DETECCIÓN DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN PIEZAS DE
MANO DE ALTA VELOCIDAD DE USO ODONTOLÓGICO
Detection of Staphylococcus aureus in high-speed dental handpieces
Reino Zumba Camila Berenice
*1
, Orellana Bravo Paola Patricia
1,2
,
Andrade Tacuri Carlos Fernando
1,2
, Centeno Dávila María del Cisne
1
1
Unidad Académica de Salud y Bienestar, Carrera de Odontología, Universidad Católica de Cuenca. Ecuador
2
Centro de Investigación Innovación y Transferencia de Tecnología. Laboratorio de Genética y Biología Molecular,
Universidad Católica de Cuenca
* camilareino1218@gmail.com
RESUMEN
Staphylococcus aureus es uno de los microorganismos responsables de múltiples infecciones, capaz de diseminarse en diferen-
tes partes anatómicas del ser humano provocando enfermedades infectocontagiosas, también esta bacteria se encuentra princi-
palmente en las fosas nasales y cavidad oral, formando parte de nuestro microbioma. Los odontólogos requieren el uso de
diferentes instrumentos, de los cuales, la pieza de mano de alta velocidad es la más utilizada. Estos dispositivos permiten el
ingreso de saliva, sangre y detritos en su interior, restos que serán expulsados otra vez cuando se encienda la pieza, provocando
así la contaminación cruzada hacia el paciente con los microorganismos que se encuentren en este equipo, entre ellos S. aureus.
Objetivo: Detectar la presencia de Staphylococcus aureus, en piezas de mano de alta velocidad de uso odontológico. Materia-
les y Métodos: El estudio es de tipo analítico descriptivo. El diseño de la investigación es observacional y de corte transversal,
en donde se detectó la frecuencia de S. aureus en 5 piezas de alta velocidad usadas en consultorios de docentes universitarios
de la ciudad de Cuenca. Resultados: De las 25 muestras que fueron analizadas de las piezas de mano de alta velocidad se
aislaron 2 cepas de Staphylococcus aureus mediante métodos genotípicos y fenotípicos. Conclusión: Las piezas de mano de
alta velocidad se encuentran contaminadas con S. aureus, patógeno de importancia clínica, pudiendo contaminar con esta
bacteria a los pacientes que acuden a centros odontológicos, por lo que recomendamos que estos equipos se esterilicen después
de cada uso.
Palabras clave: Cavidad oral, Odontólogos, Staphylococcus aureus.
ABSTRACT
Staphylococcus aureus is one of the microorganisms responsible for multiple infections, capable of spreading in different
anatomical parts of the human being, causing infectious diseases; this bacterium is also found mainly in the nasal passages and
oral cavity, forming part of the microbiota. Dentists require the use of different instruments, of which the high-speed handpiece
is the most widely used. These devices allow the entry of saliva, blood, and debris into their interior, remains that will be expelled
again when the piece is turned on, thus causing cross-contamination towards the patient with the microorganisms found in this
equipment, including S. aureus. Aim: To detect the presence of Staphylococcus aureus in high-speed dental handpieces.
Materials and Methods: The study is non-experimental and descriptive. The research design is observational and cross-sectio-
nal. The frequency of S. aureus was detected in 25 high-speed pieces used in the offices of university teachers in Cuenca.
Results: From the 25 samples analyzed from the high-speed handpieces, two strains of Staphylococcus aureus were isolated by
genotypic and phenotypic methods. Conclusions: We conclude that high-speed handpieces are contaminated with S. aureus, a
clinically significant pathogen, which can infect dental patients with this bacterium, so we recommend that this equipment be
sterilized after each use.
Key words: Oral Cavity, Dentists,
Staphylococcus aureus
Artículo Original. Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, pp. 21-27, Mayo-Agosto, 2022.
ISSN 2588-0624. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
INTRODUCCIÓN
Staphylococcus aureus (S. aureus) es un microorganismo
Gram positivo que se encuentra distribuido en la naturale-
za, normalmente forma parte de las fosas nasales, piel,
tracto respiratorio, urogenital y digestivo tanto del ser
humano de los animales. Puede ser adquirido tras el contac-
to con personas infectadas o por exposición al medio
ambiente. Este microorganismo produce diferentes tipos de
infecciones, ya que se encuentra, no solo en la comunidad,
sino también en centros hospitalarios, siendo el principal
causante de infecciones en la piel, tejidos blandos, bacterie-
mia, endocarditis infecciosa e infecciones en sitios de
contacto con dispositivos protésicos.
1
Martins y cols, 2013 demuestran que la presencia de S.
aureus, no solo se remite a la cavidad nasal sino también en
la cavidad oral, constituyendo un reservorio de este
microorganismo, desde donde se puede generar una infec-
ción cruzada dentro de consultorios odontológicos
2
En condiciones normales la cavidad bucal presenta una
variedad de comunidades complejas de microorganismos
que constituyen un ecosistema en equilibrio con el huésped,
cuando este se altera, en la cavidad oral produciendo patolo-
gías de alta prevalencia como: caries dental, abscesos y
lesiones en las mucosas. Los profesionales de la salud oral
en la consulta odontológica requieren el uso de diferentes
instrumentos odontológicos, entre ellos, la pieza de mano de
alta velocidad, también conocida como turbina.
3-4
Las intervenciones clínicas ocasionan transferencia de
microorganismos a través del instrumental, equipo odonto-
lógico, etc. Las piezas de mano de alta velocidad se utilizan
habitualmente para realizar varios procesos invasivos y no
invasivos, en la consulta odontológica, almacenan fluidos
en sus divisiones internas debido a que su adhesión ejerce
una presión negativa que admite el ingreso de sangre, saliva
y otros residuos en el interior de la pieza de mano, estos
serán expulsados nuevamente al encender la pieza provo-
cando así la contaminación cruzada.
5-7
Se ha identificado la presencia de S. aureus en fosas nasales
y manos del personal de salud; así como, en diferentes super-
ficies como pisos, paredes, aparatos electrónicos, equipos de
computación, fómites, instrumentos y equipos médicos; los
cuales se convierten en potenciales reservorios y vehículos
de transmisión de infecciones entre los pacientes.
8
Para la identificación de S. aureus, existen diferentes métodos
de diagnóstico: los tradicionales o por cultivo bacteriano, en
los cuales, se analiza que enzimas y toxinas produce esta
bacteria a través del uso de agares o medios de cultivo necesa-
rios para su identificación (género y especie).
9
Los molecu-
lares como la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
22 Reino Zumba Camila y cols.
donde se realiza la detección de genes como nuc, nucA y femB
los cuales son característicos de la especie S. aureus.
10-14
Al representar S. aureus, un patógeno de importancia clínica,
dado su ataque, principalmente a pacientes inmunocompro-
metidos, su frecuente presencia en infecciones de heridas
superficiales, profundas
15
y su alta prevalencia en diversos
ambientes
16-17
, se demuestra la necesidad de este estudio.
El objetivo de esta investigación fue detectar Staphylococ-
cus aureus en piezas de mano de alta velocidad, mediante
pruebas microbiológicas (fermentación del manitol,
presencia de las enzimas: catalasa, coagulasa y DNasa) y
pruebas moleculares (detección de los genes nuc, nucA y
femB mediante la Reacción en Cadena de la Polimerasa).
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio fue de tipo analítico, descriptivo. El diseño de la
investigación es de tipo observacional y corte transversal.
Las turbinas seleccionadas para realizar este estudio fueron
por conveniencia a todo el universo, las que pertenecían a
docentes de una Universidad de la ciudad de Cuenca en el
periodo septiembre 2020 – marzo 2021. Se tomaron 25 mues-
tras de hisopado del mango y de la parte activa de la pieza de
alta velocidad. Se solicitó a los docentes que entreguen las
piezas de mano listas para usar en un paciente.
Para la inclusión de este estudio, se seleccionaron las piezas
de mano que pertenecían a los odontólogos docentes que
firmaron el consentimiento informado. Se excluyen de este
estudio las turbinas que no pertenezcan a docentes y/o que no
hayan firmado el consentimiento informado.
Las muestras (Fig. 2), se recolectaron con un hisopo de
algodón estéril humedecido con caldo soya tripticasa y se
frotó sobre las superficies de contacto de la turbina. Las
muestras fueron procesadas en el laboratorio de Genética y
Biología Molecular de la Universidad Católica de Cuenca.
Las muestras fueron incubadas en aerobiosis por 24 horas a
37ºC, se inocularon en agar manitol salado y se incubaron por
Los datos que se recolectaron en la presente investigación
fueron organizados en tablas y figuras. Se empleó el progra-
ma Microsoft office Excel para registrar los resultados que
se analizaron mediante frecuencias absolutas y relativas.
RESULTADOS
En las 25 muestras analizadas de las turbinas dentales se
aislaron 2 (8%) cepas de Staphylococcus aureus, mediante
pruebas fenotípicas y genotípicas. Las 2 cepas aisladas
portaban los genes nuc, nucA y femB (figura 1, 2, 3.),
además fueron positivas para las pruebas de coagulasa,
DNasa, Catalasa. Lo que representa que el 8% de las piezas
de alta velocidad se encontraron contaminadas por S.
aureus coagulasa positiva.
DISCUSIÓN
Investigaciones realizadas en los últimos tiempos muestran
como S. aureus se encuentra colonizando cavidad oral y
garganta, tanto en personas sanas como enfermas. Esta
bacteria puede encontrarse solamente en cavidad oral o
emigrar desde las fosas nasales a la orofarínge. La resisten-
cia a fármacos que presenta este microorganismo puede
prolongar y ayudar a su persistencia en la cavidad bucal,
con lo que la boca podría contribuir como un reservorio
para la producción de procesos infecciosos sistémicos.
18
La turbina o llamada también pieza de mano de alta veloci-
dad es un equipo muy utilizado por odontólogos, si la
turbina no se encuentra estéril puede contribuir a una conta-
minación cruzada con los pacientes que asisten al consulto-
rio odontológico.
18
En la presente investigación se detectó S. aureus en
turbinas, en donde se tomaron 25 muestras de las cuales 2
fueron positivas y representan al 8%, este es un microorga-
nismo patógeno que constituye un problema para la salud
pública, ya que es uno de los responsables de infecciones
intrahospitalarias.
Gordon et al., realizaron un estudio en el Hospital dental
Glasgow en el año 2014 donde se evaluó la contaminación
microbiana de los componentes internos usados y sin
procesar de las piezas de mano dentales (HP). Se detectó
una mediana de 200 UFC por turbina (n = 40), 400 UFC por
canal de pulverización (n = 40) y 1000 UFC por equipo
quirúrgico (n = 20). Los aislamientos incluyeron estrepto-
cocos orales, Pseudomonas spp. y S. aureus.
5
La recupera-
ción de S. aureus confirma la necesidad de realizar más
estudios como el nuestro con mayor cantidad de muestras.
En el 2019 Badillo et al., encontraron en su estudio que las
bacterias con mayor presencia en la muestra de la pieza de
mano de alta velocidad fueron: Bacillus (45.5%), Strepto-
coccus (27.3%), el restante 27.2% fue Staphylococcus,
Coccus y Streptobacillus, en donde los Staphylococcus
Gram positivos, tuvieron una presencia del 4.5%. 6Valor
que fue menor al encontrado en nuestra investigación (8%),
cabe recalcar que en nuestra investigación se detectó
género y especie de Staphylococcus aureus.
Romero et al., realizó un estudio en la facultad de Odonto-
logía Región Veracruz en el año 2016 donde hicieron una
comparación bacteriana en la pieza de mano de alta veloci-
dad antes y después de su uso donde detectaron que el 20%
de estos equipos estaban contaminados por Staphylococcus
Gram positivos antes y después de su uso
7
, este valor es
superior al encontrado en nuestro estudio posiblemente a
que existan otras especies de Staphylococcus.
24-48 horas a 37ºC, transcurrida la incubación se realizó la
identificación de S. aureus mediante pruebas fenotipicas y
genotipicas.
Las pruebas fenotípicas realizadas fueron fermentación del
manitol, catalasa, coagulasa y D esoxirribonucleasa.
Las limitaciones es que fue realizado durante la pandemia
por COVID-19, limitando la toma de muestras en las
turbinas que pertenecen a los docentes que laboran en una
Universidad de Cuenca.
CONCLUSIONES
Concluimos que las piezas de mano de alta velocidad se
encuentran contaminadas con S. aureus, patógeno de
importancia clínica, pudiendo contaminar con esta bacteria
a los pacientes que son atendidos en la consulta odontológi-
ca, por lo que recomendamos que estos equipos sean esteri-
lizados después de cada uso.
Es necesario también realizar un estudio más amplio (más
muestras) en donde se puedan conocer S. aureus y otro tipo
de bacterias (género y especie) en este tipo de equipo odon-
tológico, además realizar una investigación sobre los genes
de virulencia y resistencia que portan S. aureus aislados en
piezas de mano de alta velocidad.
Es necesario también realizar un estudio más amplio donde
se puedan conocer otro tipo de bacterias (género y especie)
en este tipo de equipo odontológico, además realizar una
investigación sobre los genes de virulencia y resistencia
que portan S. aureus aislados en piezas de mano de alta
velocidad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe
conflictos de interés.
Financiación: fue de financiamiento mixto. El laboratorio,
los equipos y los reactivos que se usaron fueron proporcio-
nados por la Universidad Católica de Cuenca, mientras que
el resto de materiales fueron proporcionados por los inves-
tigadores.
Agradecimientos: Los autores presentan un agradecimien-
to especial a los directivos de la Universidad Católica de
Cuenca por brindar el acceso al Laboratorio de Genética y
Biología Molecular del CITT, Basílica, en donde se
desarrolló la presente investigación.
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Figura 1. Diagrama de flujo para la detección de cepas de Staphylococcus
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Orellana P. Staphylococcus aureus aislados en consulto-
rios odontológicos genes de resistencia y virulencia.Re-
dieluz.2021;11(2):131-138.
Recibido: 4 febrero 2022
Aceptado: 7 abril 2022
INTRODUCCIÓN
Staphylococcus aureus (S. aureus) es un microorganismo
Gram positivo que se encuentra distribuido en la naturale-
za, normalmente forma parte de las fosas nasales, piel,
tracto respiratorio, urogenital y digestivo tanto del ser
humano de los animales. Puede ser adquirido tras el contac-
to con personas infectadas o por exposición al medio
ambiente. Este microorganismo produce diferentes tipos de
infecciones, ya que se encuentra, no solo en la comunidad,
sino también en centros hospitalarios, siendo el principal
causante de infecciones en la piel, tejidos blandos, bacterie-
mia, endocarditis infecciosa e infecciones en sitios de
contacto con dispositivos protésicos.
1
Martins y cols, 2013 demuestran que la presencia de S.
aureus, no solo se remite a la cavidad nasal sino también en
la cavidad oral, constituyendo un reservorio de este
microorganismo, desde donde se puede generar una infec-
ción cruzada dentro de consultorios odontológicos
2
En condiciones normales la cavidad bucal presenta una
variedad de comunidades complejas de microorganismos
que constituyen un ecosistema en equilibrio con el huésped,
cuando este se altera, en la cavidad oral produciendo patolo-
gías de alta prevalencia como: caries dental, abscesos y
lesiones en las mucosas. Los profesionales de la salud oral
en la consulta odontológica requieren el uso de diferentes
instrumentos odontológicos, entre ellos, la pieza de mano de
alta velocidad, también conocida como turbina.
3-4
Las intervenciones clínicas ocasionan transferencia de
microorganismos a través del instrumental, equipo odonto-
lógico, etc. Las piezas de mano de alta velocidad se utilizan
habitualmente para realizar varios procesos invasivos y no
invasivos, en la consulta odontológica, almacenan fluidos
en sus divisiones internas debido a que su adhesión ejerce
una presión negativa que admite el ingreso de sangre, saliva
y otros residuos en el interior de la pieza de mano, estos
serán expulsados nuevamente al encender la pieza provo-
cando así la contaminación cruzada.
5-7
Se ha identificado la presencia de S. aureus en fosas nasales
y manos del personal de salud; así como, en diferentes super-
ficies como pisos, paredes, aparatos electrónicos, equipos de
computación, fómites, instrumentos y equipos médicos; los
cuales se convierten en potenciales reservorios y vehículos
de transmisión de infecciones entre los pacientes.
8
Para la identificación de S. aureus, existen diferentes métodos
de diagnóstico: los tradicionales o por cultivo bacteriano, en
los cuales, se analiza que enzimas y toxinas produce esta
bacteria a través del uso de agares o medios de cultivo necesa-
rios para su identificación (género y especie).
9
Los molecu-
lares como la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
Detección de Staphylococcus aureus 23
donde se realiza la detección de genes como nuc, nucA y femB
los cuales son característicos de la especie S. aureus.
10-14
Al representar S. aureus, un patógeno de importancia clínica,
dado su ataque, principalmente a pacientes inmunocompro-
metidos, su frecuente presencia en infecciones de heridas
superficiales, profundas
15
y su alta prevalencia en diversos
ambientes
16-17
, se demuestra la necesidad de este estudio.
El objetivo de esta investigación fue detectar Staphylococ-
cus aureus en piezas de mano de alta velocidad, mediante
pruebas microbiológicas (fermentación del manitol,
presencia de las enzimas: catalasa, coagulasa y DNasa) y
pruebas moleculares (detección de los genes nuc, nucA y
femB mediante la Reacción en Cadena de la Polimerasa).
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio fue de tipo analítico, descriptivo. El diseño de la
investigación es de tipo observacional y corte transversal.
Las turbinas seleccionadas para realizar este estudio fueron
por conveniencia a todo el universo, las que pertenecían a
docentes de una Universidad de la ciudad de Cuenca en el
periodo septiembre 2020 – marzo 2021. Se tomaron 25 mues-
tras de hisopado del mango y de la parte activa de la pieza de
alta velocidad. Se solicitó a los docentes que entreguen las
piezas de mano listas para usar en un paciente.
Para la inclusión de este estudio, se seleccionaron las piezas
de mano que pertenecían a los odontólogos docentes que
firmaron el consentimiento informado. Se excluyen de este
estudio las turbinas que no pertenezcan a docentes y/o que no
hayan firmado el consentimiento informado.
Las muestras (Fig. 2), se recolectaron con un hisopo de
algodón estéril humedecido con caldo soya tripticasa y se
frotó sobre las superficies de contacto de la turbina. Las
muestras fueron procesadas en el laboratorio de Genética y
Biología Molecular de la Universidad Católica de Cuenca.
Las muestras fueron incubadas en aerobiosis por 24 horas a
37ºC, se inocularon en agar manitol salado y se incubaron por
Los datos que se recolectaron en la presente investigación
fueron organizados en tablas y figuras. Se empleó el progra-
ma Microsoft office Excel para registrar los resultados que
se analizaron mediante frecuencias absolutas y relativas.
RESULTADOS
En las 25 muestras analizadas de las turbinas dentales se
aislaron 2 (8%) cepas de Staphylococcus aureus, mediante
pruebas fenotípicas y genotípicas. Las 2 cepas aisladas
portaban los genes nuc, nucA y femB (figura 1, 2, 3.),
además fueron positivas para las pruebas de coagulasa,
DNasa, Catalasa. Lo que representa que el 8% de las piezas
de alta velocidad se encontraron contaminadas por S.
aureus coagulasa positiva.
DISCUSIÓN
Investigaciones realizadas en los últimos tiempos muestran
como S. aureus se encuentra colonizando cavidad oral y
garganta, tanto en personas sanas como enfermas. Esta
bacteria puede encontrarse solamente en cavidad oral o
emigrar desde las fosas nasales a la orofarínge. La resisten-
cia a fármacos que presenta este microorganismo puede
prolongar y ayudar a su persistencia en la cavidad bucal,
con lo que la boca podría contribuir como un reservorio
para la producción de procesos infecciosos sistémicos.
18
La turbina o llamada también pieza de mano de alta veloci-
dad es un equipo muy utilizado por odontólogos, si la
turbina no se encuentra estéril puede contribuir a una conta-
minación cruzada con los pacientes que asisten al consulto-
rio odontológico.
18
En la presente investigación se detectó S. aureus en
turbinas, en donde se tomaron 25 muestras de las cuales 2
fueron positivas y representan al 8%, este es un microorga-
nismo patógeno que constituye un problema para la salud
pública, ya que es uno de los responsables de infecciones
intrahospitalarias.
Gordon et al., realizaron un estudio en el Hospital dental
Glasgow en el año 2014 donde se evaluó la contaminación
microbiana de los componentes internos usados y sin
procesar de las piezas de mano dentales (HP). Se detectó
una mediana de 200 UFC por turbina (n = 40), 400 UFC por
canal de pulverización (n = 40) y 1000 UFC por equipo
quirúrgico (n = 20). Los aislamientos incluyeron estrepto-
cocos orales, Pseudomonas spp. y S. aureus.
5
La recupera-
ción de S. aureus confirma la necesidad de realizar más
estudios como el nuestro con mayor cantidad de muestras.
En el 2019 Badillo et al., encontraron en su estudio que las
bacterias con mayor presencia en la muestra de la pieza de
mano de alta velocidad fueron: Bacillus (45.5%), Strepto-
coccus (27.3%), el restante 27.2% fue Staphylococcus,
Coccus y Streptobacillus, en donde los Staphylococcus
Gram positivos, tuvieron una presencia del 4.5%. 6Valor
que fue menor al encontrado en nuestra investigación (8%),
cabe recalcar que en nuestra investigación se detectó
género y especie de Staphylococcus aureus.
Romero et al., realizó un estudio en la facultad de Odonto-
logía Región Veracruz en el año 2016 donde hicieron una
comparación bacteriana en la pieza de mano de alta veloci-
dad antes y después de su uso donde detectaron que el 20%
de estos equipos estaban contaminados por Staphylococcus
Gram positivos antes y después de su uso
7
, este valor es
superior al encontrado en nuestro estudio posiblemente a
que existan otras especies de Staphylococcus.
24-48 horas a 37ºC, transcurrida la incubación se realizó la
identificación de S. aureus mediante pruebas fenotipicas y
genotipicas.
Las pruebas fenotípicas realizadas fueron fermentación del
manitol, catalasa, coagulasa y D esoxirribonucleasa.
Las limitaciones es que fue realizado durante la pandemia
por COVID-19, limitando la toma de muestras en las
turbinas que pertenecen a los docentes que laboran en una
Universidad de Cuenca.
CONCLUSIONES
Concluimos que las piezas de mano de alta velocidad se
encuentran contaminadas con S. aureus, patógeno de
importancia clínica, pudiendo contaminar con esta bacteria
a los pacientes que son atendidos en la consulta odontológi-
ca, por lo que recomendamos que estos equipos sean esteri-
lizados después de cada uso.
Es necesario también realizar un estudio más amplio (más
muestras) en donde se puedan conocer S. aureus y otro tipo
de bacterias (género y especie) en este tipo de equipo odon-
tológico, además realizar una investigación sobre los genes
de virulencia y resistencia que portan S. aureus aislados en
piezas de mano de alta velocidad.
Es necesario también realizar un estudio más amplio donde
se puedan conocer otro tipo de bacterias (género y especie)
en este tipo de equipo odontológico, además realizar una
investigación sobre los genes de virulencia y resistencia
que portan S. aureus aislados en piezas de mano de alta
velocidad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe
conflictos de interés.
Financiación: fue de financiamiento mixto. El laboratorio,
los equipos y los reactivos que se usaron fueron proporcio-
nados por la Universidad Católica de Cuenca, mientras que
el resto de materiales fueron proporcionados por los inves-
tigadores.
Agradecimientos: Los autores presentan un agradecimien-
to especial a los directivos de la Universidad Católica de
Cuenca por brindar el acceso al Laboratorio de Genética y
Biología Molecular del CITT, Basílica, en donde se
desarrolló la presente investigación.
Referencias Bibliográficas
1. Diana L, Ciuffo C, Musto H. Identificación y caracteri-
zación de Staphylococcus resistentes a meticilina
aislados de perros. Vet. 2019; 55(212):45–51. Disponi-
ble en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/vet/-
v55n212/1688-4809-vet-55-212-45.pdf
Figura 2. Toma de muestras y pruebas fenotípicas para identificación de S. aureus.
9
2. Martins J, Cappelari J, dos Santos B, Weigert L, Gelatti
C, dos Santos O. Presença de Staphylococcus aureus
em diferentes superfícies do ambiente clínico odontoló-
gico. Revista Fasem Ciências. 2013; 3(1):92-99 Dispo-
nible en: http://fasem.edu.br/?s=.+Presen%C3%A7a+-
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portador del gen mecA sensible a oxacilina (OS-MR-
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Staphylococcus aureus utilizando como marcadores los
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molecular tools in dentistry. Int J Biol Macromol [Inter-
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Cantos, N. H., Orellana, P., Tacuri, C. A. Detección de
genes que codifican hemolisinas en cepas de Staphylo-
coccus aureus aisladas en pantallas de teléfonos móvi-
les de estudiantes de último año de odontología en
Cuenca-Ecuador, 2020-2021. Revista ADM, 2021;
78(6): 332-338. Disponible en: https://www.medigra-
phic.com/pdfs/COMPLETOS/adm/2021/od216.pd-
f#page=34
17
. Villalta C D, Orellana B P, Andrade T C,. Detección de
Staphylococcus aureus y expresión de genes de virulen-
cia de cepas provenientes de superficies hospitalarias.
Kasmera. 2021; 49(2). Disponible en: https://produc-
cioncientificaluz.org/index.php/kasmera/arti-
cle/view/36626/40026
18.
Orellana P. Staphylococcus aureus aislados en consulto-
rios odontológicos genes de resistencia y virulencia.Re-
dieluz.2021;11(2):131-138.
Recibido: 4 febrero 2022
Aceptado: 7 abril 2022
INTRODUCCIÓN
Staphylococcus aureus (S. aureus) es un microorganismo
Gram positivo que se encuentra distribuido en la naturale-
za, normalmente forma parte de las fosas nasales, piel,
tracto respiratorio, urogenital y digestivo tanto del ser
humano de los animales. Puede ser adquirido tras el contac-
to con personas infectadas o por exposición al medio
ambiente. Este microorganismo produce diferentes tipos de
infecciones, ya que se encuentra, no solo en la comunidad,
sino también en centros hospitalarios, siendo el principal
causante de infecciones en la piel, tejidos blandos, bacterie-
mia, endocarditis infecciosa e infecciones en sitios de
contacto con dispositivos protésicos.
1
Martins y cols, 2013 demuestran que la presencia de S.
aureus, no solo se remite a la cavidad nasal sino también en
la cavidad oral, constituyendo un reservorio de este
microorganismo, desde donde se puede generar una infec-
ción cruzada dentro de consultorios odontológicos
2
En condiciones normales la cavidad bucal presenta una
variedad de comunidades complejas de microorganismos
que constituyen un ecosistema en equilibrio con el huésped,
cuando este se altera, en la cavidad oral produciendo patolo-
gías de alta prevalencia como: caries dental, abscesos y
lesiones en las mucosas. Los profesionales de la salud oral
en la consulta odontológica requieren el uso de diferentes
instrumentos odontológicos, entre ellos, la pieza de mano de
alta velocidad, también conocida como turbina.
3-4
Las intervenciones clínicas ocasionan transferencia de
microorganismos a través del instrumental, equipo odonto-
lógico, etc. Las piezas de mano de alta velocidad se utilizan
habitualmente para realizar varios procesos invasivos y no
invasivos, en la consulta odontológica, almacenan fluidos
en sus divisiones internas debido a que su adhesión ejerce
una presión negativa que admite el ingreso de sangre, saliva
y otros residuos en el interior de la pieza de mano, estos
serán expulsados nuevamente al encender la pieza provo-
cando así la contaminación cruzada.
5-7
Se ha identificado la presencia de S. aureus en fosas nasales
y manos del personal de salud; así como, en diferentes super-
ficies como pisos, paredes, aparatos electrónicos, equipos de
computación, fómites, instrumentos y equipos médicos; los
cuales se convierten en potenciales reservorios y vehículos
de transmisión de infecciones entre los pacientes.
8
Para la identificación de S. aureus, existen diferentes métodos
de diagnóstico: los tradicionales o por cultivo bacteriano, en
los cuales, se analiza que enzimas y toxinas produce esta
bacteria a través del uso de agares o medios de cultivo necesa-
rios para su identificación (género y especie).
9
Los molecu-
lares como la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en
Reino Zumba Camila y cols.
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
24
donde se realiza la detección de genes como nuc, nucA y femB
los cuales son característicos de la especie S. aureus.
10-14
Al representar S. aureus, un patógeno de importancia clínica,
dado su ataque, principalmente a pacientes inmunocompro-
metidos, su frecuente presencia en infecciones de heridas
superficiales, profundas
15
y su alta prevalencia en diversos
ambientes
16-17
, se demuestra la necesidad de este estudio.
El objetivo de esta investigación fue detectar Staphylococ-
cus aureus en piezas de mano de alta velocidad, mediante
pruebas microbiológicas (fermentación del manitol,
presencia de las enzimas: catalasa, coagulasa y DNasa) y
pruebas moleculares (detección de los genes nuc, nucA y
femB mediante la Reacción en Cadena de la Polimerasa).
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio fue de tipo analítico, descriptivo. El diseño de la
investigación es de tipo observacional y corte transversal.
Las turbinas seleccionadas para realizar este estudio fueron
por conveniencia a todo el universo, las que pertenecían a
docentes de una Universidad de la ciudad de Cuenca en el
periodo septiembre 2020 – marzo 2021. Se tomaron 25 mues-
tras de hisopado del mango y de la parte activa de la pieza de
alta velocidad. Se solicitó a los docentes que entreguen las
piezas de mano listas para usar en un paciente.
Para la inclusión de este estudio, se seleccionaron las piezas
de mano que pertenecían a los odontólogos docentes que
firmaron el consentimiento informado. Se excluyen de este
estudio las turbinas que no pertenezcan a docentes y/o que no
hayan firmado el consentimiento informado.
Las muestras (Fig. 2), se recolectaron con un hisopo de
algodón estéril humedecido con caldo soya tripticasa y se
frotó sobre las superficies de contacto de la turbina. Las
muestras fueron procesadas en el laboratorio de Genética y
Biología Molecular de la Universidad Católica de Cuenca.
Las muestras fueron incubadas en aerobiosis por 24 horas a
37ºC, se inocularon en agar manitol salado y se incubaron por
Los datos que se recolectaron en la presente investigación
fueron organizados en tablas y figuras. Se empleó el progra-
ma Microsoft office Excel para registrar los resultados que
se analizaron mediante frecuencias absolutas y relativas.
RESULTADOS
En las 25 muestras analizadas de las turbinas dentales se
aislaron 2 (8%) cepas de Staphylococcus aureus, mediante
pruebas fenotípicas y genotípicas. Las 2 cepas aisladas
portaban los genes nuc, nucA y femB (figura 1, 2, 3.),
además fueron positivas para las pruebas de coagulasa,
DNasa, Catalasa. Lo que representa que el 8% de las piezas
de alta velocidad se encontraron contaminadas por S.
aureus coagulasa positiva.
DISCUSIÓN
Investigaciones realizadas en los últimos tiempos muestran
como S. aureus se encuentra colonizando cavidad oral y
garganta, tanto en personas sanas como enfermas. Esta
bacteria puede encontrarse solamente en cavidad oral o
emigrar desde las fosas nasales a la orofarínge. La resisten-
cia a fármacos que presenta este microorganismo puede
prolongar y ayudar a su persistencia en la cavidad bucal,
con lo que la boca podría contribuir como un reservorio
para la producción de procesos infecciosos sistémicos.
18
La turbina o llamada también pieza de mano de alta veloci-
dad es un equipo muy utilizado por odontólogos, si la
turbina no se encuentra estéril puede contribuir a una conta-
minación cruzada con los pacientes que asisten al consulto-
rio odontológico.
18
En la presente investigación se detectó S. aureus en
turbinas, en donde se tomaron 25 muestras de las cuales 2
fueron positivas y representan al 8%, este es un microorga-
nismo patógeno que constituye un problema para la salud
pública, ya que es uno de los responsables de infecciones
intrahospitalarias.
Gordon et al., realizaron un estudio en el Hospital dental
Glasgow en el año 2014 donde se evaluó la contaminación
microbiana de los componentes internos usados y sin
procesar de las piezas de mano dentales (HP). Se detectó
una mediana de 200 UFC por turbina (n = 40), 400 UFC por
canal de pulverización (n = 40) y 1000 UFC por equipo
quirúrgico (n = 20). Los aislamientos incluyeron estrepto-
cocos orales, Pseudomonas spp. y S. aureus.
5
La recupera-
ción de S. aureus confirma la necesidad de realizar más
estudios como el nuestro con mayor cantidad de muestras.
En el 2019 Badillo et al., encontraron en su estudio que las
bacterias con mayor presencia en la muestra de la pieza de
mano de alta velocidad fueron: Bacillus (45.5%), Strepto-
coccus (27.3%), el restante 27.2% fue Staphylococcus,
Coccus y Streptobacillus, en donde los Staphylococcus
Gram positivos, tuvieron una presencia del 4.5%. 6Valor
que fue menor al encontrado en nuestra investigación (8%),
cabe recalcar que en nuestra investigación se detectó
género y especie de Staphylococcus aureus.
Romero et al., realizó un estudio en la facultad de Odonto-
logía Región Veracruz en el año 2016 donde hicieron una
comparación bacteriana en la pieza de mano de alta veloci-
dad antes y después de su uso donde detectaron que el 20%
de estos equipos estaban contaminados por Staphylococcus
Gram positivos antes y después de su uso
7
, este valor es
superior al encontrado en nuestro estudio posiblemente a
que existan otras especies de Staphylococcus.
24-48 horas a 37ºC, transcurrida la incubación se realizó la
identificación de S. aureus mediante pruebas fenotipicas y
genotipicas.
Las pruebas fenotípicas realizadas fueron fermentación del
manitol, catalasa, coagulasa y D esoxirribonucleasa.
Las limitaciones es que fue realizado durante la pandemia
por COVID-19, limitando la toma de muestras en las
turbinas que pertenecen a los docentes que laboran en una
Universidad de Cuenca.
CONCLUSIONES
Concluimos que las piezas de mano de alta velocidad se
encuentran contaminadas con S. aureus, patógeno de
importancia clínica, pudiendo contaminar con esta bacteria
a los pacientes que son atendidos en la consulta odontológi-
ca, por lo que recomendamos que estos equipos sean esteri-
lizados después de cada uso.
Es necesario también realizar un estudio más amplio (más
muestras) en donde se puedan conocer S. aureus y otro tipo
de bacterias (género y especie) en este tipo de equipo odon-
tológico, además realizar una investigación sobre los genes
de virulencia y resistencia que portan S. aureus aislados en
piezas de mano de alta velocidad.
Es necesario también realizar un estudio más amplio donde
se puedan conocer otro tipo de bacterias (género y especie)
en este tipo de equipo odontológico, además realizar una
investigación sobre los genes de virulencia y resistencia
que portan S. aureus aislados en piezas de mano de alta
velocidad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe
conflictos de interés.
Financiación: fue de financiamiento mixto. El laboratorio,
los equipos y los reactivos que se usaron fueron proporcio-
nados por la Universidad Católica de Cuenca, mientras que
el resto de materiales fueron proporcionados por los inves-
tigadores.
Agradecimientos: Los autores presentan un agradecimien-
to especial a los directivos de la Universidad Católica de
Cuenca por brindar el acceso al Laboratorio de Genética y
Biología Molecular del CITT, Basílica, en donde se
desarrolló la presente investigación.
Referencias Bibliográficas
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aislados de perros. Vet. 2019; 55(212):45–51. Disponi-
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v55n212/1688-4809-vet-55-212-45.pdf
Figura 3. Prueba DNasa
Procedimiento para la identificación de S. aureus mediante pruebas Fenotípicas
9
Figura 4. Prueba Catalasa
Figura 5. Prueba Coagulasa
2. Martins J, Cappelari J, dos Santos B, Weigert L, Gelatti
C, dos Santos O. Presença de Staphylococcus aureus
em diferentes superfícies do ambiente clínico odontoló-
gico. Revista Fasem Ciências. 2013; 3(1):92-99 Dispo-
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Orellana P. Staphylococcus aureus aislados en consulto-
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dieluz.2021;11(2):131-138.
Recibido: 4 febrero 2022
Aceptado: 7 abril 2022
INTRODUCCIÓN
Staphylococcus aureus (S. aureus) es un microorganismo
Gram positivo que se encuentra distribuido en la naturale-
za, normalmente forma parte de las fosas nasales, piel,
tracto respiratorio, urogenital y digestivo tanto del ser
humano de los animales. Puede ser adquirido tras el contac-
to con personas infectadas o por exposición al medio
ambiente. Este microorganismo produce diferentes tipos de
infecciones, ya que se encuentra, no solo en la comunidad,
sino también en centros hospitalarios, siendo el principal
causante de infecciones en la piel, tejidos blandos, bacterie-
mia, endocarditis infecciosa e infecciones en sitios de
contacto con dispositivos protésicos.
1
Martins y cols, 2013 demuestran que la presencia de S.
aureus, no solo se remite a la cavidad nasal sino también en
la cavidad oral, constituyendo un reservorio de este
microorganismo, desde donde se puede generar una infec-
ción cruzada dentro de consultorios odontológicos
2
En condiciones normales la cavidad bucal presenta una
variedad de comunidades complejas de microorganismos
que constituyen un ecosistema en equilibrio con el huésped,
cuando este se altera, en la cavidad oral produciendo patolo-
gías de alta prevalencia como: caries dental, abscesos y
lesiones en las mucosas. Los profesionales de la salud oral
en la consulta odontológica requieren el uso de diferentes
instrumentos odontológicos, entre ellos, la pieza de mano de
alta velocidad, también conocida como turbina.
3-4
Las intervenciones clínicas ocasionan transferencia de
microorganismos a través del instrumental, equipo odonto-
lógico, etc. Las piezas de mano de alta velocidad se utilizan
habitualmente para realizar varios procesos invasivos y no
invasivos, en la consulta odontológica, almacenan fluidos
en sus divisiones internas debido a que su adhesión ejerce
una presión negativa que admite el ingreso de sangre, saliva
y otros residuos en el interior de la pieza de mano, estos
serán expulsados nuevamente al encender la pieza provo-
cando así la contaminación cruzada.
5-7
Se ha identificado la presencia de S. aureus en fosas nasales
y manos del personal de salud; así como, en diferentes super-
ficies como pisos, paredes, aparatos electrónicos, equipos de
computación, fómites, instrumentos y equipos médicos; los
cuales se convierten en potenciales reservorios y vehículos
de transmisión de infecciones entre los pacientes.
8
Para la identificación de S. aureus, existen diferentes métodos
de diagnóstico: los tradicionales o por cultivo bacteriano, en
los cuales, se analiza que enzimas y toxinas produce esta
bacteria a través del uso de agares o medios de cultivo necesa-
rios para su identificación (género y especie).
9
Los molecu-
lares como la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en
Detección de Staphylococcus aureus
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
25
donde se realiza la detección de genes como nuc, nucA y femB
los cuales son característicos de la especie S. aureus.
10-14
Al representar S. aureus, un patógeno de importancia clínica,
dado su ataque, principalmente a pacientes inmunocompro-
metidos, su frecuente presencia en infecciones de heridas
superficiales, profundas
15
y su alta prevalencia en diversos
ambientes
16-17
, se demuestra la necesidad de este estudio.
El objetivo de esta investigación fue detectar Staphylococ-
cus aureus en piezas de mano de alta velocidad, mediante
pruebas microbiológicas (fermentación del manitol,
presencia de las enzimas: catalasa, coagulasa y DNasa) y
pruebas moleculares (detección de los genes nuc, nucA y
femB mediante la Reacción en Cadena de la Polimerasa).
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio fue de tipo analítico, descriptivo. El diseño de la
investigación es de tipo observacional y corte transversal.
Las turbinas seleccionadas para realizar este estudio fueron
por conveniencia a todo el universo, las que pertenecían a
docentes de una Universidad de la ciudad de Cuenca en el
periodo septiembre 2020 – marzo 2021. Se tomaron 25 mues-
tras de hisopado del mango y de la parte activa de la pieza de
alta velocidad. Se solicitó a los docentes que entreguen las
piezas de mano listas para usar en un paciente.
Para la inclusión de este estudio, se seleccionaron las piezas
de mano que pertenecían a los odontólogos docentes que
firmaron el consentimiento informado. Se excluyen de este
estudio las turbinas que no pertenezcan a docentes y/o que no
hayan firmado el consentimiento informado.
Las muestras (Fig. 2), se recolectaron con un hisopo de
algodón estéril humedecido con caldo soya tripticasa y se
frotó sobre las superficies de contacto de la turbina. Las
muestras fueron procesadas en el laboratorio de Genética y
Biología Molecular de la Universidad Católica de Cuenca.
Las muestras fueron incubadas en aerobiosis por 24 horas a
37ºC, se inocularon en agar manitol salado y se incubaron por
Los datos que se recolectaron en la presente investigación
fueron organizados en tablas y figuras. Se empleó el progra-
ma Microsoft office Excel para registrar los resultados que
se analizaron mediante frecuencias absolutas y relativas.
RESULTADOS
En las 25 muestras analizadas de las turbinas dentales se
aislaron 2 (8%) cepas de Staphylococcus aureus, mediante
pruebas fenotípicas y genotípicas. Las 2 cepas aisladas
portaban los genes nuc, nucA y femB (figura 1, 2, 3.),
además fueron positivas para las pruebas de coagulasa,
DNasa, Catalasa. Lo que representa que el 8% de las piezas
de alta velocidad se encontraron contaminadas por S.
aureus coagulasa positiva.
DISCUSIÓN
Investigaciones realizadas en los últimos tiempos muestran
como S. aureus se encuentra colonizando cavidad oral y
garganta, tanto en personas sanas como enfermas. Esta
bacteria puede encontrarse solamente en cavidad oral o
emigrar desde las fosas nasales a la orofarínge. La resisten-
cia a fármacos que presenta este microorganismo puede
prolongar y ayudar a su persistencia en la cavidad bucal,
con lo que la boca podría contribuir como un reservorio
para la producción de procesos infecciosos sistémicos.
18
La turbina o llamada también pieza de mano de alta veloci-
dad es un equipo muy utilizado por odontólogos, si la
turbina no se encuentra estéril puede contribuir a una conta-
minación cruzada con los pacientes que asisten al consulto-
rio odontológico.
18
En la presente investigación se detectó S. aureus en
turbinas, en donde se tomaron 25 muestras de las cuales 2
fueron positivas y representan al 8%, este es un microorga-
nismo patógeno que constituye un problema para la salud
pública, ya que es uno de los responsables de infecciones
intrahospitalarias.
Gordon et al., realizaron un estudio en el Hospital dental
Glasgow en el año 2014 donde se evaluó la contaminación
microbiana de los componentes internos usados y sin
procesar de las piezas de mano dentales (HP). Se detectó
una mediana de 200 UFC por turbina (n = 40), 400 UFC por
canal de pulverización (n = 40) y 1000 UFC por equipo
quirúrgico (n = 20). Los aislamientos incluyeron estrepto-
cocos orales, Pseudomonas spp. y S. aureus.
5
La recupera-
ción de S. aureus confirma la necesidad de realizar más
estudios como el nuestro con mayor cantidad de muestras.
En el 2019 Badillo et al., encontraron en su estudio que las
bacterias con mayor presencia en la muestra de la pieza de
mano de alta velocidad fueron: Bacillus (45.5%), Strepto-
coccus (27.3%), el restante 27.2% fue Staphylococcus,
Coccus y Streptobacillus, en donde los Staphylococcus
Gram positivos, tuvieron una presencia del 4.5%. 6Valor
que fue menor al encontrado en nuestra investigación (8%),
cabe recalcar que en nuestra investigación se detectó
género y especie de Staphylococcus aureus.
Romero et al., realizó un estudio en la facultad de Odonto-
logía Región Veracruz en el año 2016 donde hicieron una
comparación bacteriana en la pieza de mano de alta veloci-
dad antes y después de su uso donde detectaron que el 20%
de estos equipos estaban contaminados por Staphylococcus
Gram positivos antes y después de su uso
7
, este valor es
superior al encontrado en nuestro estudio posiblemente a
que existan otras especies de Staphylococcus.
24-48 horas a 37ºC, transcurrida la incubación se realizó la
identificación de S. aureus mediante pruebas fenotipicas y
genotipicas.
Las pruebas fenotípicas realizadas fueron fermentación del
manitol, catalasa, coagulasa y D esoxirribonucleasa.
Las limitaciones es que fue realizado durante la pandemia
por COVID-19, limitando la toma de muestras en las
turbinas que pertenecen a los docentes que laboran en una
Universidad de Cuenca.
CONCLUSIONES
Concluimos que las piezas de mano de alta velocidad se
encuentran contaminadas con S. aureus, patógeno de
importancia clínica, pudiendo contaminar con esta bacteria
a los pacientes que son atendidos en la consulta odontológi-
ca, por lo que recomendamos que estos equipos sean esteri-
lizados después de cada uso.
Es necesario también realizar un estudio más amplio (más
muestras) en donde se puedan conocer S. aureus y otro tipo
de bacterias (género y especie) en este tipo de equipo odon-
tológico, además realizar una investigación sobre los genes
de virulencia y resistencia que portan S. aureus aislados en
piezas de mano de alta velocidad.
Es necesario también realizar un estudio más amplio donde
se puedan conocer otro tipo de bacterias (género y especie)
en este tipo de equipo odontológico, además realizar una
investigación sobre los genes de virulencia y resistencia
que portan S. aureus aislados en piezas de mano de alta
velocidad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe
conflictos de interés.
Financiación: fue de financiamiento mixto. El laboratorio,
los equipos y los reactivos que se usaron fueron proporcio-
nados por la Universidad Católica de Cuenca, mientras que
el resto de materiales fueron proporcionados por los inves-
tigadores.
Agradecimientos: Los autores presentan un agradecimien-
to especial a los directivos de la Universidad Católica de
Cuenca por brindar el acceso al Laboratorio de Genética y
Biología Molecular del CITT, Basílica, en donde se
desarrolló la presente investigación.
Referencias Bibliográficas
1. Diana L, Ciuffo C, Musto H. Identificación y caracteri-
zación de Staphylococcus resistentes a meticilina
aislados de perros. Vet. 2019; 55(212):45–51. Disponi-
ble en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/vet/-
v55n212/1688-4809-vet-55-212-45.pdf
Procedimiento para la identificación de S. aureus mediante pruebas Genotípicas
9
Figura 6. Detección Genotípica de S. aureus: gen nuc.
8
, genes nucA y femB.
12
, mediante PCR.
Figura 7. Amplificación del gen nuc (218 pb), nucA (270 pb), femB (651 pb) de cepas de S. aureus aisladas de piezas de mano, L:
Ladder, escalera alélica, C+: control positivo, C-: control negativo, Cepas positivas: 1 y 2.
Las pruebas genotípicas se realizaron con ADN bacteriano extraido por el método de lisis alcalina según Andrade et al.,8
para la identificación de los genes: nuc, nucA y femB, se utilizó la técnica de Biología Molecular, la Reacción en Cadena
de la Polimerasa (PCR), los amplicones de estos genes se corrieron en geles de agaroza al 2% mediante eletroforesis
horizontal y fueron visualizados en el transiluminador (UV).
8,12
2. Martins J, Cappelari J, dos Santos B, Weigert L, Gelatti
C, dos Santos O. Presença de Staphylococcus aureus
em diferentes superfícies do ambiente clínico odontoló-
gico. Revista Fasem Ciências. 2013; 3(1):92-99 Dispo-
nible en: http://fasem.edu.br/?s=.+Presen%C3%A7a+-
de+Staphylococcus+au-
reus+em+diferentes+superf%C3%ADcies+do+ambien
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261-266. Disponible en: https://www.medigraphic.-
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bacteriana de 30 piezas de alta velocidad antes y
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dad a penicilina y meticiclina de aislamientos ambienta-
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Guillermina M, Barbagelata G, Casaretto LP, Inés M,
Ciganda M, Correa CG, et al. Staphylococcus aureus
portador del gen mecA sensible a oxacilina (OS-MR-
SA): otro desafío para los laboratorios de microbiolo-
gía. Rev Medica Del Uruguay. 2018;34(4):242–5.
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Staphylococcus aureus utilizando como marcadores los
genes nucA y femB. Ciencias Clínicas.
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17
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rios odontológicos genes de resistencia y virulencia.Re-
dieluz.2021;11(2):131-138.
Recibido: 4 febrero 2022
Aceptado: 7 abril 2022
INTRODUCCIÓN
Staphylococcus aureus (S. aureus) es un microorganismo
Gram positivo que se encuentra distribuido en la naturale-
za, normalmente forma parte de las fosas nasales, piel,
tracto respiratorio, urogenital y digestivo tanto del ser
humano de los animales. Puede ser adquirido tras el contac-
to con personas infectadas o por exposición al medio
ambiente. Este microorganismo produce diferentes tipos de
infecciones, ya que se encuentra, no solo en la comunidad,
sino también en centros hospitalarios, siendo el principal
causante de infecciones en la piel, tejidos blandos, bacterie-
mia, endocarditis infecciosa e infecciones en sitios de
contacto con dispositivos protésicos.
1
Martins y cols, 2013 demuestran que la presencia de S.
aureus, no solo se remite a la cavidad nasal sino también en
la cavidad oral, constituyendo un reservorio de este
microorganismo, desde donde se puede generar una infec-
ción cruzada dentro de consultorios odontológicos
2
En condiciones normales la cavidad bucal presenta una
variedad de comunidades complejas de microorganismos
que constituyen un ecosistema en equilibrio con el huésped,
cuando este se altera, en la cavidad oral produciendo patolo-
gías de alta prevalencia como: caries dental, abscesos y
lesiones en las mucosas. Los profesionales de la salud oral
en la consulta odontológica requieren el uso de diferentes
instrumentos odontológicos, entre ellos, la pieza de mano de
alta velocidad, también conocida como turbina.
3-4
Las intervenciones clínicas ocasionan transferencia de
microorganismos a través del instrumental, equipo odonto-
lógico, etc. Las piezas de mano de alta velocidad se utilizan
habitualmente para realizar varios procesos invasivos y no
invasivos, en la consulta odontológica, almacenan fluidos
en sus divisiones internas debido a que su adhesión ejerce
una presión negativa que admite el ingreso de sangre, saliva
y otros residuos en el interior de la pieza de mano, estos
serán expulsados nuevamente al encender la pieza provo-
cando así la contaminación cruzada.
5-7
Se ha identificado la presencia de S. aureus en fosas nasales
y manos del personal de salud; así como, en diferentes super-
ficies como pisos, paredes, aparatos electrónicos, equipos de
computación, fómites, instrumentos y equipos médicos; los
cuales se convierten en potenciales reservorios y vehículos
de transmisión de infecciones entre los pacientes.
8
Para la identificación de S. aureus, existen diferentes métodos
de diagnóstico: los tradicionales o por cultivo bacteriano, en
los cuales, se analiza que enzimas y toxinas produce esta
bacteria a través del uso de agares o medios de cultivo necesa-
rios para su identificación (género y especie).
9
Los molecu-
lares como la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en
Reino Zumba Camila y cols.
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
26
donde se realiza la detección de genes como nuc, nucA y femB
los cuales son característicos de la especie S. aureus.
10-14
Al representar S. aureus, un patógeno de importancia clínica,
dado su ataque, principalmente a pacientes inmunocompro-
metidos, su frecuente presencia en infecciones de heridas
superficiales, profundas
15
y su alta prevalencia en diversos
ambientes
16-17
, se demuestra la necesidad de este estudio.
El objetivo de esta investigación fue detectar Staphylococ-
cus aureus en piezas de mano de alta velocidad, mediante
pruebas microbiológicas (fermentación del manitol,
presencia de las enzimas: catalasa, coagulasa y DNasa) y
pruebas moleculares (detección de los genes nuc, nucA y
femB mediante la Reacción en Cadena de la Polimerasa).
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio fue de tipo analítico, descriptivo. El diseño de la
investigación es de tipo observacional y corte transversal.
Las turbinas seleccionadas para realizar este estudio fueron
por conveniencia a todo el universo, las que pertenecían a
docentes de una Universidad de la ciudad de Cuenca en el
periodo septiembre 2020 – marzo 2021. Se tomaron 25 mues-
tras de hisopado del mango y de la parte activa de la pieza de
alta velocidad. Se solicitó a los docentes que entreguen las
piezas de mano listas para usar en un paciente.
Para la inclusión de este estudio, se seleccionaron las piezas
de mano que pertenecían a los odontólogos docentes que
firmaron el consentimiento informado. Se excluyen de este
estudio las turbinas que no pertenezcan a docentes y/o que no
hayan firmado el consentimiento informado.
Las muestras (Fig. 2), se recolectaron con un hisopo de
algodón estéril humedecido con caldo soya tripticasa y se
frotó sobre las superficies de contacto de la turbina. Las
muestras fueron procesadas en el laboratorio de Genética y
Biología Molecular de la Universidad Católica de Cuenca.
Las muestras fueron incubadas en aerobiosis por 24 horas a
37ºC, se inocularon en agar manitol salado y se incubaron por
Los datos que se recolectaron en la presente investigación
fueron organizados en tablas y figuras. Se empleó el progra-
ma Microsoft office Excel para registrar los resultados que
se analizaron mediante frecuencias absolutas y relativas.
RESULTADOS
En las 25 muestras analizadas de las turbinas dentales se
aislaron 2 (8%) cepas de Staphylococcus aureus, mediante
pruebas fenotípicas y genotípicas. Las 2 cepas aisladas
portaban los genes nuc, nucA y femB (figura 1, 2, 3.),
además fueron positivas para las pruebas de coagulasa,
DNasa, Catalasa. Lo que representa que el 8% de las piezas
de alta velocidad se encontraron contaminadas por S.
aureus coagulasa positiva.
DISCUSIÓN
Investigaciones realizadas en los últimos tiempos muestran
como S. aureus se encuentra colonizando cavidad oral y
garganta, tanto en personas sanas como enfermas. Esta
bacteria puede encontrarse solamente en cavidad oral o
emigrar desde las fosas nasales a la orofarínge. La resisten-
cia a fármacos que presenta este microorganismo puede
prolongar y ayudar a su persistencia en la cavidad bucal,
con lo que la boca podría contribuir como un reservorio
para la producción de procesos infecciosos sistémicos.
18
La turbina o llamada también pieza de mano de alta veloci-
dad es un equipo muy utilizado por odontólogos, si la
turbina no se encuentra estéril puede contribuir a una conta-
minación cruzada con los pacientes que asisten al consulto-
rio odontológico.
18
En la presente investigación se detectó S. aureus en
turbinas, en donde se tomaron 25 muestras de las cuales 2
fueron positivas y representan al 8%, este es un microorga-
nismo patógeno que constituye un problema para la salud
pública, ya que es uno de los responsables de infecciones
intrahospitalarias.
Gordon et al., realizaron un estudio en el Hospital dental
Glasgow en el año 2014 donde se evaluó la contaminación
microbiana de los componentes internos usados y sin
procesar de las piezas de mano dentales (HP). Se detectó
una mediana de 200 UFC por turbina (n = 40), 400 UFC por
canal de pulverización (n = 40) y 1000 UFC por equipo
quirúrgico (n = 20). Los aislamientos incluyeron estrepto-
cocos orales, Pseudomonas spp. y S. aureus.
5
La recupera-
ción de S. aureus confirma la necesidad de realizar más
estudios como el nuestro con mayor cantidad de muestras.
En el 2019 Badillo et al., encontraron en su estudio que las
bacterias con mayor presencia en la muestra de la pieza de
mano de alta velocidad fueron: Bacillus (45.5%), Strepto-
coccus (27.3%), el restante 27.2% fue Staphylococcus,
Coccus y Streptobacillus, en donde los Staphylococcus
Gram positivos, tuvieron una presencia del 4.5%. 6Valor
que fue menor al encontrado en nuestra investigación (8%),
cabe recalcar que en nuestra investigación se detectó
género y especie de Staphylococcus aureus.
Romero et al., realizó un estudio en la facultad de Odonto-
logía Región Veracruz en el año 2016 donde hicieron una
comparación bacteriana en la pieza de mano de alta veloci-
dad antes y después de su uso donde detectaron que el 20%
de estos equipos estaban contaminados por Staphylococcus
Gram positivos antes y después de su uso
7
, este valor es
superior al encontrado en nuestro estudio posiblemente a
que existan otras especies de Staphylococcus.
24-48 horas a 37ºC, transcurrida la incubación se realizó la
identificación de S. aureus mediante pruebas fenotipicas y
genotipicas.
Las pruebas fenotípicas realizadas fueron fermentación del
manitol, catalasa, coagulasa y D esoxirribonucleasa.
Las limitaciones es que fue realizado durante la pandemia
por COVID-19, limitando la toma de muestras en las
turbinas que pertenecen a los docentes que laboran en una
Universidad de Cuenca.
CONCLUSIONES
Concluimos que las piezas de mano de alta velocidad se
encuentran contaminadas con S. aureus, patógeno de
importancia clínica, pudiendo contaminar con esta bacteria
a los pacientes que son atendidos en la consulta odontológi-
ca, por lo que recomendamos que estos equipos sean esteri-
lizados después de cada uso.
Es necesario también realizar un estudio más amplio (más
muestras) en donde se puedan conocer S. aureus y otro tipo
de bacterias (género y especie) en este tipo de equipo odon-
tológico, además realizar una investigación sobre los genes
de virulencia y resistencia que portan S. aureus aislados en
piezas de mano de alta velocidad.
Es necesario también realizar un estudio más amplio donde
se puedan conocer otro tipo de bacterias (género y especie)
en este tipo de equipo odontológico, además realizar una
investigación sobre los genes de virulencia y resistencia
que portan S. aureus aislados en piezas de mano de alta
velocidad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe
conflictos de interés.
Financiación: fue de financiamiento mixto. El laboratorio,
los equipos y los reactivos que se usaron fueron proporcio-
nados por la Universidad Católica de Cuenca, mientras que
el resto de materiales fueron proporcionados por los inves-
tigadores.
Agradecimientos: Los autores presentan un agradecimien-
to especial a los directivos de la Universidad Católica de
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Biología Molecular del CITT, Basílica, en donde se
desarrolló la presente investigación.
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colgate 360°antibacterial®: un estudio in vitro. Revista
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bacteriana de 30 piezas de alta velocidad antes y
después de ser utilizadas en la Facultad de Odontología
Región Veracruz. Rev ADM. 2017; 74(4):185-188.
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8. Andrade T C, Orellana B P. Frecuencia y susceptibili-
dad a penicilina y meticiclina de aislamientos ambienta-
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2014;25(3):129–43. Disponible en: https://www.medi-
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picos y moleculares para la detección de resistencia a
meticilina en Staphylococcus aureus. Med y Lab.
2015;21(7–8):363–74. Disponible en: https://docs.bv-
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Ciganda M, Correa CG, et al. Staphylococcus aureus
portador del gen mecA sensible a oxacilina (OS-MR-
SA): otro desafío para los laboratorios de microbiolo-
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dieluz.2021;11(2):131-138.
Recibido: 4 febrero 2022
Aceptado: 7 abril 2022
INTRODUCCIÓN
Staphylococcus aureus (S. aureus) es un microorganismo
Gram positivo que se encuentra distribuido en la naturale-
za, normalmente forma parte de las fosas nasales, piel,
tracto respiratorio, urogenital y digestivo tanto del ser
humano de los animales. Puede ser adquirido tras el contac-
to con personas infectadas o por exposición al medio
ambiente. Este microorganismo produce diferentes tipos de
infecciones, ya que se encuentra, no solo en la comunidad,
sino también en centros hospitalarios, siendo el principal
causante de infecciones en la piel, tejidos blandos, bacterie-
mia, endocarditis infecciosa e infecciones en sitios de
contacto con dispositivos protésicos.
1
Martins y cols, 2013 demuestran que la presencia de S.
aureus, no solo se remite a la cavidad nasal sino también en
la cavidad oral, constituyendo un reservorio de este
microorganismo, desde donde se puede generar una infec-
ción cruzada dentro de consultorios odontológicos
2
En condiciones normales la cavidad bucal presenta una
variedad de comunidades complejas de microorganismos
que constituyen un ecosistema en equilibrio con el huésped,
cuando este se altera, en la cavidad oral produciendo patolo-
gías de alta prevalencia como: caries dental, abscesos y
lesiones en las mucosas. Los profesionales de la salud oral
en la consulta odontológica requieren el uso de diferentes
instrumentos odontológicos, entre ellos, la pieza de mano de
alta velocidad, también conocida como turbina.
3-4
Las intervenciones clínicas ocasionan transferencia de
microorganismos a través del instrumental, equipo odonto-
lógico, etc. Las piezas de mano de alta velocidad se utilizan
habitualmente para realizar varios procesos invasivos y no
invasivos, en la consulta odontológica, almacenan fluidos
en sus divisiones internas debido a que su adhesión ejerce
una presión negativa que admite el ingreso de sangre, saliva
y otros residuos en el interior de la pieza de mano, estos
serán expulsados nuevamente al encender la pieza provo-
cando así la contaminación cruzada.
5-7
Se ha identificado la presencia de S. aureus en fosas nasales
y manos del personal de salud; así como, en diferentes super-
ficies como pisos, paredes, aparatos electrónicos, equipos de
computación, fómites, instrumentos y equipos médicos; los
cuales se convierten en potenciales reservorios y vehículos
de transmisión de infecciones entre los pacientes.
8
Para la identificación de S. aureus, existen diferentes métodos
de diagnóstico: los tradicionales o por cultivo bacteriano, en
los cuales, se analiza que enzimas y toxinas produce esta
bacteria a través del uso de agares o medios de cultivo necesa-
rios para su identificación (género y especie).
9
Los molecu-
lares como la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en
donde se realiza la detección de genes como nuc, nucA y femB
los cuales son característicos de la especie S. aureus.
10-14
Al representar S. aureus, un patógeno de importancia clínica,
dado su ataque, principalmente a pacientes inmunocompro-
metidos, su frecuente presencia en infecciones de heridas
superficiales, profundas
15
y su alta prevalencia en diversos
ambientes
16-17
, se demuestra la necesidad de este estudio.
El objetivo de esta investigación fue detectar Staphylococ-
cus aureus en piezas de mano de alta velocidad, mediante
pruebas microbiológicas (fermentación del manitol,
presencia de las enzimas: catalasa, coagulasa y DNasa) y
pruebas moleculares (detección de los genes nuc, nucA y
femB mediante la Reacción en Cadena de la Polimerasa).
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio fue de tipo analítico, descriptivo. El diseño de la
investigación es de tipo observacional y corte transversal.
Las turbinas seleccionadas para realizar este estudio fueron
por conveniencia a todo el universo, las que pertenecían a
docentes de una Universidad de la ciudad de Cuenca en el
periodo septiembre 2020 – marzo 2021. Se tomaron 25 mues-
tras de hisopado del mango y de la parte activa de la pieza de
alta velocidad. Se solicitó a los docentes que entreguen las
piezas de mano listas para usar en un paciente.
Para la inclusión de este estudio, se seleccionaron las piezas
de mano que pertenecían a los odontólogos docentes que
firmaron el consentimiento informado. Se excluyen de este
estudio las turbinas que no pertenezcan a docentes y/o que no
hayan firmado el consentimiento informado.
Las muestras (Fig. 2), se recolectaron con un hisopo de
algodón estéril humedecido con caldo soya tripticasa y se
frotó sobre las superficies de contacto de la turbina. Las
muestras fueron procesadas en el laboratorio de Genética y
Biología Molecular de la Universidad Católica de Cuenca.
Las muestras fueron incubadas en aerobiosis por 24 horas a
37ºC, se inocularon en agar manitol salado y se incubaron por
Los datos que se recolectaron en la presente investigación
fueron organizados en tablas y figuras. Se empleó el progra-
ma Microsoft office Excel para registrar los resultados que
se analizaron mediante frecuencias absolutas y relativas.
RESULTADOS
En las 25 muestras analizadas de las turbinas dentales se
aislaron 2 (8%) cepas de Staphylococcus aureus, mediante
pruebas fenotípicas y genotípicas. Las 2 cepas aisladas
portaban los genes nuc, nucA y femB (figura 1, 2, 3.),
además fueron positivas para las pruebas de coagulasa,
DNasa, Catalasa. Lo que representa que el 8% de las piezas
de alta velocidad se encontraron contaminadas por S.
aureus coagulasa positiva.
DISCUSIÓN
Investigaciones realizadas en los últimos tiempos muestran
como S. aureus se encuentra colonizando cavidad oral y
garganta, tanto en personas sanas como enfermas. Esta
bacteria puede encontrarse solamente en cavidad oral o
emigrar desde las fosas nasales a la orofarínge. La resisten-
cia a fármacos que presenta este microorganismo puede
prolongar y ayudar a su persistencia en la cavidad bucal,
con lo que la boca podría contribuir como un reservorio
para la producción de procesos infecciosos sistémicos.
18
La turbina o llamada también pieza de mano de alta veloci-
dad es un equipo muy utilizado por odontólogos, si la
turbina no se encuentra estéril puede contribuir a una conta-
minación cruzada con los pacientes que asisten al consulto-
rio odontológico.
18
En la presente investigación se detectó S. aureus en
turbinas, en donde se tomaron 25 muestras de las cuales 2
fueron positivas y representan al 8%, este es un microorga-
nismo patógeno que constituye un problema para la salud
pública, ya que es uno de los responsables de infecciones
intrahospitalarias.
Gordon et al., realizaron un estudio en el Hospital dental
Glasgow en el año 2014 donde se evaluó la contaminación
microbiana de los componentes internos usados y sin
procesar de las piezas de mano dentales (HP). Se detectó
una mediana de 200 UFC por turbina (n = 40), 400 UFC por
canal de pulverización (n = 40) y 1000 UFC por equipo
quirúrgico (n = 20). Los aislamientos incluyeron estrepto-
cocos orales, Pseudomonas spp. y S. aureus.
5
La recupera-
ción de S. aureus confirma la necesidad de realizar más
estudios como el nuestro con mayor cantidad de muestras.
En el 2019 Badillo et al., encontraron en su estudio que las
bacterias con mayor presencia en la muestra de la pieza de
mano de alta velocidad fueron: Bacillus (45.5%), Strepto-
coccus (27.3%), el restante 27.2% fue Staphylococcus,
Coccus y Streptobacillus, en donde los Staphylococcus
Gram positivos, tuvieron una presencia del 4.5%. 6Valor
que fue menor al encontrado en nuestra investigación (8%),
cabe recalcar que en nuestra investigación se detectó
género y especie de Staphylococcus aureus.
Romero et al., realizó un estudio en la facultad de Odonto-
logía Región Veracruz en el año 2016 donde hicieron una
comparación bacteriana en la pieza de mano de alta veloci-
dad antes y después de su uso donde detectaron que el 20%
de estos equipos estaban contaminados por Staphylococcus
Gram positivos antes y después de su uso
7
, este valor es
superior al encontrado en nuestro estudio posiblemente a
que existan otras especies de Staphylococcus.
24-48 horas a 37ºC, transcurrida la incubación se realizó la
identificación de S. aureus mediante pruebas fenotipicas y
genotipicas.
Las pruebas fenotípicas realizadas fueron fermentación del
manitol, catalasa, coagulasa y D esoxirribonucleasa.
Las limitaciones es que fue realizado durante la pandemia
por COVID-19, limitando la toma de muestras en las
turbinas que pertenecen a los docentes que laboran en una
Universidad de Cuenca.
CONCLUSIONES
Concluimos que las piezas de mano de alta velocidad se
encuentran contaminadas con S. aureus, patógeno de
importancia clínica, pudiendo contaminar con esta bacteria
a los pacientes que son atendidos en la consulta odontológi-
ca, por lo que recomendamos que estos equipos sean esteri-
lizados después de cada uso.
Es necesario también realizar un estudio más amplio (más
muestras) en donde se puedan conocer S. aureus y otro tipo
de bacterias (género y especie) en este tipo de equipo odon-
tológico, además realizar una investigación sobre los genes
de virulencia y resistencia que portan S. aureus aislados en
piezas de mano de alta velocidad.
Es necesario también realizar un estudio más amplio donde
se puedan conocer otro tipo de bacterias (género y especie)
en este tipo de equipo odontológico, además realizar una
investigación sobre los genes de virulencia y resistencia
que portan S. aureus aislados en piezas de mano de alta
velocidad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe
conflictos de interés.
Financiación: fue de financiamiento mixto. El laboratorio,
los equipos y los reactivos que se usaron fueron proporcio-
nados por la Universidad Católica de Cuenca, mientras que
el resto de materiales fueron proporcionados por los inves-
tigadores.
Agradecimientos: Los autores presentan un agradecimien-
to especial a los directivos de la Universidad Católica de
Cuenca por brindar el acceso al Laboratorio de Genética y
Biología Molecular del CITT, Basílica, en donde se
desarrolló la presente investigación.
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