INFLUENCIA A NIVEL SISTÉMICO DEL STREPTOCOCCUS
MUTANS PRESENTE EN CARIES Y PRÓTESIS DENTALES:
UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Systemic influence of Streptococcus mutans in caries and dental prostheses:
a literature review.
Montenegro Pangol Oliver Esteban *1 - https://orcid.org/0000-0003-0859-3288
Villacrés Granda Boris Hernán 1 - https://orcid.org/0000-0001-8913-6366
Armas Vega Ana del Carmen 1 - https://orcid.org/0000-0003-3800-8166
Lara Castillo Danny Alexis 1 - https://orcid.org/0000-0003-0949-7108
1 Universidad de los Hemisferios, 170138 Quito, Ecuador
* tebanmp1234@gmail.com
RESUMEN
Streptococcus mutans está presente en patologías de interés clínico como la endocarditis infecciosa, la nefropatía por inmunoglo-
bulina A y la diabetes, es recurrente principalmente en prótesis acrílicas y tiene sinergia con otras bacterias patógenas causantes de
endocarditis, S. mutans también puede ser empleado en el diagnóstico temprano de la pre hipertensión e hipertensión, además
favorece el microambiente para la aparición de candidiasis oral y es el microorganismo oral más frecuentemente obtenido en
enfermedades de válvula cardiaca. Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar el nivel de influencia que puede tener S.
mutans a nivel sistémico. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en diferentes fuentes de información que en
este caso fueron PubMed, Google académico y Scielo obteniendo un total de 87 artículos científicos del año 2016 al año 2021, tras
verificar el cumplimiento de los criterios de inclusión que fueron artículos que indiquen presencia de S. mutans en prótesis dentales
o en caries, artículos que indiquen la influencia de S. mutans a nivel sistémico o que informen acerca de la interacción de este
microorganismo con otros microorganismos patógenos, y emplear palabras clave como “systemic”, “diseases”, finalmente fueron
elegidos 33 artículos para esta revisión bibliográfica. Conclusiones: El mayor nivel de influencia de S. mutans se encuentra en el
sistema circulatorio por su presencia en diferentes patologías como endocarditis infecciosa o enfermedades de válvulas cardiacas,
además puede ayudar a un mejor diagnóstico de otras afecciones como la hipertensión y la diabetes.
Palabras clave: Streptococcus Mutans, Microorganismos, Interacción, Enfermedades.
ABSTRACT
Streptococcus mutans is present in pathologies of clinical interest such as infectious endocarditis, immunoglobulin A nephropathy
and diabetes, it is recurrent mainly in acrylic prostheses and has synergy with other pathogenic bacteria causing endocarditis, S.
mutans can also be used in the early diagnosis of pre-hypertension and hypertension, it also favors the microenvironment for the
appearance of oral candidiasis and is the most frequently obtained oral microorganism in heart valve diseases. Objective: The aim
of this study is to determine the level of influence that S. mutans can have at a systemic level. Materials and methods: A systema-
tic search was carried out in different sources of information which in this case were PubMed, Google Scholar and Scielo obtaining
a total of 87 scientific articles from 2016 to 2021, after verifying compliance with the inclusion criteria which were articles
indicating the presence of S. mutans in dental prostheses or caries, articles indicating the influence of S. mutans at the systemic
level or reporting on the interaction of this microorganism with other pathogenic microorganisms, and using keywords such as
“systemic”, “Streptococcus mutans”, “diseases”, 33 articles were finally chosen for this literature review. Conclusion: The highest
level of influence of S. mutans is found in the circulatory system due to its presence in different pathologies such as infectious
endocarditis or heart valve diseases, and it can also help in a better diagnosis of other conditions such as hypertension and diabetes.
Key words: Streptococcus Mutans, Microorganisms, Interaction, Diseases.
Artículo Revisión. Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, pp. 57-64, Enero-Abril, 2023
ISSN 2588-0624. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca
INTRODUCCIÓN
Streptococcus mutans es un microorganismo patóge-
no, coco Gram positivo, anaerobio facultativo y
precursor de la caries dental que es frecuentemente
encontrado en boca, posee una elevada energía libre
superficial y una gran predilección por adherirse a
superficies con grandes cantidades de energía libre
como el acero inoxidable, el acrílico, el titanio y el
esmalte dental.1,2 Su presencia puede modificar el
medio local en la prótesis o el diente por su gran
capacidad de metabolizar una gran variedad de carbo-
hidratos especialmente la sacarosa como principal
fuente de carbono con efecto cariogénico.2 Dando
como resultado la producción de ácido láctico y glico-
siltransferasas (Gtfs) que disminuyen el pH bucal
conduciendo a la desmineralización dental,2,3 para dar
lugar a la proliferación de otras especies de microor-
ganismos patógenos como Candida albicans o Veillo-
nella atypica, y como resultado de estas interacciones
se pueden originar alteraciones a nivel sistémico
como candidiasis o endocarditis infecciosa.4-6
La caries dental es una cavitación en las superficies
dentarias resultado de un proceso patógeno con
evolución de semanas o años. La acumulación de
placa dental (biopelícula) es la primera manifestación
de esta enfermedad, una vez la enfermedad inicia S.
mutans empieza a producir ácidos que destruyen la
superficie dental y por esta razón es el microorganis-
mo precursor de esta patología.7 Estudios recientes
acerca de los microorganismos implicados en el inicio
y progresión de la caries son claros al señalar a S.
mutans como iniciador de las lesiones cariosas.8
S. mutans genera un mecanismo transcripcional y
fisiológico denominado respuesta de tolerancia ácida,
una característica que permite la protección celular en
la amortiguación del citoplasma a través de modifica-
ciones en la composición lipídica de la membrana en
un ambiente de heterogeneidad ecológica como la
cavidad bucal.9,10 La fermentación maloláctica
(FML) es una reacción bioquímica en ausencia de
oxígeno que convierte el malato, un ácido que se
encuentra comúnmente en el vino y en frutas como las
manzanas, en lactato menos ácido y en dióxido de
carbono (CO2). A continuación, el producto de CO2 se
puede utilizar para la neutralización citoplásmica
mediante conversión en bicarbonato mediante una
enzima denominada anhidrasa carbónica. En S.
mutans, la transcripción de los genes que codifican la
enzima maloláctica y la permeasa es inducible por
ácido, y se encontró que la actividad de fermentación
maloláctica era óptima a un pH extracelular ácido de
4,0.10
Frente a la ausencia de dientes, las prótesis dentales
están entre las principales alternativas para devolver
la salud al individuo ya que tienen la capacidad de
regresar estética y funcionalidad al sistema estoma-
tognático.11 Factores como el diseño de las prótesis,
la edad avanzada del individuo, y la falta de conoci-
miento e información sobre una higiene adecuada de
la prótesis son puntos a considerar ya que pueden
originar crecimiento de agentes microbianos y poste-
rior formación de biopelículas que son reservorios de
infección.12 El empleo de prótesis removibles y
totales en pacientes con ausencias dentarias y la
presencia de S. mutans como un patógeno que es
parte de la microbiota de estas superficies y de la
caries dental, lleva a plantearnos la ejecución de una
revisión bibliográfica entre el año 2016 y 2021 que
determine el nivel de influencia que este microorga-
nismo tiene a nivel sistémico.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se plantea una revisión de literatura en donde fueron
considerados artículos publicados entre el año 2016 y
el año 2021 en PubMed, Google académico y Scielo.
Fue ejecutada una estrategia de búsqueda PICO con
diferentes conjugaciones de descriptores. Fueron
ejecutadas tres búsquedas, la primera búsqueda inició
con los descriptores “Systemic”, “Streptococcus
mutans”, “dental prosthesis” la búsqueda permitió
obtener 5 artículos. Una segunda búsqueda fue
realizada empleando como descriptores “Microorga-
nisms”, “interaction”, “dental prosthesis” la cual nos
ofreció 16 artículos, y por último empleamos los
descriptores “Streptococcus mutans”, “systemic”,
“diseases”, última estrategia la cual nos otorgó 66
artículos. Los descriptores fueron relacionados con
los conectores booleanos “in”, “and”. Entre las 3
estrategias de búsqueda empleadas se obtuvieron 87
artículos y en base a criterios de inclusión los cuales
fueron artículos que indiquen presencia de S. mutans
en prótesis dentales o en caries, artículos que
indiquen la influencia de S. mutans a nivel sistémico
o que informen acerca de la interacción de este
microorganismo con otros microorganismos patóge-
nos. Los estudios incluídos fueron estudios in vivo, in
vitro, revisiones sistemáticas y de literatura y única-
mente fueron excluidos los artículos científicos sin
conclusión y las tesis. Finalmente se escogieron 33
artículos.
La ejecución de la búsqueda fue validada por un
segundo investigador para comprobar la correcta
selección de los artículos científicos. Tras concluir
con la selección de los artículos cabe mencionar la
falta de estudios clínicos longitudinales que relacio-
nen la presencia de S. mutans con enfermedades
sistémicas.
ESTADO DEL ARTE
1.1. Biofuncionalidad de S. mutans en biopelículas
en boca
Las biopelículas son comunidades dinámicas y estruc-
turadas de células microbianas adheridas a una super-
ficie y enredadas en una matriz extracelular tridimen-
sional de sustancias poliméricas como exopolisacári-
dos, proteínas y ácidos nucleicos.13 La matriz extrace-
lular producida por microorganismos específicos
ayuda con la adhesión y cohesión microbiana propor-
cionando así un soporte 3D para el desarrollo de la
biopelícula ya que colabora en la formación de hetero-
geneidades espaciales, metabólicas y microambienta-
les,14 debido a todo esto la matriz extracelular es
fundamental para que el estilo de vida de la biopelícu-
la pueda existir y dar una plena expresión de virulen-
cia para patógenos bacterianos y fúngicos.15
Varias enfermedades infecciosas del ser humano son
causadas por biofilms virulentos en boca,16 la formación
de biofilms cariogénicos donde existen bacterias como
S. mutans puede ejemplificar como inicia el desarrollo
de biofilms virulentos en las superficies de los dientes
mientras una matriz extracelular es ensamblada.14
1.2. Sinergia con otros microorganismos patógenos
El éxito de colonización/proliferación de S. mutans se
da por interacciones sinérgicas que pueden ser coope-
rativas, es decir, promover el crecimiento de S.
mutans, o antagonistas, al ser inhibidoras de S.
mutans. En primer lugar, como ejemplo de sinergia
positiva, cuando la FML ocurre da lugar a la interac-
ción entre S. mutans con la producción de ácido
láctico y malato como fuentes de carbono para
C.albicans y Veillonella spp., por otra parte, como
ejemplo de sinergia negativa, se da en la producción
de mutacinas, un tipo de bacteriocinas que inhiben el
crecimiento del grupo de Streptococcus mitis, los
cuales son comensales orales presentes en la placa
dental saludable.10
Candida albicans y S. mutans tienen sinergia en boca,
esto gracias a que C. albicans sintetiza farnesol que es
una sustancia que mejora la capacidad de S. mutans
de producir polisacáridos lo que mejora el potencial
patológico de la placa dental10,17 por otra parte S.
mutans sintetiza GtfB, enzima que mejora la expre-
sión de los genes HWP1, ALS1 y ALS3 de C.
albicans en biopelículas de especies mixtas provo-
cando así que la enzima GtfB de S. mutans actúe
como un promotor de la candidiasis oral.4,18
1.3. S. mutans en el sistema circulatorio
Existe evidencia de que las prótesis parciales removi-
bles y prótesis totales favorecen la aparición de placa
y gingivitis además se ha observado el aumento de
caries radicular en los usuarios de estas prótesis.19 S.
mutans está entre las especies de microorganismos
con mayor prevalencia en la contaminación de próte-
sis parciales removibles y prótesis totales, y su
proliferación aumenta conforme aumenta el uso de
las prótesis,12 encontrándose un incremento de este
microorganismo en la saliva después de iniciar el uso
de prótesis acrílicas.19,20
El sistema circulatorio es uno de los sistemas más
afectados por S. mutans debido a que este microorga-
nismo está vinculado a enfermedades como la endo-
carditis infecciosa al ser recurrente en prótesis totales
y existir cooperativamente con bacterias asociadas a
endocarditis infecciosa como la Veillonella atypica
haciendo que sea uno de los principales actores en el
desarrollo de este tipo de endocarditis,5 S. mutans
además tiene la capacidad de sobrevivir en el torrente
sanguíneo debido a que es el microorganismo oral
encontrado con más frecuencia en la obtención de
muestras de pacientes con enfermedades de válvulas
cardiacas, reconstrucciones quirúrgicas y con antece-
dentes de endocarditis bacteriana.21,22
Pruebas de PCR en saliva y placa dental en tiempo
real han demostrado que existe un número significati-
vamente mayor de S. mutans en individuos normoten-
sos en comparación a individuos hipertensos en los
cuales se encontró mayor prevalencia de otras bacte-
rias como Actinobacillus actinomycetemcomitans o
Treponema denticola, y por eso el estudio de S.
mutans también nos puede proporcionar una nueva
forma de diagnóstico para individuos que padecen de
pre hipertensión e hipertensión.23-25
1.4. Nefropatías y S. mutans
La Nefropatía causada por inmunoglobulina A
(NIgA) es la glomerulonefritis crónica que además es
la más común en el mundo.24 La NIgA puede ocurrir
a cualquier edad pero es más frecuente al iniciar la
segunda o tercera década de vida.25 En la actualidad
no existe un tratamiento específico para la NIgA
debido a que la patogenia de esta enfermedad aún es
desconocida.26 Luego de aislar S. mutans de la
cavidad oral de pacientes que padecen NIgA, median-
te muestras de saliva recolectadas en tubos estériles
almacenados a -20°c y posteriormente diluidas y
extendidas en agar Mitis Salivarius se encontró que
estos pacientes presentaban una cepa específica de S.
mutans la cual tiene como característica contener al
gen cnm.27 Los pacientes con NIgA y conteo de S.
mutans cnm positivos además presentan un índice de
caries más alto comparados con pacientes que no
padecen nefropatías por lo cual el estudio a profundi-
dad de S. mutans puede ser un instrumento valioso
para el diagnóstico e investigación de la patogenia de
esta enfermedad.26
1.5. Diabetes y S. mutans
Estudios de muestras de saliva y flujo salival indican
que el conteo de S. mutans se correlaciona con el
número de años que los pacientes sufren de diabetes
tipo 2 debido a que existen asociaciones estadística-
mente significativas entre el aumento de la carga
microbiana y la diabetes de larga duración.28 Marca-
dores bioquímicos como el pH salival y la capacidad
de amortiguación indican que un paciente sano puede
pasar a ser diabético y luego cardiaco, la razón es
porque la carga microbiana de S. mutans en pacientes
cardiacos es el doble que en pacientes diabéticos lo
cual convierte a S. mutans en un microorganismo de
suma importancia al estudiar la diabetes y la relación
que puede tener esta patología con otras enfermeda-
des sistémicas y con una mayor investigación poder
descubrir a partir de esta bacteria si la evolución de
una patología a otra puede ser modificable.29,30
DISCUSIÓN
El sistema circulatorio es el sistema más afectado por
S. mutans, ya que además de estar presente en patolo-
gías bucales, nefropatías o diabetes, desencadena
enfermedades como la endocarditis infecciosa y tiene
la capacidad de provocar que un paciente diabético se
convierta en paciente cardiaco,5,26,28 también es el
microorganismo oral más frecuentemente aislado en
enfermedades de la válvula cardiaca.20 La sinergia de
S. mutans con otros microorganismos patógenos
como C. albicans o Veillonella atypica demuestra la
necesidad del control de este microorganismo en
cuanto a su presencia en piezas dentarias y prótesis
acrílicas,12 observando estrecha relación con enfer-
medades sistémicas como la hipertensión o la
NIgA.13,27 Este microorganismo patógeno en conjun-
to con otros factores de riesgo como xerostomía o una
higiene bucal deficiente pueden contribuir en la
formación de biofilms cariogénicos mientras se
ensambla una matriz extracelular la cual es indispen-
sable para la supervivencia de otros patógenos fúngi-
cos y bacterianos.16
Los estudios epidemiológicos de salud bucal señalan
una alta presencia de pérdida dental desencadenante
que nos lleva a pensar en la alta prevalencia de
pacientes edéntulos con necesidades protésicas donde
los acrílicos constituyen uno de los materiales de
elección,21 y al ser común el uso de este material es
importante también pensar en una adecuada estrate-
gia para su desinfección, en ese contexto el empleo de
sustancias como el hipoclorito de sodio, la clorhexidi-
na o pastillas efervescentes como corega tabs pueden
contribuir satisfactoriamente en la limpieza de las
prótesis acrílicas.31-33
No existen suficientes estudios clínicos longitudina-
les que relacionen la presencia del S mutans en enfer-
medades sistémicas, pese a que la presencia de S.
mutans puede ayudar en el diagnóstico temprano de
patologías de interés clínico como la hipertensión,22
constituyéndose la evaluación de la presencia de este
microorganismo en un método económico y rápido de
predicción de enfermedades sistémicas.4
Un trabajo multidisciplinario entre médico, odontólo-
go y laboratorio requiere ser ejecutado de forma
organizada para otorgar el mejor tratamiento y evitar
alteraciones sistémicas que podrían ser detectadas a
tiempo y controladas con procedimientos preventivos
básicos como una correcta higiene oral mediante un
cepillado adecuado y el uso de colutorios para la
desinfección y mantenimiento de las prótesis dentales
por las implicaciones sistémicas existentes como la
diabetes, la NIgA o la endocarditis infecciosa.
poliamidas: Estudio in vitro. Biosalud [Internet].
2017 Jun 20 [cited 2022 Aug 15];16(1):43–50.
Available from: http://www.scielo.org.co/scie-
l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i -
d=S1657-95502017000100006
12. Nair V, Karibasappa G, Dodamani A, Prashanth
V. Microbial contamination of removable dental
prosthesis at different interval of usage: An in
vitro study. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2016;16(4):1–6. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/27746598/
13. Gabe V, Zeidan M, Kacergius T, Bratchikov M,
Falah M, Rayan A. Lauryl Gallate Activity and
Streptococcus mutans: Its Effects on Biofilm
Formation, Acidogenicity and Gene Expression.
Mol [Internet]. 2020 Aug 13;25(16):3685. Availa-
ble from: https://www.mdpi.-
com/1420-3049/25/16/3685/htm
14. Koo H, Yamada K. Dynamic cell–matrix interac-
tions modulate microbial biofilm and tissue 3D
microenvironments. Curr Opin Cell Biol [Inter-
net]. 2016 Oct 1;42:102–12. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/arti-
cle/abs/pii/S0955067416300916
15. Karygianni L, Ren Z, Koo H, Thurnheer T.
Biofilm Matrixome: Extracellular Components in
Structured Microbial Communities. Trends
Microbiol [Internet]. 2020 Aug 1;28(8):668–81.
Available from: https://www.sciencedirect.com/s-
cience/article/pii/S0966842X20300871
16. Hwang G, Liu Y, Kim D, Li Y, Krysan D, Koo H.
Candida albicans mannans mediate Streptococcus
mutans exoenzyme GtfB binding to modulate
cross-kingdom biofilm development in vivo.
PLOS Pathog [Internet]. 2017 Jun 15;13(6).
Available from: https://journals.plos.org/plospa-
thogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1006407
17. Lamont R, Koo H, Hajishengallis G. The oral
microbiota: dynamic communities and host
interactions. Nat Rev Microbiol [Internet]. 2018
Oct 9;16(12):745–59. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41579-018-0089-x#citeas
18. Lobo C, Rinaldi T, Christiano C, De Sales Leite L,
Barbugli P, Klein M. Dual-species biofilms of
Streptococcus mutans and Candida albicans
exhibit more biomass and are mutually beneficial
compared with single-species biofilms. J Oral
Microbiol [Internet]. 2019;11(1). Available from:
https://doi.org/10.1080/20002297.2019.1581520
19. Almeida M, de Oliveira É, Tôrres CS de P, Calde-
ron P, Carreiro A da F, Gurgel B de V. Evaluation
of periodontal parameters on Removable Partial
Denture abutment teeth with direct and indirect
retainers: A 48-month follow-up. J Int Acad Perio-
dontol [Internet]. 2020;22(2):10–7. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme-
d/32224546
20. Nomura R, Matayoshi S, Otsugu M, Kitamura T,
Teramoto N, Nakano K. Contribution of severe
dental caries induced by streptococcus mutans to
the pathogenicity of infective endocarditis. Infect
Immun. 2020;88(7).
21. Freires I, Avilés-Reyes A, Kitten T, Simpson-Hai-
daris P, Swartz M, Knight P, Heterologous
expression of Streptococcus mutans Cnm in
Lactococcus lactis promotes intracellular
invasion, adhesion to human cardiac tissues and
virulence. Virulence [Internet]. 2017;8(1):18–29.
Available from: http://www.tandfonline.-
com/loi/kvir20%0AHeterologous
22. Barbadoro P, Ponzio E, Coccia E, Prospero E,
Santarelli A, Rappelli GGL, et al. Association
between hypertension, oral microbiome and
salivary nitric oxide: A case-control study. Nitric
Oxide - Biol Chem [Internet]. 2021;106(August
2020):66–71. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.niox.2020.11.002
23. Marques F, Nelson E, Chu P, Horlock D, Fiedler
A, Ziemann M, High-fiber diet and acetate
supplementation change the gut microbiota and
prevent the development of hypertension and
heart failure in hypertensive mice. Circulation
[Internet]. 2017;135(10):964–77. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27927713/
24. Rollino C, Vischini G, Coppo R. IgA nephropathy
and infections. J Nephrol [Internet].
2016;29(4):463–8. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/26800970/
25. Naka S, Wato K, Misaki T, Ito S, Matsuoka D,
Nagasawa Y, Streptococcus mutans induces IgA
nephropathy-like glomerulonephritis in rats with
severe dental caries. Sci Rep [Internet].
2021;11(1):1–13. Available from: https://doi.or-
g/10.1038/s41598-021-85196-4
26. Misaki T, Naka S, Hatakeyama R, Fukunaga A,
Nomura R, Isozaki T, Presence of Streptococcus
mutans strains harbouring the cnm gene correlates
with dental caries status and IgA nephropathy
conditions. Sci Rep [Internet]. 2016;6(June):1–9.
Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s-
rep36455
27. Ito S, Misaki T, Naka S, Wato K, Nagasawa Y,
Nomura R, et al. Specific strains of Streptococcus
mutans, a pathogen of dental caries, in the tonsils,
are associated with IgA nephropathy. Sci Rep
[Internet]. 2019;9(1):1–10. Available from:
https://doi.org/10.1038/s41598-019-56679-2
28. Nabee Z, Jeewon R, Pugo-Gunsam P. Oral
dysbacteriosis in type 2 diabetes and its role in the
progression to cardiovascular disease. Afr Health
Sci [Internet]. 2017;17(4):1082–91. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29937879/
29. Almusawi M, Gosadi I, Abidia R, Almasawi M,
Khan H. Potential risk factors for dental caries in
Type 2 diabetic patients. Int J Dent Hyg [Internet].
2018;16(4):467–75. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41598-019-56679-2
30. Chokshi A, Mahesh P, Sharada P, Chokshi K,
Anupriya S, Ashwini B. A correlative study of the
levels of salivary Streptococcus mutans, lactoba-
cilli and Actinomyces with dental caries experien-
ce in subjects with mixed and permanent denti-
tion. J Oral Maxillofac Pathol [Internet]. 2016 Jan
1 ;20(1):25. Available from: https://www.ncbi.nl-
m.nih.gov/pmc/articles/PMC4860930/
31. Valentini-Mioso F, Maske T, Cenci M, Boscato N,
Pereira-Cenci T. Chemical hygiene protocols for
complete dentures: A crossover randomized
clinical trial. J Prosthet Dent [Internet]. 2019 Jan
1 ;121(1):83–9. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.prosdent.2017.12.022
32. Akbarov A, Jumayev A. Hygienic condition of
prostheses in patients with partially removable
dental prostheses . PalArch’s J Archaeol Egypt
[Internet]. 2020 Nov 15;17(6). Available from:
https://www.archives.palarch.nl/index.php/jae/ar-
ticle/view/4192
33. Papadiochou S, Polyzois G. Hygiene practices in
removable prosthodontics: A systematic review.
Int J Dent Hyg [Internet]. 2018;16(2):179–201.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29120113/
Recibido: 07 marzo 2022
Aceptado: 30 diciembre 2022
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023
CONCLUSIÓN
El mayor nivel de influencia de S. mutans se encuen-
tra en el sistema circulatorio por su presencia en
diferentes patologías como endocarditis infecciosa o
enfermedades de válvulas cardiacas, además puede
ayudar a un mejor diagnóstico de otras afecciones
como la hipertensión y la diabetes.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener
conflictos de interés en relación al tema de estudio.
Financiamiento: El estudio fue autofinanciado
Contribuciones de los autores: Oliver Esteban
Montenegro Pangol, Boris Hernán Villacrés Granda,
Ana del Carmen Armas Vega y Danny Alexis Lara
Castillo elaboración del contenido intelectual del
presente manuscrito original, aportaron su contribu-
ción en la revisión crítica del contenido intelectual del
presente manuscrito original y análisis de resultados
hasta la aprobación final.
Referencias Bibliográficas
1. Karikalan S, Mohankumar A. Optimization of
growth parameters on multi drug resistant Strep-
tococcus mutans. Int J Biol Res [Internet]. 2016
Mar;1:36–9. Available from: file:///C:/Users/U-
CACUE/Downloads/Optimization_of_grow-
th_parameters_on_mul.pdf
2. Meza-Siccha A, Aguilar-Luis M, Silva-Caso W,
Mazulis F, Barragan-Salazar C, Del Valle-Mendo-
za J. In Vitro Evaluation of Bacterial Adhesion
and Bacterial Viability of Streptococcus mutans,
Streptococcus sanguinis, and Porphyromonas
gingivalis on the Abutment Surface of Titanium
and Zirconium Dental Implants. Int J Dent [Inter-
net]. 2019 ;2019:2–6. Available from: https://-
doi.org/10.1155/2019/4292976
3. Bowen W, Burne R, Wu H, Koo H. Oral Biofilms:
Pathogens, Matrix, and Polymicrobial Interac-
tions in Microenvironments. Trends Microbiol
[Internet]. 2018 Mar 1;26(3):229–42. Available
from: https://www.sciencedirect.com/science/ar-
ticle/abs/pii/S0966842X17302135
4. Ellepola K, Liu Y, Cao T, Koo H, Seneviratne CJ.
Bacterial GtfB Augments Candida albicans Accu-
mulation in Cross-Kingdom Biofilms. J Dent Res
[Internet]. 2017;96(10):1–6. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28605597/
5. Mathews B, Nedumgottil. Relative presence of
Streptococcus mutans, Veillonella atypica, and
Granulicatella adiacens in biofilm of complete
dentures. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2018;2–6. Available from: https://pubmed.nc-
bi.nlm.nih.gov/29430138/
6. Mathew M, Samuel S, Soni A, Roopa K. Evalua-
tion of adhesion of Streptococcus mutans, plaque
accumulation on zirconia and stainless steel
crowns, and surrounding gingival inflammation in
primary molars: randomized controlled trial. Clin
Oral Investig [Internet]. 2020;24(9):3275–80.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/31955271/
7. Bowen WH. Dental caries – not just holes in
teeth! A perspective. Mol Oral Microbiol [Inter-
net]. 2016;31(3):228–33. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26343264/
8. Conrads G, About I. Pathophysiology of Dental
Caries. Monogr Oral Sci [Internet].
2018;27:1–10. Available from: https://pubmed.n-
cbi.nlm.nih.gov/29794423/
9. Baker J, Faustoferri R, Quivey R. Acid-adaptive
mechanisms of Streptococcus mutans–the more
we know, the more we don’t. Mol Oral Microbiol
[Internet]. 2017;32(2):107–17. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115703/
10. Lemos J, Palmer S, Zeng L, Wen Z, Kajfasz J,
Freires I. The Biology of Streptococcus mutans.
Microbiol Spectr [Internet]. 2019;7(1):1–18.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/30657107/
11. Pineda-Higuita S, Mosquera-Palomino J. Adhe-
rencia de Candida albicans a resinas acrílicas y
INTRODUCCIÓN
Streptococcus mutans es un microorganismo patóge-
no, coco Gram positivo, anaerobio facultativo y
precursor de la caries dental que es frecuentemente
encontrado en boca, posee una elevada energía libre
superficial y una gran predilección por adherirse a
superficies con grandes cantidades de energía libre
como el acero inoxidable, el acrílico, el titanio y el
esmalte dental.1,2 Su presencia puede modificar el
medio local en la prótesis o el diente por su gran
capacidad de metabolizar una gran variedad de carbo-
hidratos especialmente la sacarosa como principal
fuente de carbono con efecto cariogénico.2 Dando
como resultado la producción de ácido láctico y glico-
siltransferasas (Gtfs) que disminuyen el pH bucal
conduciendo a la desmineralización dental,2,3 para dar
lugar a la proliferación de otras especies de microor-
ganismos patógenos como Candida albicans o Veillo-
nella atypica, y como resultado de estas interacciones
se pueden originar alteraciones a nivel sistémico
como candidiasis o endocarditis infecciosa.4-6
La caries dental es una cavitación en las superficies
dentarias resultado de un proceso patógeno con
evolución de semanas o años. La acumulación de
placa dental (biopelícula) es la primera manifestación
de esta enfermedad, una vez la enfermedad inicia S.
mutans empieza a producir ácidos que destruyen la
superficie dental y por esta razón es el microorganis-
mo precursor de esta patología.7 Estudios recientes
acerca de los microorganismos implicados en el inicio
y progresión de la caries son claros al señalar a S.
mutans como iniciador de las lesiones cariosas.8
S. mutans genera un mecanismo transcripcional y
fisiológico denominado respuesta de tolerancia ácida,
una característica que permite la protección celular en
la amortiguación del citoplasma a través de modifica-
ciones en la composición lipídica de la membrana en
un ambiente de heterogeneidad ecológica como la
cavidad bucal.9,10 La fermentación maloláctica
(FML) es una reacción bioquímica en ausencia de
oxígeno que convierte el malato, un ácido que se
encuentra comúnmente en el vino y en frutas como las
manzanas, en lactato menos ácido y en dióxido de
carbono (CO2). A continuación, el producto de CO2 se
puede utilizar para la neutralización citoplásmica
mediante conversión en bicarbonato mediante una
enzima denominada anhidrasa carbónica. En S.
mutans, la transcripción de los genes que codifican la
enzima maloláctica y la permeasa es inducible por
58 Montenegro Pangol Oliver y cols.
ácido, y se encontró que la actividad de fermentación
maloláctica era óptima a un pH extracelular ácido de
4,0.10
Frente a la ausencia de dientes, las prótesis dentales
están entre las principales alternativas para devolver
la salud al individuo ya que tienen la capacidad de
regresar estética y funcionalidad al sistema estoma-
tognático.11 Factores como el diseño de las prótesis,
la edad avanzada del individuo, y la falta de conoci-
miento e información sobre una higiene adecuada de
la prótesis son puntos a considerar ya que pueden
originar crecimiento de agentes microbianos y poste-
rior formación de biopelículas que son reservorios de
infección.12 El empleo de prótesis removibles y
totales en pacientes con ausencias dentarias y la
presencia de S. mutans como un patógeno que es
parte de la microbiota de estas superficies y de la
caries dental, lleva a plantearnos la ejecución de una
revisión bibliográfica entre el año 2016 y 2021 que
determine el nivel de influencia que este microorga-
nismo tiene a nivel sistémico.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se plantea una revisión de literatura en donde fueron
considerados artículos publicados entre el año 2016 y
el año 2021 en PubMed, Google académico y Scielo.
Fue ejecutada una estrategia de búsqueda PICO con
diferentes conjugaciones de descriptores. Fueron
ejecutadas tres búsquedas, la primera búsqueda inició
con los descriptores “Systemic”, “Streptococcus
mutans”, “dental prosthesis” la búsqueda permitió
obtener 5 artículos. Una segunda búsqueda fue
realizada empleando como descriptores “Microorga-
nisms”, “interaction”, “dental prosthesis” la cual nos
ofreció 16 artículos, y por último empleamos los
descriptores “Streptococcus mutans”, “systemic”,
“diseases”, última estrategia la cual nos otorgó 66
artículos. Los descriptores fueron relacionados con
los conectores booleanos “in”, “and”. Entre las 3
estrategias de búsqueda empleadas se obtuvieron 87
artículos y en base a criterios de inclusión los cuales
fueron artículos que indiquen presencia de S. mutans
en prótesis dentales o en caries, artículos que
indiquen la influencia de S. mutans a nivel sistémico
o que informen acerca de la interacción de este
microorganismo con otros microorganismos patóge-
nos. Los estudios incluídos fueron estudios in vivo, in
vitro, revisiones sistemáticas y de literatura y única-
mente fueron excluidos los artículos científicos sin
conclusión y las tesis. Finalmente se escogieron 33
artículos.
La ejecución de la búsqueda fue validada por un
segundo investigador para comprobar la correcta
selección de los artículos científicos. Tras concluir
con la selección de los artículos cabe mencionar la
falta de estudios clínicos longitudinales que relacio-
nen la presencia de S. mutans con enfermedades
sistémicas.
ESTADO DEL ARTE
1.1. Biofuncionalidad de S. mutans en biopelículas
en boca
Las biopelículas son comunidades dinámicas y estruc-
turadas de células microbianas adheridas a una super-
ficie y enredadas en una matriz extracelular tridimen-
sional de sustancias poliméricas como exopolisacári-
dos, proteínas y ácidos nucleicos.13 La matriz extrace-
lular producida por microorganismos específicos
ayuda con la adhesión y cohesión microbiana propor-
cionando así un soporte 3D para el desarrollo de la
biopelícula ya que colabora en la formación de hetero-
geneidades espaciales, metabólicas y microambienta-
les,14 debido a todo esto la matriz extracelular es
fundamental para que el estilo de vida de la biopelícu-
la pueda existir y dar una plena expresión de virulen-
cia para patógenos bacterianos y fúngicos.15
Varias enfermedades infecciosas del ser humano son
causadas por biofilms virulentos en boca,16 la formación
de biofilms cariogénicos donde existen bacterias como
S. mutans puede ejemplificar como inicia el desarrollo
de biofilms virulentos en las superficies de los dientes
mientras una matriz extracelular es ensamblada.14
1.2. Sinergia con otros microorganismos patógenos
El éxito de colonización/proliferación de S. mutans se
da por interacciones sinérgicas que pueden ser coope-
rativas, es decir, promover el crecimiento de S.
mutans, o antagonistas, al ser inhibidoras de S.
mutans. En primer lugar, como ejemplo de sinergia
positiva, cuando la FML ocurre da lugar a la interac-
ción entre S. mutans con la producción de ácido
láctico y malato como fuentes de carbono para
C.albicans y Veillonella spp., por otra parte, como
ejemplo de sinergia negativa, se da en la producción
de mutacinas, un tipo de bacteriocinas que inhiben el
crecimiento del grupo de Streptococcus mitis, los
cuales son comensales orales presentes en la placa
dental saludable.10
Candida albicans y S. mutans tienen sinergia en boca,
esto gracias a que C. albicans sintetiza farnesol que es
una sustancia que mejora la capacidad de S. mutans
de producir polisacáridos lo que mejora el potencial
patológico de la placa dental10,17 por otra parte S.
mutans sintetiza GtfB, enzima que mejora la expre-
sión de los genes HWP1, ALS1 y ALS3 de C.
albicans en biopelículas de especies mixtas provo-
cando así que la enzima GtfB de S. mutans actúe
como un promotor de la candidiasis oral.4,18
1.3. S. mutans en el sistema circulatorio
Existe evidencia de que las prótesis parciales removi-
bles y prótesis totales favorecen la aparición de placa
y gingivitis además se ha observado el aumento de
caries radicular en los usuarios de estas prótesis.19 S.
mutans está entre las especies de microorganismos
con mayor prevalencia en la contaminación de próte-
sis parciales removibles y prótesis totales, y su
proliferación aumenta conforme aumenta el uso de
las prótesis,12 encontrándose un incremento de este
microorganismo en la saliva después de iniciar el uso
de prótesis acrílicas.19,20
El sistema circulatorio es uno de los sistemas más
afectados por S. mutans debido a que este microorga-
nismo está vinculado a enfermedades como la endo-
carditis infecciosa al ser recurrente en prótesis totales
y existir cooperativamente con bacterias asociadas a
endocarditis infecciosa como la Veillonella atypica
haciendo que sea uno de los principales actores en el
desarrollo de este tipo de endocarditis,5 S. mutans
además tiene la capacidad de sobrevivir en el torrente
sanguíneo debido a que es el microorganismo oral
encontrado con más frecuencia en la obtención de
muestras de pacientes con enfermedades de válvulas
cardiacas, reconstrucciones quirúrgicas y con antece-
dentes de endocarditis bacteriana.21,22
Pruebas de PCR en saliva y placa dental en tiempo
real han demostrado que existe un número significati-
vamente mayor de S. mutans en individuos normoten-
sos en comparación a individuos hipertensos en los
cuales se encontró mayor prevalencia de otras bacte-
rias como Actinobacillus actinomycetemcomitans o
Treponema denticola, y por eso el estudio de S.
mutans también nos puede proporcionar una nueva
forma de diagnóstico para individuos que padecen de
pre hipertensión e hipertensión.23-25
1.4. Nefropatías y S. mutans
La Nefropatía causada por inmunoglobulina A
(NIgA) es la glomerulonefritis crónica que además es
la más común en el mundo.24 La NIgA puede ocurrir
a cualquier edad pero es más frecuente al iniciar la
segunda o tercera década de vida.25 En la actualidad
no existe un tratamiento específico para la NIgA
debido a que la patogenia de esta enfermedad aún es
desconocida.26 Luego de aislar S. mutans de la
cavidad oral de pacientes que padecen NIgA, median-
te muestras de saliva recolectadas en tubos estériles
almacenados a -20°c y posteriormente diluidas y
extendidas en agar Mitis Salivarius se encontró que
estos pacientes presentaban una cepa específica de S.
mutans la cual tiene como característica contener al
gen cnm.27 Los pacientes con NIgA y conteo de S.
mutans cnm positivos además presentan un índice de
caries más alto comparados con pacientes que no
padecen nefropatías por lo cual el estudio a profundi-
dad de S. mutans puede ser un instrumento valioso
para el diagnóstico e investigación de la patogenia de
esta enfermedad.26
1.5. Diabetes y S. mutans
Estudios de muestras de saliva y flujo salival indican
que el conteo de S. mutans se correlaciona con el
número de años que los pacientes sufren de diabetes
tipo 2 debido a que existen asociaciones estadística-
mente significativas entre el aumento de la carga
microbiana y la diabetes de larga duración.28 Marca-
dores bioquímicos como el pH salival y la capacidad
de amortiguación indican que un paciente sano puede
pasar a ser diabético y luego cardiaco, la razón es
porque la carga microbiana de S. mutans en pacientes
cardiacos es el doble que en pacientes diabéticos lo
cual convierte a S. mutans en un microorganismo de
suma importancia al estudiar la diabetes y la relación
que puede tener esta patología con otras enfermeda-
des sistémicas y con una mayor investigación poder
descubrir a partir de esta bacteria si la evolución de
una patología a otra puede ser modificable.29,30
DISCUSIÓN
El sistema circulatorio es el sistema más afectado por
S. mutans, ya que además de estar presente en patolo-
gías bucales, nefropatías o diabetes, desencadena
enfermedades como la endocarditis infecciosa y tiene
la capacidad de provocar que un paciente diabético se
convierta en paciente cardiaco,5,26,28 también es el
microorganismo oral más frecuentemente aislado en
enfermedades de la válvula cardiaca.20 La sinergia de
S. mutans con otros microorganismos patógenos
como C. albicans o Veillonella atypica demuestra la
necesidad del control de este microorganismo en
cuanto a su presencia en piezas dentarias y prótesis
acrílicas,12 observando estrecha relación con enfer-
medades sistémicas como la hipertensión o la
NIgA.13,27 Este microorganismo patógeno en conjun-
to con otros factores de riesgo como xerostomía o una
higiene bucal deficiente pueden contribuir en la
formación de biofilms cariogénicos mientras se
ensambla una matriz extracelular la cual es indispen-
sable para la supervivencia de otros patógenos fúngi-
cos y bacterianos.16
Los estudios epidemiológicos de salud bucal señalan
una alta presencia de pérdida dental desencadenante
que nos lleva a pensar en la alta prevalencia de
pacientes edéntulos con necesidades protésicas donde
los acrílicos constituyen uno de los materiales de
elección,21 y al ser común el uso de este material es
importante también pensar en una adecuada estrate-
gia para su desinfección, en ese contexto el empleo de
sustancias como el hipoclorito de sodio, la clorhexidi-
na o pastillas efervescentes como corega tabs pueden
contribuir satisfactoriamente en la limpieza de las
prótesis acrílicas.31-33
No existen suficientes estudios clínicos longitudina-
les que relacionen la presencia del S mutans en enfer-
medades sistémicas, pese a que la presencia de S.
mutans puede ayudar en el diagnóstico temprano de
patologías de interés clínico como la hipertensión,22
constituyéndose la evaluación de la presencia de este
microorganismo en un método económico y rápido de
predicción de enfermedades sistémicas.4
Un trabajo multidisciplinario entre médico, odontólo-
go y laboratorio requiere ser ejecutado de forma
organizada para otorgar el mejor tratamiento y evitar
alteraciones sistémicas que podrían ser detectadas a
tiempo y controladas con procedimientos preventivos
básicos como una correcta higiene oral mediante un
cepillado adecuado y el uso de colutorios para la
desinfección y mantenimiento de las prótesis dentales
por las implicaciones sistémicas existentes como la
diabetes, la NIgA o la endocarditis infecciosa.
poliamidas: Estudio in vitro. Biosalud [Internet].
2017 Jun 20 [cited 2022 Aug 15];16(1):43–50.
Available from: http://www.scielo.org.co/scie-
l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i -
d=S1657-95502017000100006
12. Nair V, Karibasappa G, Dodamani A, Prashanth
V. Microbial contamination of removable dental
prosthesis at different interval of usage: An in
vitro study. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2016;16(4):1–6. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/27746598/
13. Gabe V, Zeidan M, Kacergius T, Bratchikov M,
Falah M, Rayan A. Lauryl Gallate Activity and
Streptococcus mutans: Its Effects on Biofilm
Formation, Acidogenicity and Gene Expression.
Mol [Internet]. 2020 Aug 13;25(16):3685. Availa-
ble from: https://www.mdpi.-
com/1420-3049/25/16/3685/htm
14. Koo H, Yamada K. Dynamic cell–matrix interac-
tions modulate microbial biofilm and tissue 3D
microenvironments. Curr Opin Cell Biol [Inter-
net]. 2016 Oct 1;42:102–12. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/arti-
cle/abs/pii/S0955067416300916
15. Karygianni L, Ren Z, Koo H, Thurnheer T.
Biofilm Matrixome: Extracellular Components in
Structured Microbial Communities. Trends
Microbiol [Internet]. 2020 Aug 1;28(8):668–81.
Available from: https://www.sciencedirect.com/s-
cience/article/pii/S0966842X20300871
16. Hwang G, Liu Y, Kim D, Li Y, Krysan D, Koo H.
Candida albicans mannans mediate Streptococcus
mutans exoenzyme GtfB binding to modulate
cross-kingdom biofilm development in vivo.
PLOS Pathog [Internet]. 2017 Jun 15;13(6).
Available from: https://journals.plos.org/plospa-
thogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1006407
17. Lamont R, Koo H, Hajishengallis G. The oral
microbiota: dynamic communities and host
interactions. Nat Rev Microbiol [Internet]. 2018
Oct 9;16(12):745–59. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41579-018-0089-x#citeas
18. Lobo C, Rinaldi T, Christiano C, De Sales Leite L,
Barbugli P, Klein M. Dual-species biofilms of
Streptococcus mutans and Candida albicans
exhibit more biomass and are mutually beneficial
compared with single-species biofilms. J Oral
Microbiol [Internet]. 2019;11(1). Available from:
https://doi.org/10.1080/20002297.2019.1581520
19. Almeida M, de Oliveira É, Tôrres CS de P, Calde-
ron P, Carreiro A da F, Gurgel B de V. Evaluation
of periodontal parameters on Removable Partial
Denture abutment teeth with direct and indirect
retainers: A 48-month follow-up. J Int Acad Perio-
dontol [Internet]. 2020;22(2):10–7. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme-
d/32224546
20. Nomura R, Matayoshi S, Otsugu M, Kitamura T,
Teramoto N, Nakano K. Contribution of severe
dental caries induced by streptococcus mutans to
the pathogenicity of infective endocarditis. Infect
Immun. 2020;88(7).
21. Freires I, Avilés-Reyes A, Kitten T, Simpson-Hai-
daris P, Swartz M, Knight P, Heterologous
expression of Streptococcus mutans Cnm in
Lactococcus lactis promotes intracellular
invasion, adhesion to human cardiac tissues and
virulence. Virulence [Internet]. 2017;8(1):18–29.
Available from: http://www.tandfonline.-
com/loi/kvir20%0AHeterologous
22. Barbadoro P, Ponzio E, Coccia E, Prospero E,
Santarelli A, Rappelli GGL, et al. Association
between hypertension, oral microbiome and
salivary nitric oxide: A case-control study. Nitric
Oxide - Biol Chem [Internet]. 2021;106(August
2020):66–71. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.niox.2020.11.002
23. Marques F, Nelson E, Chu P, Horlock D, Fiedler
A, Ziemann M, High-fiber diet and acetate
supplementation change the gut microbiota and
prevent the development of hypertension and
heart failure in hypertensive mice. Circulation
[Internet]. 2017;135(10):964–77. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27927713/
24. Rollino C, Vischini G, Coppo R. IgA nephropathy
and infections. J Nephrol [Internet].
2016;29(4):463–8. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/26800970/
25. Naka S, Wato K, Misaki T, Ito S, Matsuoka D,
Nagasawa Y, Streptococcus mutans induces IgA
nephropathy-like glomerulonephritis in rats with
severe dental caries. Sci Rep [Internet].
2021;11(1):1–13. Available from: https://doi.or-
g/10.1038/s41598-021-85196-4
26. Misaki T, Naka S, Hatakeyama R, Fukunaga A,
Nomura R, Isozaki T, Presence of Streptococcus
mutans strains harbouring the cnm gene correlates
with dental caries status and IgA nephropathy
conditions. Sci Rep [Internet]. 2016;6(June):1–9.
Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s-
rep36455
27. Ito S, Misaki T, Naka S, Wato K, Nagasawa Y,
Nomura R, et al. Specific strains of Streptococcus
mutans, a pathogen of dental caries, in the tonsils,
are associated with IgA nephropathy. Sci Rep
[Internet]. 2019;9(1):1–10. Available from:
https://doi.org/10.1038/s41598-019-56679-2
28. Nabee Z, Jeewon R, Pugo-Gunsam P. Oral
dysbacteriosis in type 2 diabetes and its role in the
progression to cardiovascular disease. Afr Health
Sci [Internet]. 2017;17(4):1082–91. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29937879/
29. Almusawi M, Gosadi I, Abidia R, Almasawi M,
Khan H. Potential risk factors for dental caries in
Type 2 diabetic patients. Int J Dent Hyg [Internet].
2018;16(4):467–75. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41598-019-56679-2
30. Chokshi A, Mahesh P, Sharada P, Chokshi K,
Anupriya S, Ashwini B. A correlative study of the
levels of salivary Streptococcus mutans, lactoba-
cilli and Actinomyces with dental caries experien-
ce in subjects with mixed and permanent denti-
tion. J Oral Maxillofac Pathol [Internet]. 2016 Jan
1 ;20(1):25. Available from: https://www.ncbi.nl-
m.nih.gov/pmc/articles/PMC4860930/
31. Valentini-Mioso F, Maske T, Cenci M, Boscato N,
Pereira-Cenci T. Chemical hygiene protocols for
complete dentures: A crossover randomized
clinical trial. J Prosthet Dent [Internet]. 2019 Jan
1 ;121(1):83–9. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.prosdent.2017.12.022
32. Akbarov A, Jumayev A. Hygienic condition of
prostheses in patients with partially removable
dental prostheses . PalArch’s J Archaeol Egypt
[Internet]. 2020 Nov 15;17(6). Available from:
https://www.archives.palarch.nl/index.php/jae/ar-
ticle/view/4192
33. Papadiochou S, Polyzois G. Hygiene practices in
removable prosthodontics: A systematic review.
Int J Dent Hyg [Internet]. 2018;16(2):179–201.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29120113/
Recibido: 07 marzo 2022
Aceptado: 30 diciembre 2022
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023
CONCLUSIÓN
El mayor nivel de influencia de S. mutans se encuen-
tra en el sistema circulatorio por su presencia en
diferentes patologías como endocarditis infecciosa o
enfermedades de válvulas cardiacas, además puede
ayudar a un mejor diagnóstico de otras afecciones
como la hipertensión y la diabetes.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener
conflictos de interés en relación al tema de estudio.
Financiamiento: El estudio fue autofinanciado
Contribuciones de los autores: Oliver Esteban
Montenegro Pangol, Boris Hernán Villacrés Granda,
Ana del Carmen Armas Vega y Danny Alexis Lara
Castillo elaboración del contenido intelectual del
presente manuscrito original, aportaron su contribu-
ción en la revisión crítica del contenido intelectual del
presente manuscrito original y análisis de resultados
hasta la aprobación final.
Referencias Bibliográficas
1. Karikalan S, Mohankumar A. Optimization of
growth parameters on multi drug resistant Strep-
tococcus mutans. Int J Biol Res [Internet]. 2016
Mar;1:36–9. Available from: file:///C:/Users/U-
CACUE/Downloads/Optimization_of_grow-
th_parameters_on_mul.pdf
2. Meza-Siccha A, Aguilar-Luis M, Silva-Caso W,
Mazulis F, Barragan-Salazar C, Del Valle-Mendo-
za J. In Vitro Evaluation of Bacterial Adhesion
and Bacterial Viability of Streptococcus mutans,
Streptococcus sanguinis, and Porphyromonas
gingivalis on the Abutment Surface of Titanium
and Zirconium Dental Implants. Int J Dent [Inter-
net]. 2019 ;2019:2–6. Available from: https://-
doi.org/10.1155/2019/4292976
3. Bowen W, Burne R, Wu H, Koo H. Oral Biofilms:
Pathogens, Matrix, and Polymicrobial Interac-
tions in Microenvironments. Trends Microbiol
[Internet]. 2018 Mar 1;26(3):229–42. Available
from: https://www.sciencedirect.com/science/ar-
ticle/abs/pii/S0966842X17302135
4. Ellepola K, Liu Y, Cao T, Koo H, Seneviratne CJ.
Bacterial GtfB Augments Candida albicans Accu-
mulation in Cross-Kingdom Biofilms. J Dent Res
[Internet]. 2017;96(10):1–6. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28605597/
5. Mathews B, Nedumgottil. Relative presence of
Streptococcus mutans, Veillonella atypica, and
Granulicatella adiacens in biofilm of complete
dentures. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2018;2–6. Available from: https://pubmed.nc-
bi.nlm.nih.gov/29430138/
6. Mathew M, Samuel S, Soni A, Roopa K. Evalua-
tion of adhesion of Streptococcus mutans, plaque
accumulation on zirconia and stainless steel
crowns, and surrounding gingival inflammation in
primary molars: randomized controlled trial. Clin
Oral Investig [Internet]. 2020;24(9):3275–80.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/31955271/
7. Bowen WH. Dental caries – not just holes in
teeth! A perspective. Mol Oral Microbiol [Inter-
net]. 2016;31(3):228–33. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26343264/
8. Conrads G, About I. Pathophysiology of Dental
Caries. Monogr Oral Sci [Internet].
2018;27:1–10. Available from: https://pubmed.n-
cbi.nlm.nih.gov/29794423/
9. Baker J, Faustoferri R, Quivey R. Acid-adaptive
mechanisms of Streptococcus mutans–the more
we know, the more we don’t. Mol Oral Microbiol
[Internet]. 2017;32(2):107–17. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115703/
10. Lemos J, Palmer S, Zeng L, Wen Z, Kajfasz J,
Freires I. The Biology of Streptococcus mutans.
Microbiol Spectr [Internet]. 2019;7(1):1–18.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/30657107/
11. Pineda-Higuita S, Mosquera-Palomino J. Adhe-
rencia de Candida albicans a resinas acrílicas y
INTRODUCCIÓN
Streptococcus mutans es un microorganismo patóge-
no, coco Gram positivo, anaerobio facultativo y
precursor de la caries dental que es frecuentemente
encontrado en boca, posee una elevada energía libre
superficial y una gran predilección por adherirse a
superficies con grandes cantidades de energía libre
como el acero inoxidable, el acrílico, el titanio y el
esmalte dental.1,2 Su presencia puede modificar el
medio local en la prótesis o el diente por su gran
capacidad de metabolizar una gran variedad de carbo-
hidratos especialmente la sacarosa como principal
fuente de carbono con efecto cariogénico.2 Dando
como resultado la producción de ácido láctico y glico-
siltransferasas (Gtfs) que disminuyen el pH bucal
conduciendo a la desmineralización dental,2,3 para dar
lugar a la proliferación de otras especies de microor-
ganismos patógenos como Candida albicans o Veillo-
nella atypica, y como resultado de estas interacciones
se pueden originar alteraciones a nivel sistémico
como candidiasis o endocarditis infecciosa.4-6
La caries dental es una cavitación en las superficies
dentarias resultado de un proceso patógeno con
evolución de semanas o años. La acumulación de
placa dental (biopelícula) es la primera manifestación
de esta enfermedad, una vez la enfermedad inicia S.
mutans empieza a producir ácidos que destruyen la
superficie dental y por esta razón es el microorganis-
mo precursor de esta patología.7 Estudios recientes
acerca de los microorganismos implicados en el inicio
y progresión de la caries son claros al señalar a S.
mutans como iniciador de las lesiones cariosas.8
S. mutans genera un mecanismo transcripcional y
fisiológico denominado respuesta de tolerancia ácida,
una característica que permite la protección celular en
la amortiguación del citoplasma a través de modifica-
ciones en la composición lipídica de la membrana en
un ambiente de heterogeneidad ecológica como la
cavidad bucal.9,10 La fermentación maloláctica
(FML) es una reacción bioquímica en ausencia de
oxígeno que convierte el malato, un ácido que se
encuentra comúnmente en el vino y en frutas como las
manzanas, en lactato menos ácido y en dióxido de
carbono (CO2). A continuación, el producto de CO2 se
puede utilizar para la neutralización citoplásmica
mediante conversión en bicarbonato mediante una
enzima denominada anhidrasa carbónica. En S.
mutans, la transcripción de los genes que codifican la
enzima maloláctica y la permeasa es inducible por
59Influencia a nivel sistémico
ácido, y se encontró que la actividad de fermentación
maloláctica era óptima a un pH extracelular ácido de
4,0.10
Frente a la ausencia de dientes, las prótesis dentales
están entre las principales alternativas para devolver
la salud al individuo ya que tienen la capacidad de
regresar estética y funcionalidad al sistema estoma-
tognático.11 Factores como el diseño de las prótesis,
la edad avanzada del individuo, y la falta de conoci-
miento e información sobre una higiene adecuada de
la prótesis son puntos a considerar ya que pueden
originar crecimiento de agentes microbianos y poste-
rior formación de biopelículas que son reservorios de
infección.12 El empleo de prótesis removibles y
totales en pacientes con ausencias dentarias y la
presencia de S. mutans como un patógeno que es
parte de la microbiota de estas superficies y de la
caries dental, lleva a plantearnos la ejecución de una
revisión bibliográfica entre el año 2016 y 2021 que
determine el nivel de influencia que este microorga-
nismo tiene a nivel sistémico.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se plantea una revisión de literatura en donde fueron
considerados artículos publicados entre el año 2016 y
el año 2021 en PubMed, Google académico y Scielo.
Fue ejecutada una estrategia de búsqueda PICO con
diferentes conjugaciones de descriptores. Fueron
ejecutadas tres búsquedas, la primera búsqueda inició
con los descriptores “Systemic”, “Streptococcus
mutans”, “dental prosthesis” la búsqueda permitió
obtener 5 artículos. Una segunda búsqueda fue
realizada empleando como descriptores “Microorga-
nisms”, “interaction”, “dental prosthesis” la cual nos
ofreció 16 artículos, y por último empleamos los
descriptores “Streptococcus mutans”, “systemic”,
“diseases”, última estrategia la cual nos otorgó 66
artículos. Los descriptores fueron relacionados con
los conectores booleanos “in”, “and”. Entre las 3
estrategias de búsqueda empleadas se obtuvieron 87
artículos y en base a criterios de inclusión los cuales
fueron artículos que indiquen presencia de S. mutans
en prótesis dentales o en caries, artículos que
indiquen la influencia de S. mutans a nivel sistémico
o que informen acerca de la interacción de este
microorganismo con otros microorganismos patóge-
nos. Los estudios incluídos fueron estudios in vivo, in
vitro, revisiones sistemáticas y de literatura y única-
mente fueron excluidos los artículos científicos sin
conclusión y las tesis. Finalmente se escogieron 33
artículos.
La ejecución de la búsqueda fue validada por un
segundo investigador para comprobar la correcta
selección de los artículos científicos. Tras concluir
con la selección de los artículos cabe mencionar la
falta de estudios clínicos longitudinales que relacio-
nen la presencia de S. mutans con enfermedades
sistémicas.
ESTADO DEL ARTE
1.1. Biofuncionalidad de S. mutans en biopelículas
en boca
Las biopelículas son comunidades dinámicas y estruc-
turadas de células microbianas adheridas a una super-
ficie y enredadas en una matriz extracelular tridimen-
sional de sustancias poliméricas como exopolisacári-
dos, proteínas y ácidos nucleicos.13 La matriz extrace-
lular producida por microorganismos específicos
ayuda con la adhesión y cohesión microbiana propor-
cionando así un soporte 3D para el desarrollo de la
biopelícula ya que colabora en la formación de hetero-
geneidades espaciales, metabólicas y microambienta-
les,14 debido a todo esto la matriz extracelular es
fundamental para que el estilo de vida de la biopelícu-
la pueda existir y dar una plena expresión de virulen-
cia para patógenos bacterianos y fúngicos.15
Varias enfermedades infecciosas del ser humano son
causadas por biofilms virulentos en boca,16 la formación
de biofilms cariogénicos donde existen bacterias como
S. mutans puede ejemplificar como inicia el desarrollo
de biofilms virulentos en las superficies de los dientes
mientras una matriz extracelular es ensamblada.14
1.2. Sinergia con otros microorganismos patógenos
El éxito de colonización/proliferación de S. mutans se
da por interacciones sinérgicas que pueden ser coope-
rativas, es decir, promover el crecimiento de S.
mutans, o antagonistas, al ser inhibidoras de S.
mutans. En primer lugar, como ejemplo de sinergia
positiva, cuando la FML ocurre da lugar a la interac-
ción entre S. mutans con la producción de ácido
láctico y malato como fuentes de carbono para
C.albicans y Veillonella spp., por otra parte, como
ejemplo de sinergia negativa, se da en la producción
de mutacinas, un tipo de bacteriocinas que inhiben el
crecimiento del grupo de Streptococcus mitis, los
cuales son comensales orales presentes en la placa
dental saludable.10
Candida albicans y S. mutans tienen sinergia en boca,
esto gracias a que C. albicans sintetiza farnesol que es
una sustancia que mejora la capacidad de S. mutans
de producir polisacáridos lo que mejora el potencial
patológico de la placa dental10,17 por otra parte S.
mutans sintetiza GtfB, enzima que mejora la expre-
sión de los genes HWP1, ALS1 y ALS3 de C.
albicans en biopelículas de especies mixtas provo-
cando así que la enzima GtfB de S. mutans actúe
como un promotor de la candidiasis oral.4,18
1.3. S. mutans en el sistema circulatorio
Existe evidencia de que las prótesis parciales removi-
bles y prótesis totales favorecen la aparición de placa
y gingivitis además se ha observado el aumento de
caries radicular en los usuarios de estas prótesis.19 S.
mutans está entre las especies de microorganismos
con mayor prevalencia en la contaminación de próte-
sis parciales removibles y prótesis totales, y su
proliferación aumenta conforme aumenta el uso de
las prótesis,12 encontrándose un incremento de este
microorganismo en la saliva después de iniciar el uso
de prótesis acrílicas.19,20
El sistema circulatorio es uno de los sistemas más
afectados por S. mutans debido a que este microorga-
nismo está vinculado a enfermedades como la endo-
carditis infecciosa al ser recurrente en prótesis totales
y existir cooperativamente con bacterias asociadas a
endocarditis infecciosa como la Veillonella atypica
haciendo que sea uno de los principales actores en el
desarrollo de este tipo de endocarditis,5 S. mutans
además tiene la capacidad de sobrevivir en el torrente
sanguíneo debido a que es el microorganismo oral
encontrado con más frecuencia en la obtención de
muestras de pacientes con enfermedades de válvulas
cardiacas, reconstrucciones quirúrgicas y con antece-
dentes de endocarditis bacteriana.21,22
Pruebas de PCR en saliva y placa dental en tiempo
real han demostrado que existe un número significati-
vamente mayor de S. mutans en individuos normoten-
sos en comparación a individuos hipertensos en los
cuales se encontró mayor prevalencia de otras bacte-
rias como Actinobacillus actinomycetemcomitans o
Treponema denticola, y por eso el estudio de S.
mutans también nos puede proporcionar una nueva
forma de diagnóstico para individuos que padecen de
pre hipertensión e hipertensión.23-25
1.4. Nefropatías y S. mutans
La Nefropatía causada por inmunoglobulina A
(NIgA) es la glomerulonefritis crónica que además es
la más común en el mundo.24 La NIgA puede ocurrir
a cualquier edad pero es más frecuente al iniciar la
segunda o tercera década de vida.25 En la actualidad
no existe un tratamiento específico para la NIgA
debido a que la patogenia de esta enfermedad aún es
desconocida.26 Luego de aislar S. mutans de la
cavidad oral de pacientes que padecen NIgA, median-
te muestras de saliva recolectadas en tubos estériles
almacenados a -20°c y posteriormente diluidas y
extendidas en agar Mitis Salivarius se encontró que
estos pacientes presentaban una cepa específica de S.
mutans la cual tiene como característica contener al
gen cnm.27 Los pacientes con NIgA y conteo de S.
mutans cnm positivos además presentan un índice de
caries más alto comparados con pacientes que no
padecen nefropatías por lo cual el estudio a profundi-
dad de S. mutans puede ser un instrumento valioso
para el diagnóstico e investigación de la patogenia de
esta enfermedad.26
1.5. Diabetes y S. mutans
Estudios de muestras de saliva y flujo salival indican
que el conteo de S. mutans se correlaciona con el
número de años que los pacientes sufren de diabetes
tipo 2 debido a que existen asociaciones estadística-
mente significativas entre el aumento de la carga
microbiana y la diabetes de larga duración.28 Marca-
dores bioquímicos como el pH salival y la capacidad
de amortiguación indican que un paciente sano puede
pasar a ser diabético y luego cardiaco, la razón es
porque la carga microbiana de S. mutans en pacientes
cardiacos es el doble que en pacientes diabéticos lo
cual convierte a S. mutans en un microorganismo de
suma importancia al estudiar la diabetes y la relación
que puede tener esta patología con otras enfermeda-
des sistémicas y con una mayor investigación poder
descubrir a partir de esta bacteria si la evolución de
una patología a otra puede ser modificable.29,30
DISCUSIÓN
El sistema circulatorio es el sistema más afectado por
S. mutans, ya que además de estar presente en patolo-
gías bucales, nefropatías o diabetes, desencadena
enfermedades como la endocarditis infecciosa y tiene
la capacidad de provocar que un paciente diabético se
convierta en paciente cardiaco,5,26,28 también es el
microorganismo oral más frecuentemente aislado en
enfermedades de la válvula cardiaca.20 La sinergia de
S. mutans con otros microorganismos patógenos
como C. albicans o Veillonella atypica demuestra la
necesidad del control de este microorganismo en
cuanto a su presencia en piezas dentarias y prótesis
acrílicas,12 observando estrecha relación con enfer-
medades sistémicas como la hipertensión o la
NIgA.13,27 Este microorganismo patógeno en conjun-
to con otros factores de riesgo como xerostomía o una
higiene bucal deficiente pueden contribuir en la
formación de biofilms cariogénicos mientras se
ensambla una matriz extracelular la cual es indispen-
sable para la supervivencia de otros patógenos fúngi-
cos y bacterianos.16
Los estudios epidemiológicos de salud bucal señalan
una alta presencia de pérdida dental desencadenante
que nos lleva a pensar en la alta prevalencia de
pacientes edéntulos con necesidades protésicas donde
los acrílicos constituyen uno de los materiales de
elección,21 y al ser común el uso de este material es
importante también pensar en una adecuada estrate-
gia para su desinfección, en ese contexto el empleo de
sustancias como el hipoclorito de sodio, la clorhexidi-
na o pastillas efervescentes como corega tabs pueden
contribuir satisfactoriamente en la limpieza de las
prótesis acrílicas.31-33
No existen suficientes estudios clínicos longitudina-
les que relacionen la presencia del S mutans en enfer-
medades sistémicas, pese a que la presencia de S.
mutans puede ayudar en el diagnóstico temprano de
patologías de interés clínico como la hipertensión,22
constituyéndose la evaluación de la presencia de este
microorganismo en un método económico y rápido de
predicción de enfermedades sistémicas.4
Un trabajo multidisciplinario entre médico, odontólo-
go y laboratorio requiere ser ejecutado de forma
organizada para otorgar el mejor tratamiento y evitar
alteraciones sistémicas que podrían ser detectadas a
tiempo y controladas con procedimientos preventivos
básicos como una correcta higiene oral mediante un
cepillado adecuado y el uso de colutorios para la
desinfección y mantenimiento de las prótesis dentales
por las implicaciones sistémicas existentes como la
diabetes, la NIgA o la endocarditis infecciosa.
poliamidas: Estudio in vitro. Biosalud [Internet].
2017 Jun 20 [cited 2022 Aug 15];16(1):43–50.
Available from: http://www.scielo.org.co/scie-
l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i -
d=S1657-95502017000100006
12. Nair V, Karibasappa G, Dodamani A, Prashanth
V. Microbial contamination of removable dental
prosthesis at different interval of usage: An in
vitro study. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2016;16(4):1–6. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/27746598/
13. Gabe V, Zeidan M, Kacergius T, Bratchikov M,
Falah M, Rayan A. Lauryl Gallate Activity and
Streptococcus mutans: Its Effects on Biofilm
Formation, Acidogenicity and Gene Expression.
Mol [Internet]. 2020 Aug 13;25(16):3685. Availa-
ble from: https://www.mdpi.-
com/1420-3049/25/16/3685/htm
14. Koo H, Yamada K. Dynamic cell–matrix interac-
tions modulate microbial biofilm and tissue 3D
microenvironments. Curr Opin Cell Biol [Inter-
net]. 2016 Oct 1;42:102–12. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/arti-
cle/abs/pii/S0955067416300916
15. Karygianni L, Ren Z, Koo H, Thurnheer T.
Biofilm Matrixome: Extracellular Components in
Structured Microbial Communities. Trends
Microbiol [Internet]. 2020 Aug 1;28(8):668–81.
Available from: https://www.sciencedirect.com/s-
cience/article/pii/S0966842X20300871
16. Hwang G, Liu Y, Kim D, Li Y, Krysan D, Koo H.
Candida albicans mannans mediate Streptococcus
mutans exoenzyme GtfB binding to modulate
cross-kingdom biofilm development in vivo.
PLOS Pathog [Internet]. 2017 Jun 15;13(6).
Available from: https://journals.plos.org/plospa-
thogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1006407
17. Lamont R, Koo H, Hajishengallis G. The oral
microbiota: dynamic communities and host
interactions. Nat Rev Microbiol [Internet]. 2018
Oct 9;16(12):745–59. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41579-018-0089-x#citeas
18. Lobo C, Rinaldi T, Christiano C, De Sales Leite L,
Barbugli P, Klein M. Dual-species biofilms of
Streptococcus mutans and Candida albicans
exhibit more biomass and are mutually beneficial
compared with single-species biofilms. J Oral
Microbiol [Internet]. 2019;11(1). Available from:
https://doi.org/10.1080/20002297.2019.1581520
19. Almeida M, de Oliveira É, Tôrres CS de P, Calde-
ron P, Carreiro A da F, Gurgel B de V. Evaluation
of periodontal parameters on Removable Partial
Denture abutment teeth with direct and indirect
retainers: A 48-month follow-up. J Int Acad Perio-
dontol [Internet]. 2020;22(2):10–7. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme-
d/32224546
20. Nomura R, Matayoshi S, Otsugu M, Kitamura T,
Teramoto N, Nakano K. Contribution of severe
dental caries induced by streptococcus mutans to
the pathogenicity of infective endocarditis. Infect
Immun. 2020;88(7).
21. Freires I, Avilés-Reyes A, Kitten T, Simpson-Hai-
daris P, Swartz M, Knight P, Heterologous
expression of Streptococcus mutans Cnm in
Lactococcus lactis promotes intracellular
invasion, adhesion to human cardiac tissues and
virulence. Virulence [Internet]. 2017;8(1):18–29.
Available from: http://www.tandfonline.-
com/loi/kvir20%0AHeterologous
22. Barbadoro P, Ponzio E, Coccia E, Prospero E,
Santarelli A, Rappelli GGL, et al. Association
between hypertension, oral microbiome and
salivary nitric oxide: A case-control study. Nitric
Oxide - Biol Chem [Internet]. 2021;106(August
2020):66–71. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.niox.2020.11.002
23. Marques F, Nelson E, Chu P, Horlock D, Fiedler
A, Ziemann M, High-fiber diet and acetate
supplementation change the gut microbiota and
prevent the development of hypertension and
heart failure in hypertensive mice. Circulation
[Internet]. 2017;135(10):964–77. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27927713/
24. Rollino C, Vischini G, Coppo R. IgA nephropathy
and infections. J Nephrol [Internet].
2016;29(4):463–8. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/26800970/
25. Naka S, Wato K, Misaki T, Ito S, Matsuoka D,
Nagasawa Y, Streptococcus mutans induces IgA
nephropathy-like glomerulonephritis in rats with
severe dental caries. Sci Rep [Internet].
2021;11(1):1–13. Available from: https://doi.or-
g/10.1038/s41598-021-85196-4
26. Misaki T, Naka S, Hatakeyama R, Fukunaga A,
Nomura R, Isozaki T, Presence of Streptococcus
mutans strains harbouring the cnm gene correlates
with dental caries status and IgA nephropathy
conditions. Sci Rep [Internet]. 2016;6(June):1–9.
Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s-
rep36455
27. Ito S, Misaki T, Naka S, Wato K, Nagasawa Y,
Nomura R, et al. Specific strains of Streptococcus
mutans, a pathogen of dental caries, in the tonsils,
are associated with IgA nephropathy. Sci Rep
[Internet]. 2019;9(1):1–10. Available from:
https://doi.org/10.1038/s41598-019-56679-2
28. Nabee Z, Jeewon R, Pugo-Gunsam P. Oral
dysbacteriosis in type 2 diabetes and its role in the
progression to cardiovascular disease. Afr Health
Sci [Internet]. 2017;17(4):1082–91. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29937879/
29. Almusawi M, Gosadi I, Abidia R, Almasawi M,
Khan H. Potential risk factors for dental caries in
Type 2 diabetic patients. Int J Dent Hyg [Internet].
2018;16(4):467–75. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41598-019-56679-2
30. Chokshi A, Mahesh P, Sharada P, Chokshi K,
Anupriya S, Ashwini B. A correlative study of the
levels of salivary Streptococcus mutans, lactoba-
cilli and Actinomyces with dental caries experien-
ce in subjects with mixed and permanent denti-
tion. J Oral Maxillofac Pathol [Internet]. 2016 Jan
1 ;20(1):25. Available from: https://www.ncbi.nl-
m.nih.gov/pmc/articles/PMC4860930/
31. Valentini-Mioso F, Maske T, Cenci M, Boscato N,
Pereira-Cenci T. Chemical hygiene protocols for
complete dentures: A crossover randomized
clinical trial. J Prosthet Dent [Internet]. 2019 Jan
1 ;121(1):83–9. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.prosdent.2017.12.022
32. Akbarov A, Jumayev A. Hygienic condition of
prostheses in patients with partially removable
dental prostheses . PalArch’s J Archaeol Egypt
[Internet]. 2020 Nov 15;17(6). Available from:
https://www.archives.palarch.nl/index.php/jae/ar-
ticle/view/4192
33. Papadiochou S, Polyzois G. Hygiene practices in
removable prosthodontics: A systematic review.
Int J Dent Hyg [Internet]. 2018;16(2):179–201.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29120113/
Recibido: 07 marzo 2022
Aceptado: 30 diciembre 2022
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023
CONCLUSIÓN
El mayor nivel de influencia de S. mutans se encuen-
tra en el sistema circulatorio por su presencia en
diferentes patologías como endocarditis infecciosa o
enfermedades de válvulas cardiacas, además puede
ayudar a un mejor diagnóstico de otras afecciones
como la hipertensión y la diabetes.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener
conflictos de interés en relación al tema de estudio.
Financiamiento: El estudio fue autofinanciado
Contribuciones de los autores: Oliver Esteban
Montenegro Pangol, Boris Hernán Villacrés Granda,
Ana del Carmen Armas Vega y Danny Alexis Lara
Castillo elaboración del contenido intelectual del
presente manuscrito original, aportaron su contribu-
ción en la revisión crítica del contenido intelectual del
presente manuscrito original y análisis de resultados
hasta la aprobación final.
Referencias Bibliográficas
1. Karikalan S, Mohankumar A. Optimization of
growth parameters on multi drug resistant Strep-
tococcus mutans. Int J Biol Res [Internet]. 2016
Mar;1:36–9. Available from: file:///C:/Users/U-
CACUE/Downloads/Optimization_of_grow-
th_parameters_on_mul.pdf
2. Meza-Siccha A, Aguilar-Luis M, Silva-Caso W,
Mazulis F, Barragan-Salazar C, Del Valle-Mendo-
za J. In Vitro Evaluation of Bacterial Adhesion
and Bacterial Viability of Streptococcus mutans,
Streptococcus sanguinis, and Porphyromonas
gingivalis on the Abutment Surface of Titanium
and Zirconium Dental Implants. Int J Dent [Inter-
net]. 2019 ;2019:2–6. Available from: https://-
doi.org/10.1155/2019/4292976
3. Bowen W, Burne R, Wu H, Koo H. Oral Biofilms:
Pathogens, Matrix, and Polymicrobial Interac-
tions in Microenvironments. Trends Microbiol
[Internet]. 2018 Mar 1;26(3):229–42. Available
from: https://www.sciencedirect.com/science/ar-
ticle/abs/pii/S0966842X17302135
4. Ellepola K, Liu Y, Cao T, Koo H, Seneviratne CJ.
Bacterial GtfB Augments Candida albicans Accu-
mulation in Cross-Kingdom Biofilms. J Dent Res
[Internet]. 2017;96(10):1–6. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28605597/
5. Mathews B, Nedumgottil. Relative presence of
Streptococcus mutans, Veillonella atypica, and
Granulicatella adiacens in biofilm of complete
dentures. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2018;2–6. Available from: https://pubmed.nc-
bi.nlm.nih.gov/29430138/
6. Mathew M, Samuel S, Soni A, Roopa K. Evalua-
tion of adhesion of Streptococcus mutans, plaque
accumulation on zirconia and stainless steel
crowns, and surrounding gingival inflammation in
primary molars: randomized controlled trial. Clin
Oral Investig [Internet]. 2020;24(9):3275–80.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/31955271/
7. Bowen WH. Dental caries – not just holes in
teeth! A perspective. Mol Oral Microbiol [Inter-
net]. 2016;31(3):228–33. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26343264/
8. Conrads G, About I. Pathophysiology of Dental
Caries. Monogr Oral Sci [Internet].
2018;27:1–10. Available from: https://pubmed.n-
cbi.nlm.nih.gov/29794423/
9. Baker J, Faustoferri R, Quivey R. Acid-adaptive
mechanisms of Streptococcus mutans–the more
we know, the more we don’t. Mol Oral Microbiol
[Internet]. 2017;32(2):107–17. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115703/
10. Lemos J, Palmer S, Zeng L, Wen Z, Kajfasz J,
Freires I. The Biology of Streptococcus mutans.
Microbiol Spectr [Internet]. 2019;7(1):1–18.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/30657107/
11. Pineda-Higuita S, Mosquera-Palomino J. Adhe-
rencia de Candida albicans a resinas acrílicas y
INTRODUCCIÓN
Streptococcus mutans es un microorganismo patóge-
no, coco Gram positivo, anaerobio facultativo y
precursor de la caries dental que es frecuentemente
encontrado en boca, posee una elevada energía libre
superficial y una gran predilección por adherirse a
superficies con grandes cantidades de energía libre
como el acero inoxidable, el acrílico, el titanio y el
esmalte dental.1,2 Su presencia puede modificar el
medio local en la prótesis o el diente por su gran
capacidad de metabolizar una gran variedad de carbo-
hidratos especialmente la sacarosa como principal
fuente de carbono con efecto cariogénico.2 Dando
como resultado la producción de ácido láctico y glico-
siltransferasas (Gtfs) que disminuyen el pH bucal
conduciendo a la desmineralización dental,2,3 para dar
lugar a la proliferación de otras especies de microor-
ganismos patógenos como Candida albicans o Veillo-
nella atypica, y como resultado de estas interacciones
se pueden originar alteraciones a nivel sistémico
como candidiasis o endocarditis infecciosa.4-6
La caries dental es una cavitación en las superficies
dentarias resultado de un proceso patógeno con
evolución de semanas o años. La acumulación de
placa dental (biopelícula) es la primera manifestación
de esta enfermedad, una vez la enfermedad inicia S.
mutans empieza a producir ácidos que destruyen la
superficie dental y por esta razón es el microorganis-
mo precursor de esta patología.7 Estudios recientes
acerca de los microorganismos implicados en el inicio
y progresión de la caries son claros al señalar a S.
mutans como iniciador de las lesiones cariosas.8
S. mutans genera un mecanismo transcripcional y
fisiológico denominado respuesta de tolerancia ácida,
una característica que permite la protección celular en
la amortiguación del citoplasma a través de modifica-
ciones en la composición lipídica de la membrana en
un ambiente de heterogeneidad ecológica como la
cavidad bucal.9,10 La fermentación maloláctica
(FML) es una reacción bioquímica en ausencia de
oxígeno que convierte el malato, un ácido que se
encuentra comúnmente en el vino y en frutas como las
manzanas, en lactato menos ácido y en dióxido de
carbono (CO2). A continuación, el producto de CO2 se
puede utilizar para la neutralización citoplásmica
mediante conversión en bicarbonato mediante una
enzima denominada anhidrasa carbónica. En S.
mutans, la transcripción de los genes que codifican la
enzima maloláctica y la permeasa es inducible por
ácido, y se encontró que la actividad de fermentación
maloláctica era óptima a un pH extracelular ácido de
4,0.10
Frente a la ausencia de dientes, las prótesis dentales
están entre las principales alternativas para devolver
la salud al individuo ya que tienen la capacidad de
regresar estética y funcionalidad al sistema estoma-
tognático.11 Factores como el diseño de las prótesis,
la edad avanzada del individuo, y la falta de conoci-
miento e información sobre una higiene adecuada de
la prótesis son puntos a considerar ya que pueden
originar crecimiento de agentes microbianos y poste-
rior formación de biopelículas que son reservorios de
infección.12 El empleo de prótesis removibles y
totales en pacientes con ausencias dentarias y la
presencia de S. mutans como un patógeno que es
parte de la microbiota de estas superficies y de la
caries dental, lleva a plantearnos la ejecución de una
revisión bibliográfica entre el año 2016 y 2021 que
determine el nivel de influencia que este microorga-
nismo tiene a nivel sistémico.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se plantea una revisión de literatura en donde fueron
considerados artículos publicados entre el año 2016 y
el año 2021 en PubMed, Google académico y Scielo.
Fue ejecutada una estrategia de búsqueda PICO con
diferentes conjugaciones de descriptores. Fueron
ejecutadas tres búsquedas, la primera búsqueda inició
con los descriptores “Systemic”, “Streptococcus
mutans”, “dental prosthesis” la búsqueda permitió
obtener 5 artículos. Una segunda búsqueda fue
realizada empleando como descriptores “Microorga-
nisms”, “interaction”, “dental prosthesis” la cual nos
ofreció 16 artículos, y por último empleamos los
descriptores “Streptococcus mutans”, “systemic”,
“diseases”, última estrategia la cual nos otorgó 66
artículos. Los descriptores fueron relacionados con
los conectores booleanos “in”, “and”. Entre las 3
estrategias de búsqueda empleadas se obtuvieron 87
artículos y en base a criterios de inclusión los cuales
fueron artículos que indiquen presencia de S. mutans
en prótesis dentales o en caries, artículos que
indiquen la influencia de S. mutans a nivel sistémico
o que informen acerca de la interacción de este
microorganismo con otros microorganismos patóge-
nos. Los estudios incluídos fueron estudios in vivo, in
vitro, revisiones sistemáticas y de literatura y única-
60 Montenegro Pangol Oliver y cols.
mente fueron excluidos los artículos científicos sin
conclusión y las tesis. Finalmente se escogieron 33
artículos.
La ejecución de la búsqueda fue validada por un
segundo investigador para comprobar la correcta
selección de los artículos científicos. Tras concluir
con la selección de los artículos cabe mencionar la
falta de estudios clínicos longitudinales que relacio-
nen la presencia de S. mutans con enfermedades
sistémicas.
ESTADO DEL ARTE
1.1. Biofuncionalidad de S. mutans en biopelículas
en boca
Las biopelículas son comunidades dinámicas y estruc-
turadas de células microbianas adheridas a una super-
ficie y enredadas en una matriz extracelular tridimen-
sional de sustancias poliméricas como exopolisacári-
dos, proteínas y ácidos nucleicos.13 La matriz extrace-
lular producida por microorganismos específicos
ayuda con la adhesión y cohesión microbiana propor-
cionando así un soporte 3D para el desarrollo de la
biopelícula ya que colabora en la formación de hetero-
geneidades espaciales, metabólicas y microambienta-
les,14 debido a todo esto la matriz extracelular es
fundamental para que el estilo de vida de la biopelícu-
la pueda existir y dar una plena expresión de virulen-
cia para patógenos bacterianos y fúngicos.15
Varias enfermedades infecciosas del ser humano son
causadas por biofilms virulentos en boca,16 la formación
de biofilms cariogénicos donde existen bacterias como
S. mutans puede ejemplificar como inicia el desarrollo
de biofilms virulentos en las superficies de los dientes
mientras una matriz extracelular es ensamblada.14
1.2. Sinergia con otros microorganismos patógenos
El éxito de colonización/proliferación de S. mutans se
da por interacciones sinérgicas que pueden ser coope-
rativas, es decir, promover el crecimiento de S.
mutans, o antagonistas, al ser inhibidoras de S.
mutans. En primer lugar, como ejemplo de sinergia
positiva, cuando la FML ocurre da lugar a la interac-
ción entre S. mutans con la producción de ácido
láctico y malato como fuentes de carbono para
C.albicans y Veillonella spp., por otra parte, como
ejemplo de sinergia negativa, se da en la producción
de mutacinas, un tipo de bacteriocinas que inhiben el
crecimiento del grupo de Streptococcus mitis, los
cuales son comensales orales presentes en la placa
dental saludable.10
Candida albicans y S. mutans tienen sinergia en boca,
esto gracias a que C. albicans sintetiza farnesol que es
una sustancia que mejora la capacidad de S. mutans
de producir polisacáridos lo que mejora el potencial
patológico de la placa dental10,17 por otra parte S.
mutans sintetiza GtfB, enzima que mejora la expre-
sión de los genes HWP1, ALS1 y ALS3 de C.
albicans en biopelículas de especies mixtas provo-
cando así que la enzima GtfB de S. mutans actúe
como un promotor de la candidiasis oral.4,18
1.3. S. mutans en el sistema circulatorio
Existe evidencia de que las prótesis parciales removi-
bles y prótesis totales favorecen la aparición de placa
y gingivitis además se ha observado el aumento de
caries radicular en los usuarios de estas prótesis.19 S.
mutans está entre las especies de microorganismos
con mayor prevalencia en la contaminación de próte-
sis parciales removibles y prótesis totales, y su
proliferación aumenta conforme aumenta el uso de
las prótesis,12 encontrándose un incremento de este
microorganismo en la saliva después de iniciar el uso
de prótesis acrílicas.19,20
El sistema circulatorio es uno de los sistemas más
afectados por S. mutans debido a que este microorga-
nismo está vinculado a enfermedades como la endo-
carditis infecciosa al ser recurrente en prótesis totales
y existir cooperativamente con bacterias asociadas a
endocarditis infecciosa como la Veillonella atypica
haciendo que sea uno de los principales actores en el
desarrollo de este tipo de endocarditis,5 S. mutans
además tiene la capacidad de sobrevivir en el torrente
sanguíneo debido a que es el microorganismo oral
encontrado con más frecuencia en la obtención de
muestras de pacientes con enfermedades de válvulas
cardiacas, reconstrucciones quirúrgicas y con antece-
dentes de endocarditis bacteriana.21,22
Pruebas de PCR en saliva y placa dental en tiempo
real han demostrado que existe un número significati-
vamente mayor de S. mutans en individuos normoten-
sos en comparación a individuos hipertensos en los
cuales se encontró mayor prevalencia de otras bacte-
rias como Actinobacillus actinomycetemcomitans o
Treponema denticola, y por eso el estudio de S.
mutans también nos puede proporcionar una nueva
forma de diagnóstico para individuos que padecen de
pre hipertensión e hipertensión.23-25
1.4. Nefropatías y S. mutans
La Nefropatía causada por inmunoglobulina A
(NIgA) es la glomerulonefritis crónica que además es
la más común en el mundo.24 La NIgA puede ocurrir
a cualquier edad pero es más frecuente al iniciar la
segunda o tercera década de vida.25 En la actualidad
no existe un tratamiento específico para la NIgA
debido a que la patogenia de esta enfermedad aún es
desconocida.26 Luego de aislar S. mutans de la
cavidad oral de pacientes que padecen NIgA, median-
te muestras de saliva recolectadas en tubos estériles
almacenados a -20°c y posteriormente diluidas y
extendidas en agar Mitis Salivarius se encontró que
estos pacientes presentaban una cepa específica de S.
mutans la cual tiene como característica contener al
gen cnm.27 Los pacientes con NIgA y conteo de S.
mutans cnm positivos además presentan un índice de
caries más alto comparados con pacientes que no
padecen nefropatías por lo cual el estudio a profundi-
dad de S. mutans puede ser un instrumento valioso
para el diagnóstico e investigación de la patogenia de
esta enfermedad.26
1.5. Diabetes y S. mutans
Estudios de muestras de saliva y flujo salival indican
que el conteo de S. mutans se correlaciona con el
número de años que los pacientes sufren de diabetes
tipo 2 debido a que existen asociaciones estadística-
mente significativas entre el aumento de la carga
microbiana y la diabetes de larga duración.28 Marca-
dores bioquímicos como el pH salival y la capacidad
de amortiguación indican que un paciente sano puede
pasar a ser diabético y luego cardiaco, la razón es
porque la carga microbiana de S. mutans en pacientes
cardiacos es el doble que en pacientes diabéticos lo
cual convierte a S. mutans en un microorganismo de
suma importancia al estudiar la diabetes y la relación
que puede tener esta patología con otras enfermeda-
des sistémicas y con una mayor investigación poder
descubrir a partir de esta bacteria si la evolución de
una patología a otra puede ser modificable.29,30
DISCUSIÓN
El sistema circulatorio es el sistema más afectado por
S. mutans, ya que además de estar presente en patolo-
gías bucales, nefropatías o diabetes, desencadena
enfermedades como la endocarditis infecciosa y tiene
la capacidad de provocar que un paciente diabético se
convierta en paciente cardiaco,5,26,28 también es el
microorganismo oral más frecuentemente aislado en
enfermedades de la válvula cardiaca.20 La sinergia de
S. mutans con otros microorganismos patógenos
como C. albicans o Veillonella atypica demuestra la
necesidad del control de este microorganismo en
cuanto a su presencia en piezas dentarias y prótesis
acrílicas,12 observando estrecha relación con enfer-
medades sistémicas como la hipertensión o la
NIgA.13,27 Este microorganismo patógeno en conjun-
to con otros factores de riesgo como xerostomía o una
higiene bucal deficiente pueden contribuir en la
formación de biofilms cariogénicos mientras se
ensambla una matriz extracelular la cual es indispen-
sable para la supervivencia de otros patógenos fúngi-
cos y bacterianos.16
Los estudios epidemiológicos de salud bucal señalan
una alta presencia de pérdida dental desencadenante
que nos lleva a pensar en la alta prevalencia de
pacientes edéntulos con necesidades protésicas donde
los acrílicos constituyen uno de los materiales de
elección,21 y al ser común el uso de este material es
importante también pensar en una adecuada estrate-
gia para su desinfección, en ese contexto el empleo de
sustancias como el hipoclorito de sodio, la clorhexidi-
na o pastillas efervescentes como corega tabs pueden
contribuir satisfactoriamente en la limpieza de las
prótesis acrílicas.31-33
No existen suficientes estudios clínicos longitudina-
les que relacionen la presencia del S mutans en enfer-
medades sistémicas, pese a que la presencia de S.
mutans puede ayudar en el diagnóstico temprano de
patologías de interés clínico como la hipertensión,22
constituyéndose la evaluación de la presencia de este
microorganismo en un método económico y rápido de
predicción de enfermedades sistémicas.4
Un trabajo multidisciplinario entre médico, odontólo-
go y laboratorio requiere ser ejecutado de forma
organizada para otorgar el mejor tratamiento y evitar
alteraciones sistémicas que podrían ser detectadas a
tiempo y controladas con procedimientos preventivos
básicos como una correcta higiene oral mediante un
cepillado adecuado y el uso de colutorios para la
desinfección y mantenimiento de las prótesis dentales
por las implicaciones sistémicas existentes como la
diabetes, la NIgA o la endocarditis infecciosa.
poliamidas: Estudio in vitro. Biosalud [Internet].
2017 Jun 20 [cited 2022 Aug 15];16(1):43–50.
Available from: http://www.scielo.org.co/scie-
l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i -
d=S1657-95502017000100006
12. Nair V, Karibasappa G, Dodamani A, Prashanth
V. Microbial contamination of removable dental
prosthesis at different interval of usage: An in
vitro study. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2016;16(4):1–6. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/27746598/
13. Gabe V, Zeidan M, Kacergius T, Bratchikov M,
Falah M, Rayan A. Lauryl Gallate Activity and
Streptococcus mutans: Its Effects on Biofilm
Formation, Acidogenicity and Gene Expression.
Mol [Internet]. 2020 Aug 13;25(16):3685. Availa-
ble from: https://www.mdpi.-
com/1420-3049/25/16/3685/htm
14. Koo H, Yamada K. Dynamic cell–matrix interac-
tions modulate microbial biofilm and tissue 3D
microenvironments. Curr Opin Cell Biol [Inter-
net]. 2016 Oct 1;42:102–12. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/arti-
cle/abs/pii/S0955067416300916
15. Karygianni L, Ren Z, Koo H, Thurnheer T.
Biofilm Matrixome: Extracellular Components in
Structured Microbial Communities. Trends
Microbiol [Internet]. 2020 Aug 1;28(8):668–81.
Available from: https://www.sciencedirect.com/s-
cience/article/pii/S0966842X20300871
16. Hwang G, Liu Y, Kim D, Li Y, Krysan D, Koo H.
Candida albicans mannans mediate Streptococcus
mutans exoenzyme GtfB binding to modulate
cross-kingdom biofilm development in vivo.
PLOS Pathog [Internet]. 2017 Jun 15;13(6).
Available from: https://journals.plos.org/plospa-
thogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1006407
17. Lamont R, Koo H, Hajishengallis G. The oral
microbiota: dynamic communities and host
interactions. Nat Rev Microbiol [Internet]. 2018
Oct 9;16(12):745–59. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41579-018-0089-x#citeas
18. Lobo C, Rinaldi T, Christiano C, De Sales Leite L,
Barbugli P, Klein M. Dual-species biofilms of
Streptococcus mutans and Candida albicans
exhibit more biomass and are mutually beneficial
compared with single-species biofilms. J Oral
Microbiol [Internet]. 2019;11(1). Available from:
https://doi.org/10.1080/20002297.2019.1581520
19. Almeida M, de Oliveira É, Tôrres CS de P, Calde-
ron P, Carreiro A da F, Gurgel B de V. Evaluation
of periodontal parameters on Removable Partial
Denture abutment teeth with direct and indirect
retainers: A 48-month follow-up. J Int Acad Perio-
dontol [Internet]. 2020;22(2):10–7. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme-
d/32224546
20. Nomura R, Matayoshi S, Otsugu M, Kitamura T,
Teramoto N, Nakano K. Contribution of severe
dental caries induced by streptococcus mutans to
the pathogenicity of infective endocarditis. Infect
Immun. 2020;88(7).
21. Freires I, Avilés-Reyes A, Kitten T, Simpson-Hai-
daris P, Swartz M, Knight P, Heterologous
expression of Streptococcus mutans Cnm in
Lactococcus lactis promotes intracellular
invasion, adhesion to human cardiac tissues and
virulence. Virulence [Internet]. 2017;8(1):18–29.
Available from: http://www.tandfonline.-
com/loi/kvir20%0AHeterologous
22. Barbadoro P, Ponzio E, Coccia E, Prospero E,
Santarelli A, Rappelli GGL, et al. Association
between hypertension, oral microbiome and
salivary nitric oxide: A case-control study. Nitric
Oxide - Biol Chem [Internet]. 2021;106(August
2020):66–71. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.niox.2020.11.002
23. Marques F, Nelson E, Chu P, Horlock D, Fiedler
A, Ziemann M, High-fiber diet and acetate
supplementation change the gut microbiota and
prevent the development of hypertension and
heart failure in hypertensive mice. Circulation
[Internet]. 2017;135(10):964–77. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27927713/
24. Rollino C, Vischini G, Coppo R. IgA nephropathy
and infections. J Nephrol [Internet].
2016;29(4):463–8. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/26800970/
25. Naka S, Wato K, Misaki T, Ito S, Matsuoka D,
Nagasawa Y, Streptococcus mutans induces IgA
nephropathy-like glomerulonephritis in rats with
severe dental caries. Sci Rep [Internet].
2021;11(1):1–13. Available from: https://doi.or-
g/10.1038/s41598-021-85196-4
26. Misaki T, Naka S, Hatakeyama R, Fukunaga A,
Nomura R, Isozaki T, Presence of Streptococcus
mutans strains harbouring the cnm gene correlates
with dental caries status and IgA nephropathy
conditions. Sci Rep [Internet]. 2016;6(June):1–9.
Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s-
rep36455
27. Ito S, Misaki T, Naka S, Wato K, Nagasawa Y,
Nomura R, et al. Specific strains of Streptococcus
mutans, a pathogen of dental caries, in the tonsils,
are associated with IgA nephropathy. Sci Rep
[Internet]. 2019;9(1):1–10. Available from:
https://doi.org/10.1038/s41598-019-56679-2
28. Nabee Z, Jeewon R, Pugo-Gunsam P. Oral
dysbacteriosis in type 2 diabetes and its role in the
progression to cardiovascular disease. Afr Health
Sci [Internet]. 2017;17(4):1082–91. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29937879/
29. Almusawi M, Gosadi I, Abidia R, Almasawi M,
Khan H. Potential risk factors for dental caries in
Type 2 diabetic patients. Int J Dent Hyg [Internet].
2018;16(4):467–75. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41598-019-56679-2
30. Chokshi A, Mahesh P, Sharada P, Chokshi K,
Anupriya S, Ashwini B. A correlative study of the
levels of salivary Streptococcus mutans, lactoba-
cilli and Actinomyces with dental caries experien-
ce in subjects with mixed and permanent denti-
tion. J Oral Maxillofac Pathol [Internet]. 2016 Jan
1 ;20(1):25. Available from: https://www.ncbi.nl-
m.nih.gov/pmc/articles/PMC4860930/
31. Valentini-Mioso F, Maske T, Cenci M, Boscato N,
Pereira-Cenci T. Chemical hygiene protocols for
complete dentures: A crossover randomized
clinical trial. J Prosthet Dent [Internet]. 2019 Jan
1 ;121(1):83–9. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.prosdent.2017.12.022
32. Akbarov A, Jumayev A. Hygienic condition of
prostheses in patients with partially removable
dental prostheses . PalArch’s J Archaeol Egypt
[Internet]. 2020 Nov 15;17(6). Available from:
https://www.archives.palarch.nl/index.php/jae/ar-
ticle/view/4192
33. Papadiochou S, Polyzois G. Hygiene practices in
removable prosthodontics: A systematic review.
Int J Dent Hyg [Internet]. 2018;16(2):179–201.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29120113/
Recibido: 07 marzo 2022
Aceptado: 30 diciembre 2022
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023
CONCLUSIÓN
El mayor nivel de influencia de S. mutans se encuen-
tra en el sistema circulatorio por su presencia en
diferentes patologías como endocarditis infecciosa o
enfermedades de válvulas cardiacas, además puede
ayudar a un mejor diagnóstico de otras afecciones
como la hipertensión y la diabetes.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener
conflictos de interés en relación al tema de estudio.
Financiamiento: El estudio fue autofinanciado
Contribuciones de los autores: Oliver Esteban
Montenegro Pangol, Boris Hernán Villacrés Granda,
Ana del Carmen Armas Vega y Danny Alexis Lara
Castillo elaboración del contenido intelectual del
presente manuscrito original, aportaron su contribu-
ción en la revisión crítica del contenido intelectual del
presente manuscrito original y análisis de resultados
hasta la aprobación final.
Referencias Bibliográficas
1. Karikalan S, Mohankumar A. Optimization of
growth parameters on multi drug resistant Strep-
tococcus mutans. Int J Biol Res [Internet]. 2016
Mar;1:36–9. Available from: file:///C:/Users/U-
CACUE/Downloads/Optimization_of_grow-
th_parameters_on_mul.pdf
2. Meza-Siccha A, Aguilar-Luis M, Silva-Caso W,
Mazulis F, Barragan-Salazar C, Del Valle-Mendo-
za J. In Vitro Evaluation of Bacterial Adhesion
and Bacterial Viability of Streptococcus mutans,
Streptococcus sanguinis, and Porphyromonas
gingivalis on the Abutment Surface of Titanium
and Zirconium Dental Implants. Int J Dent [Inter-
net]. 2019 ;2019:2–6. Available from: https://-
doi.org/10.1155/2019/4292976
3. Bowen W, Burne R, Wu H, Koo H. Oral Biofilms:
Pathogens, Matrix, and Polymicrobial Interac-
tions in Microenvironments. Trends Microbiol
[Internet]. 2018 Mar 1;26(3):229–42. Available
from: https://www.sciencedirect.com/science/ar-
ticle/abs/pii/S0966842X17302135
4. Ellepola K, Liu Y, Cao T, Koo H, Seneviratne CJ.
Bacterial GtfB Augments Candida albicans Accu-
mulation in Cross-Kingdom Biofilms. J Dent Res
[Internet]. 2017;96(10):1–6. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28605597/
5. Mathews B, Nedumgottil. Relative presence of
Streptococcus mutans, Veillonella atypica, and
Granulicatella adiacens in biofilm of complete
dentures. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2018;2–6. Available from: https://pubmed.nc-
bi.nlm.nih.gov/29430138/
6. Mathew M, Samuel S, Soni A, Roopa K. Evalua-
tion of adhesion of Streptococcus mutans, plaque
accumulation on zirconia and stainless steel
crowns, and surrounding gingival inflammation in
primary molars: randomized controlled trial. Clin
Oral Investig [Internet]. 2020;24(9):3275–80.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/31955271/
7. Bowen WH. Dental caries – not just holes in
teeth! A perspective. Mol Oral Microbiol [Inter-
net]. 2016;31(3):228–33. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26343264/
8. Conrads G, About I. Pathophysiology of Dental
Caries. Monogr Oral Sci [Internet].
2018;27:1–10. Available from: https://pubmed.n-
cbi.nlm.nih.gov/29794423/
9. Baker J, Faustoferri R, Quivey R. Acid-adaptive
mechanisms of Streptococcus mutans–the more
we know, the more we don’t. Mol Oral Microbiol
[Internet]. 2017;32(2):107–17. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115703/
10. Lemos J, Palmer S, Zeng L, Wen Z, Kajfasz J,
Freires I. The Biology of Streptococcus mutans.
Microbiol Spectr [Internet]. 2019;7(1):1–18.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/30657107/
11. Pineda-Higuita S, Mosquera-Palomino J. Adhe-
rencia de Candida albicans a resinas acrílicas y
INTRODUCCIÓN
Streptococcus mutans es un microorganismo patóge-
no, coco Gram positivo, anaerobio facultativo y
precursor de la caries dental que es frecuentemente
encontrado en boca, posee una elevada energía libre
superficial y una gran predilección por adherirse a
superficies con grandes cantidades de energía libre
como el acero inoxidable, el acrílico, el titanio y el
esmalte dental.1,2 Su presencia puede modificar el
medio local en la prótesis o el diente por su gran
capacidad de metabolizar una gran variedad de carbo-
hidratos especialmente la sacarosa como principal
fuente de carbono con efecto cariogénico.2 Dando
como resultado la producción de ácido láctico y glico-
siltransferasas (Gtfs) que disminuyen el pH bucal
conduciendo a la desmineralización dental,2,3 para dar
lugar a la proliferación de otras especies de microor-
ganismos patógenos como Candida albicans o Veillo-
nella atypica, y como resultado de estas interacciones
se pueden originar alteraciones a nivel sistémico
como candidiasis o endocarditis infecciosa.4-6
La caries dental es una cavitación en las superficies
dentarias resultado de un proceso patógeno con
evolución de semanas o años. La acumulación de
placa dental (biopelícula) es la primera manifestación
de esta enfermedad, una vez la enfermedad inicia S.
mutans empieza a producir ácidos que destruyen la
superficie dental y por esta razón es el microorganis-
mo precursor de esta patología.7 Estudios recientes
acerca de los microorganismos implicados en el inicio
y progresión de la caries son claros al señalar a S.
mutans como iniciador de las lesiones cariosas.8
S. mutans genera un mecanismo transcripcional y
fisiológico denominado respuesta de tolerancia ácida,
una característica que permite la protección celular en
la amortiguación del citoplasma a través de modifica-
ciones en la composición lipídica de la membrana en
un ambiente de heterogeneidad ecológica como la
cavidad bucal.9,10 La fermentación maloláctica
(FML) es una reacción bioquímica en ausencia de
oxígeno que convierte el malato, un ácido que se
encuentra comúnmente en el vino y en frutas como las
manzanas, en lactato menos ácido y en dióxido de
carbono (CO2). A continuación, el producto de CO2 se
puede utilizar para la neutralización citoplásmica
mediante conversión en bicarbonato mediante una
enzima denominada anhidrasa carbónica. En S.
mutans, la transcripción de los genes que codifican la
enzima maloláctica y la permeasa es inducible por
ácido, y se encontró que la actividad de fermentación
maloláctica era óptima a un pH extracelular ácido de
4,0.10
Frente a la ausencia de dientes, las prótesis dentales
están entre las principales alternativas para devolver
la salud al individuo ya que tienen la capacidad de
regresar estética y funcionalidad al sistema estoma-
tognático.11 Factores como el diseño de las prótesis,
la edad avanzada del individuo, y la falta de conoci-
miento e información sobre una higiene adecuada de
la prótesis son puntos a considerar ya que pueden
originar crecimiento de agentes microbianos y poste-
rior formación de biopelículas que son reservorios de
infección.12 El empleo de prótesis removibles y
totales en pacientes con ausencias dentarias y la
presencia de S. mutans como un patógeno que es
parte de la microbiota de estas superficies y de la
caries dental, lleva a plantearnos la ejecución de una
revisión bibliográfica entre el año 2016 y 2021 que
determine el nivel de influencia que este microorga-
nismo tiene a nivel sistémico.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se plantea una revisión de literatura en donde fueron
considerados artículos publicados entre el año 2016 y
el año 2021 en PubMed, Google académico y Scielo.
Fue ejecutada una estrategia de búsqueda PICO con
diferentes conjugaciones de descriptores. Fueron
ejecutadas tres búsquedas, la primera búsqueda inició
con los descriptores “Systemic”, “Streptococcus
mutans”, “dental prosthesis” la búsqueda permitió
obtener 5 artículos. Una segunda búsqueda fue
realizada empleando como descriptores “Microorga-
nisms”, “interaction”, “dental prosthesis” la cual nos
ofreció 16 artículos, y por último empleamos los
descriptores “Streptococcus mutans”, “systemic”,
“diseases”, última estrategia la cual nos otorgó 66
artículos. Los descriptores fueron relacionados con
los conectores booleanos “in”, “and”. Entre las 3
estrategias de búsqueda empleadas se obtuvieron 87
artículos y en base a criterios de inclusión los cuales
fueron artículos que indiquen presencia de S. mutans
en prótesis dentales o en caries, artículos que
indiquen la influencia de S. mutans a nivel sistémico
o que informen acerca de la interacción de este
microorganismo con otros microorganismos patóge-
nos. Los estudios incluídos fueron estudios in vivo, in
vitro, revisiones sistemáticas y de literatura y única-
mente fueron excluidos los artículos científicos sin
conclusión y las tesis. Finalmente se escogieron 33
artículos.
La ejecución de la búsqueda fue validada por un
segundo investigador para comprobar la correcta
selección de los artículos científicos. Tras concluir
con la selección de los artículos cabe mencionar la
falta de estudios clínicos longitudinales que relacio-
nen la presencia de S. mutans con enfermedades
sistémicas.
ESTADO DEL ARTE
1.1. Biofuncionalidad de S. mutans en biopelículas
en boca
Las biopelículas son comunidades dinámicas y estruc-
turadas de células microbianas adheridas a una super-
ficie y enredadas en una matriz extracelular tridimen-
sional de sustancias poliméricas como exopolisacári-
dos, proteínas y ácidos nucleicos.13 La matriz extrace-
lular producida por microorganismos específicos
ayuda con la adhesión y cohesión microbiana propor-
cionando así un soporte 3D para el desarrollo de la
biopelícula ya que colabora en la formación de hetero-
geneidades espaciales, metabólicas y microambienta-
les,14 debido a todo esto la matriz extracelular es
fundamental para que el estilo de vida de la biopelícu-
la pueda existir y dar una plena expresión de virulen-
cia para patógenos bacterianos y fúngicos.15
Varias enfermedades infecciosas del ser humano son
causadas por biofilms virulentos en boca,16 la formación
de biofilms cariogénicos donde existen bacterias como
S. mutans puede ejemplificar como inicia el desarrollo
de biofilms virulentos en las superficies de los dientes
mientras una matriz extracelular es ensamblada.14
1.2. Sinergia con otros microorganismos patógenos
El éxito de colonización/proliferación de S. mutans se
da por interacciones sinérgicas que pueden ser coope-
rativas, es decir, promover el crecimiento de S.
mutans, o antagonistas, al ser inhibidoras de S.
mutans. En primer lugar, como ejemplo de sinergia
positiva, cuando la FML ocurre da lugar a la interac-
ción entre S. mutans con la producción de ácido
láctico y malato como fuentes de carbono para
C.albicans y Veillonella spp., por otra parte, como
ejemplo de sinergia negativa, se da en la producción
de mutacinas, un tipo de bacteriocinas que inhiben el
crecimiento del grupo de Streptococcus mitis, los
cuales son comensales orales presentes en la placa
dental saludable.10
Candida albicans y S. mutans tienen sinergia en boca,
esto gracias a que C. albicans sintetiza farnesol que es
una sustancia que mejora la capacidad de S. mutans
de producir polisacáridos lo que mejora el potencial
patológico de la placa dental10,17 por otra parte S.
mutans sintetiza GtfB, enzima que mejora la expre-
sión de los genes HWP1, ALS1 y ALS3 de C.
albicans en biopelículas de especies mixtas provo-
cando así que la enzima GtfB de S. mutans actúe
como un promotor de la candidiasis oral.4,18
1.3. S. mutans en el sistema circulatorio
Existe evidencia de que las prótesis parciales removi-
bles y prótesis totales favorecen la aparición de placa
y gingivitis además se ha observado el aumento de
caries radicular en los usuarios de estas prótesis.19 S.
mutans está entre las especies de microorganismos
con mayor prevalencia en la contaminación de próte-
sis parciales removibles y prótesis totales, y su
proliferación aumenta conforme aumenta el uso de
las prótesis,12 encontrándose un incremento de este
microorganismo en la saliva después de iniciar el uso
de prótesis acrílicas.19,20
El sistema circulatorio es uno de los sistemas más
afectados por S. mutans debido a que este microorga-
nismo está vinculado a enfermedades como la endo-
carditis infecciosa al ser recurrente en prótesis totales
y existir cooperativamente con bacterias asociadas a
endocarditis infecciosa como la Veillonella atypica
haciendo que sea uno de los principales actores en el
desarrollo de este tipo de endocarditis,5 S. mutans
además tiene la capacidad de sobrevivir en el torrente
sanguíneo debido a que es el microorganismo oral
encontrado con más frecuencia en la obtención de
muestras de pacientes con enfermedades de válvulas
cardiacas, reconstrucciones quirúrgicas y con antece-
dentes de endocarditis bacteriana.21,22
Pruebas de PCR en saliva y placa dental en tiempo
real han demostrado que existe un número significati-
vamente mayor de S. mutans en individuos normoten-
sos en comparación a individuos hipertensos en los
cuales se encontró mayor prevalencia de otras bacte-
rias como Actinobacillus actinomycetemcomitans o
Treponema denticola, y por eso el estudio de S.
mutans también nos puede proporcionar una nueva
forma de diagnóstico para individuos que padecen de
pre hipertensión e hipertensión.23-25
1.4. Nefropatías y S. mutans
La Nefropatía causada por inmunoglobulina A
(NIgA) es la glomerulonefritis crónica que además es
la más común en el mundo.24 La NIgA puede ocurrir
a cualquier edad pero es más frecuente al iniciar la
segunda o tercera década de vida.25 En la actualidad
no existe un tratamiento específico para la NIgA
debido a que la patogenia de esta enfermedad aún es
desconocida.26 Luego de aislar S. mutans de la
cavidad oral de pacientes que padecen NIgA, median-
te muestras de saliva recolectadas en tubos estériles
almacenados a -20°c y posteriormente diluidas y
extendidas en agar Mitis Salivarius se encontró que
estos pacientes presentaban una cepa específica de S.
mutans la cual tiene como característica contener al
gen cnm.27 Los pacientes con NIgA y conteo de S.
mutans cnm positivos además presentan un índice de
caries más alto comparados con pacientes que no
padecen nefropatías por lo cual el estudio a profundi-
dad de S. mutans puede ser un instrumento valioso
para el diagnóstico e investigación de la patogenia de
esta enfermedad.26
1.5. Diabetes y S. mutans
Estudios de muestras de saliva y flujo salival indican
que el conteo de S. mutans se correlaciona con el
número de años que los pacientes sufren de diabetes
tipo 2 debido a que existen asociaciones estadística-
mente significativas entre el aumento de la carga
microbiana y la diabetes de larga duración.28 Marca-
dores bioquímicos como el pH salival y la capacidad
de amortiguación indican que un paciente sano puede
pasar a ser diabético y luego cardiaco, la razón es
porque la carga microbiana de S. mutans en pacientes
cardiacos es el doble que en pacientes diabéticos lo
cual convierte a S. mutans en un microorganismo de
suma importancia al estudiar la diabetes y la relación
que puede tener esta patología con otras enfermeda-
des sistémicas y con una mayor investigación poder
descubrir a partir de esta bacteria si la evolución de
una patología a otra puede ser modificable.29,30
DISCUSIÓN
El sistema circulatorio es el sistema más afectado por
S. mutans, ya que además de estar presente en patolo-
gías bucales, nefropatías o diabetes, desencadena
enfermedades como la endocarditis infecciosa y tiene
la capacidad de provocar que un paciente diabético se
convierta en paciente cardiaco,5,26,28 también es el
microorganismo oral más frecuentemente aislado en
enfermedades de la válvula cardiaca.20 La sinergia de
S. mutans con otros microorganismos patógenos
como C. albicans o Veillonella atypica demuestra la
necesidad del control de este microorganismo en
cuanto a su presencia en piezas dentarias y prótesis
acrílicas,12 observando estrecha relación con enfer-
medades sistémicas como la hipertensión o la
NIgA.13,27 Este microorganismo patógeno en conjun-
to con otros factores de riesgo como xerostomía o una
higiene bucal deficiente pueden contribuir en la
formación de biofilms cariogénicos mientras se
ensambla una matriz extracelular la cual es indispen-
sable para la supervivencia de otros patógenos fúngi-
cos y bacterianos.16
Los estudios epidemiológicos de salud bucal señalan
una alta presencia de pérdida dental desencadenante
que nos lleva a pensar en la alta prevalencia de
pacientes edéntulos con necesidades protésicas donde
los acrílicos constituyen uno de los materiales de
elección,21 y al ser común el uso de este material es
importante también pensar en una adecuada estrate-
gia para su desinfección, en ese contexto el empleo de
sustancias como el hipoclorito de sodio, la clorhexidi-
na o pastillas efervescentes como corega tabs pueden
contribuir satisfactoriamente en la limpieza de las
prótesis acrílicas.31-33
No existen suficientes estudios clínicos longitudina-
les que relacionen la presencia del S mutans en enfer-
medades sistémicas, pese a que la presencia de S.
mutans puede ayudar en el diagnóstico temprano de
patologías de interés clínico como la hipertensión,22
constituyéndose la evaluación de la presencia de este
microorganismo en un método económico y rápido de
predicción de enfermedades sistémicas.4
Un trabajo multidisciplinario entre médico, odontólo-
go y laboratorio requiere ser ejecutado de forma
organizada para otorgar el mejor tratamiento y evitar
alteraciones sistémicas que podrían ser detectadas a
tiempo y controladas con procedimientos preventivos
básicos como una correcta higiene oral mediante un
cepillado adecuado y el uso de colutorios para la
desinfección y mantenimiento de las prótesis dentales
por las implicaciones sistémicas existentes como la
diabetes, la NIgA o la endocarditis infecciosa.
61Influencia a nivel sistémico
poliamidas: Estudio in vitro. Biosalud [Internet].
2017 Jun 20 [cited 2022 Aug 15];16(1):43–50.
Available from: http://www.scielo.org.co/scie-
l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i -
d=S1657-95502017000100006
12. Nair V, Karibasappa G, Dodamani A, Prashanth
V. Microbial contamination of removable dental
prosthesis at different interval of usage: An in
vitro study. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2016;16(4):1–6. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/27746598/
13. Gabe V, Zeidan M, Kacergius T, Bratchikov M,
Falah M, Rayan A. Lauryl Gallate Activity and
Streptococcus mutans: Its Effects on Biofilm
Formation, Acidogenicity and Gene Expression.
Mol [Internet]. 2020 Aug 13;25(16):3685. Availa-
ble from: https://www.mdpi.-
com/1420-3049/25/16/3685/htm
14. Koo H, Yamada K. Dynamic cell–matrix interac-
tions modulate microbial biofilm and tissue 3D
microenvironments. Curr Opin Cell Biol [Inter-
net]. 2016 Oct 1;42:102–12. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/arti-
cle/abs/pii/S0955067416300916
15. Karygianni L, Ren Z, Koo H, Thurnheer T.
Biofilm Matrixome: Extracellular Components in
Structured Microbial Communities. Trends
Microbiol [Internet]. 2020 Aug 1;28(8):668–81.
Available from: https://www.sciencedirect.com/s-
cience/article/pii/S0966842X20300871
16. Hwang G, Liu Y, Kim D, Li Y, Krysan D, Koo H.
Candida albicans mannans mediate Streptococcus
mutans exoenzyme GtfB binding to modulate
cross-kingdom biofilm development in vivo.
PLOS Pathog [Internet]. 2017 Jun 15;13(6).
Available from: https://journals.plos.org/plospa-
thogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1006407
17. Lamont R, Koo H, Hajishengallis G. The oral
microbiota: dynamic communities and host
interactions. Nat Rev Microbiol [Internet]. 2018
Oct 9;16(12):745–59. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41579-018-0089-x#citeas
18. Lobo C, Rinaldi T, Christiano C, De Sales Leite L,
Barbugli P, Klein M. Dual-species biofilms of
Streptococcus mutans and Candida albicans
exhibit more biomass and are mutually beneficial
compared with single-species biofilms. J Oral
Microbiol [Internet]. 2019;11(1). Available from:
https://doi.org/10.1080/20002297.2019.1581520
19. Almeida M, de Oliveira É, Tôrres CS de P, Calde-
ron P, Carreiro A da F, Gurgel B de V. Evaluation
of periodontal parameters on Removable Partial
Denture abutment teeth with direct and indirect
retainers: A 48-month follow-up. J Int Acad Perio-
dontol [Internet]. 2020;22(2):10–7. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme-
d/32224546
20. Nomura R, Matayoshi S, Otsugu M, Kitamura T,
Teramoto N, Nakano K. Contribution of severe
dental caries induced by streptococcus mutans to
the pathogenicity of infective endocarditis. Infect
Immun. 2020;88(7).
21. Freires I, Avilés-Reyes A, Kitten T, Simpson-Hai-
daris P, Swartz M, Knight P, Heterologous
expression of Streptococcus mutans Cnm in
Lactococcus lactis promotes intracellular
invasion, adhesion to human cardiac tissues and
virulence. Virulence [Internet]. 2017;8(1):18–29.
Available from: http://www.tandfonline.-
com/loi/kvir20%0AHeterologous
22. Barbadoro P, Ponzio E, Coccia E, Prospero E,
Santarelli A, Rappelli GGL, et al. Association
between hypertension, oral microbiome and
salivary nitric oxide: A case-control study. Nitric
Oxide - Biol Chem [Internet]. 2021;106(August
2020):66–71. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.niox.2020.11.002
23. Marques F, Nelson E, Chu P, Horlock D, Fiedler
A, Ziemann M, High-fiber diet and acetate
supplementation change the gut microbiota and
prevent the development of hypertension and
heart failure in hypertensive mice. Circulation
[Internet]. 2017;135(10):964–77. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27927713/
24. Rollino C, Vischini G, Coppo R. IgA nephropathy
and infections. J Nephrol [Internet].
2016;29(4):463–8. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/26800970/
25. Naka S, Wato K, Misaki T, Ito S, Matsuoka D,
Nagasawa Y, Streptococcus mutans induces IgA
nephropathy-like glomerulonephritis in rats with
severe dental caries. Sci Rep [Internet].
2021;11(1):1–13. Available from: https://doi.or-
g/10.1038/s41598-021-85196-4
26. Misaki T, Naka S, Hatakeyama R, Fukunaga A,
Nomura R, Isozaki T, Presence of Streptococcus
mutans strains harbouring the cnm gene correlates
with dental caries status and IgA nephropathy
conditions. Sci Rep [Internet]. 2016;6(June):1–9.
Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s-
rep36455
27. Ito S, Misaki T, Naka S, Wato K, Nagasawa Y,
Nomura R, et al. Specific strains of Streptococcus
mutans, a pathogen of dental caries, in the tonsils,
are associated with IgA nephropathy. Sci Rep
[Internet]. 2019;9(1):1–10. Available from:
https://doi.org/10.1038/s41598-019-56679-2
28. Nabee Z, Jeewon R, Pugo-Gunsam P. Oral
dysbacteriosis in type 2 diabetes and its role in the
progression to cardiovascular disease. Afr Health
Sci [Internet]. 2017;17(4):1082–91. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29937879/
29. Almusawi M, Gosadi I, Abidia R, Almasawi M,
Khan H. Potential risk factors for dental caries in
Type 2 diabetic patients. Int J Dent Hyg [Internet].
2018;16(4):467–75. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41598-019-56679-2
30. Chokshi A, Mahesh P, Sharada P, Chokshi K,
Anupriya S, Ashwini B. A correlative study of the
levels of salivary Streptococcus mutans, lactoba-
cilli and Actinomyces with dental caries experien-
ce in subjects with mixed and permanent denti-
tion. J Oral Maxillofac Pathol [Internet]. 2016 Jan
1 ;20(1):25. Available from: https://www.ncbi.nl-
m.nih.gov/pmc/articles/PMC4860930/
31. Valentini-Mioso F, Maske T, Cenci M, Boscato N,
Pereira-Cenci T. Chemical hygiene protocols for
complete dentures: A crossover randomized
clinical trial. J Prosthet Dent [Internet]. 2019 Jan
1 ;121(1):83–9. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.prosdent.2017.12.022
32. Akbarov A, Jumayev A. Hygienic condition of
prostheses in patients with partially removable
dental prostheses . PalArch’s J Archaeol Egypt
[Internet]. 2020 Nov 15;17(6). Available from:
https://www.archives.palarch.nl/index.php/jae/ar-
ticle/view/4192
33. Papadiochou S, Polyzois G. Hygiene practices in
removable prosthodontics: A systematic review.
Int J Dent Hyg [Internet]. 2018;16(2):179–201.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29120113/
Recibido: 07 marzo 2022
Aceptado: 30 diciembre 2022
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023
CONCLUSIÓN
El mayor nivel de influencia de S. mutans se encuen-
tra en el sistema circulatorio por su presencia en
diferentes patologías como endocarditis infecciosa o
enfermedades de válvulas cardiacas, además puede
ayudar a un mejor diagnóstico de otras afecciones
como la hipertensión y la diabetes.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener
conflictos de interés en relación al tema de estudio.
Financiamiento: El estudio fue autofinanciado
Contribuciones de los autores: Oliver Esteban
Montenegro Pangol, Boris Hernán Villacrés Granda,
Ana del Carmen Armas Vega y Danny Alexis Lara
Castillo elaboración del contenido intelectual del
presente manuscrito original, aportaron su contribu-
ción en la revisión crítica del contenido intelectual del
presente manuscrito original y análisis de resultados
hasta la aprobación final.
Referencias Bibliográficas
1. Karikalan S, Mohankumar A. Optimization of
growth parameters on multi drug resistant Strep-
tococcus mutans. Int J Biol Res [Internet]. 2016
Mar;1:36–9. Available from: file:///C:/Users/U-
CACUE/Downloads/Optimization_of_grow-
th_parameters_on_mul.pdf
2. Meza-Siccha A, Aguilar-Luis M, Silva-Caso W,
Mazulis F, Barragan-Salazar C, Del Valle-Mendo-
za J. In Vitro Evaluation of Bacterial Adhesion
and Bacterial Viability of Streptococcus mutans,
Streptococcus sanguinis, and Porphyromonas
gingivalis on the Abutment Surface of Titanium
and Zirconium Dental Implants. Int J Dent [Inter-
net]. 2019 ;2019:2–6. Available from: https://-
doi.org/10.1155/2019/4292976
3. Bowen W, Burne R, Wu H, Koo H. Oral Biofilms:
Pathogens, Matrix, and Polymicrobial Interac-
tions in Microenvironments. Trends Microbiol
[Internet]. 2018 Mar 1;26(3):229–42. Available
from: https://www.sciencedirect.com/science/ar-
ticle/abs/pii/S0966842X17302135
4. Ellepola K, Liu Y, Cao T, Koo H, Seneviratne CJ.
Bacterial GtfB Augments Candida albicans Accu-
mulation in Cross-Kingdom Biofilms. J Dent Res
[Internet]. 2017;96(10):1–6. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28605597/
5. Mathews B, Nedumgottil. Relative presence of
Streptococcus mutans, Veillonella atypica, and
Granulicatella adiacens in biofilm of complete
dentures. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2018;2–6. Available from: https://pubmed.nc-
bi.nlm.nih.gov/29430138/
6. Mathew M, Samuel S, Soni A, Roopa K. Evalua-
tion of adhesion of Streptococcus mutans, plaque
accumulation on zirconia and stainless steel
crowns, and surrounding gingival inflammation in
primary molars: randomized controlled trial. Clin
Oral Investig [Internet]. 2020;24(9):3275–80.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/31955271/
7. Bowen WH. Dental caries – not just holes in
teeth! A perspective. Mol Oral Microbiol [Inter-
net]. 2016;31(3):228–33. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26343264/
8. Conrads G, About I. Pathophysiology of Dental
Caries. Monogr Oral Sci [Internet].
2018;27:1–10. Available from: https://pubmed.n-
cbi.nlm.nih.gov/29794423/
9. Baker J, Faustoferri R, Quivey R. Acid-adaptive
mechanisms of Streptococcus mutans–the more
we know, the more we don’t. Mol Oral Microbiol
[Internet]. 2017;32(2):107–17. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115703/
10. Lemos J, Palmer S, Zeng L, Wen Z, Kajfasz J,
Freires I. The Biology of Streptococcus mutans.
Microbiol Spectr [Internet]. 2019;7(1):1–18.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/30657107/
11. Pineda-Higuita S, Mosquera-Palomino J. Adhe-
rencia de Candida albicans a resinas acrílicas y
INTRODUCCIÓN
Streptococcus mutans es un microorganismo patóge-
no, coco Gram positivo, anaerobio facultativo y
precursor de la caries dental que es frecuentemente
encontrado en boca, posee una elevada energía libre
superficial y una gran predilección por adherirse a
superficies con grandes cantidades de energía libre
como el acero inoxidable, el acrílico, el titanio y el
esmalte dental.1,2 Su presencia puede modificar el
medio local en la prótesis o el diente por su gran
capacidad de metabolizar una gran variedad de carbo-
hidratos especialmente la sacarosa como principal
fuente de carbono con efecto cariogénico.2 Dando
como resultado la producción de ácido láctico y glico-
siltransferasas (Gtfs) que disminuyen el pH bucal
conduciendo a la desmineralización dental,2,3 para dar
lugar a la proliferación de otras especies de microor-
ganismos patógenos como Candida albicans o Veillo-
nella atypica, y como resultado de estas interacciones
se pueden originar alteraciones a nivel sistémico
como candidiasis o endocarditis infecciosa.4-6
La caries dental es una cavitación en las superficies
dentarias resultado de un proceso patógeno con
evolución de semanas o años. La acumulación de
placa dental (biopelícula) es la primera manifestación
de esta enfermedad, una vez la enfermedad inicia S.
mutans empieza a producir ácidos que destruyen la
superficie dental y por esta razón es el microorganis-
mo precursor de esta patología.7 Estudios recientes
acerca de los microorganismos implicados en el inicio
y progresión de la caries son claros al señalar a S.
mutans como iniciador de las lesiones cariosas.8
S. mutans genera un mecanismo transcripcional y
fisiológico denominado respuesta de tolerancia ácida,
una característica que permite la protección celular en
la amortiguación del citoplasma a través de modifica-
ciones en la composición lipídica de la membrana en
un ambiente de heterogeneidad ecológica como la
cavidad bucal.9,10 La fermentación maloláctica
(FML) es una reacción bioquímica en ausencia de
oxígeno que convierte el malato, un ácido que se
encuentra comúnmente en el vino y en frutas como las
manzanas, en lactato menos ácido y en dióxido de
carbono (CO2). A continuación, el producto de CO2 se
puede utilizar para la neutralización citoplásmica
mediante conversión en bicarbonato mediante una
enzima denominada anhidrasa carbónica. En S.
mutans, la transcripción de los genes que codifican la
enzima maloláctica y la permeasa es inducible por
62 Montenegro Pangol Oliver y cols.
ácido, y se encontró que la actividad de fermentación
maloláctica era óptima a un pH extracelular ácido de
4,0.10
Frente a la ausencia de dientes, las prótesis dentales
están entre las principales alternativas para devolver
la salud al individuo ya que tienen la capacidad de
regresar estética y funcionalidad al sistema estoma-
tognático.11 Factores como el diseño de las prótesis,
la edad avanzada del individuo, y la falta de conoci-
miento e información sobre una higiene adecuada de
la prótesis son puntos a considerar ya que pueden
originar crecimiento de agentes microbianos y poste-
rior formación de biopelículas que son reservorios de
infección.12 El empleo de prótesis removibles y
totales en pacientes con ausencias dentarias y la
presencia de S. mutans como un patógeno que es
parte de la microbiota de estas superficies y de la
caries dental, lleva a plantearnos la ejecución de una
revisión bibliográfica entre el año 2016 y 2021 que
determine el nivel de influencia que este microorga-
nismo tiene a nivel sistémico.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se plantea una revisión de literatura en donde fueron
considerados artículos publicados entre el año 2016 y
el año 2021 en PubMed, Google académico y Scielo.
Fue ejecutada una estrategia de búsqueda PICO con
diferentes conjugaciones de descriptores. Fueron
ejecutadas tres búsquedas, la primera búsqueda inició
con los descriptores “Systemic”, “Streptococcus
mutans”, “dental prosthesis” la búsqueda permitió
obtener 5 artículos. Una segunda búsqueda fue
realizada empleando como descriptores “Microorga-
nisms”, “interaction”, “dental prosthesis” la cual nos
ofreció 16 artículos, y por último empleamos los
descriptores “Streptococcus mutans”, “systemic”,
“diseases”, última estrategia la cual nos otorgó 66
artículos. Los descriptores fueron relacionados con
los conectores booleanos “in”, “and”. Entre las 3
estrategias de búsqueda empleadas se obtuvieron 87
artículos y en base a criterios de inclusión los cuales
fueron artículos que indiquen presencia de S. mutans
en prótesis dentales o en caries, artículos que
indiquen la influencia de S. mutans a nivel sistémico
o que informen acerca de la interacción de este
microorganismo con otros microorganismos patóge-
nos. Los estudios incluídos fueron estudios in vivo, in
vitro, revisiones sistemáticas y de literatura y única-
mente fueron excluidos los artículos científicos sin
conclusión y las tesis. Finalmente se escogieron 33
artículos.
La ejecución de la búsqueda fue validada por un
segundo investigador para comprobar la correcta
selección de los artículos científicos. Tras concluir
con la selección de los artículos cabe mencionar la
falta de estudios clínicos longitudinales que relacio-
nen la presencia de S. mutans con enfermedades
sistémicas.
ESTADO DEL ARTE
1.1. Biofuncionalidad de S. mutans en biopelículas
en boca
Las biopelículas son comunidades dinámicas y estruc-
turadas de células microbianas adheridas a una super-
ficie y enredadas en una matriz extracelular tridimen-
sional de sustancias poliméricas como exopolisacári-
dos, proteínas y ácidos nucleicos.13 La matriz extrace-
lular producida por microorganismos específicos
ayuda con la adhesión y cohesión microbiana propor-
cionando así un soporte 3D para el desarrollo de la
biopelícula ya que colabora en la formación de hetero-
geneidades espaciales, metabólicas y microambienta-
les,14 debido a todo esto la matriz extracelular es
fundamental para que el estilo de vida de la biopelícu-
la pueda existir y dar una plena expresión de virulen-
cia para patógenos bacterianos y fúngicos.15
Varias enfermedades infecciosas del ser humano son
causadas por biofilms virulentos en boca,16 la formación
de biofilms cariogénicos donde existen bacterias como
S. mutans puede ejemplificar como inicia el desarrollo
de biofilms virulentos en las superficies de los dientes
mientras una matriz extracelular es ensamblada.14
1.2. Sinergia con otros microorganismos patógenos
El éxito de colonización/proliferación de S. mutans se
da por interacciones sinérgicas que pueden ser coope-
rativas, es decir, promover el crecimiento de S.
mutans, o antagonistas, al ser inhibidoras de S.
mutans. En primer lugar, como ejemplo de sinergia
positiva, cuando la FML ocurre da lugar a la interac-
ción entre S. mutans con la producción de ácido
láctico y malato como fuentes de carbono para
C.albicans y Veillonella spp., por otra parte, como
ejemplo de sinergia negativa, se da en la producción
de mutacinas, un tipo de bacteriocinas que inhiben el
crecimiento del grupo de Streptococcus mitis, los
cuales son comensales orales presentes en la placa
dental saludable.10
Candida albicans y S. mutans tienen sinergia en boca,
esto gracias a que C. albicans sintetiza farnesol que es
una sustancia que mejora la capacidad de S. mutans
de producir polisacáridos lo que mejora el potencial
patológico de la placa dental10,17 por otra parte S.
mutans sintetiza GtfB, enzima que mejora la expre-
sión de los genes HWP1, ALS1 y ALS3 de C.
albicans en biopelículas de especies mixtas provo-
cando así que la enzima GtfB de S. mutans actúe
como un promotor de la candidiasis oral.4,18
1.3. S. mutans en el sistema circulatorio
Existe evidencia de que las prótesis parciales removi-
bles y prótesis totales favorecen la aparición de placa
y gingivitis además se ha observado el aumento de
caries radicular en los usuarios de estas prótesis.19 S.
mutans está entre las especies de microorganismos
con mayor prevalencia en la contaminación de próte-
sis parciales removibles y prótesis totales, y su
proliferación aumenta conforme aumenta el uso de
las prótesis,12 encontrándose un incremento de este
microorganismo en la saliva después de iniciar el uso
de prótesis acrílicas.19,20
El sistema circulatorio es uno de los sistemas más
afectados por S. mutans debido a que este microorga-
nismo está vinculado a enfermedades como la endo-
carditis infecciosa al ser recurrente en prótesis totales
y existir cooperativamente con bacterias asociadas a
endocarditis infecciosa como la Veillonella atypica
haciendo que sea uno de los principales actores en el
desarrollo de este tipo de endocarditis,5 S. mutans
además tiene la capacidad de sobrevivir en el torrente
sanguíneo debido a que es el microorganismo oral
encontrado con más frecuencia en la obtención de
muestras de pacientes con enfermedades de válvulas
cardiacas, reconstrucciones quirúrgicas y con antece-
dentes de endocarditis bacteriana.21,22
Pruebas de PCR en saliva y placa dental en tiempo
real han demostrado que existe un número significati-
vamente mayor de S. mutans en individuos normoten-
sos en comparación a individuos hipertensos en los
cuales se encontró mayor prevalencia de otras bacte-
rias como Actinobacillus actinomycetemcomitans o
Treponema denticola, y por eso el estudio de S.
mutans también nos puede proporcionar una nueva
forma de diagnóstico para individuos que padecen de
pre hipertensión e hipertensión.23-25
1.4. Nefropatías y S. mutans
La Nefropatía causada por inmunoglobulina A
(NIgA) es la glomerulonefritis crónica que además es
la más común en el mundo.24 La NIgA puede ocurrir
a cualquier edad pero es más frecuente al iniciar la
segunda o tercera década de vida.25 En la actualidad
no existe un tratamiento específico para la NIgA
debido a que la patogenia de esta enfermedad aún es
desconocida.26 Luego de aislar S. mutans de la
cavidad oral de pacientes que padecen NIgA, median-
te muestras de saliva recolectadas en tubos estériles
almacenados a -20°c y posteriormente diluidas y
extendidas en agar Mitis Salivarius se encontró que
estos pacientes presentaban una cepa específica de S.
mutans la cual tiene como característica contener al
gen cnm.27 Los pacientes con NIgA y conteo de S.
mutans cnm positivos además presentan un índice de
caries más alto comparados con pacientes que no
padecen nefropatías por lo cual el estudio a profundi-
dad de S. mutans puede ser un instrumento valioso
para el diagnóstico e investigación de la patogenia de
esta enfermedad.26
1.5. Diabetes y S. mutans
Estudios de muestras de saliva y flujo salival indican
que el conteo de S. mutans se correlaciona con el
número de años que los pacientes sufren de diabetes
tipo 2 debido a que existen asociaciones estadística-
mente significativas entre el aumento de la carga
microbiana y la diabetes de larga duración.28 Marca-
dores bioquímicos como el pH salival y la capacidad
de amortiguación indican que un paciente sano puede
pasar a ser diabético y luego cardiaco, la razón es
porque la carga microbiana de S. mutans en pacientes
cardiacos es el doble que en pacientes diabéticos lo
cual convierte a S. mutans en un microorganismo de
suma importancia al estudiar la diabetes y la relación
que puede tener esta patología con otras enfermeda-
des sistémicas y con una mayor investigación poder
descubrir a partir de esta bacteria si la evolución de
una patología a otra puede ser modificable.29,30
DISCUSIÓN
El sistema circulatorio es el sistema más afectado por
S. mutans, ya que además de estar presente en patolo-
gías bucales, nefropatías o diabetes, desencadena
enfermedades como la endocarditis infecciosa y tiene
la capacidad de provocar que un paciente diabético se
convierta en paciente cardiaco,5,26,28 también es el
microorganismo oral más frecuentemente aislado en
enfermedades de la válvula cardiaca.20 La sinergia de
S. mutans con otros microorganismos patógenos
como C. albicans o Veillonella atypica demuestra la
necesidad del control de este microorganismo en
cuanto a su presencia en piezas dentarias y prótesis
acrílicas,12 observando estrecha relación con enfer-
medades sistémicas como la hipertensión o la
NIgA.13,27 Este microorganismo patógeno en conjun-
to con otros factores de riesgo como xerostomía o una
higiene bucal deficiente pueden contribuir en la
formación de biofilms cariogénicos mientras se
ensambla una matriz extracelular la cual es indispen-
sable para la supervivencia de otros patógenos fúngi-
cos y bacterianos.16
Los estudios epidemiológicos de salud bucal señalan
una alta presencia de pérdida dental desencadenante
que nos lleva a pensar en la alta prevalencia de
pacientes edéntulos con necesidades protésicas donde
los acrílicos constituyen uno de los materiales de
elección,21 y al ser común el uso de este material es
importante también pensar en una adecuada estrate-
gia para su desinfección, en ese contexto el empleo de
sustancias como el hipoclorito de sodio, la clorhexidi-
na o pastillas efervescentes como corega tabs pueden
contribuir satisfactoriamente en la limpieza de las
prótesis acrílicas.31-33
No existen suficientes estudios clínicos longitudina-
les que relacionen la presencia del S mutans en enfer-
medades sistémicas, pese a que la presencia de S.
mutans puede ayudar en el diagnóstico temprano de
patologías de interés clínico como la hipertensión,22
constituyéndose la evaluación de la presencia de este
microorganismo en un método económico y rápido de
predicción de enfermedades sistémicas.4
Un trabajo multidisciplinario entre médico, odontólo-
go y laboratorio requiere ser ejecutado de forma
organizada para otorgar el mejor tratamiento y evitar
alteraciones sistémicas que podrían ser detectadas a
tiempo y controladas con procedimientos preventivos
básicos como una correcta higiene oral mediante un
cepillado adecuado y el uso de colutorios para la
desinfección y mantenimiento de las prótesis dentales
por las implicaciones sistémicas existentes como la
diabetes, la NIgA o la endocarditis infecciosa.
poliamidas: Estudio in vitro. Biosalud [Internet].
2017 Jun 20 [cited 2022 Aug 15];16(1):43–50.
Available from: http://www.scielo.org.co/scie-
l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i -
d=S1657-95502017000100006
12. Nair V, Karibasappa G, Dodamani A, Prashanth
V. Microbial contamination of removable dental
prosthesis at different interval of usage: An in
vitro study. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2016;16(4):1–6. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/27746598/
13. Gabe V, Zeidan M, Kacergius T, Bratchikov M,
Falah M, Rayan A. Lauryl Gallate Activity and
Streptococcus mutans: Its Effects on Biofilm
Formation, Acidogenicity and Gene Expression.
Mol [Internet]. 2020 Aug 13;25(16):3685. Availa-
ble from: https://www.mdpi.-
com/1420-3049/25/16/3685/htm
14. Koo H, Yamada K. Dynamic cell–matrix interac-
tions modulate microbial biofilm and tissue 3D
microenvironments. Curr Opin Cell Biol [Inter-
net]. 2016 Oct 1;42:102–12. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/arti-
cle/abs/pii/S0955067416300916
15. Karygianni L, Ren Z, Koo H, Thurnheer T.
Biofilm Matrixome: Extracellular Components in
Structured Microbial Communities. Trends
Microbiol [Internet]. 2020 Aug 1;28(8):668–81.
Available from: https://www.sciencedirect.com/s-
cience/article/pii/S0966842X20300871
16. Hwang G, Liu Y, Kim D, Li Y, Krysan D, Koo H.
Candida albicans mannans mediate Streptococcus
mutans exoenzyme GtfB binding to modulate
cross-kingdom biofilm development in vivo.
PLOS Pathog [Internet]. 2017 Jun 15;13(6).
Available from: https://journals.plos.org/plospa-
thogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1006407
17. Lamont R, Koo H, Hajishengallis G. The oral
microbiota: dynamic communities and host
interactions. Nat Rev Microbiol [Internet]. 2018
Oct 9;16(12):745–59. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41579-018-0089-x#citeas
18. Lobo C, Rinaldi T, Christiano C, De Sales Leite L,
Barbugli P, Klein M. Dual-species biofilms of
Streptococcus mutans and Candida albicans
exhibit more biomass and are mutually beneficial
compared with single-species biofilms. J Oral
Microbiol [Internet]. 2019;11(1). Available from:
https://doi.org/10.1080/20002297.2019.1581520
19. Almeida M, de Oliveira É, Tôrres CS de P, Calde-
ron P, Carreiro A da F, Gurgel B de V. Evaluation
of periodontal parameters on Removable Partial
Denture abutment teeth with direct and indirect
retainers: A 48-month follow-up. J Int Acad Perio-
dontol [Internet]. 2020;22(2):10–7. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme-
d/32224546
20. Nomura R, Matayoshi S, Otsugu M, Kitamura T,
Teramoto N, Nakano K. Contribution of severe
dental caries induced by streptococcus mutans to
the pathogenicity of infective endocarditis. Infect
Immun. 2020;88(7).
21. Freires I, Avilés-Reyes A, Kitten T, Simpson-Hai-
daris P, Swartz M, Knight P, Heterologous
expression of Streptococcus mutans Cnm in
Lactococcus lactis promotes intracellular
invasion, adhesion to human cardiac tissues and
virulence. Virulence [Internet]. 2017;8(1):18–29.
Available from: http://www.tandfonline.-
com/loi/kvir20%0AHeterologous
22. Barbadoro P, Ponzio E, Coccia E, Prospero E,
Santarelli A, Rappelli GGL, et al. Association
between hypertension, oral microbiome and
salivary nitric oxide: A case-control study. Nitric
Oxide - Biol Chem [Internet]. 2021;106(August
2020):66–71. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.niox.2020.11.002
23. Marques F, Nelson E, Chu P, Horlock D, Fiedler
A, Ziemann M, High-fiber diet and acetate
supplementation change the gut microbiota and
prevent the development of hypertension and
heart failure in hypertensive mice. Circulation
[Internet]. 2017;135(10):964–77. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27927713/
24. Rollino C, Vischini G, Coppo R. IgA nephropathy
and infections. J Nephrol [Internet].
2016;29(4):463–8. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/26800970/
25. Naka S, Wato K, Misaki T, Ito S, Matsuoka D,
Nagasawa Y, Streptococcus mutans induces IgA
nephropathy-like glomerulonephritis in rats with
severe dental caries. Sci Rep [Internet].
2021;11(1):1–13. Available from: https://doi.or-
g/10.1038/s41598-021-85196-4
26. Misaki T, Naka S, Hatakeyama R, Fukunaga A,
Nomura R, Isozaki T, Presence of Streptococcus
mutans strains harbouring the cnm gene correlates
with dental caries status and IgA nephropathy
conditions. Sci Rep [Internet]. 2016;6(June):1–9.
Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s-
rep36455
27. Ito S, Misaki T, Naka S, Wato K, Nagasawa Y,
Nomura R, et al. Specific strains of Streptococcus
mutans, a pathogen of dental caries, in the tonsils,
are associated with IgA nephropathy. Sci Rep
[Internet]. 2019;9(1):1–10. Available from:
https://doi.org/10.1038/s41598-019-56679-2
28. Nabee Z, Jeewon R, Pugo-Gunsam P. Oral
dysbacteriosis in type 2 diabetes and its role in the
progression to cardiovascular disease. Afr Health
Sci [Internet]. 2017;17(4):1082–91. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29937879/
29. Almusawi M, Gosadi I, Abidia R, Almasawi M,
Khan H. Potential risk factors for dental caries in
Type 2 diabetic patients. Int J Dent Hyg [Internet].
2018;16(4):467–75. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41598-019-56679-2
30. Chokshi A, Mahesh P, Sharada P, Chokshi K,
Anupriya S, Ashwini B. A correlative study of the
levels of salivary Streptococcus mutans, lactoba-
cilli and Actinomyces with dental caries experien-
ce in subjects with mixed and permanent denti-
tion. J Oral Maxillofac Pathol [Internet]. 2016 Jan
1 ;20(1):25. Available from: https://www.ncbi.nl-
m.nih.gov/pmc/articles/PMC4860930/
31. Valentini-Mioso F, Maske T, Cenci M, Boscato N,
Pereira-Cenci T. Chemical hygiene protocols for
complete dentures: A crossover randomized
clinical trial. J Prosthet Dent [Internet]. 2019 Jan
1 ;121(1):83–9. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.prosdent.2017.12.022
32. Akbarov A, Jumayev A. Hygienic condition of
prostheses in patients with partially removable
dental prostheses . PalArch’s J Archaeol Egypt
[Internet]. 2020 Nov 15;17(6). Available from:
https://www.archives.palarch.nl/index.php/jae/ar-
ticle/view/4192
33. Papadiochou S, Polyzois G. Hygiene practices in
removable prosthodontics: A systematic review.
Int J Dent Hyg [Internet]. 2018;16(2):179–201.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29120113/
Recibido: 07 marzo 2022
Aceptado: 30 diciembre 2022
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023
CONCLUSIÓN
El mayor nivel de influencia de S. mutans se encuen-
tra en el sistema circulatorio por su presencia en
diferentes patologías como endocarditis infecciosa o
enfermedades de válvulas cardiacas, además puede
ayudar a un mejor diagnóstico de otras afecciones
como la hipertensión y la diabetes.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener
conflictos de interés en relación al tema de estudio.
Financiamiento: El estudio fue autofinanciado
Contribuciones de los autores: Oliver Esteban
Montenegro Pangol, Boris Hernán Villacrés Granda,
Ana del Carmen Armas Vega y Danny Alexis Lara
Castillo elaboración del contenido intelectual del
presente manuscrito original, aportaron su contribu-
ción en la revisión crítica del contenido intelectual del
presente manuscrito original y análisis de resultados
hasta la aprobación final.
Referencias Bibliográficas
1. Karikalan S, Mohankumar A. Optimization of
growth parameters on multi drug resistant Strep-
tococcus mutans. Int J Biol Res [Internet]. 2016
Mar;1:36–9. Available from: file:///C:/Users/U-
CACUE/Downloads/Optimization_of_grow-
th_parameters_on_mul.pdf
2. Meza-Siccha A, Aguilar-Luis M, Silva-Caso W,
Mazulis F, Barragan-Salazar C, Del Valle-Mendo-
za J. In Vitro Evaluation of Bacterial Adhesion
and Bacterial Viability of Streptococcus mutans,
Streptococcus sanguinis, and Porphyromonas
gingivalis on the Abutment Surface of Titanium
and Zirconium Dental Implants. Int J Dent [Inter-
net]. 2019 ;2019:2–6. Available from: https://-
doi.org/10.1155/2019/4292976
3. Bowen W, Burne R, Wu H, Koo H. Oral Biofilms:
Pathogens, Matrix, and Polymicrobial Interac-
tions in Microenvironments. Trends Microbiol
[Internet]. 2018 Mar 1;26(3):229–42. Available
from: https://www.sciencedirect.com/science/ar-
ticle/abs/pii/S0966842X17302135
4. Ellepola K, Liu Y, Cao T, Koo H, Seneviratne CJ.
Bacterial GtfB Augments Candida albicans Accu-
mulation in Cross-Kingdom Biofilms. J Dent Res
[Internet]. 2017;96(10):1–6. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28605597/
5. Mathews B, Nedumgottil. Relative presence of
Streptococcus mutans, Veillonella atypica, and
Granulicatella adiacens in biofilm of complete
dentures. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2018;2–6. Available from: https://pubmed.nc-
bi.nlm.nih.gov/29430138/
6. Mathew M, Samuel S, Soni A, Roopa K. Evalua-
tion of adhesion of Streptococcus mutans, plaque
accumulation on zirconia and stainless steel
crowns, and surrounding gingival inflammation in
primary molars: randomized controlled trial. Clin
Oral Investig [Internet]. 2020;24(9):3275–80.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/31955271/
7. Bowen WH. Dental caries – not just holes in
teeth! A perspective. Mol Oral Microbiol [Inter-
net]. 2016;31(3):228–33. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26343264/
8. Conrads G, About I. Pathophysiology of Dental
Caries. Monogr Oral Sci [Internet].
2018;27:1–10. Available from: https://pubmed.n-
cbi.nlm.nih.gov/29794423/
9. Baker J, Faustoferri R, Quivey R. Acid-adaptive
mechanisms of Streptococcus mutans–the more
we know, the more we don’t. Mol Oral Microbiol
[Internet]. 2017;32(2):107–17. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115703/
10. Lemos J, Palmer S, Zeng L, Wen Z, Kajfasz J,
Freires I. The Biology of Streptococcus mutans.
Microbiol Spectr [Internet]. 2019;7(1):1–18.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/30657107/
11. Pineda-Higuita S, Mosquera-Palomino J. Adhe-
rencia de Candida albicans a resinas acrílicas y
INTRODUCCIÓN
Streptococcus mutans es un microorganismo patóge-
no, coco Gram positivo, anaerobio facultativo y
precursor de la caries dental que es frecuentemente
encontrado en boca, posee una elevada energía libre
superficial y una gran predilección por adherirse a
superficies con grandes cantidades de energía libre
como el acero inoxidable, el acrílico, el titanio y el
esmalte dental.1,2 Su presencia puede modificar el
medio local en la prótesis o el diente por su gran
capacidad de metabolizar una gran variedad de carbo-
hidratos especialmente la sacarosa como principal
fuente de carbono con efecto cariogénico.2 Dando
como resultado la producción de ácido láctico y glico-
siltransferasas (Gtfs) que disminuyen el pH bucal
conduciendo a la desmineralización dental,2,3 para dar
lugar a la proliferación de otras especies de microor-
ganismos patógenos como Candida albicans o Veillo-
nella atypica, y como resultado de estas interacciones
se pueden originar alteraciones a nivel sistémico
como candidiasis o endocarditis infecciosa.4-6
La caries dental es una cavitación en las superficies
dentarias resultado de un proceso patógeno con
evolución de semanas o años. La acumulación de
placa dental (biopelícula) es la primera manifestación
de esta enfermedad, una vez la enfermedad inicia S.
mutans empieza a producir ácidos que destruyen la
superficie dental y por esta razón es el microorganis-
mo precursor de esta patología.7 Estudios recientes
acerca de los microorganismos implicados en el inicio
y progresión de la caries son claros al señalar a S.
mutans como iniciador de las lesiones cariosas.8
S. mutans genera un mecanismo transcripcional y
fisiológico denominado respuesta de tolerancia ácida,
una característica que permite la protección celular en
la amortiguación del citoplasma a través de modifica-
ciones en la composición lipídica de la membrana en
un ambiente de heterogeneidad ecológica como la
cavidad bucal.9,10 La fermentación maloláctica
(FML) es una reacción bioquímica en ausencia de
oxígeno que convierte el malato, un ácido que se
encuentra comúnmente en el vino y en frutas como las
manzanas, en lactato menos ácido y en dióxido de
carbono (CO2). A continuación, el producto de CO2 se
puede utilizar para la neutralización citoplásmica
mediante conversión en bicarbonato mediante una
enzima denominada anhidrasa carbónica. En S.
mutans, la transcripción de los genes que codifican la
enzima maloláctica y la permeasa es inducible por
ácido, y se encontró que la actividad de fermentación
maloláctica era óptima a un pH extracelular ácido de
4,0.10
Frente a la ausencia de dientes, las prótesis dentales
están entre las principales alternativas para devolver
la salud al individuo ya que tienen la capacidad de
regresar estética y funcionalidad al sistema estoma-
tognático.11 Factores como el diseño de las prótesis,
la edad avanzada del individuo, y la falta de conoci-
miento e información sobre una higiene adecuada de
la prótesis son puntos a considerar ya que pueden
originar crecimiento de agentes microbianos y poste-
rior formación de biopelículas que son reservorios de
infección.12 El empleo de prótesis removibles y
totales en pacientes con ausencias dentarias y la
presencia de S. mutans como un patógeno que es
parte de la microbiota de estas superficies y de la
caries dental, lleva a plantearnos la ejecución de una
revisión bibliográfica entre el año 2016 y 2021 que
determine el nivel de influencia que este microorga-
nismo tiene a nivel sistémico.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se plantea una revisión de literatura en donde fueron
considerados artículos publicados entre el año 2016 y
el año 2021 en PubMed, Google académico y Scielo.
Fue ejecutada una estrategia de búsqueda PICO con
diferentes conjugaciones de descriptores. Fueron
ejecutadas tres búsquedas, la primera búsqueda inició
con los descriptores “Systemic”, “Streptococcus
mutans”, “dental prosthesis” la búsqueda permitió
obtener 5 artículos. Una segunda búsqueda fue
realizada empleando como descriptores “Microorga-
nisms”, “interaction”, “dental prosthesis” la cual nos
ofreció 16 artículos, y por último empleamos los
descriptores “Streptococcus mutans”, “systemic”,
“diseases”, última estrategia la cual nos otorgó 66
artículos. Los descriptores fueron relacionados con
los conectores booleanos “in”, “and”. Entre las 3
estrategias de búsqueda empleadas se obtuvieron 87
artículos y en base a criterios de inclusión los cuales
fueron artículos que indiquen presencia de S. mutans
en prótesis dentales o en caries, artículos que
indiquen la influencia de S. mutans a nivel sistémico
o que informen acerca de la interacción de este
microorganismo con otros microorganismos patóge-
nos. Los estudios incluídos fueron estudios in vivo, in
vitro, revisiones sistemáticas y de literatura y única-
mente fueron excluidos los artículos científicos sin
conclusión y las tesis. Finalmente se escogieron 33
artículos.
La ejecución de la búsqueda fue validada por un
segundo investigador para comprobar la correcta
selección de los artículos científicos. Tras concluir
con la selección de los artículos cabe mencionar la
falta de estudios clínicos longitudinales que relacio-
nen la presencia de S. mutans con enfermedades
sistémicas.
ESTADO DEL ARTE
1.1. Biofuncionalidad de S. mutans en biopelículas
en boca
Las biopelículas son comunidades dinámicas y estruc-
turadas de células microbianas adheridas a una super-
ficie y enredadas en una matriz extracelular tridimen-
sional de sustancias poliméricas como exopolisacári-
dos, proteínas y ácidos nucleicos.13 La matriz extrace-
lular producida por microorganismos específicos
ayuda con la adhesión y cohesión microbiana propor-
cionando así un soporte 3D para el desarrollo de la
biopelícula ya que colabora en la formación de hetero-
geneidades espaciales, metabólicas y microambienta-
les,14 debido a todo esto la matriz extracelular es
fundamental para que el estilo de vida de la biopelícu-
la pueda existir y dar una plena expresión de virulen-
cia para patógenos bacterianos y fúngicos.15
Varias enfermedades infecciosas del ser humano son
causadas por biofilms virulentos en boca,16 la formación
de biofilms cariogénicos donde existen bacterias como
S. mutans puede ejemplificar como inicia el desarrollo
de biofilms virulentos en las superficies de los dientes
mientras una matriz extracelular es ensamblada.14
1.2. Sinergia con otros microorganismos patógenos
El éxito de colonización/proliferación de S. mutans se
da por interacciones sinérgicas que pueden ser coope-
rativas, es decir, promover el crecimiento de S.
mutans, o antagonistas, al ser inhibidoras de S.
mutans. En primer lugar, como ejemplo de sinergia
positiva, cuando la FML ocurre da lugar a la interac-
ción entre S. mutans con la producción de ácido
láctico y malato como fuentes de carbono para
C.albicans y Veillonella spp., por otra parte, como
ejemplo de sinergia negativa, se da en la producción
de mutacinas, un tipo de bacteriocinas que inhiben el
crecimiento del grupo de Streptococcus mitis, los
cuales son comensales orales presentes en la placa
dental saludable.10
Candida albicans y S. mutans tienen sinergia en boca,
esto gracias a que C. albicans sintetiza farnesol que es
una sustancia que mejora la capacidad de S. mutans
de producir polisacáridos lo que mejora el potencial
patológico de la placa dental10,17 por otra parte S.
mutans sintetiza GtfB, enzima que mejora la expre-
sión de los genes HWP1, ALS1 y ALS3 de C.
albicans en biopelículas de especies mixtas provo-
cando así que la enzima GtfB de S. mutans actúe
como un promotor de la candidiasis oral.4,18
1.3. S. mutans en el sistema circulatorio
Existe evidencia de que las prótesis parciales removi-
bles y prótesis totales favorecen la aparición de placa
y gingivitis además se ha observado el aumento de
caries radicular en los usuarios de estas prótesis.19 S.
mutans está entre las especies de microorganismos
con mayor prevalencia en la contaminación de próte-
sis parciales removibles y prótesis totales, y su
proliferación aumenta conforme aumenta el uso de
las prótesis,12 encontrándose un incremento de este
microorganismo en la saliva después de iniciar el uso
de prótesis acrílicas.19,20
El sistema circulatorio es uno de los sistemas más
afectados por S. mutans debido a que este microorga-
nismo está vinculado a enfermedades como la endo-
carditis infecciosa al ser recurrente en prótesis totales
y existir cooperativamente con bacterias asociadas a
endocarditis infecciosa como la Veillonella atypica
haciendo que sea uno de los principales actores en el
desarrollo de este tipo de endocarditis,5 S. mutans
además tiene la capacidad de sobrevivir en el torrente
sanguíneo debido a que es el microorganismo oral
encontrado con más frecuencia en la obtención de
muestras de pacientes con enfermedades de válvulas
cardiacas, reconstrucciones quirúrgicas y con antece-
dentes de endocarditis bacteriana.21,22
Pruebas de PCR en saliva y placa dental en tiempo
real han demostrado que existe un número significati-
vamente mayor de S. mutans en individuos normoten-
sos en comparación a individuos hipertensos en los
cuales se encontró mayor prevalencia de otras bacte-
rias como Actinobacillus actinomycetemcomitans o
Treponema denticola, y por eso el estudio de S.
mutans también nos puede proporcionar una nueva
forma de diagnóstico para individuos que padecen de
pre hipertensión e hipertensión.23-25
1.4. Nefropatías y S. mutans
La Nefropatía causada por inmunoglobulina A
(NIgA) es la glomerulonefritis crónica que además es
la más común en el mundo.24 La NIgA puede ocurrir
a cualquier edad pero es más frecuente al iniciar la
segunda o tercera década de vida.25 En la actualidad
no existe un tratamiento específico para la NIgA
debido a que la patogenia de esta enfermedad aún es
desconocida.26 Luego de aislar S. mutans de la
cavidad oral de pacientes que padecen NIgA, median-
te muestras de saliva recolectadas en tubos estériles
almacenados a -20°c y posteriormente diluidas y
extendidas en agar Mitis Salivarius se encontró que
estos pacientes presentaban una cepa específica de S.
mutans la cual tiene como característica contener al
gen cnm.27 Los pacientes con NIgA y conteo de S.
mutans cnm positivos además presentan un índice de
caries más alto comparados con pacientes que no
padecen nefropatías por lo cual el estudio a profundi-
dad de S. mutans puede ser un instrumento valioso
para el diagnóstico e investigación de la patogenia de
esta enfermedad.26
1.5. Diabetes y S. mutans
Estudios de muestras de saliva y flujo salival indican
que el conteo de S. mutans se correlaciona con el
número de años que los pacientes sufren de diabetes
tipo 2 debido a que existen asociaciones estadística-
mente significativas entre el aumento de la carga
microbiana y la diabetes de larga duración.28 Marca-
dores bioquímicos como el pH salival y la capacidad
de amortiguación indican que un paciente sano puede
pasar a ser diabético y luego cardiaco, la razón es
porque la carga microbiana de S. mutans en pacientes
cardiacos es el doble que en pacientes diabéticos lo
cual convierte a S. mutans en un microorganismo de
suma importancia al estudiar la diabetes y la relación
que puede tener esta patología con otras enfermeda-
des sistémicas y con una mayor investigación poder
descubrir a partir de esta bacteria si la evolución de
una patología a otra puede ser modificable.29,30
DISCUSIÓN
El sistema circulatorio es el sistema más afectado por
S. mutans, ya que además de estar presente en patolo-
gías bucales, nefropatías o diabetes, desencadena
enfermedades como la endocarditis infecciosa y tiene
la capacidad de provocar que un paciente diabético se
convierta en paciente cardiaco,5,26,28 también es el
microorganismo oral más frecuentemente aislado en
enfermedades de la válvula cardiaca.20 La sinergia de
S. mutans con otros microorganismos patógenos
como C. albicans o Veillonella atypica demuestra la
necesidad del control de este microorganismo en
cuanto a su presencia en piezas dentarias y prótesis
acrílicas,12 observando estrecha relación con enfer-
medades sistémicas como la hipertensión o la
NIgA.13,27 Este microorganismo patógeno en conjun-
to con otros factores de riesgo como xerostomía o una
higiene bucal deficiente pueden contribuir en la
formación de biofilms cariogénicos mientras se
ensambla una matriz extracelular la cual es indispen-
sable para la supervivencia de otros patógenos fúngi-
cos y bacterianos.16
Los estudios epidemiológicos de salud bucal señalan
una alta presencia de pérdida dental desencadenante
que nos lleva a pensar en la alta prevalencia de
pacientes edéntulos con necesidades protésicas donde
los acrílicos constituyen uno de los materiales de
elección,21 y al ser común el uso de este material es
importante también pensar en una adecuada estrate-
gia para su desinfección, en ese contexto el empleo de
sustancias como el hipoclorito de sodio, la clorhexidi-
na o pastillas efervescentes como corega tabs pueden
contribuir satisfactoriamente en la limpieza de las
prótesis acrílicas.31-33
No existen suficientes estudios clínicos longitudina-
les que relacionen la presencia del S mutans en enfer-
medades sistémicas, pese a que la presencia de S.
mutans puede ayudar en el diagnóstico temprano de
patologías de interés clínico como la hipertensión,22
constituyéndose la evaluación de la presencia de este
microorganismo en un método económico y rápido de
predicción de enfermedades sistémicas.4
Un trabajo multidisciplinario entre médico, odontólo-
go y laboratorio requiere ser ejecutado de forma
organizada para otorgar el mejor tratamiento y evitar
alteraciones sistémicas que podrían ser detectadas a
tiempo y controladas con procedimientos preventivos
básicos como una correcta higiene oral mediante un
cepillado adecuado y el uso de colutorios para la
desinfección y mantenimiento de las prótesis dentales
por las implicaciones sistémicas existentes como la
diabetes, la NIgA o la endocarditis infecciosa.
63Influencia a nivel sistémico
poliamidas: Estudio in vitro. Biosalud [Internet].
2017 Jun 20 [cited 2022 Aug 15];16(1):43–50.
Available from: http://www.scielo.org.co/scie-
l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i -
d=S1657-95502017000100006
12. Nair V, Karibasappa G, Dodamani A, Prashanth
V. Microbial contamination of removable dental
prosthesis at different interval of usage: An in
vitro study. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2016;16(4):1–6. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/27746598/
13. Gabe V, Zeidan M, Kacergius T, Bratchikov M,
Falah M, Rayan A. Lauryl Gallate Activity and
Streptococcus mutans: Its Effects on Biofilm
Formation, Acidogenicity and Gene Expression.
Mol [Internet]. 2020 Aug 13;25(16):3685. Availa-
ble from: https://www.mdpi.-
com/1420-3049/25/16/3685/htm
14. Koo H, Yamada K. Dynamic cell–matrix interac-
tions modulate microbial biofilm and tissue 3D
microenvironments. Curr Opin Cell Biol [Inter-
net]. 2016 Oct 1;42:102–12. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/arti-
cle/abs/pii/S0955067416300916
15. Karygianni L, Ren Z, Koo H, Thurnheer T.
Biofilm Matrixome: Extracellular Components in
Structured Microbial Communities. Trends
Microbiol [Internet]. 2020 Aug 1;28(8):668–81.
Available from: https://www.sciencedirect.com/s-
cience/article/pii/S0966842X20300871
16. Hwang G, Liu Y, Kim D, Li Y, Krysan D, Koo H.
Candida albicans mannans mediate Streptococcus
mutans exoenzyme GtfB binding to modulate
cross-kingdom biofilm development in vivo.
PLOS Pathog [Internet]. 2017 Jun 15;13(6).
Available from: https://journals.plos.org/plospa-
thogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1006407
17. Lamont R, Koo H, Hajishengallis G. The oral
microbiota: dynamic communities and host
interactions. Nat Rev Microbiol [Internet]. 2018
Oct 9;16(12):745–59. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41579-018-0089-x#citeas
18. Lobo C, Rinaldi T, Christiano C, De Sales Leite L,
Barbugli P, Klein M. Dual-species biofilms of
Streptococcus mutans and Candida albicans
exhibit more biomass and are mutually beneficial
compared with single-species biofilms. J Oral
Microbiol [Internet]. 2019;11(1). Available from:
https://doi.org/10.1080/20002297.2019.1581520
19. Almeida M, de Oliveira É, Tôrres CS de P, Calde-
ron P, Carreiro A da F, Gurgel B de V. Evaluation
of periodontal parameters on Removable Partial
Denture abutment teeth with direct and indirect
retainers: A 48-month follow-up. J Int Acad Perio-
dontol [Internet]. 2020;22(2):10–7. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme-
d/32224546
20. Nomura R, Matayoshi S, Otsugu M, Kitamura T,
Teramoto N, Nakano K. Contribution of severe
dental caries induced by streptococcus mutans to
the pathogenicity of infective endocarditis. Infect
Immun. 2020;88(7).
21. Freires I, Avilés-Reyes A, Kitten T, Simpson-Hai-
daris P, Swartz M, Knight P, Heterologous
expression of Streptococcus mutans Cnm in
Lactococcus lactis promotes intracellular
invasion, adhesion to human cardiac tissues and
virulence. Virulence [Internet]. 2017;8(1):18–29.
Available from: http://www.tandfonline.-
com/loi/kvir20%0AHeterologous
22. Barbadoro P, Ponzio E, Coccia E, Prospero E,
Santarelli A, Rappelli GGL, et al. Association
between hypertension, oral microbiome and
salivary nitric oxide: A case-control study. Nitric
Oxide - Biol Chem [Internet]. 2021;106(August
2020):66–71. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.niox.2020.11.002
23. Marques F, Nelson E, Chu P, Horlock D, Fiedler
A, Ziemann M, High-fiber diet and acetate
supplementation change the gut microbiota and
prevent the development of hypertension and
heart failure in hypertensive mice. Circulation
[Internet]. 2017;135(10):964–77. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27927713/
24. Rollino C, Vischini G, Coppo R. IgA nephropathy
and infections. J Nephrol [Internet].
2016;29(4):463–8. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/26800970/
25. Naka S, Wato K, Misaki T, Ito S, Matsuoka D,
Nagasawa Y, Streptococcus mutans induces IgA
nephropathy-like glomerulonephritis in rats with
severe dental caries. Sci Rep [Internet].
2021;11(1):1–13. Available from: https://doi.or-
g/10.1038/s41598-021-85196-4
26. Misaki T, Naka S, Hatakeyama R, Fukunaga A,
Nomura R, Isozaki T, Presence of Streptococcus
mutans strains harbouring the cnm gene correlates
with dental caries status and IgA nephropathy
conditions. Sci Rep [Internet]. 2016;6(June):1–9.
Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s-
rep36455
27. Ito S, Misaki T, Naka S, Wato K, Nagasawa Y,
Nomura R, et al. Specific strains of Streptococcus
mutans, a pathogen of dental caries, in the tonsils,
are associated with IgA nephropathy. Sci Rep
[Internet]. 2019;9(1):1–10. Available from:
https://doi.org/10.1038/s41598-019-56679-2
28. Nabee Z, Jeewon R, Pugo-Gunsam P. Oral
dysbacteriosis in type 2 diabetes and its role in the
progression to cardiovascular disease. Afr Health
Sci [Internet]. 2017;17(4):1082–91. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29937879/
29. Almusawi M, Gosadi I, Abidia R, Almasawi M,
Khan H. Potential risk factors for dental caries in
Type 2 diabetic patients. Int J Dent Hyg [Internet].
2018;16(4):467–75. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41598-019-56679-2
30. Chokshi A, Mahesh P, Sharada P, Chokshi K,
Anupriya S, Ashwini B. A correlative study of the
levels of salivary Streptococcus mutans, lactoba-
cilli and Actinomyces with dental caries experien-
ce in subjects with mixed and permanent denti-
tion. J Oral Maxillofac Pathol [Internet]. 2016 Jan
1 ;20(1):25. Available from: https://www.ncbi.nl-
m.nih.gov/pmc/articles/PMC4860930/
31. Valentini-Mioso F, Maske T, Cenci M, Boscato N,
Pereira-Cenci T. Chemical hygiene protocols for
complete dentures: A crossover randomized
clinical trial. J Prosthet Dent [Internet]. 2019 Jan
1 ;121(1):83–9. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.prosdent.2017.12.022
32. Akbarov A, Jumayev A. Hygienic condition of
prostheses in patients with partially removable
dental prostheses . PalArch’s J Archaeol Egypt
[Internet]. 2020 Nov 15;17(6). Available from:
https://www.archives.palarch.nl/index.php/jae/ar-
ticle/view/4192
33. Papadiochou S, Polyzois G. Hygiene practices in
removable prosthodontics: A systematic review.
Int J Dent Hyg [Internet]. 2018;16(2):179–201.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29120113/
Recibido: 07 marzo 2022
Aceptado: 30 diciembre 2022
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023
CONCLUSIÓN
El mayor nivel de influencia de S. mutans se encuen-
tra en el sistema circulatorio por su presencia en
diferentes patologías como endocarditis infecciosa o
enfermedades de válvulas cardiacas, además puede
ayudar a un mejor diagnóstico de otras afecciones
como la hipertensión y la diabetes.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener
conflictos de interés en relación al tema de estudio.
Financiamiento: El estudio fue autofinanciado
Contribuciones de los autores: Oliver Esteban
Montenegro Pangol, Boris Hernán Villacrés Granda,
Ana del Carmen Armas Vega y Danny Alexis Lara
Castillo elaboración del contenido intelectual del
presente manuscrito original, aportaron su contribu-
ción en la revisión crítica del contenido intelectual del
presente manuscrito original y análisis de resultados
hasta la aprobación final.
Referencias Bibliográficas
1. Karikalan S, Mohankumar A. Optimization of
growth parameters on multi drug resistant Strep-
tococcus mutans. Int J Biol Res [Internet]. 2016
Mar;1:36–9. Available from: file:///C:/Users/U-
CACUE/Downloads/Optimization_of_grow-
th_parameters_on_mul.pdf
2. Meza-Siccha A, Aguilar-Luis M, Silva-Caso W,
Mazulis F, Barragan-Salazar C, Del Valle-Mendo-
za J. In Vitro Evaluation of Bacterial Adhesion
and Bacterial Viability of Streptococcus mutans,
Streptococcus sanguinis, and Porphyromonas
gingivalis on the Abutment Surface of Titanium
and Zirconium Dental Implants. Int J Dent [Inter-
net]. 2019 ;2019:2–6. Available from: https://-
doi.org/10.1155/2019/4292976
3. Bowen W, Burne R, Wu H, Koo H. Oral Biofilms:
Pathogens, Matrix, and Polymicrobial Interac-
tions in Microenvironments. Trends Microbiol
[Internet]. 2018 Mar 1;26(3):229–42. Available
from: https://www.sciencedirect.com/science/ar-
ticle/abs/pii/S0966842X17302135
4. Ellepola K, Liu Y, Cao T, Koo H, Seneviratne CJ.
Bacterial GtfB Augments Candida albicans Accu-
mulation in Cross-Kingdom Biofilms. J Dent Res
[Internet]. 2017;96(10):1–6. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28605597/
5. Mathews B, Nedumgottil. Relative presence of
Streptococcus mutans, Veillonella atypica, and
Granulicatella adiacens in biofilm of complete
dentures. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2018;2–6. Available from: https://pubmed.nc-
bi.nlm.nih.gov/29430138/
6. Mathew M, Samuel S, Soni A, Roopa K. Evalua-
tion of adhesion of Streptococcus mutans, plaque
accumulation on zirconia and stainless steel
crowns, and surrounding gingival inflammation in
primary molars: randomized controlled trial. Clin
Oral Investig [Internet]. 2020;24(9):3275–80.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/31955271/
7. Bowen WH. Dental caries – not just holes in
teeth! A perspective. Mol Oral Microbiol [Inter-
net]. 2016;31(3):228–33. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26343264/
8. Conrads G, About I. Pathophysiology of Dental
Caries. Monogr Oral Sci [Internet].
2018;27:1–10. Available from: https://pubmed.n-
cbi.nlm.nih.gov/29794423/
9. Baker J, Faustoferri R, Quivey R. Acid-adaptive
mechanisms of Streptococcus mutans–the more
we know, the more we don’t. Mol Oral Microbiol
[Internet]. 2017;32(2):107–17. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115703/
10. Lemos J, Palmer S, Zeng L, Wen Z, Kajfasz J,
Freires I. The Biology of Streptococcus mutans.
Microbiol Spectr [Internet]. 2019;7(1):1–18.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/30657107/
11. Pineda-Higuita S, Mosquera-Palomino J. Adhe-
rencia de Candida albicans a resinas acrílicas y
INTRODUCCIÓN
Streptococcus mutans es un microorganismo patóge-
no, coco Gram positivo, anaerobio facultativo y
precursor de la caries dental que es frecuentemente
encontrado en boca, posee una elevada energía libre
superficial y una gran predilección por adherirse a
superficies con grandes cantidades de energía libre
como el acero inoxidable, el acrílico, el titanio y el
esmalte dental.1,2 Su presencia puede modificar el
medio local en la prótesis o el diente por su gran
capacidad de metabolizar una gran variedad de carbo-
hidratos especialmente la sacarosa como principal
fuente de carbono con efecto cariogénico.2 Dando
como resultado la producción de ácido láctico y glico-
siltransferasas (Gtfs) que disminuyen el pH bucal
conduciendo a la desmineralización dental,2,3 para dar
lugar a la proliferación de otras especies de microor-
ganismos patógenos como Candida albicans o Veillo-
nella atypica, y como resultado de estas interacciones
se pueden originar alteraciones a nivel sistémico
como candidiasis o endocarditis infecciosa.4-6
La caries dental es una cavitación en las superficies
dentarias resultado de un proceso patógeno con
evolución de semanas o años. La acumulación de
placa dental (biopelícula) es la primera manifestación
de esta enfermedad, una vez la enfermedad inicia S.
mutans empieza a producir ácidos que destruyen la
superficie dental y por esta razón es el microorganis-
mo precursor de esta patología.7 Estudios recientes
acerca de los microorganismos implicados en el inicio
y progresión de la caries son claros al señalar a S.
mutans como iniciador de las lesiones cariosas.8
S. mutans genera un mecanismo transcripcional y
fisiológico denominado respuesta de tolerancia ácida,
una característica que permite la protección celular en
la amortiguación del citoplasma a través de modifica-
ciones en la composición lipídica de la membrana en
un ambiente de heterogeneidad ecológica como la
cavidad bucal.9,10 La fermentación maloláctica
(FML) es una reacción bioquímica en ausencia de
oxígeno que convierte el malato, un ácido que se
encuentra comúnmente en el vino y en frutas como las
manzanas, en lactato menos ácido y en dióxido de
carbono (CO2). A continuación, el producto de CO2 se
puede utilizar para la neutralización citoplásmica
mediante conversión en bicarbonato mediante una
enzima denominada anhidrasa carbónica. En S.
mutans, la transcripción de los genes que codifican la
enzima maloláctica y la permeasa es inducible por
ácido, y se encontró que la actividad de fermentación
maloláctica era óptima a un pH extracelular ácido de
4,0.10
Frente a la ausencia de dientes, las prótesis dentales
están entre las principales alternativas para devolver
la salud al individuo ya que tienen la capacidad de
regresar estética y funcionalidad al sistema estoma-
tognático.11 Factores como el diseño de las prótesis,
la edad avanzada del individuo, y la falta de conoci-
miento e información sobre una higiene adecuada de
la prótesis son puntos a considerar ya que pueden
originar crecimiento de agentes microbianos y poste-
rior formación de biopelículas que son reservorios de
infección.12 El empleo de prótesis removibles y
totales en pacientes con ausencias dentarias y la
presencia de S. mutans como un patógeno que es
parte de la microbiota de estas superficies y de la
caries dental, lleva a plantearnos la ejecución de una
revisión bibliográfica entre el año 2016 y 2021 que
determine el nivel de influencia que este microorga-
nismo tiene a nivel sistémico.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se plantea una revisión de literatura en donde fueron
considerados artículos publicados entre el año 2016 y
el año 2021 en PubMed, Google académico y Scielo.
Fue ejecutada una estrategia de búsqueda PICO con
diferentes conjugaciones de descriptores. Fueron
ejecutadas tres búsquedas, la primera búsqueda inició
con los descriptores “Systemic”, “Streptococcus
mutans”, “dental prosthesis” la búsqueda permitió
obtener 5 artículos. Una segunda búsqueda fue
realizada empleando como descriptores “Microorga-
nisms”, “interaction”, “dental prosthesis” la cual nos
ofreció 16 artículos, y por último empleamos los
descriptores “Streptococcus mutans”, “systemic”,
“diseases”, última estrategia la cual nos otorgó 66
artículos. Los descriptores fueron relacionados con
los conectores booleanos “in”, “and”. Entre las 3
estrategias de búsqueda empleadas se obtuvieron 87
artículos y en base a criterios de inclusión los cuales
fueron artículos que indiquen presencia de S. mutans
en prótesis dentales o en caries, artículos que
indiquen la influencia de S. mutans a nivel sistémico
o que informen acerca de la interacción de este
microorganismo con otros microorganismos patóge-
nos. Los estudios incluídos fueron estudios in vivo, in
vitro, revisiones sistemáticas y de literatura y única-
mente fueron excluidos los artículos científicos sin
conclusión y las tesis. Finalmente se escogieron 33
artículos.
La ejecución de la búsqueda fue validada por un
segundo investigador para comprobar la correcta
selección de los artículos científicos. Tras concluir
con la selección de los artículos cabe mencionar la
falta de estudios clínicos longitudinales que relacio-
nen la presencia de S. mutans con enfermedades
sistémicas.
ESTADO DEL ARTE
1.1. Biofuncionalidad de S. mutans en biopelículas
en boca
Las biopelículas son comunidades dinámicas y estruc-
turadas de células microbianas adheridas a una super-
ficie y enredadas en una matriz extracelular tridimen-
sional de sustancias poliméricas como exopolisacári-
dos, proteínas y ácidos nucleicos.13 La matriz extrace-
lular producida por microorganismos específicos
ayuda con la adhesión y cohesión microbiana propor-
cionando así un soporte 3D para el desarrollo de la
biopelícula ya que colabora en la formación de hetero-
geneidades espaciales, metabólicas y microambienta-
les,14 debido a todo esto la matriz extracelular es
fundamental para que el estilo de vida de la biopelícu-
la pueda existir y dar una plena expresión de virulen-
cia para patógenos bacterianos y fúngicos.15
Varias enfermedades infecciosas del ser humano son
causadas por biofilms virulentos en boca,16 la formación
de biofilms cariogénicos donde existen bacterias como
S. mutans puede ejemplificar como inicia el desarrollo
de biofilms virulentos en las superficies de los dientes
mientras una matriz extracelular es ensamblada.14
1.2. Sinergia con otros microorganismos patógenos
El éxito de colonización/proliferación de S. mutans se
da por interacciones sinérgicas que pueden ser coope-
rativas, es decir, promover el crecimiento de S.
mutans, o antagonistas, al ser inhibidoras de S.
mutans. En primer lugar, como ejemplo de sinergia
positiva, cuando la FML ocurre da lugar a la interac-
ción entre S. mutans con la producción de ácido
láctico y malato como fuentes de carbono para
C.albicans y Veillonella spp., por otra parte, como
ejemplo de sinergia negativa, se da en la producción
de mutacinas, un tipo de bacteriocinas que inhiben el
crecimiento del grupo de Streptococcus mitis, los
cuales son comensales orales presentes en la placa
dental saludable.10
Candida albicans y S. mutans tienen sinergia en boca,
esto gracias a que C. albicans sintetiza farnesol que es
una sustancia que mejora la capacidad de S. mutans
de producir polisacáridos lo que mejora el potencial
patológico de la placa dental10,17 por otra parte S.
mutans sintetiza GtfB, enzima que mejora la expre-
sión de los genes HWP1, ALS1 y ALS3 de C.
albicans en biopelículas de especies mixtas provo-
cando así que la enzima GtfB de S. mutans actúe
como un promotor de la candidiasis oral.4,18
1.3. S. mutans en el sistema circulatorio
Existe evidencia de que las prótesis parciales removi-
bles y prótesis totales favorecen la aparición de placa
y gingivitis además se ha observado el aumento de
caries radicular en los usuarios de estas prótesis.19 S.
mutans está entre las especies de microorganismos
con mayor prevalencia en la contaminación de próte-
sis parciales removibles y prótesis totales, y su
proliferación aumenta conforme aumenta el uso de
las prótesis,12 encontrándose un incremento de este
microorganismo en la saliva después de iniciar el uso
de prótesis acrílicas.19,20
El sistema circulatorio es uno de los sistemas más
afectados por S. mutans debido a que este microorga-
nismo está vinculado a enfermedades como la endo-
carditis infecciosa al ser recurrente en prótesis totales
y existir cooperativamente con bacterias asociadas a
endocarditis infecciosa como la Veillonella atypica
haciendo que sea uno de los principales actores en el
desarrollo de este tipo de endocarditis,5 S. mutans
además tiene la capacidad de sobrevivir en el torrente
sanguíneo debido a que es el microorganismo oral
encontrado con más frecuencia en la obtención de
muestras de pacientes con enfermedades de válvulas
cardiacas, reconstrucciones quirúrgicas y con antece-
dentes de endocarditis bacteriana.21,22
Pruebas de PCR en saliva y placa dental en tiempo
real han demostrado que existe un número significati-
vamente mayor de S. mutans en individuos normoten-
sos en comparación a individuos hipertensos en los
cuales se encontró mayor prevalencia de otras bacte-
rias como Actinobacillus actinomycetemcomitans o
Treponema denticola, y por eso el estudio de S.
mutans también nos puede proporcionar una nueva
forma de diagnóstico para individuos que padecen de
pre hipertensión e hipertensión.23-25
1.4. Nefropatías y S. mutans
La Nefropatía causada por inmunoglobulina A
(NIgA) es la glomerulonefritis crónica que además es
la más común en el mundo.24 La NIgA puede ocurrir
a cualquier edad pero es más frecuente al iniciar la
segunda o tercera década de vida.25 En la actualidad
no existe un tratamiento específico para la NIgA
debido a que la patogenia de esta enfermedad aún es
desconocida.26 Luego de aislar S. mutans de la
cavidad oral de pacientes que padecen NIgA, median-
te muestras de saliva recolectadas en tubos estériles
almacenados a -20°c y posteriormente diluidas y
extendidas en agar Mitis Salivarius se encontró que
estos pacientes presentaban una cepa específica de S.
mutans la cual tiene como característica contener al
gen cnm.27 Los pacientes con NIgA y conteo de S.
mutans cnm positivos además presentan un índice de
caries más alto comparados con pacientes que no
padecen nefropatías por lo cual el estudio a profundi-
dad de S. mutans puede ser un instrumento valioso
para el diagnóstico e investigación de la patogenia de
esta enfermedad.26
1.5. Diabetes y S. mutans
Estudios de muestras de saliva y flujo salival indican
que el conteo de S. mutans se correlaciona con el
número de años que los pacientes sufren de diabetes
tipo 2 debido a que existen asociaciones estadística-
mente significativas entre el aumento de la carga
microbiana y la diabetes de larga duración.28 Marca-
dores bioquímicos como el pH salival y la capacidad
de amortiguación indican que un paciente sano puede
pasar a ser diabético y luego cardiaco, la razón es
porque la carga microbiana de S. mutans en pacientes
cardiacos es el doble que en pacientes diabéticos lo
cual convierte a S. mutans en un microorganismo de
suma importancia al estudiar la diabetes y la relación
que puede tener esta patología con otras enfermeda-
des sistémicas y con una mayor investigación poder
descubrir a partir de esta bacteria si la evolución de
una patología a otra puede ser modificable.29,30
DISCUSIÓN
El sistema circulatorio es el sistema más afectado por
S. mutans, ya que además de estar presente en patolo-
gías bucales, nefropatías o diabetes, desencadena
enfermedades como la endocarditis infecciosa y tiene
la capacidad de provocar que un paciente diabético se
convierta en paciente cardiaco,5,26,28 también es el
microorganismo oral más frecuentemente aislado en
enfermedades de la válvula cardiaca.20 La sinergia de
S. mutans con otros microorganismos patógenos
como C. albicans o Veillonella atypica demuestra la
necesidad del control de este microorganismo en
cuanto a su presencia en piezas dentarias y prótesis
acrílicas,12 observando estrecha relación con enfer-
medades sistémicas como la hipertensión o la
NIgA.13,27 Este microorganismo patógeno en conjun-
to con otros factores de riesgo como xerostomía o una
higiene bucal deficiente pueden contribuir en la
formación de biofilms cariogénicos mientras se
ensambla una matriz extracelular la cual es indispen-
sable para la supervivencia de otros patógenos fúngi-
cos y bacterianos.16
Los estudios epidemiológicos de salud bucal señalan
una alta presencia de pérdida dental desencadenante
que nos lleva a pensar en la alta prevalencia de
pacientes edéntulos con necesidades protésicas donde
los acrílicos constituyen uno de los materiales de
elección,21 y al ser común el uso de este material es
importante también pensar en una adecuada estrate-
gia para su desinfección, en ese contexto el empleo de
sustancias como el hipoclorito de sodio, la clorhexidi-
na o pastillas efervescentes como corega tabs pueden
contribuir satisfactoriamente en la limpieza de las
prótesis acrílicas.31-33
No existen suficientes estudios clínicos longitudina-
les que relacionen la presencia del S mutans en enfer-
medades sistémicas, pese a que la presencia de S.
mutans puede ayudar en el diagnóstico temprano de
patologías de interés clínico como la hipertensión,22
constituyéndose la evaluación de la presencia de este
microorganismo en un método económico y rápido de
predicción de enfermedades sistémicas.4
Un trabajo multidisciplinario entre médico, odontólo-
go y laboratorio requiere ser ejecutado de forma
organizada para otorgar el mejor tratamiento y evitar
alteraciones sistémicas que podrían ser detectadas a
tiempo y controladas con procedimientos preventivos
básicos como una correcta higiene oral mediante un
cepillado adecuado y el uso de colutorios para la
desinfección y mantenimiento de las prótesis dentales
por las implicaciones sistémicas existentes como la
diabetes, la NIgA o la endocarditis infecciosa.
poliamidas: Estudio in vitro. Biosalud [Internet].
2017 Jun 20 [cited 2022 Aug 15];16(1):43–50.
Available from: http://www.scielo.org.co/scie-
l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i -
d=S1657-95502017000100006
12. Nair V, Karibasappa G, Dodamani A, Prashanth
V. Microbial contamination of removable dental
prosthesis at different interval of usage: An in
vitro study. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2016;16(4):1–6. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/27746598/
13. Gabe V, Zeidan M, Kacergius T, Bratchikov M,
Falah M, Rayan A. Lauryl Gallate Activity and
Streptococcus mutans: Its Effects on Biofilm
Formation, Acidogenicity and Gene Expression.
Mol [Internet]. 2020 Aug 13;25(16):3685. Availa-
ble from: https://www.mdpi.-
com/1420-3049/25/16/3685/htm
14. Koo H, Yamada K. Dynamic cell–matrix interac-
tions modulate microbial biofilm and tissue 3D
microenvironments. Curr Opin Cell Biol [Inter-
net]. 2016 Oct 1;42:102–12. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/arti-
cle/abs/pii/S0955067416300916
15. Karygianni L, Ren Z, Koo H, Thurnheer T.
Biofilm Matrixome: Extracellular Components in
Structured Microbial Communities. Trends
Microbiol [Internet]. 2020 Aug 1;28(8):668–81.
Available from: https://www.sciencedirect.com/s-
cience/article/pii/S0966842X20300871
16. Hwang G, Liu Y, Kim D, Li Y, Krysan D, Koo H.
Candida albicans mannans mediate Streptococcus
mutans exoenzyme GtfB binding to modulate
cross-kingdom biofilm development in vivo.
PLOS Pathog [Internet]. 2017 Jun 15;13(6).
Available from: https://journals.plos.org/plospa-
thogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1006407
17. Lamont R, Koo H, Hajishengallis G. The oral
microbiota: dynamic communities and host
interactions. Nat Rev Microbiol [Internet]. 2018
Oct 9;16(12):745–59. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41579-018-0089-x#citeas
18. Lobo C, Rinaldi T, Christiano C, De Sales Leite L,
Barbugli P, Klein M. Dual-species biofilms of
Streptococcus mutans and Candida albicans
exhibit more biomass and are mutually beneficial
compared with single-species biofilms. J Oral
Microbiol [Internet]. 2019;11(1). Available from:
https://doi.org/10.1080/20002297.2019.1581520
19. Almeida M, de Oliveira É, Tôrres CS de P, Calde-
ron P, Carreiro A da F, Gurgel B de V. Evaluation
of periodontal parameters on Removable Partial
Denture abutment teeth with direct and indirect
retainers: A 48-month follow-up. J Int Acad Perio-
dontol [Internet]. 2020;22(2):10–7. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme-
d/32224546
20. Nomura R, Matayoshi S, Otsugu M, Kitamura T,
Teramoto N, Nakano K. Contribution of severe
dental caries induced by streptococcus mutans to
the pathogenicity of infective endocarditis. Infect
Immun. 2020;88(7).
21. Freires I, Avilés-Reyes A, Kitten T, Simpson-Hai-
daris P, Swartz M, Knight P, Heterologous
expression of Streptococcus mutans Cnm in
Lactococcus lactis promotes intracellular
invasion, adhesion to human cardiac tissues and
virulence. Virulence [Internet]. 2017;8(1):18–29.
Available from: http://www.tandfonline.-
com/loi/kvir20%0AHeterologous
22. Barbadoro P, Ponzio E, Coccia E, Prospero E,
Santarelli A, Rappelli GGL, et al. Association
between hypertension, oral microbiome and
salivary nitric oxide: A case-control study. Nitric
Oxide - Biol Chem [Internet]. 2021;106(August
2020):66–71. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.niox.2020.11.002
23. Marques F, Nelson E, Chu P, Horlock D, Fiedler
A, Ziemann M, High-fiber diet and acetate
supplementation change the gut microbiota and
prevent the development of hypertension and
heart failure in hypertensive mice. Circulation
[Internet]. 2017;135(10):964–77. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27927713/
24. Rollino C, Vischini G, Coppo R. IgA nephropathy
and infections. J Nephrol [Internet].
2016;29(4):463–8. Available from: https://pub-
med.ncbi.nlm.nih.gov/26800970/
25. Naka S, Wato K, Misaki T, Ito S, Matsuoka D,
Nagasawa Y, Streptococcus mutans induces IgA
nephropathy-like glomerulonephritis in rats with
severe dental caries. Sci Rep [Internet].
2021;11(1):1–13. Available from: https://doi.or-
g/10.1038/s41598-021-85196-4
26. Misaki T, Naka S, Hatakeyama R, Fukunaga A,
Nomura R, Isozaki T, Presence of Streptococcus
mutans strains harbouring the cnm gene correlates
with dental caries status and IgA nephropathy
conditions. Sci Rep [Internet]. 2016;6(June):1–9.
Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s-
rep36455
27. Ito S, Misaki T, Naka S, Wato K, Nagasawa Y,
Nomura R, et al. Specific strains of Streptococcus
mutans, a pathogen of dental caries, in the tonsils,
are associated with IgA nephropathy. Sci Rep
[Internet]. 2019;9(1):1–10. Available from:
https://doi.org/10.1038/s41598-019-56679-2
28. Nabee Z, Jeewon R, Pugo-Gunsam P. Oral
dysbacteriosis in type 2 diabetes and its role in the
progression to cardiovascular disease. Afr Health
Sci [Internet]. 2017;17(4):1082–91. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29937879/
29. Almusawi M, Gosadi I, Abidia R, Almasawi M,
Khan H. Potential risk factors for dental caries in
Type 2 diabetic patients. Int J Dent Hyg [Internet].
2018;16(4):467–75. Available from:
h t t p s : / / w w w . n a t u r e . c o m / a r t i -
cles/s41598-019-56679-2
30. Chokshi A, Mahesh P, Sharada P, Chokshi K,
Anupriya S, Ashwini B. A correlative study of the
levels of salivary Streptococcus mutans, lactoba-
cilli and Actinomyces with dental caries experien-
ce in subjects with mixed and permanent denti-
tion. J Oral Maxillofac Pathol [Internet]. 2016 Jan
1 ;20(1):25. Available from: https://www.ncbi.nl-
m.nih.gov/pmc/articles/PMC4860930/
31. Valentini-Mioso F, Maske T, Cenci M, Boscato N,
Pereira-Cenci T. Chemical hygiene protocols for
complete dentures: A crossover randomized
clinical trial. J Prosthet Dent [Internet]. 2019 Jan
1 ;121(1):83–9. Available from: https://doi.or-
g/10.1016/j.prosdent.2017.12.022
32. Akbarov A, Jumayev A. Hygienic condition of
prostheses in patients with partially removable
dental prostheses . PalArch’s J Archaeol Egypt
[Internet]. 2020 Nov 15;17(6). Available from:
https://www.archives.palarch.nl/index.php/jae/ar-
ticle/view/4192
33. Papadiochou S, Polyzois G. Hygiene practices in
removable prosthodontics: A systematic review.
Int J Dent Hyg [Internet]. 2018;16(2):179–201.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/29120113/
Recibido: 07 marzo 2022
Aceptado: 30 diciembre 2022
CONCLUSIÓN
El mayor nivel de influencia de S. mutans se encuen-
tra en el sistema circulatorio por su presencia en
diferentes patologías como endocarditis infecciosa o
enfermedades de válvulas cardiacas, además puede
ayudar a un mejor diagnóstico de otras afecciones
como la hipertensión y la diabetes.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener
conflictos de interés en relación al tema de estudio.
Financiamiento: El estudio fue autofinanciado
Contribuciones de los autores: Oliver Esteban
Montenegro Pangol, Boris Hernán Villacrés Granda,
Ana del Carmen Armas Vega y Danny Alexis Lara
Castillo elaboración del contenido intelectual del
presente manuscrito original, aportaron su contribu-
ción en la revisión crítica del contenido intelectual del
presente manuscrito original y análisis de resultados
hasta la aprobación final.
Referencias Bibliográficas
1. Karikalan S, Mohankumar A. Optimization of
growth parameters on multi drug resistant Strep-
tococcus mutans. Int J Biol Res [Internet]. 2016
Mar;1:36–9. Available from: file:///C:/Users/U-
CACUE/Downloads/Optimization_of_grow-
th_parameters_on_mul.pdf
2. Meza-Siccha A, Aguilar-Luis M, Silva-Caso W,
Mazulis F, Barragan-Salazar C, Del Valle-Mendo-
za J. In Vitro Evaluation of Bacterial Adhesion
and Bacterial Viability of Streptococcus mutans,
Streptococcus sanguinis, and Porphyromonas
gingivalis on the Abutment Surface of Titanium
and Zirconium Dental Implants. Int J Dent [Inter-
net]. 2019 ;2019:2–6. Available from: https://-
doi.org/10.1155/2019/4292976
3. Bowen W, Burne R, Wu H, Koo H. Oral Biofilms:
Pathogens, Matrix, and Polymicrobial Interac-
tions in Microenvironments. Trends Microbiol
[Internet]. 2018 Mar 1;26(3):229–42. Available
from: https://www.sciencedirect.com/science/ar-
ticle/abs/pii/S0966842X17302135
4. Ellepola K, Liu Y, Cao T, Koo H, Seneviratne CJ.
Bacterial GtfB Augments Candida albicans Accu-
mulation in Cross-Kingdom Biofilms. J Dent Res
[Internet]. 2017;96(10):1–6. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28605597/
5. Mathews B, Nedumgottil. Relative presence of
Streptococcus mutans, Veillonella atypica, and
Granulicatella adiacens in biofilm of complete
dentures. J Indian Prosthodont Soc [Internet].
2018;2–6. Available from: https://pubmed.nc-
bi.nlm.nih.gov/29430138/
6. Mathew M, Samuel S, Soni A, Roopa K. Evalua-
tion of adhesion of Streptococcus mutans, plaque
accumulation on zirconia and stainless steel
crowns, and surrounding gingival inflammation in
primary molars: randomized controlled trial. Clin
Oral Investig [Internet]. 2020;24(9):3275–80.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/31955271/
7. Bowen WH. Dental caries – not just holes in
teeth! A perspective. Mol Oral Microbiol [Inter-
net]. 2016;31(3):228–33. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26343264/
8. Conrads G, About I. Pathophysiology of Dental
Caries. Monogr Oral Sci [Internet].
2018;27:1–10. Available from: https://pubmed.n-
cbi.nlm.nih.gov/29794423/
9. Baker J, Faustoferri R, Quivey R. Acid-adaptive
mechanisms of Streptococcus mutans–the more
we know, the more we don’t. Mol Oral Microbiol
[Internet]. 2017;32(2):107–17. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115703/
10. Lemos J, Palmer S, Zeng L, Wen Z, Kajfasz J,
Freires I. The Biology of Streptococcus mutans.
Microbiol Spectr [Internet]. 2019;7(1):1–18.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go-
v/30657107/
11. Pineda-Higuita S, Mosquera-Palomino J. Adhe-
rencia de Candida albicans a resinas acrílicas y