantenimiento en la población pediátrica. La salud bucal es un factor fundamental para prevenir enfermedades sistémicas,
hábitos nocivos a nivel oral, mejorar la calidad de vida, la misma que debe ser tratada desde la fase de gestación, controlando
el crecimiento y desarrollo del niño. La revisión bibliográfica y contraste de información realizada por el grupo de autores de
este artículo, permitieron se identifique el valor que tiene la oportuna atención bucal de niñas y niños. Se encontró información
que respalda contundentemente la idea de la necesidad de planes sociales públicos y privados que favorezcan la promoción de
salud y prevención de enfermedad en lo que a salud bucal refiere.
Palabras clave: Salud bucal, gestación, infancia, cuidado, prevención, nutrición.
Abstract
The purpose of this review article is to collect evidence about the importance of oral health and recommendations for its
maintenance in the pediatric population. Oral health is a fundamental factor to prevent systemic diseases, harmful habits
at the oral level, improve the quality of life, the same that must be treated from the gestation stage, control the growth and
development of the child. The bibliographic review and the contrast of information carried out by the group of authors of this
article allow us to identify the value of the opportunity for oral care of children. Information was found that strongly supports
the idea of the need for public and private social plans that favor health promotion and disease prevention in terms of oral
health.
Key words: Oral health, pregnancy, childhood, care, prevention, nutrition.
1 INTRODUCCIÓN
Una de las consultas más frecuentes que realizan los
padres de los pacientes niños es acerca de las medidas
de prevención y cuidado que se deben tener para evitar
las enfermedades bucales, al respecto el odontólogo tiene
que poder guiar a los pacientes con información basada en
evidencia, el presente artículo tiene la finalidad de recopilar
una serie de recomendaciones que el odontólogo, estudiante
de la profesión o personal de salud, puede alcanzar a los
pacientes como parte de la educación que se desarrolla
dentro de la actividades de promoción de la salud.
Según las teorías de las etapas psico evolutivas,
manifiestan, que un infante es considerado dentro del rango
de 0 a 18 meses, un bebé entre 18 meses a 3 años y un
preescolar de 3 a 5 años de edad.
1
En los infantes, mantener los dientes sanos es muy
importante para su salud general, esto desde el momento del
nacimiento, ya que en la actualidad el objetivo en salud oral
es tratar de que los niños crezcan libres de enfermedades.
Existen diferentes herramientas que se pueden utilizar para
promover una buena salud, es por esto que se hace necesario
que los padres lleven a sus hijos a chequeos constantes, en
si nos enfocamos en los odontólogos, aplicando medidas
preventivas para llevar dientes sanos y prevenir futuras
lesiones cariosas, entre otras enfermedades que se originan
de la mala salud oral en infantes. El cuidado bucal en la etapa
infantil es indispensable, empezando desde una adecuada
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nutrición y seguido de esto una buena higiene bucal.
Ante un deficiente cuidado buco dental, se obtendrá una
enfermedad que es la caries dental que se la puede definir
como una patología multifactorial que agrede a los dientes,
en mayor proporción al esmalte, avanzando mas rápido una
vez que llega a la dentina. Esta abarca una mayor prevalencia
en infantes que están expuestos a alimentos líquidos por un
largo periodo de tiempo, debido al biberón o al pecho de su
madre, con alto grado de azucares intrínsecos y extrínsecos.
Por otro lado, la atención de la salud bucal en los preescolares
debe ser el principal objetivo en las políticas de salud pública
en todas partes del mundo, estas deben verse manifestadas en
programas y proyectos que den resultados efectivos, donde
se promocione la educación oral en infantes para así prevenir
problemas, en cuanto a la estética, fonética y función masti-
catoria, lo cual va a repercutir en su aspecto psicológico.
2 ESTADO DEL ARTE
2.1 Salud Bucal
La salud se determina como un estado de bienestar,
físico mental y social, es decir llevar una salud adecuada se
convierte en un recurso, el cuidado de los dientes desde la
primera dentición favorece su calidad de vida, con beneficios
a largo plazo, de lo contario esta se ve afectada por distintas
enfermedades empezando por el estado general del niño,
siendo la lesión cariosa la más común.
Existen diferentes enfermedades a nivel sistémico como
diabetes, trastornos respiratorios e inclusive alteraciones en
el embarazo que pueden ser producto de algunas afecciones
bucodentales, para favorecer el buen crecimiento y desarrollo
del infante y preescolares.
1
Entre las patologías más comunes que afectan a nivel
bucal se ha identificado a la caries dental, que son lesiones
muy evidentes en niños menores de cinco años, es por ello
la importancia de una respectiva atención odontológica y
la promoción de la salud bucal, tratando de concientizar a
padres para mejorar hábitos alimenticios y de higiene oral y
obtener como resultado una cavidad bucal saludable.
2
La salud bucal de un infante, inicia a partir del embarazo
ya que puede existir una relación entre el estado de la madre
gestante con la del estado bucal y general del futuro bebé, lo
cual se reflejará en la primera infancia y la niñez.
2, 3
La caries
dental, es una de las patologías más frecuentes en infantes,
debido a muchos factores, pero sobre todo por el papel
fundamental que desempeña la madre gestante en garantizar
una buena salud bucal a su bebé, de lo contrario existe
un mayor riesgo a adquirirla, ya sea por su alimentación,
refiriéndose mayormente al consumo elevado de azucares, las
cuales causan controles prenatales, cuidados y las respectivas
medidas preventivas que debe tomar su madre.
2
Según la OMS la relación de caries y el consumo de
azucares tiene más relevancia cuando estas son añadidas o
ingeridas en confitería, mas no tanto en frutas y verduras
orgánicas.
2
3 Recomendaciones para la prevención de las enferme-
dades bucales
3.1 Cuidado dental
Una buena salud bucal y el control de enfermedades
bucales protegen el estado de la mujer embarazada y su
calidad de vida.
2, 3
El estado de embarazo, no debe ser un
motivo para postergar o retrasar el cuidado dental rutinario
o el tratamiento del mismo, al contrario, se deben promover
los hábitos saludables que se basen en información veraz,
de forma constante e interdisciplinaria entre los diferentes
profesionales que están inmersos en el desarrollo y proceso
de la madre gestante, como gíneco / obstetras y odontólogos.
3
La madre gestante deberá realizar visitas rutinarias al
dentista y limpiezas profesionales, sus cuidados bucodentales
caseros deberán ser mayores, como cepillados con pasta fluo-
rada 2 veces al día y uso de hilo dental cada noche, reducir la
carga bacteriana con enjuagues de clorhexidina o gomas de
mascar que contengan xilitol, llevar una dieta balanceada y
limitarse a la ingesta de azúcares entre comidas.
3
3.2 Educación y Estatus Socioeconómico
Los factores que participan en el desarrollo de las
enfermedades bucales en la infancia, particularmente las
caries, tienen múltiples determinantes, sin embargo, factores
sociales y ambientales han sido obviados sin saber que son
factores que también predisponen a un niño a la enfermedad.
Los conocimientos de la salud de la boca de los padres, el
bajo nivel socioeconómico, hábitos alimenticios incorrectos
en familias, insuficiente o nula higiene oral y ausencia
de controles profesionales son factores que tienen una
influencia directa en la salud bucal en los niños. Es por ello,
la necesidad de programas preventivos y educativos para
ofrecer la posibilidad de vivir sin enfermedades bucales.
3, 4
Para lograr una salud óptima la clave se centra en los cambios
de estilo de vida, cambios en el conocimiento, las actitudes
y el comportamiento. Por tal razón, es en el embarazo donde
se debe empezar a educar al paciente, por razones como:
4
− Muchas embarazadas no conocen las normas preventivas
de una buena salud bucal.
− Es más sencillo adoptar buenos hábitos antes del naci-
miento del bebé, a tratar de cambiarlos cuando el bebé
ya haya nacido.
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 5, No. 2, Mayo-Agosto, 2019
Recomendaciones sobre salud bucal para infantes y preescolares 23
− Mantener niveles bajos de Streptococcus mutans (bacte-
ria cariogénica), disminuye la transmisión de bacterias y
caries en al niño.
4
Los lugares donde se ofrezcan las pautas preventivas
deben incluir estrategias de promoción de la salud general
y programas odontológicos educativos, a través de diferentes
profesionales y proyectos comunitarios en base a una infor-
mación consistente y correcta siendo accesibles a todos los
niveles socio-económicos.
4
3.3 El Cepillado Dental
El uso de pasta dental fluorada, de acuerdo al riesgo de
caries, ofrece un gran beneficio en el cepillado dental para
mejorar el estado de los dientes de los niños. El profesional
odontólogo es el indicado para hacer una valoración del
riesgo de caries de cada persona. Se puede persuadir a los
padres para que adopten e implementen estos hábitos dentales
positivos.
5
• Limpieza de la boca del bebé sin dientes. Es
importante limpiar la boca del bebé aún antes de que
erupcionen los dientes, se deben eliminar los restos de
alimentos y placa bacteriana, después de cada toma de
líquidos o una vez al día. Se puede utilizar una gasa
humedecida, la misma que se pasará suavemente por la
mucosa.
6
• Limpieza de la boca del bebé con dientes. Cuando
los dientes empiecen a erupcionar debemos utilizar un dedal
de silicona o un cepillo infantil de cerdas muy suaves que
sea adecuado a la edad del niño. Esta limpieza la debemos
realizar dos veces al día, una en la mañana y otra en la
noche, porque durante la siesta el riesgo de caries aumenta,
al disminuir la cantidad de saliva en boca. Los padres deben
implementar el uso de hilo dental, esto se aplica una vez
que exista contacto entre los dientes o molares. Se pueden
utilizar flosser, que son posicionadores de hilo dental para un
mejor manejo.
6
Para realizar correctamente un cepillado los padres tie-
nen que:
1) Controlar y supervisar la motricidad del cepillado del ni-
ño y la cantidad de pasta dental, de acuerdo al riesgo que
está expuesto a padecer lesiones cariosas. El abordaje
final del cepillado debe ser realizado por los padres.
2) Comenzar siempre por el mismo lado y realizar el mismo
recorrido.
3) Limpiar todas las superficies externas, internas y masti-
catorias.
4) Cepillar la lengua y carrillos suavemente.
6
Si se utilizan pastas fluoradas en niños menores de 2
años con alto riesgo de caries, lo pueden hacer, empezando
con dentífrico fluorado en una cantidad de 1000 ppm sobre
el cepillo dos veces al día. Por otro lado, todos los niños
mayores de 2 años deben utilizar de 1000 a 1450 ppm de
pasta fluorada para el cepillado dental, lo cual se observa en
los ingredientes del dentífrico.
6
3.4 Hábitos para la prevención de la caries
• El niño debe ser alimentado con intervalos adecuados a
su edad.
• El contenido del biberón tiene que ser solamente con
líquidos no azucarados, mientras está en la cuna.
• Eliminar el uso de biberón y chupón a partir del primer
año de edad.
• Cambiar al uso de cuchara y el vaso.
• Cuando los dientes empiecen a erupcionar se debe incor-
porar comidas sólidas.
• Cepillar los dientes del infante y pre escolares con pasta
fluorada.
• Evitar el consumo frecuente de comidas y bebidas azu-
caradas.
• Llevar un registro del paciente con el odontólogo.
7
3.5 Dieta y Nutrición
Cuando hablamos de dieta hacemos referencia a la
ingesta rutinaria de alimentos y bebidas que realiza cualquier
persona en su vida diaria. La nutrición es la asimilación
de los alimentos y el efecto que tiene sobre los procesos
metabólicos del organismo.
8
Es importante mantener informados a los padres de lo
relevante que es el control de dulces y una dieta balanceada
en los pequeños, como parte de un programa integral de
prevención.
8
Dentro de las recomendaciones dietéticas tenemos:
• Promover una dieta balanceada, así mismo la limpieza
de la cavidad bucal después de haber ingerido algún
alimento.
• Combinar alimentos crudos con cocidos.
• Todos los alimentos deben ser ricos en fibra que es-
timulen la masticación e incluir al final alimentos no
cariogénicos.
• Las personas que tienen alto riesgo de caries y baja pro-
ducción de flujo salival, tienen que cepillar sus dientes
antes de cada comida, para impedir el descenso del pH
salival.
8
3.6 Nutrición de la madre durante el embarazo
La madre debe ingerir una mayor cantidad y calidad de
calorías y minerales, ya que es la proveedora de los nutrientes
necesarios para el bebé.
2
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 5, No. 2, Mayo-Agosto, 2019
24 Romo-Cardoso,Adriana y col.
3.7 Lactancia materna y alimentación en la primera infan-
cia
Se sugiere que la lactancia materna sea hasta los seis
meses después del nacimiento de manera obligatoria y de
ser posible se amplie hasta los 2 años, por los nutrientes
que provee. Después de la salida del primer diente es
recomendable la introducción gradual de alimentación
semisólida.
2
No “soplar” ni probar alimentos de la misma cuchara
porque se produce transmisión horizontal de la principal
bacteria cariogénica Streptococcus mutans.
2
3.8 Consecuencias de una mala salud bucal
3.8.1 Consecuencias en los infantes
La atención odontológica en el infante se encuentra
encaminada hacia el buen cuidado dental, educando a los
progenitores, para inculcar hábitos saludables en el niño, los
cuales ayuden a impedir las patologías orales.
9
Por lo general la consulta al odontólogo ocurre una vez que
el problema ya está establecido, como molestias dentarias o
cuando presenta dolor y múltiples lesiones cariosas. A futuro
esto va a implicar tratamientos complejos a una temprana
edad, causando traumas en los infantes, por la extensión y
complejidad de las lesiones.
10, 11
Por lo general, las caries de biberón o también denominada
caries de infancia temprana, es causada por factores como: el
amamantamiento incorrecto y prolongado, ingesta frecuente
de alimentos que contienen azúcar y sobretodo el biberón con
contenido de leche o zumos.
7
3.8.2 Impacto de una mala salud bucal en los desempeños
diarios de niños
Dificultades bucales en niños son comunes y pueden
interferir de modo significativo en la realización de
actividades dentro del hogar, centro educativo y otras
actividades.
10
Las enfermedades bucales en los niños, por lo general
se dan como consecuencia de distintas actitudes, entre ellas
la más frecuente es la falta de interés en el cuidado e higiene
dental, dando como consecuencia enfermedades orales
como:
10
• Lesiones cariosas: es la enfermedad multifactorial más
común en niños y niñas, en la cual interactúan distintos
factores como, la dieta diaria, el consumo de carbohi-
dratos -que se fermentan en la boca- y agentes microbia-
nos(el Estreptococos mutans la principal bacteria genera-
dora de esta patología junto con los Lactobacillos). Esta
comienza a observarse por una mancha blanca, ubicada
en la superficie externa del diente y si no es controlada
en un periodo corto, causará una cavitación en la pieza
dental asociada con dolor.
12, 13
• Halitosis: esta se deberá a una incorrecta higiene bucal,
que es la causante del mal aliento, el no usar hilo dental
ni cepillarse diariamente facilita el alojamiento de
partículas de alimentos entre los dientes, en la lengua y
alrededor de las encías, estos restos al descomponerse
son los causantes el mal olor en nuestra boca, junto con
los desechos del metabolismo que realizan las bacterias
en la boca.
1
Por otro lado estas patologías pueden tener efectos
graves, y fijos, que afectan el bienestar del niño.
10
• Genera dolor e infección, y algunas veces se requiere ci-
rugía y tratamientos costosos, con la consecuente pérdida
de actividades diarias y académicas.
10
• Los niños con caries pueden presentar problemas de
confianza en sí mismos debido a la mala apariencia
de sus dientes, también vergüenza de hablar o sonreír,
dando un resultado negativo en la capacidad de
comunicación.
10
• Un proceso carioso con amplia pérdida de la estructura
de la corona dental puede causar dolor durante la
función masticatoria, impidiendo recibir los nutrientes
necesarios para el cuerpo en crecimiento.
10
• El dolor constante afecta la capacidad para descansar,
se sabe que durante el sueño el cuerpo produce las
sustancias necesarias para el crecimiento, en tal sentido
las caries profundas tienen un impacto indirecto en el
desarrollo del niños.
10
4 DISCUSIÓN
Está claro que el cuidado de la boca es un problema a
tener en cuenta desde antes del nacimiento de una persona,
las condiciones ambientales (incluidas las del vientre
materno) deben ser consideradas incluso durante el periodo
de gestación, esto porque después afectarán directamente la
aparición y cuidado de las piezas dentales desde las etapas
más tempranas del desarrollo.
El cuidado dental, según información obtenida tras
investigaciones científicas como la de Osses S, et al, 2014
6
debe adecuarse a la etapa de desarrollo que transita una
persona en determinado momento, desde este punto se
empieza a evidenciar la necesidad de programas amplios
sobre la promoción de salud y también prevención de
enfermedad en lo que a esta materia se refiere.
Como manifiesta González-Penagos C, et al, 2013,
6
existen prácticas específicas como el cepillado dental que
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Recomendaciones sobre salud bucal para infantes y preescolares 25
tienen la cualidad que previenen la aparición de cualquier
alteración de la salud bucal, el cepillado forma parte de una
serie de hábitos de cuidado que se debe acompañar de una
dieta que siempre tome en cuenta la cantidad y calidad de
calorías, minerales, alimentos crudos, cocinados y bebidas
que formen parte de la ingesta diaria.
Para Freire A, et al, 2016,
7
la salud bucal durante
la niñez merece especial cuidado, sobre todo tomando en
cuenta la subestimación que se le da en ocasiones porque
generalmente se supone que las niñas y niños no cuentan
con dientes permanentes, esto desemboca en que a veces
se ignore o pase por alto las consecuencias negativas que
pueden surgir de una despreocupación en este ámbito.
Con el paso de los años, según Gonzáles MF, et al,
2014
8
se evidencian los resultados de una buena o mala
salud bucal, aparecen diagnósticos como gingivitis, caries,
periodontitis o halitosis, que a su vez deben ser identificados
y tratados con prontitud, el correcto diagnóstico y el oportuno
tratamiento también son tópicos importantes en esta materia.
La infancia es una etapa de vida en la que los hábitos
y rutinas se aprenden con más facilidad. Como manifiestan
Revello V. e Isler M. en el año 2013
2
si se le da la importancia
debida a la salud bucal, conductas como el cepillado dental o
la correcta ingesta de alimentos pueden favorecer el entorno
de desarrollo de una persona y precautelar el bienestar de
muchas otras áreas de la salud general de quien cuida de su
organismo.
Aunque se redactó ya en líneas anteriores, es necesario
hacer énfasis en la importancia de la planificación e
implementación de programas que promuevan las buenas
prácticas de salud y también prevengan la aparición de
enfermedades. Se debe atacar la cultura de salud/enfermedad
manifiesta en nuestro país que espera la aparición de una
molestia sintomática, y que sólo a partir de ese momento se
interesa por defender el cuerpo de cualquier condición.
Finalmente, la salud bucal de niñas y niños es una tarea
que compromete de igual manera a instituciones públicas,
profesionales de la salud, familiares y sociedad en general, si
la infancia es la etapa de la vida en que una persona aprende a
sonreír, también debe ser la etapa en que esa persona aprenda
a valorar y cuidar esa sonrisa.
5 CONCLUSIONES
Tras el diagnóstico clínico específico, el pronóstico de la
salud bucal de un paciente va a depender de la disponibilidad
de los profesionales para colaborar conjuntamente con la
comunidad y así prevenir dicha enfermedad.
La importancia de una atención interdisciplinaria en las
gestantes es esencial para la plenitud de su salud, y crucial
para poder informar, orientar y educar a los futuros padres
sobre la importancia del cuidado bucal para que exista mayor
conocimiento a un cambio de hábitos durante estaa etapa
5.1 Recomendaciones finales
La Asociación Internacional de Odontopediatría
(IAPD), 2019, recomiendan que la primera atención
odontológica se debería recibir cuando el primer diente
erupciona o pasando su primer cumpleaños.
En preescolares con riesgo de caries, la importancia
radica usar flúor tópico y pasta fluorada, esto debe ser
colocado en su cepillo dos veces al día para prevenirla, ya
que su función es reducir la placa bacteriana, al momento
que las dos se complementan su trabajo es combatir la
producción de caries y eliminar la llamada “mancha blanca”
de la pieza dentaria para evitar que se convierta en una.
6
Para mejorar la apariencia dental de los niños y evitar
enfermedades bucales, se requiere una correcta higiene
dental, por lo que se debe:
14
• Los padres deberían realizarse el cepillado dental delante
de sus niños, ya que ellos son su modelo a seguir.
14
• Animar a los niños es una manera para cuidar su buena
higiene oral, premiándoles por su buen cuidado dental.
14
• Visitar al dentista regularmente y así ayudar a cuidar
sus piezas dentales, es primordial asistir al odontólogo
siquiera una vez al año.
14
• Después de cada comida realizar el cepillado dental, re-
calcando cepillarse después del desayuno y al momento
de dormir, ya que en estas horas es cuando más se genera
placa bacteriana.
15
• Se recomienda utilizar un temporizador para que el cepi-
llado en el niño sea en el tiempo correcto.
14
• Disminuir alimentos azucarados, dado que provocan ca-
ries y perjudican el esmalte dental.
15
CONFLICTO DE INTERESES: Los autores no
manifiesta ningún conflicto de interés.
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