Manejo farmacológico

MANEJO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR OROFACIAL
ASOCIADO A NEURALGIA DEL TRIGÉMINO:

REPORTE DE DOS CASOS CLÍNICOS
Orofacial pain associated with trigeminal neuralgia

pharmacological management: report of two clinical cases
Rojas Carrera Cristina *1 - https://orcid.org/0009-0005-2205-2578
Parise Vasco Juan Marcos 2 – https://orcid.org/0000-0002-5223-3370
Masson Palacios María José 2 - https://orcid.org/0000-0001-7690-4733
Agurto Castro Jorge 1 – https://orcid.org/0000-0002-7899-2260

1 Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo, Universidad Tecnológica Equinoccial, 170129 Quito, Ecuador
2 Centro de Investigación en Salud Pública y Epidemiología Clínica (CISPEC), Facultad de Ciencias de la Salud
Eugenio Espejo, Universidad Tecnológica Equinoccial, 170129 Quito, Ecuador

* cris-rojas@hotmail.com

RESUMEN

La neuralgia del trigémino es una afección descrita como un dolor neuropático repentino, punzante, momentáneo, paroxístico,
unilateral y crónico en la región craneofacial. Se caracteriza por ser un síndrome de dolor facial debilitante que presenta episodios
de choques eléctricos dolorosos limitado a las ramificaciones afectadas del nervio trigémino. El objetivo fue exponer el manejo
farmacológico que recibieron dos pacientes con dolor orofacial asociado a neuralgia del trigémino. Reportes de casos: el primero
fue un paciente que se encontraba dentro del quinto decenio de vida que acudió por molestias a nivel facial del lado derecho, con
diagnóstico confirmado de neuralgia del trigémino tipo I. Se realizó terapia infiltrativa-farmacológica del nervio trigémino, asocia-
do con controles periódicos en los que se evaluó la mitigación del dolor como resultado favorable. El segundo caso fue un paciente
que se encontraba también dentro del quinto decenio de vida y acudió por presentar dolor crónico, exacerbado de forma súbita hace
1 mes y medio, refiere haber recibido terapia farmacológica infiltrativa del nervio trigémino hace 3 años, al examen clínico se
determinó una neuralgia del trigémino tipo 2. Se realizó terapia infiltrativa-farmacológica del nervio trigémino con controles
periódicos para evaluar el alivio del padecimiento. Como conclusión fue importante desarrollar un protocolo personalizado en el
tratamiento para cada paciente con neuralgia del trigémino, tomando en cuenta las manifestaciones clínicas con el fin de tratar los
episodios de dolor mediante terapia farmacológica.

Palabras clave: Dolor orofacial, Neuralgia del trigémino, Dolor crónico, Tratamiento farmacológico.

ABSTRACT

Trigeminal neuralgia is a condition described as sudden, stabbing, momentary, paroxysmal, unilateral, and chronic neuropathic
pain in the craniofacial region. It is characterized as a debilitating facial pain syndrome presenting with episodes of painful electric
shocks limited to the affected branches of the trigeminal nerve. The objective was to expose the pharmacological management
received by two patients with orofacial pain associated with trigeminal neuralgia. Case reports: the first was a patient in the fifth
decade of life who presented with right-sided facial discomfort, with a confirmed diagnosis of type I trigeminal neuralgia. Infiltra-
tive-pharmacological therapy of the trigeminal nerve was performed, associated with periodic controls in which pain mitigation
was evaluated as a favorable result. The second case was a patient who was also in his fifth decade of life and presented with
chronic pain, suddenly exacerbated 1 month and a half ago, he refers to having received pharmacological infiltrative therapy of the
trigeminal nerve 3 years ago, the clinical examination determined a trigeminal neuralgia type 2. Trigeminal nerve infiltrative-phar-
macological therapy was performed with periodic controls to evaluate the relief of the condition. In conclusion, it was important
to develop a personalized treatment protocol for each patient with trigeminal neuralgia, considering the clinical manifestations to
treat the episodes of pain using pharmacological therapy.

Key words: Orofacial pain, Trigeminal neuralgia, Chronic pain, Pharmacological treatment.

Artículo Caso Clínico. Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, pp. 71-78, Enero-Abril, 2023
ISSN 2588-0624. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca

INTRODUCCIÓN

La neuralgia del trigémino es una afección de una o
más ramificaciones del quinto par craneal1,2, se carac-
teriza por ser un dolor repentino, punzante, instantá-
neo, paroxístico, crónico, en la mayoría de los casos
unilateral.3 También es catalogada como un síndrome
de dolor facial debilitante, que con mayor frecuencia
afecta a las mujeres en edades entre los 40 y 50 años,
con una incidencia de 2 a 1 en relación con los
hombres.4

Según la International Headache Society, la neuralgia del
trigémino se divide en dos categorías: tipo 1 o clásico,
asociado a ataques recurrentes sin presentar dolor persis-
tente, los mismos que responden positivamente a fárma-
cos antiepilépticos/antineuralgia tales como carbamazepi-
na, oxcarbamazepina, gabapentina y pregabalina5, el tipo
2 o atípico, caracterizado por ataques recurrentes con
variables como sensación de quemazón, dolor punzante y
refractario, con intensidad variable.6

Epidemiológicamente, en Estados Unidos se presen-
tan una incidencia de 5,7 por 100.000 mujeres y 2,5
por 1000.00 hombres entre las edades de 40 a 60
años7, en España se observó una incidencia de 4 a 15
personas por 100 000 habitantes, predominando en
mujeres con edades mayores a los 45 años, en el 90%
afectó a la segunda rama del trigémino.8 En Holanda
e Inglaterra, el 57,3% de pacientes diagnosticados con
neuralgia del trigémino acudió a consulta odontológi-
ca sugiriendo que su afección dependía de alguna
pieza dental9, esto debido a que es considerada rara y
de diagnóstico complejo.10

El diagnóstico diferencial de una neuralgia del
trigémino incluirá afecciones como dolor posherpéti-
co, cefalea, odontalgia y cualquier tipo de dolor
facial.11 Cuando el paciente refiera dolor dental, el
odontólogo tratante tendrá el reto de determinar si
realmente este presenta esta etiología u orofacial; si se
trata de un padecimiento a nivel del nervio trigémino,
lo esencial será indagar los signos y síntomas, así
como también su origen para establecer un adecuado
plan de tratamiento que mitigue esta afección.12

Frente a lo expuesto, el objetivo de este reporte es
exponer el manejo farmacológico que recibieron dos
pacientes con dolor orofacial asociado a neuralgia del
trigémino.

CASO CLÍNICO

Caso clínico 1

Paciente que cursaba cerca del quinto decenio de vida,
acude a la clínica de Servicios Universitarios de la
ciudad de Quito, Ecuador; refiriendo molestias a nivel
facial lado derecho, narró haber sido diagnosticada de
neuralgia del trigémino, hace 4 años, y ser tratada con
ácido valproico de 500 mg, 1 hora después de la cena,
y 250mg 1 hora después del desayuno; media tableta
de amitriptilina de 25mg, 1 hora antes de dormir;
media tableta de carbamazepina de 200mg por la
noche; actualmente cuando percibe dolor se adminis-
tra dosis única de diclofenaco 50mg y si el dolor
persiste repite la dosis cada 8 horas por 3 días. La
paciente refiere no ingerir alcohol, no fumar, realizar
actividad física 2 veces por semana, procurando
dormir al menos entre 5 y 6 horas diarias. Como
antecedente personal refiere padecer de bruxismo.

En el examen radiográfico y clínico intraoral inicial
se observa que los dientes 1.6, 2.6, 3.6 se encuentran
con tratamiento endodóntico previo; el diente 1.6 con
perno y corona; el diente 2.6 con incrustación. En una
primera etapa del tratamiento se cubrió el área de
operatoria dental mediante la realización de incrusta-
ciones de cerómero en dientes 3.7, 4.6, 4.7. Además,
se efectúo pruebas de vitalidad pulpar y diagnóstico
endodóntico en dientes de las hemiarcadas derechas,
descartando que la etiología del dolor facial sea odon-
togénica.

Posteriormente, se realizó examen extraoral mediante
palpaciones a nivel de las terminaciones nerviosas del
nervio trigémino. (Figura1) Se observó sensaciones
de dolor a nivel de la rama suborbitaria e infraorbita-
ria, las cuales corresponden a la desembocadura de
las ramas V1 (oftálmica) y V2 (maxilar). Durante el
examen clínico, la paciente comentó que existen
ocasiones en las que es imposible colocarse protector
solar por estas zonas debido a que el dolor se torna
intenso; se efectúan palpaciones a nivel muscular
para identificar puntos gatillo y mediante el método
diagnóstico de infiltración anestésica. (Figura 1)
Además, para valorar la intensidad se utilizó la escala
visual analógica (EVA), se indicó a la paciente que
seleccione un número de referencia entre 0 a 10,
siendo cero, ausencia de dolor, y diez, dolor insopor-
table; la paciente calificó con un puntaje de 8. Estos
hallazgos clínicos fueron compatibles con neuralgia
del trigémino tipo 1 según la clasificación la de la
International Headache Society3, se expuso el plan de
tratamiento a ejecutarse, mismo que fue aprobado tras
la firma de consentimiento informado.

El tratamiento consistió en terapia infiltrativa en los
puntos de desembocadura de las ramas del nervio
trigémino, con el uso de dexametasona 8mg/2ml más
lidocaína 1,8ml, previa asepsia del campo a interve-
nir. (Figura 2). Para la rama v1, se administró la
solución antiinflamatoria y anestésica en el agujero
supraorbitario según la dosis recomendada de 0.1ml
(dos gotas), se colocó con jeringa carpule y la aguja
perpendicular al punto anatómico señalado. Para la
rama v2, el procedimiento ejecutado fue similar, se
infiltró la solución en el agujero infraorbitario con la
jeringa carpule en dirección perpendicular a este. Se
decidió no realizar la terapia infiltrativa para la rama

V3 hasta controlar el dolor ocasionado por bruxismo,
se descomprime puntos gatillo de los músculos facia-
les hipertróficos. Para la terapia farmacológica se
prescribe ácido valpróico, recomendando tomar
500mg, 1 hora después de la merienda, y 250mg, 1
hora después del desayuno; amitriptilina de 25mg
tomar ½ tableta 1 hora antes de dormir, asociado a
dorixina 125/5mg 1 vez al día y complejo B + diclofe-
naco (dolo-neurobión) 3ml por 5 días. Tras el proce-
dimiento se recomendó a la paciente regresar en un
mes para la cita de control, en la que se ajustarían las
dosis farmacológicas según el resultado percibido.

Después de un mes, la paciente acude a su primera
cita de control; se realiza entrevista en relación con
cambios percibidos; la paciente refiere que se ha
sentido con mejor estado anímico, el dolor ha dismi-
nuido significativamente e inclusive ha notado que el
apretamiento dental ocasionado por bruxismo ha
disminuido puesto que al despertar ya no presenta
agotamiento en los músculos faciales.

A la palpación de los puntos sensibles, se verifica que
el dolor ha disminuido de manera considerable,
utilizando una escala visual análoga de intensidad
para valoración del dolor (0 a 10 siendo 0 con ausen-
cia de dolor y 10 dolor insoportable) a la que refiere
sentir un 4 por lo que, por tal motivo se mantienen las
dosis farmacológicas prescritas al momento de la
intervención inicial, y se recomendó un segundo
control dentro de 60 días para controlar la evolución.

Después del tercer mes de ejecutada la intervención,
se realizó un nuevo control con un protocolo similar a
la primera cita; paciente refiere que tiene sensación
de dolor a nivel frontal y de las piezas posteriores
tanto superiores como inferiores al momento de
afrontar situaciones de ira, malestar, o estrés. Se
realizó la palpación en los puntos donde las ramas del
nervio trigémino se exteriorizan para identificar
sensaciones doloras, teniendo una respuesta positiva
pero tolerable. Utilizando la escala visual análoga, la
paciente refiere 6, por tal motivo se decide realizar
una nueva terapia infiltrativa con el uso de dexameta-
sona 8mg/2ml más lidocaína 1.8ml. para las ramas
v1, v2 y v3. (Figura 3) Se prescribe ácido valproico
250mg cada 12 horas y pregabalina 75mg cada 12
horas. (Tabla 1) Se sugiere a la paciente que acuda a
controles periódicos trimestrales para observar la
evolución de la patología.

Después de un mes, se realizó el diagnóstico de la
intervención; posterior a la entrevista en relación con
los cambios percibidos; la paciente refiere un mejor
estado anímico, disminución significativa del dolor
pero que es difícil conciliar el sueño, indicando que
usualmente presenta pequeños dolores a nivel de la
rama V2 exactamente a nivel del paladar. Se realizó
palpación de los puntos sensibles, la paciente valoró
su dolor con un puntaje de 6 según la escala visual
análoga; motivo por el que se decide realizar un
ajuste de dosis farmacológicas, se recomendó tomar
oxicarbamazepina 300mg 1 vez al día, y pregabalina
300mg cada 12 horas. Se sugiere un segundo control
dentro de 60 días para controlar la evolución de la
patología y en caso de ser necesario realizar una
nueva terapia infiltrativa.

Después de sesenta días se realizó un nuevo control,
siguiendo el mismo protocolo del primer control;
paciente refiere que tiene sensación de dolor a nivel
frontal al pasar por situaciones de estrés. Se realizó
examen extraoral mediante palpación en los puntos
donde las ramas del nervio trigémino se exteriorizan
para identificar sensaciones doloras, el paciente valoró
su dolor con un puntaje de 7, por tal motivo se realiza
una nueva terapia infiltrativa con dexametasona
8mg/2ml más lidocaína 1,8ml en cada punto de desem-
bocadura de las ramas del nervio trigémino siguiendo
el protocolo narrado anteriormente. Se mantuvo la
prescripción de oxicarbamazepina 300mg 1 vez al día,
pregabalina 300mg cada 12 horas. (Tabla 2) Se sugiere
a la paciente que acuda a controles periódicos trimes-
trales para observar la evolución de la patología.

DISCUSIÓN

Según Alcántara Monteroa et al.13, la neuralgia del
trigémino es uno de los síndromes de dolor facial más
graves. La incidencia anual varía entre el 4-13% y altera
de forma significativa la calidad de vida de los afecta-
dos. El tratamiento inicial es el farmacológico, y la
carbamacepina es el único fármaco con suficiente nivel
de evidencia, si bien otros fármacos han demostrado
eficacia, aunque de forma más limitada y se puede optar
por técnicas percutáneas mínimamente invasivas.

Las manifestaciones que presentaron los pacientes
fueron unilaterales y con predomino de la región
derecha facial, antes de ser diagnosticada la neuralgia
del trigémino, en ambos casos fue confundido su
diagnóstico con odontalgia ocasionada por pulpitis
irreversible o caries profundas que fueron tratadas con
endodoncia, restauraciones e inclusive con extraccio-
nes sin éxito alguno en eliminar los episodios doloro-
sos debido a que la etiología del dolor era otra.

En el presente reporte se identificó que las pacientes
atendidas presentaron predominio de dolor en la rama
V2 asociado a sensaciones dolorosas a nivel del
párpado inferior, dientes, encía y paladar, coincidien-
do con investigaciones que indican que el nervio
maxilar presenta mayor incidencia de afectación
debido a que usualmente se asocia a dolor dental por
factores como caries, pulpitis, abscesos o inclusive
sensaciones doloras del seno maxilar.14 Al analizar
los elementos desencadenantes de la patología se
registró que la influencia de estados emocionales
fuertes, estrés, depresión, ira, impacto fueron factores
determinantes en el tratamiento de neuralgia del
trigémino.6,15

Respecto a los tratamientos para la neuralgia del
trigémino, existen varios métodos de intervención
como la aplicación de compresión con balón, rizoto-
mia con glicerol y termo coagulación con radiofre-
cuencia16, otro método intervencionista no quirúrgico
es la terapia infiltrativa del nervio trigémino mediante
el uso de corticoides y anestésicos locales como son
la dexametasona 8mg/2ml y lidocaína 1,8ml, en
conjuntos estos dos fármacos generan un efecto de
alivio prolongado de algunos meses para la NT con
una sola aplicación debido a las propiedades que
presentan17, por tal motivo esta técnica fue escogida
en el tratamiento de los presentes casos; con esta
técnica se obtuvo resultados favorables en cada una
de las pacientes, mitigando sus episodios de dolor que

comenzaron con un puntaje según la escala visual
analógica de 8 y 9 a 4 y 5 respectivamente. Resultado
que se obtuvo juntamente con el manejo de fármacos
anticonvulsivantes como cabamazepina, oxicarba-
mazepina y pregabalina, fármacos utilizados para
mitigar el dolor neuropático.9

Una limitación que se presentó en el desarrollo del
presente reporte de casos clínicos fue la limitada
cantidad de artículos científicos registrados acerca
del tema manteniendo un enfoque odontológico.
Literatura necesaria para que el odontólogo clínico
aprenda a reconocer los signos y síntomas con que un
paciente acude y realice un diagnóstico adecuado
entre dolor neuropático y/o odontalgia, con el propó-
sito de evitar la realización de tratamientos dentales
innecesarios.

RECOMENDACIONES

La terapia infiltrativa y farmacológica dan favorables
resultados en el manejo de la neuralgia del trigémino
con incidencia en las ramas V1 y V2. Es primordial
establecer un protocolo personalizado para el manejo
farmacológico, es importante además recomendar al
paciente la disminución de situaciones que conlleven
estrés, ira, o emociones fuertes, para de esta manera
poder estabilizar en lo posible los signos y síntomas
del dolor crónico intenso de tipo neuropático produci-
do por la neuralgia del trigémino brindando una
calidad de vida óptima tanto física, psicológica y
emocionalmente.

Conflicto de interés: Los autores declaran no presen-
tar conflictos de interés.

Financiamiento: autofinanciado por los autores.
Contribuciones de los autores: Rojas-Carrera y
Agurto-Castro manejo clínico, revisión bibliográfica,
redacción inicial del reporte, Parise-Vasco y
Masson-Palacios aportaron en la asesoría metodoló-
gica, edición de la versión final.

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Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023

Caso Clínico 2

Paciente que se encontraba cerca del quinto decenio
de vida que acude a Clínica de Servicios Universita-
rios de la ciudad de Quito, Ecuador; refiriendo presen-
tar dolor crónico pulsátil progresivo que aparece de
forma súbita, que le imposibilitan peinarse, colocarse
maquillaje o inclusive lavarse el rostro, debido a que
el dolor se torna intenso con sensación de quemazón.
Asociado a otros síntomas como fotosensibilidad,
pérdida de sueño e irritabilidad emocional desde hace
1 mes y medio, narró haber recibido terapia farmaco-
lógica-infiltrativa del nervio trigémino en su país hace
3 años, indica que actualmente toma pregabalina,
150mg 1 diaria, y ácido valproico, 500mg 1 diaria.
Además, refiere que desde los 18 años ha presentado
este dolor, y ha sido tratada por varios profesionales
odontólogos que han confundido el origen del dolor.

En el examen radiográfico y clínico intraoral se
observa que varios dientes se encuentran con
tratamiento endodóntico y la paciente es parcialmente
edéntula. Se descartó que la etiología del dolor sea de
origen odontogénico. Se realizó el examen extraoral
mediante palpación en zonas a nivel de las termina-
ciones nerviosas del nervio trigémino. (Figura 4)

Se observó sensaciones de dolor a nivel de la rama
suborbitaria, infraorbitaria y mentoniana. Para
valorar la intensidad del dolor se utilizó como instru-
mento una escala visual análoga, la paciente calificó a
su dolor con un puntaje 9. Estos hallazgos clínicos
fueron compatibles con neuralgia del trigémino tipo 2
según la clasificación la de la International Headache
Society3, se expuso el plan de tratamiento a ejecutar-
se, el mismo que fue aprobado tras la firma del
consentimiento informado.

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Recibido: 28 marzo 2022
Aceptado: 13 enero 2023

Se ejecutó el tratamiento mediante terapia infiltrativa
en cada punto de desembocadura de las ramas del
nervio trigémino, se utilizó dexametasona 8mg/2ml
más lidocaína 1,8ml. (Figura 5) Para la rama V1, se
administró 0,1ml (dos gotas) de solución en el aguje-
ro supraorbitario. Para la rama v2 se realizó el proce-
dimiento en el agujero infraorbitario, mediante técni-
ca intraoral, ingresando la jeringa carpule a través de
la mucosa gingival a nivel de la pieza 1.3; además se
realizó bloqueo del nervio palatino mayor debido a
que la paciente presenta dolor intenso en la zona del
primer premolar. Para la rama V3, se colocó la jeringa

carpule paralelo al agujero mentoniano, administran-
do 0,1ml de la solución. Se realizó también la terapia
infiltrativa para el nervio alveolar inferior y sus ramas
terminales, nervio milohioideo y nervio lingual, se
realizó bloqueo con la técnica de Akinosi. La terapia
farmacológica prescrita consistió en oxicarbamazepi-
na, recomendando tomar 300mg, 1 vez al día; y
pregabalina, 150mg cada 12 horas. Tras el procedi-
miento se recomendó a la paciente que regrese en un
mes a su cita de control para ajustar las dosis farma-
cológicas según el resultado percibido.

INTRODUCCIÓN

Frente a lo expuesto, el objetivo de este reporte es
exponer el manejo farmacológico que recibieron dos
pacientes con dolor orofacial asociado a neuralgia del
trigémino.

CASO CLÍNICO

72 Rojas Carrera Cristina y cols
Caso clínico 1

DISCUSIÓN

RECOMENDACIONES

Conflicto de interés: Los autores declaran no presen-
tar conflictos de interés.

Referencias Bibliográficas

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Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023

Caso Clínico 2

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Recibido: 28 marzo 2022
Aceptado: 13 enero 2023

INTRODUCCIÓN

Frente a lo expuesto, el objetivo de este reporte es
exponer el manejo farmacológico que recibieron dos
pacientes con dolor orofacial asociado a neuralgia del
trigémino.

CASO CLÍNICO

73Manejo farmacológico del dolor
Caso clínico 1

DISCUSIÓN

RECOMENDACIONES

Conflicto de interés: Los autores declaran no presen-
tar conflictos de interés.

Referencias Bibliográficas

1. Ballantyne J. El viaje del paciente por la neuralgia

3. Zakrzewska J. Trigeminal neuralgia. British Medi-
cal Journal. [Internet] 2014 [Consultado Nov
2021]; 348. Disponible en: https://www.bmj.-
com/content/348/bmj.g474

Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023

Caso Clínico 2

11.Rouviere H. Delmas A. Anatomía Humana
Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tomo I.
cabeza y cuello. 11va edición. Barcelona: España.
Masson, S.A. 2005.

12. Gay Escoda C. Berini Aytés L. Tratado de Cirugía
Bucal. Tomo I. Madrid: España. Ediciones Ergón,
S.A. 2004

14. Boto G. Neuralgia del trigémino. Neurocirugía.
[Internet] 2010 [Consultado Ene 2022]. 21(5):
361-372. Doi: 10.1016/S1130-1473(10)70086-5

15. Teruel A,. Ram S. Kumar S. Hariri S, Clark G.

Prevalence of hypertension in patients with
trigeminal neuralgia. J Headache Pain [Internet]
2009 [Consultado Ene 2022] 10(3); 199-201. Doi:
10.1007/s10194-009-0107-5.

Recibido: 28 marzo 2022
Aceptado: 13 enero 2023

Fiigura 1. Examen extraoral. A: Palpaciones a nivel de las terminaciones nerviosas del nervio trigémino,
B: Método diagnóstico de infiltración anestésica

Fiigura 2. Terapia infiltrativa en los puntos de desembocadura de las ramas del nervio trigémino

INTRODUCCIÓN

Frente a lo expuesto, el objetivo de este reporte es
exponer el manejo farmacológico que recibieron dos
pacientes con dolor orofacial asociado a neuralgia del
trigémino.

CASO CLÍNICO

Caso clínico 1

74 Rojas Carrera Cristina y cols

DISCUSIÓN

RECOMENDACIONES

Conflicto de interés: Los autores declaran no presen-
tar conflictos de interés.

Referencias Bibliográficas

1. Ballantyne J. El viaje del paciente por la neuralgia

3. Zakrzewska J. Trigeminal neuralgia. British Medi-
cal Journal. [Internet] 2014 [Consultado Nov
2021]; 348. Disponible en: https://www.bmj.-
com/content/348/bmj.g474

Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023

Caso Clínico 2

11.Rouviere H. Delmas A. Anatomía Humana
Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tomo I.
cabeza y cuello. 11va edición. Barcelona: España.
Masson, S.A. 2005.

12. Gay Escoda C. Berini Aytés L. Tratado de Cirugía
Bucal. Tomo I. Madrid: España. Ediciones Ergón,
S.A. 2004

14. Boto G. Neuralgia del trigémino. Neurocirugía.
[Internet] 2010 [Consultado Ene 2022]. 21(5):
361-372. Doi: 10.1016/S1130-1473(10)70086-5

15. Teruel A,. Ram S. Kumar S. Hariri S, Clark G.

Prevalence of hypertension in patients with
trigeminal neuralgia. J Headache Pain [Internet]
2009 [Consultado Ene 2022] 10(3); 199-201. Doi:
10.1007/s10194-009-0107-5.

Recibido: 28 marzo 2022
Aceptado: 13 enero 2023

Fiigura 3. Segunda terapia infiltrativa. A: Preparación de mesa quirúrgica, B: Asepsia del campo a intervenir,
C: Terapia infiltrativa del nervio trigémino.

Tabla 1. Tabla descriptiva comparativa de la medicación que tomaba la paciente caso 1 previo al tratamiento.

INTRODUCCIÓN

Frente a lo expuesto, el objetivo de este reporte es
exponer el manejo farmacológico que recibieron dos
pacientes con dolor orofacial asociado a neuralgia del
trigémino.

CASO CLÍNICO

Caso clínico 1

75Manejo farmacológico del dolor

DISCUSIÓN

RECOMENDACIONES

Conflicto de interés: Los autores declaran no presen-
tar conflictos de interés.

Referencias Bibliográficas

1. Ballantyne J. El viaje del paciente por la neuralgia

3. Zakrzewska J. Trigeminal neuralgia. British Medi-
cal Journal. [Internet] 2014 [Consultado Nov
2021]; 348. Disponible en: https://www.bmj.-
com/content/348/bmj.g474

Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023

Caso Clínico 2

11.Rouviere H. Delmas A. Anatomía Humana
Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tomo I.
cabeza y cuello. 11va edición. Barcelona: España.
Masson, S.A. 2005.

12. Gay Escoda C. Berini Aytés L. Tratado de Cirugía
Bucal. Tomo I. Madrid: España. Ediciones Ergón,
S.A. 2004

14. Boto G. Neuralgia del trigémino. Neurocirugía.
[Internet] 2010 [Consultado Ene 2022]. 21(5):
361-372. Doi: 10.1016/S1130-1473(10)70086-5

15. Teruel A,. Ram S. Kumar S. Hariri S, Clark G.

Prevalence of hypertension in patients with
trigeminal neuralgia. J Headache Pain [Internet]
2009 [Consultado Ene 2022] 10(3); 199-201. Doi:
10.1007/s10194-009-0107-5.

Recibido: 28 marzo 2022
Aceptado: 13 enero 2023

Fiigura 4. Palpación en zonas a nivel de las terminaciones nerviosas del nervio trigémino.

INTRODUCCIÓN

Frente a lo expuesto, el objetivo de este reporte es
exponer el manejo farmacológico que recibieron dos
pacientes con dolor orofacial asociado a neuralgia del
trigémino.

CASO CLÍNICO

76 Rojas Carrera Cristina y cols

Caso clínico 1

DISCUSIÓN

RECOMENDACIONES

Conflicto de interés: Los autores declaran no presen-
tar conflictos de interés.

Referencias Bibliográficas

1. Ballantyne J. El viaje del paciente por la neuralgia

3. Zakrzewska J. Trigeminal neuralgia. British Medi-
cal Journal. [Internet] 2014 [Consultado Nov
2021]; 348. Disponible en: https://www.bmj.-
com/content/348/bmj.g474

Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023

Caso Clínico 2

11.Rouviere H. Delmas A. Anatomía Humana
Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tomo I.
cabeza y cuello. 11va edición. Barcelona: España.
Masson, S.A. 2005.

12. Gay Escoda C. Berini Aytés L. Tratado de Cirugía
Bucal. Tomo I. Madrid: España. Ediciones Ergón,
S.A. 2004

14. Boto G. Neuralgia del trigémino. Neurocirugía.
[Internet] 2010 [Consultado Ene 2022]. 21(5):
361-372. Doi: 10.1016/S1130-1473(10)70086-5

15. Teruel A,. Ram S. Kumar S. Hariri S, Clark G.

Prevalence of hypertension in patients with
trigeminal neuralgia. J Headache Pain [Internet]
2009 [Consultado Ene 2022] 10(3); 199-201. Doi:
10.1007/s10194-009-0107-5.

Recibido: 28 marzo 2022
Aceptado: 13 enero 2023

Fiigura 5. Terapia infiltrativa.

Tabla 2. Tabla descriptiva comparativa de la medicación que tomaba la paciente caso 2 previo al tratamiento.

INTRODUCCIÓN

Frente a lo expuesto, el objetivo de este reporte es
exponer el manejo farmacológico que recibieron dos
pacientes con dolor orofacial asociado a neuralgia del
trigémino.

CASO CLÍNICO

Caso clínico 1

77Manejo farmacológico del dolor

DISCUSIÓN

RECOMENDACIONES

Conflicto de interés: Los autores declaran no presen-
tar conflictos de interés.

Referencias Bibliográficas

1. Ballantyne J. El viaje del paciente por la neuralgia

3. Zakrzewska J. Trigeminal neuralgia. British Medi-
cal Journal. [Internet] 2014 [Consultado Nov
2021]; 348. Disponible en: https://www.bmj.-
com/content/348/bmj.g474

Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023

Caso Clínico 2

11.Rouviere H. Delmas A. Anatomía Humana
Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tomo I.
cabeza y cuello. 11va edición. Barcelona: España.
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12. Gay Escoda C. Berini Aytés L. Tratado de Cirugía
Bucal. Tomo I. Madrid: España. Ediciones Ergón,
S.A. 2004

14. Boto G. Neuralgia del trigémino. Neurocirugía.
[Internet] 2010 [Consultado Ene 2022]. 21(5):
361-372. Doi: 10.1016/S1130-1473(10)70086-5

15. Teruel A,. Ram S. Kumar S. Hariri S, Clark G.

Prevalence of hypertension in patients with
trigeminal neuralgia. J Headache Pain [Internet]
2009 [Consultado Ene 2022] 10(3); 199-201. Doi:
10.1007/s10194-009-0107-5.

Recibido: 28 marzo 2022
Aceptado: 13 enero 2023

INTRODUCCIÓN

Frente a lo expuesto, el objetivo de este reporte es
exponer el manejo farmacológico que recibieron dos
pacientes con dolor orofacial asociado a neuralgia del
trigémino.

CASO CLÍNICO

78 Rojas Carrera Cristina y cols

Caso clínico 1

DISCUSIÓN

RECOMENDACIONES

Conflicto de interés: Los autores declaran no presen-
tar conflictos de interés.

Referencias Bibliográficas

1. Ballantyne J. El viaje del paciente por la neuralgia

3. Zakrzewska J. Trigeminal neuralgia. British Medi-
cal Journal. [Internet] 2014 [Consultado Nov
2021]; 348. Disponible en: https://www.bmj.-
com/content/348/bmj.g474

Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 8, No 1, Enero-Abril, 2023

Caso Clínico 2

11.Rouviere H. Delmas A. Anatomía Humana
Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tomo I.
cabeza y cuello. 11va edición. Barcelona: España.
Masson, S.A. 2005.

12. Gay Escoda C. Berini Aytés L. Tratado de Cirugía
Bucal. Tomo I. Madrid: España. Ediciones Ergón,
S.A. 2004

14. Boto G. Neuralgia del trigémino. Neurocirugía.
[Internet] 2010 [Consultado Ene 2022]. 21(5):
361-372. Doi: 10.1016/S1130-1473(10)70086-5

15. Teruel A,. Ram S. Kumar S. Hariri S, Clark G.

Prevalence of hypertension in patients with
trigeminal neuralgia. J Headache Pain [Internet]
2009 [Consultado Ene 2022] 10(3); 199-201. Doi:
10.1007/s10194-009-0107-5.

Recibido: 28 marzo 2022
Aceptado: 13 enero 2023