EFECTIVIDAD DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO COMBINADO
CON DIFERENTES VEHÍCULOS EN PERIODONTITIS APICAL
Effectiveness of calcium hydroxide combined with different
carriers in apical periodontitis
Gutierrez Paredes Soledad Jimena
1
, Sacoto Figueroa Fernanda
*2
,
Silva Morales Miguel Angel
2
; Claure Venegas Denisse
1
1
Especialidad en Endodoncia, Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, Bolivia.
2
Unidad Académica de Salud y Bienestar, Carrera de Odontología, Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.
* fsacotof@ucacue.edu.ec
RESUMEN
El objetivo fue determinar en base a la revisión bibliográfica la efectividad, sustantividad de la acción antimicrobiana y pH del
hidróxido de calcio con diferentes vehículos para medicación intraconducto. Metodología para este cometido, se realizó una
revisión de artículos publicados en las bases de datos: PubMed, Medline, Scopus, Scielo, Google académico aplicando una
delimitación temporal de 13 años e incluyendo cualquier idioma, en los cuales se eligieron de forma inicial 30 artículos de los
cuales se excluyeron 10 debido a que no cumplen con los criterios de inclusión. Los vehículos que mostraron mejores re¬sulta-
dos manteniendo un pH más alcalino del hidróxido de calcio fueron propilenglicol, agua destilada y clorhexidina al 2%. El
vehículo que mostró mejores propiedades para potencializar el efecto antimicrobiano del hidróxido de calcio es el propilengli-
col puesto que es un vehículo viscoso que evidenció mejores características potenciadoras. Conclusiones: el propilenglicol es
el predilecto para ser utilizado, manteniendo un pH estable y alcalino, con una gran acción antimicrobiana aportando así una
desinfección eficaz del sistema de conductos radiculares.
Palabras clave: Hidróxido de Calcio, Tratamiento de Conductos, Vehículo Farmaceútico, Cavidad Pulpar.
ABSTRACT
The aim was to determine, based on the literature review, the effectiveness, substantiveness of the antimicrobial action and pH
of calcium hydroxide with different vehicles for intracanal medication. Methods: for this purpose, a review of articles published
in the databases was carried out: PubMed, Medline, Scopus, Scielo, academic Google applying a temporal delimitation of 13
years and including any language, in which they were chosen 30 initial articles of which 10 were excluded because they did not
meet the inclusion criteria. The vehicles that showed better results maintaining a more alkaline pH of calcium hydroxide were
propylene glycol, distilled water and 2% chlorhexidine. The vehicle that showed the best properties to potentiate the antimicro-
bial effect of calcium hydroxide is propylene glycol, since it is a viscous vehicle that shows better potentiating characteristics.
Conclusions: propylene glycol is the favorite to be used, maintaining a stable and alkaline pH, with a great antimicrobial action,
thus providing an effective disinfection of the root canal system.
Key words: Calcium hydroxide, Root Canal Treatment, Pharmaceutical Vehicle, Pulp Cavity.
Artículo revisión. Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, pp. 65-70, Mayo-Agosto, 2022.
ISSN 2588-0624. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
INTRODUCCIÓN
Los fracasos en el tratamiento endodóntico se debe a la
inadecuada desinfección y eliminación de microrganismos
en el sistema de conductos radiculares, autores mencionan
que en estas situaciones es recomendable utilizar medica-
ción intraconducto para completar la desinfección.
1
Para alcanzar el éxito de la terapia endodóntica es necesario
cumplir con rigurosidad los diferentes pasos del tratamien-
to, incluyendo desde su apertura hasta la obturación del
mismo. Durante esta terapia se debe mencionar se realiza
un adecuado protocolo de irrigación y en caso de ser
necesario medicación intraconducto, el objetivo de estos
pasos es la eliminación del componente microbiológico
presente en el sistema de conductos radiculares. Sin embar-
go, es útil mencionar que por si solos estos pasos no logran
un pronóstico favorable y predecible como se obtiene al
trabajarlo en conjunto.
2
La referencia más antigua sobre el Hidróxido de Calcio
(CaOH) se atribuye a Nygren en 1838, sin embargo su
desarrollo en la práctica odontológica comienza en 1920
con Hermann.
1,2
En este contexto, surge como medicamen-
to intraconducto en el área de Endodoncia debido a su
excelente efecto antimicrobiano, acción bactericida y
bacteriostática dentro de los conductos radiculares, convir-
téndose a su vez un material recomendado para medicación
tópica entre sesiones o como componente de materiales de
obturación temporarios y definitivos.
2
Este es un material
ampliamente utilizado en odontología conservadora, de
fácil manejo, sencilla aplicación y ha tenido éxito en diver-
sas situaciones clínicas.
1,2
Por otro lado, durante varios años se ha usado como medi-
camento intraconducto el hidróxido de calcio, ya que sus
propiedades derivan de la disociación de iones calcio e
hidroxilo, los cuales actúan en el metabolismo celular
microbiano, destruyendo su membrana y desintegrando el
ADN del mismo.
3
El ión calcio disminuye la extravasación
de líquidos limitando el proceso inflamatorio, estimula el
sistema inmunitario y aumenta la capacidad de división
celular en los tejidos,
4
en tanto que el ión hidroxilo eleva el
pH influyendo directamente en el crecimiento bacteriano.
4
Actualmente, el Hidróxido de Calcio es el medicamento
intraconducto más empleado, discutido y estudiado. No
obstante, no se ha afirmado con precisión cuál es el vehícu-
lo ideal para combinarse a este, que consienta una potencia-
lización en su efecto.
3
Por lo antes mencionado el presente estudio realizó una
revisión de literatura con el propósito de describir los
vehículos utilizados en combinación con el hidróxido de
calcio como medicación intraconducto y su acción antimi-
crobiana en la terapia endodóntica.
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
66 Gutierrez Paredes Soledad y cols.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda de literatura en las bases de datos:
PubMed, Medline, Scopus, Scielo, Semantic, Google
académico utilizando las palabras claves: hidróxido de
calcio, tratamiento de conductos, medicamento intracon-
ducto, vehículos y acción antimicrobiana, además se utilizó
los operadores boleanos AND y OR. Los artículos y tesis
seleccionados inicialmente fueron 30, pero los que
cumplieron con los criterios de inclusión fueron 18: artícu-
los y tesis desde 2010 hasta 2021, idioma español o inglés
y de acceso libre quedando excluídos.
12
ESTADO DEL ARTE
Suhad et al.
5
, en Irak investigaron el efecto antibacteriano
que mostraba el hidróxido de calcio al adicionarle hipoclo-
rito de sodio al 2,5% o clorhexidina al 2% frente a bacterias
gram positivas y gram negativas que fueron aisladas de los
conductos radiculares de cuarenta pacientes elegidos
aleatoriamente, entre ellas se encontraban Klebsiella ssp. y
Streptococcus ssp., se obtuvo como resultado que la pasta
de hidróxido de calcio más hipoclorito de sodio al 2,5%
tiene un efecto significativamente mayor al del hidróxido
con clorhexidina al 2%, la primera combinación mostró
eficacia contra las dos cepas mencionadas y la segunda
combinación solo en cepa de Klenseilla.
El efecto inhibidor del hidróxido de calcio y gel de
clorhexidina al 2% fue evaluado por Zabala
6
, donde encon-
tró que al combinar con vehículos como suero fisiológico,
solución de clorhexidina al 2% y paramonoclorofenol
alcanforado frente a Enterococcus faecalis, la clorhexidina
al 2% presentó mayor eficacia antibacteriana. Este estudio
preparó cincuenta placas Petri con agar cerebro corazón, se
cultivaron a 37 C°, y se controlaron a uno, siete y quince
días.
El año 2015 Hayam et al.
7
, en Egipto realizó un estudio
para valorar la eficacia antimicrobiana del hidróxido de
calcio con diferentes vehículos: propilenglicol, MTAD
(irrigante compuesto por tetraciclina, doxiciclina y ácido
cítrico), solución salina y agua destilada, recolectaron 60
dientes humanos unirradiculares que los dividieron en 4
grupos, donde el primero estaba medicado por la mezcla de
hidróxido de calcio mas MTAD, el segundo grupo por
hidróxido de calcio mas propilenglicol, el tercer grupo por
hidróxido de calcio más agua destilada y finalmente el
cuarto grupo, hidróxido de calcio mas solución salina. Los
resultados demostraron que el grupo uno conformado por
hidróxido de calcio más MTAD mostró mayor actividad
antimicrobiana seguido por la combinación con propi-
lenglicol.
Para el año 2016 Fernández et al.
8
, en Brasil realizaron un
estudio para evaluar la solubilidad, el pH y la acción
antimicrobiana de las combinaciones del hidróxido de
calcio con diferentes vehículos como: paramonoclorofenol
alcanfonrado, solución salina y clorhexidina, el estudio se
aplicó a cuarenta dientes acrílicos divididos en cuatro
grupos que fueron saturados con las pastas antes menciona-
das, ellos obtuvieron como resultado que la clorhexidina
tuvo un efecto superior alcanzando un 91% durante la
primera semana en comparación al resto de vehículos
estudiados.
En el año 2016 los autores Srinivas et al.
9
, en India realiza-
ron una valoración de la capacidad de difusión que presen-
taban los iones del hidróxido de calcio comparando dos
vehículos, el primero propilenglicol y el segundo solución
salina, para ello utilizaron 80 dientes permanentes uniradi-
culares que fueron divididos en dos grupos de 40 para cada
uno de los vehículos. El segundo grupo que utilizó propi-
lenglicol presentó un pH mayor en comparación a la
solución salina, por lo que llegaron a la conclusión que el
mejor medio seria el propilenglicol.
En 2017 Gómez Nayumi
10
, en su investigación experimen-
tal in vitro tomó 20 muestras intraconducto con limas k
estériles, mediante movimientos de giro en sentido de las
manecillas del reloj para retirar exudado, una vez tomada la
muestra se llevó a una caja Petri para cultivo, se incubaron
a 37°C, posterior se realizó la identificación de microorga-
nismos entre los que se encontraron: Staphylococcus
coagulasa negativo en un 25%, Bacillus sp en un 10%, un
30 % de Streptococos mutans, Fusarium 15%, Staphyloco-
cos aureus 15%, Cándida albicans 5%, posterior se proce-
dió a la colocación de discos estériles empapados de las dos
pastas medicadas de hidróxido de calcio con hipoclorito de
sodio al 5% y de hidróxido de calcio con clorhexidina al
2%, sus hallazgos fueron que el hidróxido de calcio con el
hipoclorito de sodio al 5% como tratamiento intraconducto
en dientes con necrosis pulpar mostraron una sensibilidad
media en un 50% y sumamente sensible en un 50%; se
evidenció que el hidróxido de calcio con clorhexidina al
2% como tratamiento intraconducto en dientes con necrosis
pulpar mostró una sensibilidad media en un 35% y resisten-
te en un 65%.
8
Consiguientemente en el año 2017 Champa Y
11
, en Lima
realizó un estudio sobre la actividad antimicrobiana del
hidróxido de calcio combinado a diferentes vehículos como
medicación intraconducto frente a 26 bacterias aisladas de
dientes con Periodontitis Apical Asintomática entre ellas
están: Peptostreptococcus, Prevotellas, Porphyromonas,
Propionibacterium, Enteroccus, Streptococcus, Fusobacte-
rium, Campilobacter y Eubacterium; para su estudio
utilizaron las asociaciones: hidróxido de calcio asociado
con clorhexidina al 2%, hidróxido de calcio asociado con
DISCUSIÓN
El fracaso del tratamiento endodóntico es causado por la
deficiente eliminación de microorganimos, estos se carac-
terizan por su alta virulencia, ubicación en zonas de difícil
acceso y resistencia; por tal razón es necesario la búsqueda
de un método eficaz para su erradicación o eliminación, de
manera que los procedimientos sean predecibles y favora-
bles a largo plazo. En este contexto, el uso del hidróxido de
calcio toma importancia en este procedimiento de control
de microorganismos.
15
Esta revisión mostró que un adecuado protocolo de desin-
fección en piezas que presentan periodontitis periapical se
hace imprescindible utilizar sustancias antisépticas para
eliminar la contaminación microbiana.
3
La medicación
intraconducto será entonces un auxiliar valioso en la desin-
fección del sistema de conductos radiculares, sobre todo en
lugares inaccesibles a la instrumentación, como los
conductos laterales, deltas apicales y túbulos dentinarios.
3
Se evidenció que la investigación científica situó al
hidróxido de calcio, desde hace varias décadas como
elección de utilización con alta contingencia predictiva en
la terapia pulpar para resguardar su vitalidad y lograr la
acción de estímulo en la remineralización de los tejidos
dentales en condiciones clínicas, refirieron resultados
exitosos al aplicar este medicamento.
8,11,12
De acuerdo a la revisión se estudiaron los diferentes
vehículos para ser utilizados combinados con el hidróxido
de calcio y ser utilizado como medicamento intraconducto
en endodoncia, los estudios realizados en esta revisión nos
muestran los vehículos más utilizados en combinación con
el hidróxido de calcio, y se encontro como mejor vehículo
al Propilenglicol, Pupas et al.
4
, Srinivas et al.
9
, Gómez N
10
,
Pereira et al.
13
, y da Silva J et al.
16
, coinciden que este es
una alternativa óptima como vehículo para ser usado con el
hidróxido de calcio.
Srinivas et al.
9
, indican que el propilenglicol como mejor
vehículo por el alto y estable pH. Silva et al.
17
, recomienda
usar propilenglicol como un adecuado vehículo ya que
tiene una alta liberación de iones de calcio coincidiendo
con lo mencionado por Hayam et al.
7
, que de igual manera
recomienda el propilenglicol como el mejor vehículo ya
que induce una liberación favorable de iones de calcio en
comparación con otros vehículos.
Al identificar los vehículos más utilizados en combinación
con el hidróxido de calcio como medicación intraconducto
notamos que, la clorhexidina es el vehículo acuoso más
utilizado para ser mezclado con el hidróxido de calcio
como medicamento intraconducto, sin embargo, no presen-
ta las propiedades ideales para generar un sinergismo con el
hidróxido de calcio que permita formar una combinación
con una elevada acción antimicrobiana para eliminar un
alto porcentaje de bacterias.
12
Estudios4,10,18 afirman que la clorhexidina al 2% combi-
nado con el hidróxido de calcio es eficaz frente a otras
sustancias evaluadas y nombradas en sus estudios, se
reflejó en los estudios que la concentración más efectiva y
utilizada es al 2%, así mismo la presentación más útil es en
solución comparada con la presentación en gel, en el
estudio realizado por Fernández et al.
8
se expone la efecti-
vidad antimicrobiana del hidróxido de calcio combinado
con clorhexidina 2% alcanza porcentajes elevados frente a
otros combinaciones concordando con Champa Yacqueli-
ne
11
, en el estudio manifestaron que la clorhexidina 2%
tiene la mejor acción antimicrobiana.
En la investigación realizada por Valverde et al.
19
, encon-
traron que la combinación del hidróxido de calcio con
propilenglicol y carbonato de calcio potencia la actividad
antimicrobiana, en concordancia con el hallazgo de
Nalawade et al.
20
, que demuestran que el propilenglicol
tiene actividad bactericida frente a E. faecalis.
CONCLUSIONES
La presente revisión encontró que el vehículo con mayor
efectividad para ser utilizado en combinación con hidróxi-
do de calcio es el propilenglicol, seguido de clorhexidina al
2%. El propilenglicol muestra propiedades favorables
basadas en la potencialización de la liberación de iones
calcio como hidroxilo que inhiben la liberación de líquido
inflamatorio así como actúa en la destrucción de microor-
ganismos, destruyendo su membrana y ADN. En cuanto al
pH, encontramos que el propilenglicol fue el que tuvo un
pH más estable por un periodo más prolongado en compa-
ración con otros vehículos.
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cript=sci_arttext&pi-
d=S1025-02552005000300016&lng=es.
2. Herman BW. Calciumhydroxyd als mittel zum behandel
und fúllen von zahnwurzelkanálen, Würzburg, Med. Diss.
V. German dissertation, 1920.
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tos.1.ª ed. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires,
2002
4. Puspa, S. Santoso, R. Sujatmiko, B. Wibowo, I. Antibacte-
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Indonesia. Journal of physic: Conference serires. 2019.
1246 012010. Disponible en: https://iopscience.iop.org/ar-
ticle/10.1088/1742-6596/1246/1/012010#references
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or sodium hypochlorite against gram positive and gram-ne-
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sciences. 2014. Disponible en: https://www.iiste.org/Jour-
nals/index.php/JNSR/article/view/13770
6. Zabala L. Efecto inhibidor de la clorhexidina gel al 2 % y
del hidróxido de calcio mezclados con tres diferentes
vehículos (solución de clorhexidina al 2%, paramonocloro-
fenol alcanforado y suero fisiológico) ante la presencia de
Enterococcus faecalis. 2014. Estudio in vitro, Lima, Perú.
Disponible en: http://repositorio.uwiener.edu.pe/hand-
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vehicles against Enterococcus faecalis, an in vitro study.
Mansoura Journal of Dentistry, 2017; 4(2): 1-5. Disponible
en: https://mjd.journals.ekb.eg/article_198983.html
8. Fernández, C. Sanches, S. Fontaana, C. Martina, A. Figuei-
redo, B. Gomez, C. López, H. Silveira, C. Assessment of
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with clorhexidina paste and other intracanal medications
agains bacterial pathogens. 2011. Brasil. European Journal
of dentistry. [Citado el 15 de enero de 2022].
9. Srinivas, S. Jibhkate, N. Baranwal, R. Avinash, A. Tandil,
Y. Rathi, S. Propylene Glycol: A New Alternative for
Intracanal Medication. India. Intenational Oral Health
Journal. 2016; 8(50):611-614. Disponible en: https://www.-
jioh.org/article.asp?issn=0976-7428;year=2016;vo-
lume=8;issue=5;spage=611;epage=614;aulast=Srinivas;ty
pe=0
10. Gómez, N. Eficacia del hidróxido de calcio con hipoclorito
de sodio al 5% frente al hidróxido de calcio conclorhexidi-
na al 2% como medicación intraconducto en dientes con
necrosis pulpar. [Tesis de grado]. 2017. Perú. Disponible
en: http://repositorio.udh.edu.pe/123456789/1491
11. Champa Y. Actividad antimicrobiana del Hidróxido de
Calcio asociado a distintos vehículos como medicación
intraconducto frente a bacterias aisladas de dientes con
Periodontitis Apical Asintomática. [Tesis de grado]. 2017.
Lima. Disponible en: https://hdl.handle.ne-
t/20.500.12672/6183
12. Brisa, G. Llungo, C. Comportamiento del Ph del hidróxido
de calcio con vehículos de hipoclorito de sodio, paramono-
clorofenol alcanforado, y yodopovidona, [Tesis de grado].
Arequipa. Perú. 2018. Disponible en: https://hdl.handle.ne-
t/20.500.12990/8229
paramonoclorofenol alcanforado, hidróxido de calcio
asociado con Suero fisiológico al 0,9%, hidróxido de calcio
asociado a yodoformo y glicerina, sus resultados reflejaron
que el hidróxido de calcio con Yodoformo reveló escasa
acción antimicrobiana, el hidróxido de calcio con Paramo-
noclorofenol alcanforado y el hidróxido de calcio con
Clorhexidina al 2% manifestaron tener mejor acción
antimicrobiana; no obstante, entre ellos no hubo discrepan-
cias estadísticamente significativas.
Brisa Guiofeli et al.
12
, en Arequipa realizó un estudio
experimental de vital importancia para hallar un pH alcali-
no alto que sea capaz de eliminar microorganismos
resistentes como los anaerobios facultativos, de esta
manera, el medicamento intraconducto utilizado en el
estudio fue hidróxido de calcio solo o con vehículos visco-
sos, acuosos y oleosos, demostraron que el pH que al
combinarlo con hipoclorito de sodio al 1% alcanza un
alcalinidad favorable para la eliminación de microorganis-
mos resistentes, al asociarlo con paramonoclofenol alcan-
forado y yodopovidona el pH alcalino es menor, además
encontraron que el pH que reside en que ambas sustancias
cuando se hacen asociaciones deben tener un valor similar
para conseguir que no se rechacen entre sí, por el contrario
se estabilicen y consigan aumentar su efecto bactericida.
10
Consecuentemente, en 2018 Pereira Cristina et al.
13
, en
Brasil realizaron un estudio in vitro para comparar la
acción antimicrobiana de distintas soluciones combinado
con el hidróxido de calcio. De esta manera se obtuvo una
muestra de dentina de 125 incisivos bovinos estos fueron
sumergidos una vez extraídos en hipoclorito de sodio al 1%
por el lapso de 12 horas para realizar la desinfección de la
superficie por lo tanto se conformaron 5 grupos, el primero
fue el hidróxido de calcio más agua destilada, el segundo
grupo, estaba formado por hidróxido de calcio más propi-
lenglicol, el tercer grupo, hidróxido de calcio más aditivo,
el cuarto grupo, hidróxido de calcio más clorhexidina y
finalmente el quinto grupo, hidróxido de calcio con
paramonoclorofenol alcanforado. Como resultado, se
obtuvo que el primer grupo tuvo una acción antibacteriana
del 72%, el grupo dos un 90%, el grupo tres fue el 82%, el
grupo cuatro fue el 76% y el quinto grupo con el 95%. El
vehículo con acción antibacteriana más eficaz fue el parara-
monoclorofenol alcanforado.
13
En 2019 los autores Puspa y cols.
4
, en Indonesia llevaron a
cabo un estudio de tipo cuasi experimental con la meta de
determinar la actividad antibacteriana de varios vehículos
como: yodopovidona al 2%, clorhexidina al 2%, glicerina y
agua destilada como grupo control en combinación con
hidróxido de calcio frente a dos cepas bacterianas determi-
nadas como son: Enterococcus Faecalis y Fusubacterium
Nucleatum. De esta manera, se efectuaron dos grupos
determinados por los conjuntos de bacterias a estudiar
13. Pereira, T. C., da Silva Munhoz Vasconcelos, L. R., Graeff,
M., Ribeiro, M., Duarte, M., & de Andrade, F. B. Intratubu-
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Disponible en: https://doi.org/10.4103/2231-0762.155736
Recibido: 17 febrero 2022
Aceptado: 12 abril 2022
aludidas precedentemente, el grupo uno incumbía a la
bacteria Fusubacterium Nucleatum y el grupo dos a la
bacteria Enterococcus Faecalis, a su vez formados por
subgrupos que pertenecen a la combinación del hidróxido
de calcio con los vehículos precedentemente aludidos,
encontraron de esta manera, que la glicerina mezclada con
el hidróxido de calcio posee una gran efectividad antimi-
crobiana contra las dos cepas bacterianas mencionadas
anteriormente.
En la literatura se describe el uso de distintos vehículos
para asociarse con hidróxido de calcio, sin embargo la
descripción de la eficacia de los mismos es poco documen-
tada, los datos obtenidos se expresan en la tabla 1.
INTRODUCCIÓN
Los fracasos en el tratamiento endodóntico se debe a la
inadecuada desinfección y eliminación de microrganismos
en el sistema de conductos radiculares, autores mencionan
que en estas situaciones es recomendable utilizar medica-
ción intraconducto para completar la desinfección.
1
Para alcanzar el éxito de la terapia endodóntica es necesario
cumplir con rigurosidad los diferentes pasos del tratamien-
to, incluyendo desde su apertura hasta la obturación del
mismo. Durante esta terapia se debe mencionar se realiza
un adecuado protocolo de irrigación y en caso de ser
necesario medicación intraconducto, el objetivo de estos
pasos es la eliminación del componente microbiológico
presente en el sistema de conductos radiculares. Sin embar-
go, es útil mencionar que por si solos estos pasos no logran
un pronóstico favorable y predecible como se obtiene al
trabajarlo en conjunto.
2
La referencia más antigua sobre el Hidróxido de Calcio
(CaOH) se atribuye a Nygren en 1838, sin embargo su
desarrollo en la práctica odontológica comienza en 1920
con Hermann.
1,2
En este contexto, surge como medicamen-
to intraconducto en el área de Endodoncia debido a su
excelente efecto antimicrobiano, acción bactericida y
bacteriostática dentro de los conductos radiculares, convir-
téndose a su vez un material recomendado para medicación
tópica entre sesiones o como componente de materiales de
obturación temporarios y definitivos.
2
Este es un material
ampliamente utilizado en odontología conservadora, de
fácil manejo, sencilla aplicación y ha tenido éxito en diver-
sas situaciones clínicas.
1,2
Por otro lado, durante varios años se ha usado como medi-
camento intraconducto el hidróxido de calcio, ya que sus
propiedades derivan de la disociación de iones calcio e
hidroxilo, los cuales actúan en el metabolismo celular
microbiano, destruyendo su membrana y desintegrando el
ADN del mismo.
3
El ión calcio disminuye la extravasación
de líquidos limitando el proceso inflamatorio, estimula el
sistema inmunitario y aumenta la capacidad de división
celular en los tejidos,
4
en tanto que el ión hidroxilo eleva el
pH influyendo directamente en el crecimiento bacteriano.
4
Actualmente, el Hidróxido de Calcio es el medicamento
intraconducto más empleado, discutido y estudiado. No
obstante, no se ha afirmado con precisión cuál es el vehícu-
lo ideal para combinarse a este, que consienta una potencia-
lización en su efecto.
3
Por lo antes mencionado el presente estudio realizó una
revisión de literatura con el propósito de describir los
vehículos utilizados en combinación con el hidróxido de
calcio como medicación intraconducto y su acción antimi-
crobiana en la terapia endodóntica.
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
Efectividad del hidróxido de calcio 67
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda de literatura en las bases de datos:
PubMed, Medline, Scopus, Scielo, Semantic, Google
académico utilizando las palabras claves: hidróxido de
calcio, tratamiento de conductos, medicamento intracon-
ducto, vehículos y acción antimicrobiana, además se utilizó
los operadores boleanos AND y OR. Los artículos y tesis
seleccionados inicialmente fueron 30, pero los que
cumplieron con los criterios de inclusión fueron 18: artícu-
los y tesis desde 2010 hasta 2021, idioma español o inglés
y de acceso libre quedando excluídos.
12
ESTADO DEL ARTE
Suhad et al.
5
, en Irak investigaron el efecto antibacteriano
que mostraba el hidróxido de calcio al adicionarle hipoclo-
rito de sodio al 2,5% o clorhexidina al 2% frente a bacterias
gram positivas y gram negativas que fueron aisladas de los
conductos radiculares de cuarenta pacientes elegidos
aleatoriamente, entre ellas se encontraban Klebsiella ssp. y
Streptococcus ssp., se obtuvo como resultado que la pasta
de hidróxido de calcio más hipoclorito de sodio al 2,5%
tiene un efecto significativamente mayor al del hidróxido
con clorhexidina al 2%, la primera combinación mostró
eficacia contra las dos cepas mencionadas y la segunda
combinación solo en cepa de Klenseilla.
El efecto inhibidor del hidróxido de calcio y gel de
clorhexidina al 2% fue evaluado por Zabala
6
, donde encon-
tró que al combinar con vehículos como suero fisiológico,
solución de clorhexidina al 2% y paramonoclorofenol
alcanforado frente a Enterococcus faecalis, la clorhexidina
al 2% presentó mayor eficacia antibacteriana. Este estudio
preparó cincuenta placas Petri con agar cerebro corazón, se
cultivaron a 37 C°, y se controlaron a uno, siete y quince
días.
El año 2015 Hayam et al.
7
, en Egipto realizó un estudio
para valorar la eficacia antimicrobiana del hidróxido de
calcio con diferentes vehículos: propilenglicol, MTAD
(irrigante compuesto por tetraciclina, doxiciclina y ácido
cítrico), solución salina y agua destilada, recolectaron 60
dientes humanos unirradiculares que los dividieron en 4
grupos, donde el primero estaba medicado por la mezcla de
hidróxido de calcio mas MTAD, el segundo grupo por
hidróxido de calcio mas propilenglicol, el tercer grupo por
hidróxido de calcio más agua destilada y finalmente el
cuarto grupo, hidróxido de calcio mas solución salina. Los
resultados demostraron que el grupo uno conformado por
hidróxido de calcio más MTAD mostró mayor actividad
antimicrobiana seguido por la combinación con propi-
lenglicol.
Para el año 2016 Fernández et al.
8
, en Brasil realizaron un
estudio para evaluar la solubilidad, el pH y la acción
antimicrobiana de las combinaciones del hidróxido de
calcio con diferentes vehículos como: paramonoclorofenol
alcanfonrado, solución salina y clorhexidina, el estudio se
aplicó a cuarenta dientes acrílicos divididos en cuatro
grupos que fueron saturados con las pastas antes menciona-
das, ellos obtuvieron como resultado que la clorhexidina
tuvo un efecto superior alcanzando un 91% durante la
primera semana en comparación al resto de vehículos
estudiados.
En el año 2016 los autores Srinivas et al.
9
, en India realiza-
ron una valoración de la capacidad de difusión que presen-
taban los iones del hidróxido de calcio comparando dos
vehículos, el primero propilenglicol y el segundo solución
salina, para ello utilizaron 80 dientes permanentes uniradi-
culares que fueron divididos en dos grupos de 40 para cada
uno de los vehículos. El segundo grupo que utilizó propi-
lenglicol presentó un pH mayor en comparación a la
solución salina, por lo que llegaron a la conclusión que el
mejor medio seria el propilenglicol.
En 2017 Gómez Nayumi
10
, en su investigación experimen-
tal in vitro tomó 20 muestras intraconducto con limas k
estériles, mediante movimientos de giro en sentido de las
manecillas del reloj para retirar exudado, una vez tomada la
muestra se llevó a una caja Petri para cultivo, se incubaron
a 37°C, posterior se realizó la identificación de microorga-
nismos entre los que se encontraron: Staphylococcus
coagulasa negativo en un 25%, Bacillus sp en un 10%, un
30 % de Streptococos mutans, Fusarium 15%, Staphyloco-
cos aureus 15%, Cándida albicans 5%, posterior se proce-
dió a la colocación de discos estériles empapados de las dos
pastas medicadas de hidróxido de calcio con hipoclorito de
sodio al 5% y de hidróxido de calcio con clorhexidina al
2%, sus hallazgos fueron que el hidróxido de calcio con el
hipoclorito de sodio al 5% como tratamiento intraconducto
en dientes con necrosis pulpar mostraron una sensibilidad
media en un 50% y sumamente sensible en un 50%; se
evidenció que el hidróxido de calcio con clorhexidina al
2% como tratamiento intraconducto en dientes con necrosis
pulpar mostró una sensibilidad media en un 35% y resisten-
te en un 65%.
8
Consiguientemente en el año 2017 Champa Y
11
, en Lima
realizó un estudio sobre la actividad antimicrobiana del
hidróxido de calcio combinado a diferentes vehículos como
medicación intraconducto frente a 26 bacterias aisladas de
dientes con Periodontitis Apical Asintomática entre ellas
están: Peptostreptococcus, Prevotellas, Porphyromonas,
Propionibacterium, Enteroccus, Streptococcus, Fusobacte-
rium, Campilobacter y Eubacterium; para su estudio
utilizaron las asociaciones: hidróxido de calcio asociado
con clorhexidina al 2%, hidróxido de calcio asociado con
DISCUSIÓN
El fracaso del tratamiento endodóntico es causado por la
deficiente eliminación de microorganimos, estos se carac-
terizan por su alta virulencia, ubicación en zonas de difícil
acceso y resistencia; por tal razón es necesario la búsqueda
de un método eficaz para su erradicación o eliminación, de
manera que los procedimientos sean predecibles y favora-
bles a largo plazo. En este contexto, el uso del hidróxido de
calcio toma importancia en este procedimiento de control
de microorganismos.
15
Esta revisión mostró que un adecuado protocolo de desin-
fección en piezas que presentan periodontitis periapical se
hace imprescindible utilizar sustancias antisépticas para
eliminar la contaminación microbiana.
3
La medicación
intraconducto será entonces un auxiliar valioso en la desin-
fección del sistema de conductos radiculares, sobre todo en
lugares inaccesibles a la instrumentación, como los
conductos laterales, deltas apicales y túbulos dentinarios.
3
Se evidenció que la investigación científica situó al
hidróxido de calcio, desde hace varias décadas como
elección de utilización con alta contingencia predictiva en
la terapia pulpar para resguardar su vitalidad y lograr la
acción de estímulo en la remineralización de los tejidos
dentales en condiciones clínicas, refirieron resultados
exitosos al aplicar este medicamento.
8,11,12
De acuerdo a la revisión se estudiaron los diferentes
vehículos para ser utilizados combinados con el hidróxido
de calcio y ser utilizado como medicamento intraconducto
en endodoncia, los estudios realizados en esta revisión nos
muestran los vehículos más utilizados en combinación con
el hidróxido de calcio, y se encontro como mejor vehículo
al Propilenglicol, Pupas et al.
4
, Srinivas et al.
9
, Gómez N
10
,
Pereira et al.
13
, y da Silva J et al.
16
, coinciden que este es
una alternativa óptima como vehículo para ser usado con el
hidróxido de calcio.
Srinivas et al.
9
, indican que el propilenglicol como mejor
vehículo por el alto y estable pH. Silva et al.
17
, recomienda
usar propilenglicol como un adecuado vehículo ya que
tiene una alta liberación de iones de calcio coincidiendo
con lo mencionado por Hayam et al.
7
, que de igual manera
recomienda el propilenglicol como el mejor vehículo ya
que induce una liberación favorable de iones de calcio en
comparación con otros vehículos.
Al identificar los vehículos más utilizados en combinación
con el hidróxido de calcio como medicación intraconducto
notamos que, la clorhexidina es el vehículo acuoso más
utilizado para ser mezclado con el hidróxido de calcio
como medicamento intraconducto, sin embargo, no presen-
ta las propiedades ideales para generar un sinergismo con el
hidróxido de calcio que permita formar una combinación
con una elevada acción antimicrobiana para eliminar un
alto porcentaje de bacterias.
12
Estudios4,10,18 afirman que la clorhexidina al 2% combi-
nado con el hidróxido de calcio es eficaz frente a otras
sustancias evaluadas y nombradas en sus estudios, se
reflejó en los estudios que la concentración más efectiva y
utilizada es al 2%, así mismo la presentación más útil es en
solución comparada con la presentación en gel, en el
estudio realizado por Fernández et al.
8
se expone la efecti-
vidad antimicrobiana del hidróxido de calcio combinado
con clorhexidina 2% alcanza porcentajes elevados frente a
otros combinaciones concordando con Champa Yacqueli-
ne
11
, en el estudio manifestaron que la clorhexidina 2%
tiene la mejor acción antimicrobiana.
En la investigación realizada por Valverde et al.
19
, encon-
traron que la combinación del hidróxido de calcio con
propilenglicol y carbonato de calcio potencia la actividad
antimicrobiana, en concordancia con el hallazgo de
Nalawade et al.
20
, que demuestran que el propilenglicol
tiene actividad bactericida frente a E. faecalis.
CONCLUSIONES
La presente revisión encontró que el vehículo con mayor
efectividad para ser utilizado en combinación con hidróxi-
do de calcio es el propilenglicol, seguido de clorhexidina al
2%. El propilenglicol muestra propiedades favorables
basadas en la potencialización de la liberación de iones
calcio como hidroxilo que inhiben la liberación de líquido
inflamatorio así como actúa en la destrucción de microor-
ganismos, destruyendo su membrana y ADN. En cuanto al
pH, encontramos que el propilenglicol fue el que tuvo un
pH más estable por un periodo más prolongado en compa-
ración con otros vehículos.
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d=S1025-02552005000300016&lng=es.
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tos.1.ª ed. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires,
2002
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or sodium hypochlorite against gram positive and gram-ne-
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sciences. 2014. Disponible en: https://www.iiste.org/Jour-
nals/index.php/JNSR/article/view/13770
6. Zabala L. Efecto inhibidor de la clorhexidina gel al 2 % y
del hidróxido de calcio mezclados con tres diferentes
vehículos (solución de clorhexidina al 2%, paramonocloro-
fenol alcanforado y suero fisiológico) ante la presencia de
Enterococcus faecalis. 2014. Estudio in vitro, Lima, Perú.
Disponible en: http://repositorio.uwiener.edu.pe/hand-
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7. Hayam, Y. Negm, M. Azab, M. Elshaboury, I. Evaluation of
antimicrobial efficacy of calcium hydroxide with different
vehicles against Enterococcus faecalis, an in vitro study.
Mansoura Journal of Dentistry, 2017; 4(2): 1-5. Disponible
en: https://mjd.journals.ekb.eg/article_198983.html
8. Fernández, C. Sanches, S. Fontaana, C. Martina, A. Figuei-
redo, B. Gomez, C. López, H. Silveira, C. Assessment of
the antibacterial activity of calcium hydroxide combined
with clorhexidina paste and other intracanal medications
agains bacterial pathogens. 2011. Brasil. European Journal
of dentistry. [Citado el 15 de enero de 2022].
9. Srinivas, S. Jibhkate, N. Baranwal, R. Avinash, A. Tandil,
Y. Rathi, S. Propylene Glycol: A New Alternative for
Intracanal Medication. India. Intenational Oral Health
Journal. 2016; 8(50):611-614. Disponible en: https://www.-
jioh.org/article.asp?issn=0976-7428;year=2016;vo-
lume=8;issue=5;spage=611;epage=614;aulast=Srinivas;ty
pe=0
10. Gómez, N. Eficacia del hidróxido de calcio con hipoclorito
de sodio al 5% frente al hidróxido de calcio conclorhexidi-
na al 2% como medicación intraconducto en dientes con
necrosis pulpar. [Tesis de grado]. 2017. Perú. Disponible
en: http://repositorio.udh.edu.pe/123456789/1491
11. Champa Y. Actividad antimicrobiana del Hidróxido de
Calcio asociado a distintos vehículos como medicación
intraconducto frente a bacterias aisladas de dientes con
Periodontitis Apical Asintomática. [Tesis de grado]. 2017.
Lima. Disponible en: https://hdl.handle.ne-
t/20.500.12672/6183
12. Brisa, G. Llungo, C. Comportamiento del Ph del hidróxido
de calcio con vehículos de hipoclorito de sodio, paramono-
clorofenol alcanforado, y yodopovidona, [Tesis de grado].
Arequipa. Perú. 2018. Disponible en: https://hdl.handle.ne-
t/20.500.12990/8229
paramonoclorofenol alcanforado, hidróxido de calcio
asociado con Suero fisiológico al 0,9%, hidróxido de calcio
asociado a yodoformo y glicerina, sus resultados reflejaron
que el hidróxido de calcio con Yodoformo reveló escasa
acción antimicrobiana, el hidróxido de calcio con Paramo-
noclorofenol alcanforado y el hidróxido de calcio con
Clorhexidina al 2% manifestaron tener mejor acción
antimicrobiana; no obstante, entre ellos no hubo discrepan-
cias estadísticamente significativas.
Brisa Guiofeli et al.
12
, en Arequipa realizó un estudio
experimental de vital importancia para hallar un pH alcali-
no alto que sea capaz de eliminar microorganismos
resistentes como los anaerobios facultativos, de esta
manera, el medicamento intraconducto utilizado en el
estudio fue hidróxido de calcio solo o con vehículos visco-
sos, acuosos y oleosos, demostraron que el pH que al
combinarlo con hipoclorito de sodio al 1% alcanza un
alcalinidad favorable para la eliminación de microorganis-
mos resistentes, al asociarlo con paramonoclofenol alcan-
forado y yodopovidona el pH alcalino es menor, además
encontraron que el pH que reside en que ambas sustancias
cuando se hacen asociaciones deben tener un valor similar
para conseguir que no se rechacen entre sí, por el contrario
se estabilicen y consigan aumentar su efecto bactericida.
10
Consecuentemente, en 2018 Pereira Cristina et al.
13
, en
Brasil realizaron un estudio in vitro para comparar la
acción antimicrobiana de distintas soluciones combinado
con el hidróxido de calcio. De esta manera se obtuvo una
muestra de dentina de 125 incisivos bovinos estos fueron
sumergidos una vez extraídos en hipoclorito de sodio al 1%
por el lapso de 12 horas para realizar la desinfección de la
superficie por lo tanto se conformaron 5 grupos, el primero
fue el hidróxido de calcio más agua destilada, el segundo
grupo, estaba formado por hidróxido de calcio más propi-
lenglicol, el tercer grupo, hidróxido de calcio más aditivo,
el cuarto grupo, hidróxido de calcio más clorhexidina y
finalmente el quinto grupo, hidróxido de calcio con
paramonoclorofenol alcanforado. Como resultado, se
obtuvo que el primer grupo tuvo una acción antibacteriana
del 72%, el grupo dos un 90%, el grupo tres fue el 82%, el
grupo cuatro fue el 76% y el quinto grupo con el 95%. El
vehículo con acción antibacteriana más eficaz fue el parara-
monoclorofenol alcanforado.
13
En 2019 los autores Puspa y cols.
4
, en Indonesia llevaron a
cabo un estudio de tipo cuasi experimental con la meta de
determinar la actividad antibacteriana de varios vehículos
como: yodopovidona al 2%, clorhexidina al 2%, glicerina y
agua destilada como grupo control en combinación con
hidróxido de calcio frente a dos cepas bacterianas determi-
nadas como son: Enterococcus Faecalis y Fusubacterium
Nucleatum. De esta manera, se efectuaron dos grupos
determinados por los conjuntos de bacterias a estudiar
13. Pereira, T. C., da Silva Munhoz Vasconcelos, L. R., Graeff,
M., Ribeiro, M., Duarte, M., & de Andrade, F. B. Intratubu-
lar decontamination ability and physicochemical properties
of calcium hydroxide pastes. Clinical oral investigations,
2019; 23(3), 1253–1262. https://doi.or-
g/10.1007/s00784-018-2549-0
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http://www.scielo.org.co/pdf/ceso/v34n1/0120-971X-ce-
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16. da Silva, J. M., Andrade Junior, C. V., Zaia, A. A., &
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https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?I-
DARTICULO=2217
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https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/o-
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19. Valverde ME, Baca P, Ceballos L, Fuentes MV, Ruiz-Lina-
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intracanal medicaments for endodontic therapy. Dent Mater
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Disponible en: https://doi.org/10.4103/2231-0762.155736
Recibido: 17 febrero 2022
Aceptado: 12 abril 2022
aludidas precedentemente, el grupo uno incumbía a la
bacteria Fusubacterium Nucleatum y el grupo dos a la
bacteria Enterococcus Faecalis, a su vez formados por
subgrupos que pertenecen a la combinación del hidróxido
de calcio con los vehículos precedentemente aludidos,
encontraron de esta manera, que la glicerina mezclada con
el hidróxido de calcio posee una gran efectividad antimi-
crobiana contra las dos cepas bacterianas mencionadas
anteriormente.
En la literatura se describe el uso de distintos vehículos
para asociarse con hidróxido de calcio, sin embargo la
descripción de la eficacia de los mismos es poco documen-
tada, los datos obtenidos se expresan en la tabla 1.
INTRODUCCIÓN
Los fracasos en el tratamiento endodóntico se debe a la
inadecuada desinfección y eliminación de microrganismos
en el sistema de conductos radiculares, autores mencionan
que en estas situaciones es recomendable utilizar medica-
ción intraconducto para completar la desinfección.
1
Para alcanzar el éxito de la terapia endodóntica es necesario
cumplir con rigurosidad los diferentes pasos del tratamien-
to, incluyendo desde su apertura hasta la obturación del
mismo. Durante esta terapia se debe mencionar se realiza
un adecuado protocolo de irrigación y en caso de ser
necesario medicación intraconducto, el objetivo de estos
pasos es la eliminación del componente microbiológico
presente en el sistema de conductos radiculares. Sin embar-
go, es útil mencionar que por si solos estos pasos no logran
un pronóstico favorable y predecible como se obtiene al
trabajarlo en conjunto.
2
La referencia más antigua sobre el Hidróxido de Calcio
(CaOH) se atribuye a Nygren en 1838, sin embargo su
desarrollo en la práctica odontológica comienza en 1920
con Hermann.
1,2
En este contexto, surge como medicamen-
to intraconducto en el área de Endodoncia debido a su
excelente efecto antimicrobiano, acción bactericida y
bacteriostática dentro de los conductos radiculares, convir-
téndose a su vez un material recomendado para medicación
tópica entre sesiones o como componente de materiales de
obturación temporarios y definitivos.
2
Este es un material
ampliamente utilizado en odontología conservadora, de
fácil manejo, sencilla aplicación y ha tenido éxito en diver-
sas situaciones clínicas.
1,2
Por otro lado, durante varios años se ha usado como medi-
camento intraconducto el hidróxido de calcio, ya que sus
propiedades derivan de la disociación de iones calcio e
hidroxilo, los cuales actúan en el metabolismo celular
microbiano, destruyendo su membrana y desintegrando el
ADN del mismo.
3
El ión calcio disminuye la extravasación
de líquidos limitando el proceso inflamatorio, estimula el
sistema inmunitario y aumenta la capacidad de división
celular en los tejidos,
4
en tanto que el ión hidroxilo eleva el
pH influyendo directamente en el crecimiento bacteriano.
4
Actualmente, el Hidróxido de Calcio es el medicamento
intraconducto más empleado, discutido y estudiado. No
obstante, no se ha afirmado con precisión cuál es el vehícu-
lo ideal para combinarse a este, que consienta una potencia-
lización en su efecto.
3
Por lo antes mencionado el presente estudio realizó una
revisión de literatura con el propósito de describir los
vehículos utilizados en combinación con el hidróxido de
calcio como medicación intraconducto y su acción antimi-
crobiana en la terapia endodóntica.
Gutierrez Paredes Soledad y cols.
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
68
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda de literatura en las bases de datos:
PubMed, Medline, Scopus, Scielo, Semantic, Google
académico utilizando las palabras claves: hidróxido de
calcio, tratamiento de conductos, medicamento intracon-
ducto, vehículos y acción antimicrobiana, además se utilizó
los operadores boleanos AND y OR. Los artículos y tesis
seleccionados inicialmente fueron 30, pero los que
cumplieron con los criterios de inclusión fueron 18: artícu-
los y tesis desde 2010 hasta 2021, idioma español o inglés
y de acceso libre quedando excluídos.
12
ESTADO DEL ARTE
Suhad et al.
5
, en Irak investigaron el efecto antibacteriano
que mostraba el hidróxido de calcio al adicionarle hipoclo-
rito de sodio al 2,5% o clorhexidina al 2% frente a bacterias
gram positivas y gram negativas que fueron aisladas de los
conductos radiculares de cuarenta pacientes elegidos
aleatoriamente, entre ellas se encontraban Klebsiella ssp. y
Streptococcus ssp., se obtuvo como resultado que la pasta
de hidróxido de calcio más hipoclorito de sodio al 2,5%
tiene un efecto significativamente mayor al del hidróxido
con clorhexidina al 2%, la primera combinación mostró
eficacia contra las dos cepas mencionadas y la segunda
combinación solo en cepa de Klenseilla.
El efecto inhibidor del hidróxido de calcio y gel de
clorhexidina al 2% fue evaluado por Zabala
6
, donde encon-
tró que al combinar con vehículos como suero fisiológico,
solución de clorhexidina al 2% y paramonoclorofenol
alcanforado frente a Enterococcus faecalis, la clorhexidina
al 2% presentó mayor eficacia antibacteriana. Este estudio
preparó cincuenta placas Petri con agar cerebro corazón, se
cultivaron a 37 C°, y se controlaron a uno, siete y quince
días.
El año 2015 Hayam et al.
7
, en Egipto realizó un estudio
para valorar la eficacia antimicrobiana del hidróxido de
calcio con diferentes vehículos: propilenglicol, MTAD
(irrigante compuesto por tetraciclina, doxiciclina y ácido
cítrico), solución salina y agua destilada, recolectaron 60
dientes humanos unirradiculares que los dividieron en 4
grupos, donde el primero estaba medicado por la mezcla de
hidróxido de calcio mas MTAD, el segundo grupo por
hidróxido de calcio mas propilenglicol, el tercer grupo por
hidróxido de calcio más agua destilada y finalmente el
cuarto grupo, hidróxido de calcio mas solución salina. Los
resultados demostraron que el grupo uno conformado por
hidróxido de calcio más MTAD mostró mayor actividad
antimicrobiana seguido por la combinación con propi-
lenglicol.
Para el año 2016 Fernández et al.
8
, en Brasil realizaron un
estudio para evaluar la solubilidad, el pH y la acción
antimicrobiana de las combinaciones del hidróxido de
calcio con diferentes vehículos como: paramonoclorofenol
alcanfonrado, solución salina y clorhexidina, el estudio se
aplicó a cuarenta dientes acrílicos divididos en cuatro
grupos que fueron saturados con las pastas antes menciona-
das, ellos obtuvieron como resultado que la clorhexidina
tuvo un efecto superior alcanzando un 91% durante la
primera semana en comparación al resto de vehículos
estudiados.
En el año 2016 los autores Srinivas et al.
9
, en India realiza-
ron una valoración de la capacidad de difusión que presen-
taban los iones del hidróxido de calcio comparando dos
vehículos, el primero propilenglicol y el segundo solución
salina, para ello utilizaron 80 dientes permanentes uniradi-
culares que fueron divididos en dos grupos de 40 para cada
uno de los vehículos. El segundo grupo que utilizó propi-
lenglicol presentó un pH mayor en comparación a la
solución salina, por lo que llegaron a la conclusión que el
mejor medio seria el propilenglicol.
En 2017 Gómez Nayumi
10
, en su investigación experimen-
tal in vitro tomó 20 muestras intraconducto con limas k
estériles, mediante movimientos de giro en sentido de las
manecillas del reloj para retirar exudado, una vez tomada la
muestra se llevó a una caja Petri para cultivo, se incubaron
a 37°C, posterior se realizó la identificación de microorga-
nismos entre los que se encontraron: Staphylococcus
coagulasa negativo en un 25%, Bacillus sp en un 10%, un
30 % de Streptococos mutans, Fusarium 15%, Staphyloco-
cos aureus 15%, Cándida albicans 5%, posterior se proce-
dió a la colocación de discos estériles empapados de las dos
pastas medicadas de hidróxido de calcio con hipoclorito de
sodio al 5% y de hidróxido de calcio con clorhexidina al
2%, sus hallazgos fueron que el hidróxido de calcio con el
hipoclorito de sodio al 5% como tratamiento intraconducto
en dientes con necrosis pulpar mostraron una sensibilidad
media en un 50% y sumamente sensible en un 50%; se
evidenció que el hidróxido de calcio con clorhexidina al
2% como tratamiento intraconducto en dientes con necrosis
pulpar mostró una sensibilidad media en un 35% y resisten-
te en un 65%.
8
Consiguientemente en el año 2017 Champa Y
11
, en Lima
realizó un estudio sobre la actividad antimicrobiana del
hidróxido de calcio combinado a diferentes vehículos como
medicación intraconducto frente a 26 bacterias aisladas de
dientes con Periodontitis Apical Asintomática entre ellas
están: Peptostreptococcus, Prevotellas, Porphyromonas,
Propionibacterium, Enteroccus, Streptococcus, Fusobacte-
rium, Campilobacter y Eubacterium; para su estudio
utilizaron las asociaciones: hidróxido de calcio asociado
con clorhexidina al 2%, hidróxido de calcio asociado con
DISCUSIÓN
El fracaso del tratamiento endodóntico es causado por la
deficiente eliminación de microorganimos, estos se carac-
terizan por su alta virulencia, ubicación en zonas de difícil
acceso y resistencia; por tal razón es necesario la búsqueda
de un método eficaz para su erradicación o eliminación, de
manera que los procedimientos sean predecibles y favora-
bles a largo plazo. En este contexto, el uso del hidróxido de
calcio toma importancia en este procedimiento de control
de microorganismos.
15
Esta revisión mostró que un adecuado protocolo de desin-
fección en piezas que presentan periodontitis periapical se
hace imprescindible utilizar sustancias antisépticas para
eliminar la contaminación microbiana.
3
La medicación
intraconducto será entonces un auxiliar valioso en la desin-
fección del sistema de conductos radiculares, sobre todo en
lugares inaccesibles a la instrumentación, como los
conductos laterales, deltas apicales y túbulos dentinarios.
3
Se evidenció que la investigación científica situó al
hidróxido de calcio, desde hace varias décadas como
elección de utilización con alta contingencia predictiva en
la terapia pulpar para resguardar su vitalidad y lograr la
acción de estímulo en la remineralización de los tejidos
dentales en condiciones clínicas, refirieron resultados
exitosos al aplicar este medicamento.
8,11,12
De acuerdo a la revisión se estudiaron los diferentes
vehículos para ser utilizados combinados con el hidróxido
de calcio y ser utilizado como medicamento intraconducto
en endodoncia, los estudios realizados en esta revisión nos
muestran los vehículos más utilizados en combinación con
el hidróxido de calcio, y se encontro como mejor vehículo
al Propilenglicol, Pupas et al.
4
, Srinivas et al.
9
, Gómez N
10
,
Pereira et al.
13
, y da Silva J et al.
16
, coinciden que este es
una alternativa óptima como vehículo para ser usado con el
hidróxido de calcio.
Srinivas et al.
9
, indican que el propilenglicol como mejor
vehículo por el alto y estable pH. Silva et al.
17
, recomienda
usar propilenglicol como un adecuado vehículo ya que
tiene una alta liberación de iones de calcio coincidiendo
con lo mencionado por Hayam et al.
7
, que de igual manera
recomienda el propilenglicol como el mejor vehículo ya
que induce una liberación favorable de iones de calcio en
comparación con otros vehículos.
Al identificar los vehículos más utilizados en combinación
con el hidróxido de calcio como medicación intraconducto
notamos que, la clorhexidina es el vehículo acuoso más
utilizado para ser mezclado con el hidróxido de calcio
como medicamento intraconducto, sin embargo, no presen-
ta las propiedades ideales para generar un sinergismo con el
hidróxido de calcio que permita formar una combinación
con una elevada acción antimicrobiana para eliminar un
alto porcentaje de bacterias.
12
Estudios4,10,18 afirman que la clorhexidina al 2% combi-
nado con el hidróxido de calcio es eficaz frente a otras
sustancias evaluadas y nombradas en sus estudios, se
reflejó en los estudios que la concentración más efectiva y
utilizada es al 2%, así mismo la presentación más útil es en
solución comparada con la presentación en gel, en el
estudio realizado por Fernández et al.
8
se expone la efecti-
vidad antimicrobiana del hidróxido de calcio combinado
con clorhexidina 2% alcanza porcentajes elevados frente a
otros combinaciones concordando con Champa Yacqueli-
ne
11
, en el estudio manifestaron que la clorhexidina 2%
tiene la mejor acción antimicrobiana.
En la investigación realizada por Valverde et al.
19
, encon-
traron que la combinación del hidróxido de calcio con
propilenglicol y carbonato de calcio potencia la actividad
antimicrobiana, en concordancia con el hallazgo de
Nalawade et al.
20
, que demuestran que el propilenglicol
tiene actividad bactericida frente a E. faecalis.
CONCLUSIONES
La presente revisión encontró que el vehículo con mayor
efectividad para ser utilizado en combinación con hidróxi-
do de calcio es el propilenglicol, seguido de clorhexidina al
2%. El propilenglicol muestra propiedades favorables
basadas en la potencialización de la liberación de iones
calcio como hidroxilo que inhiben la liberación de líquido
inflamatorio así como actúa en la destrucción de microor-
ganismos, destruyendo su membrana y ADN. En cuanto al
pH, encontramos que el propilenglicol fue el que tuvo un
pH más estable por un periodo más prolongado en compa-
ración con otros vehículos.
Referencias Bibliográficas
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Arias-Herrera SR., Más-Sarabia M. El hidróxido de calcio:
su uso clínico en la endodoncia actual. AMC . 2005;9(3):
143-152. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?s-
cript=sci_arttext&pi-
d=S1025-02552005000300016&lng=es.
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ticle/10.1088/1742-6596/1246/1/012010#references
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activity of calcium hydroxide combined with chlorhexidine
or sodium hypochlorite against gram positive and gram-ne-
gative bacteria. Irak. Journal of research in natural
sciences. 2014. Disponible en: https://www.iiste.org/Jour-
nals/index.php/JNSR/article/view/13770
6. Zabala L. Efecto inhibidor de la clorhexidina gel al 2 % y
del hidróxido de calcio mezclados con tres diferentes
vehículos (solución de clorhexidina al 2%, paramonocloro-
fenol alcanforado y suero fisiológico) ante la presencia de
Enterococcus faecalis. 2014. Estudio in vitro, Lima, Perú.
Disponible en: http://repositorio.uwiener.edu.pe/hand-
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7. Hayam, Y. Negm, M. Azab, M. Elshaboury, I. Evaluation of
antimicrobial efficacy of calcium hydroxide with different
vehicles against Enterococcus faecalis, an in vitro study.
Mansoura Journal of Dentistry, 2017; 4(2): 1-5. Disponible
en: https://mjd.journals.ekb.eg/article_198983.html
8. Fernández, C. Sanches, S. Fontaana, C. Martina, A. Figuei-
redo, B. Gomez, C. López, H. Silveira, C. Assessment of
the antibacterial activity of calcium hydroxide combined
with clorhexidina paste and other intracanal medications
agains bacterial pathogens. 2011. Brasil. European Journal
of dentistry. [Citado el 15 de enero de 2022].
9. Srinivas, S. Jibhkate, N. Baranwal, R. Avinash, A. Tandil,
Y. Rathi, S. Propylene Glycol: A New Alternative for
Intracanal Medication. India. Intenational Oral Health
Journal. 2016; 8(50):611-614. Disponible en: https://www.-
jioh.org/article.asp?issn=0976-7428;year=2016;vo-
lume=8;issue=5;spage=611;epage=614;aulast=Srinivas;ty
pe=0
10. Gómez, N. Eficacia del hidróxido de calcio con hipoclorito
de sodio al 5% frente al hidróxido de calcio conclorhexidi-
na al 2% como medicación intraconducto en dientes con
necrosis pulpar. [Tesis de grado]. 2017. Perú. Disponible
en: http://repositorio.udh.edu.pe/123456789/1491
11. Champa Y. Actividad antimicrobiana del Hidróxido de
Calcio asociado a distintos vehículos como medicación
intraconducto frente a bacterias aisladas de dientes con
Periodontitis Apical Asintomática. [Tesis de grado]. 2017.
Lima. Disponible en: https://hdl.handle.ne-
t/20.500.12672/6183
12. Brisa, G. Llungo, C. Comportamiento del Ph del hidróxido
de calcio con vehículos de hipoclorito de sodio, paramono-
clorofenol alcanforado, y yodopovidona, [Tesis de grado].
Arequipa. Perú. 2018. Disponible en: https://hdl.handle.ne-
t/20.500.12990/8229
paramonoclorofenol alcanforado, hidróxido de calcio
asociado con Suero fisiológico al 0,9%, hidróxido de calcio
asociado a yodoformo y glicerina, sus resultados reflejaron
que el hidróxido de calcio con Yodoformo reveló escasa
acción antimicrobiana, el hidróxido de calcio con Paramo-
noclorofenol alcanforado y el hidróxido de calcio con
Clorhexidina al 2% manifestaron tener mejor acción
antimicrobiana; no obstante, entre ellos no hubo discrepan-
cias estadísticamente significativas.
Brisa Guiofeli et al.
12
, en Arequipa realizó un estudio
experimental de vital importancia para hallar un pH alcali-
no alto que sea capaz de eliminar microorganismos
resistentes como los anaerobios facultativos, de esta
manera, el medicamento intraconducto utilizado en el
estudio fue hidróxido de calcio solo o con vehículos visco-
sos, acuosos y oleosos, demostraron que el pH que al
combinarlo con hipoclorito de sodio al 1% alcanza un
alcalinidad favorable para la eliminación de microorganis-
mos resistentes, al asociarlo con paramonoclofenol alcan-
forado y yodopovidona el pH alcalino es menor, además
encontraron que el pH que reside en que ambas sustancias
cuando se hacen asociaciones deben tener un valor similar
para conseguir que no se rechacen entre sí, por el contrario
se estabilicen y consigan aumentar su efecto bactericida.
10
Consecuentemente, en 2018 Pereira Cristina et al.
13
, en
Brasil realizaron un estudio in vitro para comparar la
acción antimicrobiana de distintas soluciones combinado
con el hidróxido de calcio. De esta manera se obtuvo una
muestra de dentina de 125 incisivos bovinos estos fueron
sumergidos una vez extraídos en hipoclorito de sodio al 1%
por el lapso de 12 horas para realizar la desinfección de la
superficie por lo tanto se conformaron 5 grupos, el primero
fue el hidróxido de calcio más agua destilada, el segundo
grupo, estaba formado por hidróxido de calcio más propi-
lenglicol, el tercer grupo, hidróxido de calcio más aditivo,
el cuarto grupo, hidróxido de calcio más clorhexidina y
finalmente el quinto grupo, hidróxido de calcio con
paramonoclorofenol alcanforado. Como resultado, se
obtuvo que el primer grupo tuvo una acción antibacteriana
del 72%, el grupo dos un 90%, el grupo tres fue el 82%, el
grupo cuatro fue el 76% y el quinto grupo con el 95%. El
vehículo con acción antibacteriana más eficaz fue el parara-
monoclorofenol alcanforado.
13
En 2019 los autores Puspa y cols.
4
, en Indonesia llevaron a
cabo un estudio de tipo cuasi experimental con la meta de
determinar la actividad antibacteriana de varios vehículos
como: yodopovidona al 2%, clorhexidina al 2%, glicerina y
agua destilada como grupo control en combinación con
hidróxido de calcio frente a dos cepas bacterianas determi-
nadas como son: Enterococcus Faecalis y Fusubacterium
Nucleatum. De esta manera, se efectuaron dos grupos
determinados por los conjuntos de bacterias a estudiar
13. Pereira, T. C., da Silva Munhoz Vasconcelos, L. R., Graeff,
M., Ribeiro, M., Duarte, M., & de Andrade, F. B. Intratubu-
lar decontamination ability and physicochemical properties
of calcium hydroxide pastes. Clinical oral investigations,
2019; 23(3), 1253–1262. https://doi.or-
g/10.1007/s00784-018-2549-0
14. Noushad M, Rakhi R, Shaheen A, Kavya M, Suneetha M,
Ashraf K. In vitro study of antimicrobial activity of calcium
hydroxide mixed with different vehicles against E. faecalis
and Candida albicans. Global Journal for Research Analy-
sis. 2019; 8(11): c. Disponible en: http://www.worldwide-
journals.org/index.php/gra/article/view/831/0
15. Pineda-Vélez E, Marín-Muñoz A, Escobar-Márquez A,
Tamayo-Agudelo WF. Factores relacionados con el resulta-
do de los tratamientos endodónticos realizados en una
institución universitaria con odontólogos en formación.
Rev. CES Odont 2021; 34(1): 14-24. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/ceso/v34n1/0120-971X-ce-
so-34-01-14.pdf
16. da Silva, J. M., Andrade Junior, C. V., Zaia, A. A., &
Pessoa, O. F. Microscopic cleanliness evaluation of the
apical root canal after using calcium hydroxide mixed with
chlorhexidine, propylene glycol, or antibiotic paste. Oral
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endodontics, 2011,111(2): 260–264. Disponible en:
https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2010.08.016
17. Silva-Herzog FD, Andrade VLM, Lainfiesta RJ. Compara-
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ducto, utilizando vehículos viscosos y acuosos. Estudio in
vitro. Rev ADM. 2005;62(4):137-141.Disponible en:
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?I-
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18. Martínez Guzhñay AC, Guerrero Coello ME. Efectividad
del gel de clorhexidina y pasta de hidróxido de calcio con
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eliminación del Enterococcus faecalis. Odontol Sanmar-
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https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/o-
dont/article/view/21311
19. Valverde ME, Baca P, Ceballos L, Fuentes MV, Ruiz-Lina-
res M, Ferrer-Luque CM. Antibacterial efficacy of several
intracanal medicaments for endodontic therapy. Dent Mater
J. 2017;36(3):319-324. Disponible en: https://doi.or-
g/10.4012/dmj.2016-102
20. Nalawade, T. M., Bhat, K., & Sogi, S. H. Bactericidal
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microorganisms. Journal of International Society of
Preventive & Community Dentistry, 2015;5(2), 114–119.
Disponible en: https://doi.org/10.4103/2231-0762.155736
Recibido: 17 febrero 2022
Aceptado: 12 abril 2022
aludidas precedentemente, el grupo uno incumbía a la
bacteria Fusubacterium Nucleatum y el grupo dos a la
bacteria Enterococcus Faecalis, a su vez formados por
subgrupos que pertenecen a la combinación del hidróxido
de calcio con los vehículos precedentemente aludidos,
encontraron de esta manera, que la glicerina mezclada con
el hidróxido de calcio posee una gran efectividad antimi-
crobiana contra las dos cepas bacterianas mencionadas
anteriormente.
En la literatura se describe el uso de distintos vehículos
para asociarse con hidróxido de calcio, sin embargo la
descripción de la eficacia de los mismos es poco documen-
tada, los datos obtenidos se expresan en la tabla 1.
Tabla 1. Vehículos utilizados y eficacia
Fuente: Elaboración propia
INTRODUCCIÓN
Los fracasos en el tratamiento endodóntico se debe a la
inadecuada desinfección y eliminación de microrganismos
en el sistema de conductos radiculares, autores mencionan
que en estas situaciones es recomendable utilizar medica-
ción intraconducto para completar la desinfección.
1
Para alcanzar el éxito de la terapia endodóntica es necesario
cumplir con rigurosidad los diferentes pasos del tratamien-
to, incluyendo desde su apertura hasta la obturación del
mismo. Durante esta terapia se debe mencionar se realiza
un adecuado protocolo de irrigación y en caso de ser
necesario medicación intraconducto, el objetivo de estos
pasos es la eliminación del componente microbiológico
presente en el sistema de conductos radiculares. Sin embar-
go, es útil mencionar que por si solos estos pasos no logran
un pronóstico favorable y predecible como se obtiene al
trabajarlo en conjunto.
2
La referencia más antigua sobre el Hidróxido de Calcio
(CaOH) se atribuye a Nygren en 1838, sin embargo su
desarrollo en la práctica odontológica comienza en 1920
con Hermann.
1,2
En este contexto, surge como medicamen-
to intraconducto en el área de Endodoncia debido a su
excelente efecto antimicrobiano, acción bactericida y
bacteriostática dentro de los conductos radiculares, convir-
téndose a su vez un material recomendado para medicación
tópica entre sesiones o como componente de materiales de
obturación temporarios y definitivos.
2
Este es un material
ampliamente utilizado en odontología conservadora, de
fácil manejo, sencilla aplicación y ha tenido éxito en diver-
sas situaciones clínicas.
1,2
Por otro lado, durante varios años se ha usado como medi-
camento intraconducto el hidróxido de calcio, ya que sus
propiedades derivan de la disociación de iones calcio e
hidroxilo, los cuales actúan en el metabolismo celular
microbiano, destruyendo su membrana y desintegrando el
ADN del mismo.
3
El ión calcio disminuye la extravasación
de líquidos limitando el proceso inflamatorio, estimula el
sistema inmunitario y aumenta la capacidad de división
celular en los tejidos,
4
en tanto que el ión hidroxilo eleva el
pH influyendo directamente en el crecimiento bacteriano.
4
Actualmente, el Hidróxido de Calcio es el medicamento
intraconducto más empleado, discutido y estudiado. No
obstante, no se ha afirmado con precisión cuál es el vehícu-
lo ideal para combinarse a este, que consienta una potencia-
lización en su efecto.
3
Por lo antes mencionado el presente estudio realizó una
revisión de literatura con el propósito de describir los
vehículos utilizados en combinación con el hidróxido de
calcio como medicación intraconducto y su acción antimi-
crobiana en la terapia endodóntica.
Efectividad del hidróxido de calcio
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
69
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda de literatura en las bases de datos:
PubMed, Medline, Scopus, Scielo, Semantic, Google
académico utilizando las palabras claves: hidróxido de
calcio, tratamiento de conductos, medicamento intracon-
ducto, vehículos y acción antimicrobiana, además se utilizó
los operadores boleanos AND y OR. Los artículos y tesis
seleccionados inicialmente fueron 30, pero los que
cumplieron con los criterios de inclusión fueron 18: artícu-
los y tesis desde 2010 hasta 2021, idioma español o inglés
y de acceso libre quedando excluídos.
12
ESTADO DEL ARTE
Suhad et al.
5
, en Irak investigaron el efecto antibacteriano
que mostraba el hidróxido de calcio al adicionarle hipoclo-
rito de sodio al 2,5% o clorhexidina al 2% frente a bacterias
gram positivas y gram negativas que fueron aisladas de los
conductos radiculares de cuarenta pacientes elegidos
aleatoriamente, entre ellas se encontraban Klebsiella ssp. y
Streptococcus ssp., se obtuvo como resultado que la pasta
de hidróxido de calcio más hipoclorito de sodio al 2,5%
tiene un efecto significativamente mayor al del hidróxido
con clorhexidina al 2%, la primera combinación mostró
eficacia contra las dos cepas mencionadas y la segunda
combinación solo en cepa de Klenseilla.
El efecto inhibidor del hidróxido de calcio y gel de
clorhexidina al 2% fue evaluado por Zabala
6
, donde encon-
tró que al combinar con vehículos como suero fisiológico,
solución de clorhexidina al 2% y paramonoclorofenol
alcanforado frente a Enterococcus faecalis, la clorhexidina
al 2% presentó mayor eficacia antibacteriana. Este estudio
preparó cincuenta placas Petri con agar cerebro corazón, se
cultivaron a 37 C°, y se controlaron a uno, siete y quince
días.
El año 2015 Hayam et al.
7
, en Egipto realizó un estudio
para valorar la eficacia antimicrobiana del hidróxido de
calcio con diferentes vehículos: propilenglicol, MTAD
(irrigante compuesto por tetraciclina, doxiciclina y ácido
cítrico), solución salina y agua destilada, recolectaron 60
dientes humanos unirradiculares que los dividieron en 4
grupos, donde el primero estaba medicado por la mezcla de
hidróxido de calcio mas MTAD, el segundo grupo por
hidróxido de calcio mas propilenglicol, el tercer grupo por
hidróxido de calcio más agua destilada y finalmente el
cuarto grupo, hidróxido de calcio mas solución salina. Los
resultados demostraron que el grupo uno conformado por
hidróxido de calcio más MTAD mostró mayor actividad
antimicrobiana seguido por la combinación con propi-
lenglicol.
Para el año 2016 Fernández et al.
8
, en Brasil realizaron un
estudio para evaluar la solubilidad, el pH y la acción
antimicrobiana de las combinaciones del hidróxido de
calcio con diferentes vehículos como: paramonoclorofenol
alcanfonrado, solución salina y clorhexidina, el estudio se
aplicó a cuarenta dientes acrílicos divididos en cuatro
grupos que fueron saturados con las pastas antes menciona-
das, ellos obtuvieron como resultado que la clorhexidina
tuvo un efecto superior alcanzando un 91% durante la
primera semana en comparación al resto de vehículos
estudiados.
En el año 2016 los autores Srinivas et al.
9
, en India realiza-
ron una valoración de la capacidad de difusión que presen-
taban los iones del hidróxido de calcio comparando dos
vehículos, el primero propilenglicol y el segundo solución
salina, para ello utilizaron 80 dientes permanentes uniradi-
culares que fueron divididos en dos grupos de 40 para cada
uno de los vehículos. El segundo grupo que utilizó propi-
lenglicol presentó un pH mayor en comparación a la
solución salina, por lo que llegaron a la conclusión que el
mejor medio seria el propilenglicol.
En 2017 Gómez Nayumi
10
, en su investigación experimen-
tal in vitro tomó 20 muestras intraconducto con limas k
estériles, mediante movimientos de giro en sentido de las
manecillas del reloj para retirar exudado, una vez tomada la
muestra se llevó a una caja Petri para cultivo, se incubaron
a 37°C, posterior se realizó la identificación de microorga-
nismos entre los que se encontraron: Staphylococcus
coagulasa negativo en un 25%, Bacillus sp en un 10%, un
30 % de Streptococos mutans, Fusarium 15%, Staphyloco-
cos aureus 15%, Cándida albicans 5%, posterior se proce-
dió a la colocación de discos estériles empapados de las dos
pastas medicadas de hidróxido de calcio con hipoclorito de
sodio al 5% y de hidróxido de calcio con clorhexidina al
2%, sus hallazgos fueron que el hidróxido de calcio con el
hipoclorito de sodio al 5% como tratamiento intraconducto
en dientes con necrosis pulpar mostraron una sensibilidad
media en un 50% y sumamente sensible en un 50%; se
evidenció que el hidróxido de calcio con clorhexidina al
2% como tratamiento intraconducto en dientes con necrosis
pulpar mostró una sensibilidad media en un 35% y resisten-
te en un 65%.
8
Consiguientemente en el año 2017 Champa Y
11
, en Lima
realizó un estudio sobre la actividad antimicrobiana del
hidróxido de calcio combinado a diferentes vehículos como
medicación intraconducto frente a 26 bacterias aisladas de
dientes con Periodontitis Apical Asintomática entre ellas
están: Peptostreptococcus, Prevotellas, Porphyromonas,
Propionibacterium, Enteroccus, Streptococcus, Fusobacte-
rium, Campilobacter y Eubacterium; para su estudio
utilizaron las asociaciones: hidróxido de calcio asociado
con clorhexidina al 2%, hidróxido de calcio asociado con
DISCUSIÓN
El fracaso del tratamiento endodóntico es causado por la
deficiente eliminación de microorganimos, estos se carac-
terizan por su alta virulencia, ubicación en zonas de difícil
acceso y resistencia; por tal razón es necesario la búsqueda
de un método eficaz para su erradicación o eliminación, de
manera que los procedimientos sean predecibles y favora-
bles a largo plazo. En este contexto, el uso del hidróxido de
calcio toma importancia en este procedimiento de control
de microorganismos.
15
Esta revisión mostró que un adecuado protocolo de desin-
fección en piezas que presentan periodontitis periapical se
hace imprescindible utilizar sustancias antisépticas para
eliminar la contaminación microbiana.
3
La medicación
intraconducto será entonces un auxiliar valioso en la desin-
fección del sistema de conductos radiculares, sobre todo en
lugares inaccesibles a la instrumentación, como los
conductos laterales, deltas apicales y túbulos dentinarios.
3
Se evidenció que la investigación científica situó al
hidróxido de calcio, desde hace varias décadas como
elección de utilización con alta contingencia predictiva en
la terapia pulpar para resguardar su vitalidad y lograr la
acción de estímulo en la remineralización de los tejidos
dentales en condiciones clínicas, refirieron resultados
exitosos al aplicar este medicamento.
8,11,12
De acuerdo a la revisión se estudiaron los diferentes
vehículos para ser utilizados combinados con el hidróxido
de calcio y ser utilizado como medicamento intraconducto
en endodoncia, los estudios realizados en esta revisión nos
muestran los vehículos más utilizados en combinación con
el hidróxido de calcio, y se encontro como mejor vehículo
al Propilenglicol, Pupas et al.
4
, Srinivas et al.
9
, Gómez N
10
,
Pereira et al.
13
, y da Silva J et al.
16
, coinciden que este es
una alternativa óptima como vehículo para ser usado con el
hidróxido de calcio.
Srinivas et al.
9
, indican que el propilenglicol como mejor
vehículo por el alto y estable pH. Silva et al.
17
, recomienda
usar propilenglicol como un adecuado vehículo ya que
tiene una alta liberación de iones de calcio coincidiendo
con lo mencionado por Hayam et al.
7
, que de igual manera
recomienda el propilenglicol como el mejor vehículo ya
que induce una liberación favorable de iones de calcio en
comparación con otros vehículos.
Al identificar los vehículos más utilizados en combinación
con el hidróxido de calcio como medicación intraconducto
notamos que, la clorhexidina es el vehículo acuoso más
utilizado para ser mezclado con el hidróxido de calcio
como medicamento intraconducto, sin embargo, no presen-
ta las propiedades ideales para generar un sinergismo con el
hidróxido de calcio que permita formar una combinación
con una elevada acción antimicrobiana para eliminar un
alto porcentaje de bacterias.
12
Estudios4,10,18 afirman que la clorhexidina al 2% combi-
nado con el hidróxido de calcio es eficaz frente a otras
sustancias evaluadas y nombradas en sus estudios, se
reflejó en los estudios que la concentración más efectiva y
utilizada es al 2%, así mismo la presentación más útil es en
solución comparada con la presentación en gel, en el
estudio realizado por Fernández et al.
8
se expone la efecti-
vidad antimicrobiana del hidróxido de calcio combinado
con clorhexidina 2% alcanza porcentajes elevados frente a
otros combinaciones concordando con Champa Yacqueli-
ne
11
, en el estudio manifestaron que la clorhexidina 2%
tiene la mejor acción antimicrobiana.
En la investigación realizada por Valverde et al.
19
, encon-
traron que la combinación del hidróxido de calcio con
propilenglicol y carbonato de calcio potencia la actividad
antimicrobiana, en concordancia con el hallazgo de
Nalawade et al.
20
, que demuestran que el propilenglicol
tiene actividad bactericida frente a E. faecalis.
CONCLUSIONES
La presente revisión encontró que el vehículo con mayor
efectividad para ser utilizado en combinación con hidróxi-
do de calcio es el propilenglicol, seguido de clorhexidina al
2%. El propilenglicol muestra propiedades favorables
basadas en la potencialización de la liberación de iones
calcio como hidroxilo que inhiben la liberación de líquido
inflamatorio así como actúa en la destrucción de microor-
ganismos, destruyendo su membrana y ADN. En cuanto al
pH, encontramos que el propilenglicol fue el que tuvo un
pH más estable por un periodo más prolongado en compa-
ración con otros vehículos.
Referencias Bibliográficas
1. Rodríguez-Gutiérrez G, Álvarez-Llanes M, García-Boss J,
Arias-Herrera SR., Más-Sarabia M. El hidróxido de calcio:
su uso clínico en la endodoncia actual. AMC . 2005;9(3):
143-152. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?s-
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und fúllen von zahnwurzelkanálen, Würzburg, Med. Diss.
V. German dissertation, 1920.
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2002
4. Puspa, S. Santoso, R. Sujatmiko, B. Wibowo, I. Antibacte-
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1246 012010. Disponible en: https://iopscience.iop.org/ar-
ticle/10.1088/1742-6596/1246/1/012010#references
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activity of calcium hydroxide combined with chlorhexidine
or sodium hypochlorite against gram positive and gram-ne-
gative bacteria. Irak. Journal of research in natural
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nals/index.php/JNSR/article/view/13770
6. Zabala L. Efecto inhibidor de la clorhexidina gel al 2 % y
del hidróxido de calcio mezclados con tres diferentes
vehículos (solución de clorhexidina al 2%, paramonocloro-
fenol alcanforado y suero fisiológico) ante la presencia de
Enterococcus faecalis. 2014. Estudio in vitro, Lima, Perú.
Disponible en: http://repositorio.uwiener.edu.pe/hand-
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vehicles against Enterococcus faecalis, an in vitro study.
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8. Fernández, C. Sanches, S. Fontaana, C. Martina, A. Figuei-
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the antibacterial activity of calcium hydroxide combined
with clorhexidina paste and other intracanal medications
agains bacterial pathogens. 2011. Brasil. European Journal
of dentistry. [Citado el 15 de enero de 2022].
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Intracanal Medication. India. Intenational Oral Health
Journal. 2016; 8(50):611-614. Disponible en: https://www.-
jioh.org/article.asp?issn=0976-7428;year=2016;vo-
lume=8;issue=5;spage=611;epage=614;aulast=Srinivas;ty
pe=0
10. Gómez, N. Eficacia del hidróxido de calcio con hipoclorito
de sodio al 5% frente al hidróxido de calcio conclorhexidi-
na al 2% como medicación intraconducto en dientes con
necrosis pulpar. [Tesis de grado]. 2017. Perú. Disponible
en: http://repositorio.udh.edu.pe/123456789/1491
11. Champa Y. Actividad antimicrobiana del Hidróxido de
Calcio asociado a distintos vehículos como medicación
intraconducto frente a bacterias aisladas de dientes con
Periodontitis Apical Asintomática. [Tesis de grado]. 2017.
Lima. Disponible en: https://hdl.handle.ne-
t/20.500.12672/6183
12. Brisa, G. Llungo, C. Comportamiento del Ph del hidróxido
de calcio con vehículos de hipoclorito de sodio, paramono-
clorofenol alcanforado, y yodopovidona, [Tesis de grado].
Arequipa. Perú. 2018. Disponible en: https://hdl.handle.ne-
t/20.500.12990/8229
paramonoclorofenol alcanforado, hidróxido de calcio
asociado con Suero fisiológico al 0,9%, hidróxido de calcio
asociado a yodoformo y glicerina, sus resultados reflejaron
que el hidróxido de calcio con Yodoformo reveló escasa
acción antimicrobiana, el hidróxido de calcio con Paramo-
noclorofenol alcanforado y el hidróxido de calcio con
Clorhexidina al 2% manifestaron tener mejor acción
antimicrobiana; no obstante, entre ellos no hubo discrepan-
cias estadísticamente significativas.
Brisa Guiofeli et al.
12
, en Arequipa realizó un estudio
experimental de vital importancia para hallar un pH alcali-
no alto que sea capaz de eliminar microorganismos
resistentes como los anaerobios facultativos, de esta
manera, el medicamento intraconducto utilizado en el
estudio fue hidróxido de calcio solo o con vehículos visco-
sos, acuosos y oleosos, demostraron que el pH que al
combinarlo con hipoclorito de sodio al 1% alcanza un
alcalinidad favorable para la eliminación de microorganis-
mos resistentes, al asociarlo con paramonoclofenol alcan-
forado y yodopovidona el pH alcalino es menor, además
encontraron que el pH que reside en que ambas sustancias
cuando se hacen asociaciones deben tener un valor similar
para conseguir que no se rechacen entre sí, por el contrario
se estabilicen y consigan aumentar su efecto bactericida.
10
Consecuentemente, en 2018 Pereira Cristina et al.
13
, en
Brasil realizaron un estudio in vitro para comparar la
acción antimicrobiana de distintas soluciones combinado
con el hidróxido de calcio. De esta manera se obtuvo una
muestra de dentina de 125 incisivos bovinos estos fueron
sumergidos una vez extraídos en hipoclorito de sodio al 1%
por el lapso de 12 horas para realizar la desinfección de la
superficie por lo tanto se conformaron 5 grupos, el primero
fue el hidróxido de calcio más agua destilada, el segundo
grupo, estaba formado por hidróxido de calcio más propi-
lenglicol, el tercer grupo, hidróxido de calcio más aditivo,
el cuarto grupo, hidróxido de calcio más clorhexidina y
finalmente el quinto grupo, hidróxido de calcio con
paramonoclorofenol alcanforado. Como resultado, se
obtuvo que el primer grupo tuvo una acción antibacteriana
del 72%, el grupo dos un 90%, el grupo tres fue el 82%, el
grupo cuatro fue el 76% y el quinto grupo con el 95%. El
vehículo con acción antibacteriana más eficaz fue el parara-
monoclorofenol alcanforado.
13
En 2019 los autores Puspa y cols.
4
, en Indonesia llevaron a
cabo un estudio de tipo cuasi experimental con la meta de
determinar la actividad antibacteriana de varios vehículos
como: yodopovidona al 2%, clorhexidina al 2%, glicerina y
agua destilada como grupo control en combinación con
hidróxido de calcio frente a dos cepas bacterianas determi-
nadas como son: Enterococcus Faecalis y Fusubacterium
Nucleatum. De esta manera, se efectuaron dos grupos
determinados por los conjuntos de bacterias a estudiar
13. Pereira, T. C., da Silva Munhoz Vasconcelos, L. R., Graeff,
M., Ribeiro, M., Duarte, M., & de Andrade, F. B. Intratubu-
lar decontamination ability and physicochemical properties
of calcium hydroxide pastes. Clinical oral investigations,
2019; 23(3), 1253–1262. https://doi.or-
g/10.1007/s00784-018-2549-0
14. Noushad M, Rakhi R, Shaheen A, Kavya M, Suneetha M,
Ashraf K. In vitro study of antimicrobial activity of calcium
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and Candida albicans. Global Journal for Research Analy-
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http://www.scielo.org.co/pdf/ceso/v34n1/0120-971X-ce-
so-34-01-14.pdf
16. da Silva, J. M., Andrade Junior, C. V., Zaia, A. A., &
Pessoa, O. F. Microscopic cleanliness evaluation of the
apical root canal after using calcium hydroxide mixed with
chlorhexidine, propylene glycol, or antibiotic paste. Oral
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https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2010.08.016
17. Silva-Herzog FD, Andrade VLM, Lainfiesta RJ. Compara-
ción del hidróxido de calcio como medicamento intracon-
ducto, utilizando vehículos viscosos y acuosos. Estudio in
vitro. Rev ADM. 2005;62(4):137-141.Disponible en:
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?I-
DARTICULO=2217
18. Martínez Guzhñay AC, Guerrero Coello ME. Efectividad
del gel de clorhexidina y pasta de hidróxido de calcio con
clorhexidina como medicamento intraconducto en la
eliminación del Enterococcus faecalis. Odontol Sanmar-
quina. 5 de octubre de 2021;24(4):357-63. Disponible en:
https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/o-
dont/article/view/21311
19. Valverde ME, Baca P, Ceballos L, Fuentes MV, Ruiz-Lina-
res M, Ferrer-Luque CM. Antibacterial efficacy of several
intracanal medicaments for endodontic therapy. Dent Mater
J. 2017;36(3):319-324. Disponible en: https://doi.or-
g/10.4012/dmj.2016-102
20. Nalawade, T. M., Bhat, K., & Sogi, S. H. Bactericidal
activity of propylene glycol, glycerine, polyethylene glycol
400, and polyethylene glycol 1000 against selected
microorganisms. Journal of International Society of
Preventive & Community Dentistry, 2015;5(2), 114–119.
Disponible en: https://doi.org/10.4103/2231-0762.155736
Recibido: 17 febrero 2022
Aceptado: 12 abril 2022
aludidas precedentemente, el grupo uno incumbía a la
bacteria Fusubacterium Nucleatum y el grupo dos a la
bacteria Enterococcus Faecalis, a su vez formados por
subgrupos que pertenecen a la combinación del hidróxido
de calcio con los vehículos precedentemente aludidos,
encontraron de esta manera, que la glicerina mezclada con
el hidróxido de calcio posee una gran efectividad antimi-
crobiana contra las dos cepas bacterianas mencionadas
anteriormente.
En la literatura se describe el uso de distintos vehículos
para asociarse con hidróxido de calcio, sin embargo la
descripción de la eficacia de los mismos es poco documen-
tada, los datos obtenidos se expresan en la tabla 1.
INTRODUCCIÓN
Los fracasos en el tratamiento endodóntico se debe a la
inadecuada desinfección y eliminación de microrganismos
en el sistema de conductos radiculares, autores mencionan
que en estas situaciones es recomendable utilizar medica-
ción intraconducto para completar la desinfección.
1
Para alcanzar el éxito de la terapia endodóntica es necesario
cumplir con rigurosidad los diferentes pasos del tratamien-
to, incluyendo desde su apertura hasta la obturación del
mismo. Durante esta terapia se debe mencionar se realiza
un adecuado protocolo de irrigación y en caso de ser
necesario medicación intraconducto, el objetivo de estos
pasos es la eliminación del componente microbiológico
presente en el sistema de conductos radiculares. Sin embar-
go, es útil mencionar que por si solos estos pasos no logran
un pronóstico favorable y predecible como se obtiene al
trabajarlo en conjunto.
2
La referencia más antigua sobre el Hidróxido de Calcio
(CaOH) se atribuye a Nygren en 1838, sin embargo su
desarrollo en la práctica odontológica comienza en 1920
con Hermann.
1,2
En este contexto, surge como medicamen-
to intraconducto en el área de Endodoncia debido a su
excelente efecto antimicrobiano, acción bactericida y
bacteriostática dentro de los conductos radiculares, convir-
téndose a su vez un material recomendado para medicación
tópica entre sesiones o como componente de materiales de
obturación temporarios y definitivos.
2
Este es un material
ampliamente utilizado en odontología conservadora, de
fácil manejo, sencilla aplicación y ha tenido éxito en diver-
sas situaciones clínicas.
1,2
Por otro lado, durante varios años se ha usado como medi-
camento intraconducto el hidróxido de calcio, ya que sus
propiedades derivan de la disociación de iones calcio e
hidroxilo, los cuales actúan en el metabolismo celular
microbiano, destruyendo su membrana y desintegrando el
ADN del mismo.
3
El ión calcio disminuye la extravasación
de líquidos limitando el proceso inflamatorio, estimula el
sistema inmunitario y aumenta la capacidad de división
celular en los tejidos,
4
en tanto que el ión hidroxilo eleva el
pH influyendo directamente en el crecimiento bacteriano.
4
Actualmente, el Hidróxido de Calcio es el medicamento
intraconducto más empleado, discutido y estudiado. No
obstante, no se ha afirmado con precisión cuál es el vehícu-
lo ideal para combinarse a este, que consienta una potencia-
lización en su efecto.
3
Por lo antes mencionado el presente estudio realizó una
revisión de literatura con el propósito de describir los
vehículos utilizados en combinación con el hidróxido de
calcio como medicación intraconducto y su acción antimi-
crobiana en la terapia endodóntica.
Gutierrez Paredes Soledad y cols.
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No. 2, Mayo-Agosto, 2022
70
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda de literatura en las bases de datos:
PubMed, Medline, Scopus, Scielo, Semantic, Google
académico utilizando las palabras claves: hidróxido de
calcio, tratamiento de conductos, medicamento intracon-
ducto, vehículos y acción antimicrobiana, además se utilizó
los operadores boleanos AND y OR. Los artículos y tesis
seleccionados inicialmente fueron 30, pero los que
cumplieron con los criterios de inclusión fueron 18: artícu-
los y tesis desde 2010 hasta 2021, idioma español o inglés
y de acceso libre quedando excluídos.
12
ESTADO DEL ARTE
Suhad et al.
5
, en Irak investigaron el efecto antibacteriano
que mostraba el hidróxido de calcio al adicionarle hipoclo-
rito de sodio al 2,5% o clorhexidina al 2% frente a bacterias
gram positivas y gram negativas que fueron aisladas de los
conductos radiculares de cuarenta pacientes elegidos
aleatoriamente, entre ellas se encontraban Klebsiella ssp. y
Streptococcus ssp., se obtuvo como resultado que la pasta
de hidróxido de calcio más hipoclorito de sodio al 2,5%
tiene un efecto significativamente mayor al del hidróxido
con clorhexidina al 2%, la primera combinación mostró
eficacia contra las dos cepas mencionadas y la segunda
combinación solo en cepa de Klenseilla.
El efecto inhibidor del hidróxido de calcio y gel de
clorhexidina al 2% fue evaluado por Zabala
6
, donde encon-
tró que al combinar con vehículos como suero fisiológico,
solución de clorhexidina al 2% y paramonoclorofenol
alcanforado frente a Enterococcus faecalis, la clorhexidina
al 2% presentó mayor eficacia antibacteriana. Este estudio
preparó cincuenta placas Petri con agar cerebro corazón, se
cultivaron a 37 C°, y se controlaron a uno, siete y quince
días.
El año 2015 Hayam et al.
7
, en Egipto realizó un estudio
para valorar la eficacia antimicrobiana del hidróxido de
calcio con diferentes vehículos: propilenglicol, MTAD
(irrigante compuesto por tetraciclina, doxiciclina y ácido
cítrico), solución salina y agua destilada, recolectaron 60
dientes humanos unirradiculares que los dividieron en 4
grupos, donde el primero estaba medicado por la mezcla de
hidróxido de calcio mas MTAD, el segundo grupo por
hidróxido de calcio mas propilenglicol, el tercer grupo por
hidróxido de calcio más agua destilada y finalmente el
cuarto grupo, hidróxido de calcio mas solución salina. Los
resultados demostraron que el grupo uno conformado por
hidróxido de calcio más MTAD mostró mayor actividad
antimicrobiana seguido por la combinación con propi-
lenglicol.
Para el año 2016 Fernández et al.
8
, en Brasil realizaron un
estudio para evaluar la solubilidad, el pH y la acción
antimicrobiana de las combinaciones del hidróxido de
calcio con diferentes vehículos como: paramonoclorofenol
alcanfonrado, solución salina y clorhexidina, el estudio se
aplicó a cuarenta dientes acrílicos divididos en cuatro
grupos que fueron saturados con las pastas antes menciona-
das, ellos obtuvieron como resultado que la clorhexidina
tuvo un efecto superior alcanzando un 91% durante la
primera semana en comparación al resto de vehículos
estudiados.
En el año 2016 los autores Srinivas et al.
9
, en India realiza-
ron una valoración de la capacidad de difusión que presen-
taban los iones del hidróxido de calcio comparando dos
vehículos, el primero propilenglicol y el segundo solución
salina, para ello utilizaron 80 dientes permanentes uniradi-
culares que fueron divididos en dos grupos de 40 para cada
uno de los vehículos. El segundo grupo que utilizó propi-
lenglicol presentó un pH mayor en comparación a la
solución salina, por lo que llegaron a la conclusión que el
mejor medio seria el propilenglicol.
En 2017 Gómez Nayumi
10
, en su investigación experimen-
tal in vitro tomó 20 muestras intraconducto con limas k
estériles, mediante movimientos de giro en sentido de las
manecillas del reloj para retirar exudado, una vez tomada la
muestra se llevó a una caja Petri para cultivo, se incubaron
a 37°C, posterior se realizó la identificación de microorga-
nismos entre los que se encontraron: Staphylococcus
coagulasa negativo en un 25%, Bacillus sp en un 10%, un
30 % de Streptococos mutans, Fusarium 15%, Staphyloco-
cos aureus 15%, Cándida albicans 5%, posterior se proce-
dió a la colocación de discos estériles empapados de las dos
pastas medicadas de hidróxido de calcio con hipoclorito de
sodio al 5% y de hidróxido de calcio con clorhexidina al
2%, sus hallazgos fueron que el hidróxido de calcio con el
hipoclorito de sodio al 5% como tratamiento intraconducto
en dientes con necrosis pulpar mostraron una sensibilidad
media en un 50% y sumamente sensible en un 50%; se
evidenció que el hidróxido de calcio con clorhexidina al
2% como tratamiento intraconducto en dientes con necrosis
pulpar mostró una sensibilidad media en un 35% y resisten-
te en un 65%.
8
Consiguientemente en el año 2017 Champa Y
11
, en Lima
realizó un estudio sobre la actividad antimicrobiana del
hidróxido de calcio combinado a diferentes vehículos como
medicación intraconducto frente a 26 bacterias aisladas de
dientes con Periodontitis Apical Asintomática entre ellas
están: Peptostreptococcus, Prevotellas, Porphyromonas,
Propionibacterium, Enteroccus, Streptococcus, Fusobacte-
rium, Campilobacter y Eubacterium; para su estudio
utilizaron las asociaciones: hidróxido de calcio asociado
con clorhexidina al 2%, hidróxido de calcio asociado con
DISCUSIÓN
El fracaso del tratamiento endodóntico es causado por la
deficiente eliminación de microorganimos, estos se carac-
terizan por su alta virulencia, ubicación en zonas de difícil
acceso y resistencia; por tal razón es necesario la búsqueda
de un método eficaz para su erradicación o eliminación, de
manera que los procedimientos sean predecibles y favora-
bles a largo plazo. En este contexto, el uso del hidróxido de
calcio toma importancia en este procedimiento de control
de microorganismos.
15
Esta revisión mostró que un adecuado protocolo de desin-
fección en piezas que presentan periodontitis periapical se
hace imprescindible utilizar sustancias antisépticas para
eliminar la contaminación microbiana.
3
La medicación
intraconducto será entonces un auxiliar valioso en la desin-
fección del sistema de conductos radiculares, sobre todo en
lugares inaccesibles a la instrumentación, como los
conductos laterales, deltas apicales y túbulos dentinarios.
3
Se evidenció que la investigación científica situó al
hidróxido de calcio, desde hace varias décadas como
elección de utilización con alta contingencia predictiva en
la terapia pulpar para resguardar su vitalidad y lograr la
acción de estímulo en la remineralización de los tejidos
dentales en condiciones clínicas, refirieron resultados
exitosos al aplicar este medicamento.
8,11,12
De acuerdo a la revisión se estudiaron los diferentes
vehículos para ser utilizados combinados con el hidróxido
de calcio y ser utilizado como medicamento intraconducto
en endodoncia, los estudios realizados en esta revisión nos
muestran los vehículos más utilizados en combinación con
el hidróxido de calcio, y se encontro como mejor vehículo
al Propilenglicol, Pupas et al.
4
, Srinivas et al.
9
, Gómez N
10
,
Pereira et al.
13
, y da Silva J et al.
16
, coinciden que este es
una alternativa óptima como vehículo para ser usado con el
hidróxido de calcio.
Srinivas et al.
9
, indican que el propilenglicol como mejor
vehículo por el alto y estable pH. Silva et al.
17
, recomienda
usar propilenglicol como un adecuado vehículo ya que
tiene una alta liberación de iones de calcio coincidiendo
con lo mencionado por Hayam et al.
7
, que de igual manera
recomienda el propilenglicol como el mejor vehículo ya
que induce una liberación favorable de iones de calcio en
comparación con otros vehículos.
Al identificar los vehículos más utilizados en combinación
con el hidróxido de calcio como medicación intraconducto
notamos que, la clorhexidina es el vehículo acuoso más
utilizado para ser mezclado con el hidróxido de calcio
como medicamento intraconducto, sin embargo, no presen-
ta las propiedades ideales para generar un sinergismo con el
hidróxido de calcio que permita formar una combinación
con una elevada acción antimicrobiana para eliminar un
alto porcentaje de bacterias.
12
Estudios4,10,18 afirman que la clorhexidina al 2% combi-
nado con el hidróxido de calcio es eficaz frente a otras
sustancias evaluadas y nombradas en sus estudios, se
reflejó en los estudios que la concentración más efectiva y
utilizada es al 2%, así mismo la presentación más útil es en
solución comparada con la presentación en gel, en el
estudio realizado por Fernández et al.
8
se expone la efecti-
vidad antimicrobiana del hidróxido de calcio combinado
con clorhexidina 2% alcanza porcentajes elevados frente a
otros combinaciones concordando con Champa Yacqueli-
ne
11
, en el estudio manifestaron que la clorhexidina 2%
tiene la mejor acción antimicrobiana.
En la investigación realizada por Valverde et al.
19
, encon-
traron que la combinación del hidróxido de calcio con
propilenglicol y carbonato de calcio potencia la actividad
antimicrobiana, en concordancia con el hallazgo de
Nalawade et al.
20
, que demuestran que el propilenglicol
tiene actividad bactericida frente a E. faecalis.
CONCLUSIONES
La presente revisión encontró que el vehículo con mayor
efectividad para ser utilizado en combinación con hidróxi-
do de calcio es el propilenglicol, seguido de clorhexidina al
2%. El propilenglicol muestra propiedades favorables
basadas en la potencialización de la liberación de iones
calcio como hidroxilo que inhiben la liberación de líquido
inflamatorio así como actúa en la destrucción de microor-
ganismos, destruyendo su membrana y ADN. En cuanto al
pH, encontramos que el propilenglicol fue el que tuvo un
pH más estable por un periodo más prolongado en compa-
ración con otros vehículos.
Referencias Bibliográficas
1. Rodríguez-Gutiérrez G, Álvarez-Llanes M, García-Boss J,
Arias-Herrera SR., Más-Sarabia M. El hidróxido de calcio:
su uso clínico en la endodoncia actual. AMC . 2005;9(3):
143-152. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?s-
cript=sci_arttext&pi-
d=S1025-02552005000300016&lng=es.
2. Herman BW. Calciumhydroxyd als mittel zum behandel
und fúllen von zahnwurzelkanálen, Würzburg, Med. Diss.
V. German dissertation, 1920.
3. Soares IJ, Goldberg F. Endodoncia. Técnica y fundamen-
tos.1.ª ed. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires,
2002
4. Puspa, S. Santoso, R. Sujatmiko, B. Wibowo, I. Antibacte-
rial activity of varius calcium hidroxyde solvents against
Fusobacterium Nucleatum and Enterococcus Faecalis.
Indonesia. Journal of physic: Conference serires. 2019.
1246 012010. Disponible en: https://iopscience.iop.org/ar-
ticle/10.1088/1742-6596/1246/1/012010#references
5. Suhad, J. Alyasiri, K. Nibrass, T. Mahdi, A. Antibacterial
activity of calcium hydroxide combined with chlorhexidine
or sodium hypochlorite against gram positive and gram-ne-
gative bacteria. Irak. Journal of research in natural
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lume=8;issue=5;spage=611;epage=614;aulast=Srinivas;ty
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11. Champa Y. Actividad antimicrobiana del Hidróxido de
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intraconducto frente a bacterias aisladas de dientes con
Periodontitis Apical Asintomática. [Tesis de grado]. 2017.
Lima. Disponible en: https://hdl.handle.ne-
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12. Brisa, G. Llungo, C. Comportamiento del Ph del hidróxido
de calcio con vehículos de hipoclorito de sodio, paramono-
clorofenol alcanforado, y yodopovidona, [Tesis de grado].
Arequipa. Perú. 2018. Disponible en: https://hdl.handle.ne-
t/20.500.12990/8229
paramonoclorofenol alcanforado, hidróxido de calcio
asociado con Suero fisiológico al 0,9%, hidróxido de calcio
asociado a yodoformo y glicerina, sus resultados reflejaron
que el hidróxido de calcio con Yodoformo reveló escasa
acción antimicrobiana, el hidróxido de calcio con Paramo-
noclorofenol alcanforado y el hidróxido de calcio con
Clorhexidina al 2% manifestaron tener mejor acción
antimicrobiana; no obstante, entre ellos no hubo discrepan-
cias estadísticamente significativas.
Brisa Guiofeli et al.
12
, en Arequipa realizó un estudio
experimental de vital importancia para hallar un pH alcali-
no alto que sea capaz de eliminar microorganismos
resistentes como los anaerobios facultativos, de esta
manera, el medicamento intraconducto utilizado en el
estudio fue hidróxido de calcio solo o con vehículos visco-
sos, acuosos y oleosos, demostraron que el pH que al
combinarlo con hipoclorito de sodio al 1% alcanza un
alcalinidad favorable para la eliminación de microorganis-
mos resistentes, al asociarlo con paramonoclofenol alcan-
forado y yodopovidona el pH alcalino es menor, además
encontraron que el pH que reside en que ambas sustancias
cuando se hacen asociaciones deben tener un valor similar
para conseguir que no se rechacen entre sí, por el contrario
se estabilicen y consigan aumentar su efecto bactericida.
10
Consecuentemente, en 2018 Pereira Cristina et al.
13
, en
Brasil realizaron un estudio in vitro para comparar la
acción antimicrobiana de distintas soluciones combinado
con el hidróxido de calcio. De esta manera se obtuvo una
muestra de dentina de 125 incisivos bovinos estos fueron
sumergidos una vez extraídos en hipoclorito de sodio al 1%
por el lapso de 12 horas para realizar la desinfección de la
superficie por lo tanto se conformaron 5 grupos, el primero
fue el hidróxido de calcio más agua destilada, el segundo
grupo, estaba formado por hidróxido de calcio más propi-
lenglicol, el tercer grupo, hidróxido de calcio más aditivo,
el cuarto grupo, hidróxido de calcio más clorhexidina y
finalmente el quinto grupo, hidróxido de calcio con
paramonoclorofenol alcanforado. Como resultado, se
obtuvo que el primer grupo tuvo una acción antibacteriana
del 72%, el grupo dos un 90%, el grupo tres fue el 82%, el
grupo cuatro fue el 76% y el quinto grupo con el 95%. El
vehículo con acción antibacteriana más eficaz fue el parara-
monoclorofenol alcanforado.
13
En 2019 los autores Puspa y cols.
4
, en Indonesia llevaron a
cabo un estudio de tipo cuasi experimental con la meta de
determinar la actividad antibacteriana de varios vehículos
como: yodopovidona al 2%, clorhexidina al 2%, glicerina y
agua destilada como grupo control en combinación con
hidróxido de calcio frente a dos cepas bacterianas determi-
nadas como son: Enterococcus Faecalis y Fusubacterium
Nucleatum. De esta manera, se efectuaron dos grupos
determinados por los conjuntos de bacterias a estudiar
13. Pereira, T. C., da Silva Munhoz Vasconcelos, L. R., Graeff,
M., Ribeiro, M., Duarte, M., & de Andrade, F. B. Intratubu-
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Disponible en: https://doi.org/10.4103/2231-0762.155736
Recibido: 17 febrero 2022
Aceptado: 12 abril 2022
aludidas precedentemente, el grupo uno incumbía a la
bacteria Fusubacterium Nucleatum y el grupo dos a la
bacteria Enterococcus Faecalis, a su vez formados por
subgrupos que pertenecen a la combinación del hidróxido
de calcio con los vehículos precedentemente aludidos,
encontraron de esta manera, que la glicerina mezclada con
el hidróxido de calcio posee una gran efectividad antimi-
crobiana contra las dos cepas bacterianas mencionadas
anteriormente.
En la literatura se describe el uso de distintos vehículos
para asociarse con hidróxido de calcio, sin embargo la
descripción de la eficacia de los mismos es poco documen-
tada, los datos obtenidos se expresan en la tabla 1.
