PATOLOGÍAS EXTRA-DENTARIAS EN LAS
RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS
Extra-dental pathologies in panoramic radiography
Bálsamo Fernanda 1, Hernández Velásquez Julián *1, Castillo M. Eugenia 1, Brusca María 1
1 Universidad Abierta Interamericana, Buenos Aires, Argentina
* julin-g19@hotmail.com
RESUMEN
Objetivo: El objetivo de este estudio fue encontrar, describir, evaluar la prevalencia y comparar la frecuencia de patologías que
no sean de origen dental y que puedan ser de importancia para el odontólogo y personal médico como también para el paciente.
Materiales y métodos: Trabajo de tipo observacional transversal en la cual se examinaron 160 radiografías panorámicas.
Resultados: Se encontraron patologías como placas de ateroma, apófisis estiloides alargada, osteoescleros idiopática, tonsioli-
tos, sialolitos, calcificaciones de nodos linfáticos, patologías que no son observadas generalmente por el odontólogo y que en
algunos casos puedan ser de vital importancia para la salud del paciente.
Palabras clave: Radiografía Panorámica, Patología bucal, Odontología, Placa Aterosclerótica, Osteoesclerosis.
ABSTRACT
Aim: The objective of this study was to find, describe, evaluate the prevalence and compare the frequency of pathologies that
are not of dental origin and that could be of importance for the dentist and medical personnel as well as for the patient. Materials
and methods: A transversal observational study in which 160 panoramic radiographs were examined. Results: Pathologies were
found such as atheroma plaques, elongated styloid process, idiopathic osteosclerosis, tonsioliths, sialoliths, lymph node calcifi-
cations, pathologies that are not generally observed by the dentist and that in some cases can be of vital importance for the health
of the patient.
Key words: radiography, panoramic, pathology oral, dentistry, plaque atherosclerotic, osteoesclerosis.
Artículo Original. Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No 3, pp. 29-36, Septiembre-Diciembre, 2022.
ISSN 2588-0624. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No 3, Septiembre-Diciembre, 2022
INTRODUCCIÓN
Las distintas especialidades de la odontología se basan en
estudios clínicos radiográficos. Dentro de las radiografías,
es frecuente solicitar la panorámica. Dentro de sus ventajas
tenemos que se logra obtener un mayor grosor de la capa en
la cual los maxilares y las articulaciones temporomaxilares,
se observan bien en la imagen, visualizándose con nitidez
las piezas dentarias. En una sola imagen obtenemos infor-
mación importante del estado general de las estructuras
dentarias, maxilares y estructuras adyacentes. Asimismo,
permite detectar oportunamente defectos del desarrollo y
otro tipo de alteraciones. La técnica extra oral es rápida y
sencilla de realizar y la dosis de radiación es baja.1
Dentro de las desventajas, se puede describir el difícil
posicionamiento del paciente y la sobre proyección de las
piezas dentarias en los sectores laterales, la resolución de
las imágenes es inferior a la de las radiografías intra-orales
porque no muestra el detalle anatómico fino, el acortamien-
to de los incisivos inferiores, presenta distorsión geométri-
ca, el costo del aparato de rayos X panorámico es de dos a
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No 3, Septiembre-Diciembre, 2022
30 Balsamo Fernanda y cols.
cuatro veces mayor que el del aparato usado para la radio-
grafía intra-oral.1 Sin embargo; las radiografías panorámi-
cas nos sirven para detectar ciertas anomalías que el odon-
tólogo no suele observar.
Podemos mencionar algunas de ellas, las placas de ateroma
que son calcificaciones arteriales patológicas originadas
por la proliferación local de fibroblastos y la deposición de
calcio. Los ateromas son particularmente frecuentes en la
bifurcación de la arteria carótida, en la que se reduce la
velocidad del flujo sanguíneo. La importancia clínica de los
ateromas consiste principalmente en su potencial ruptura
de las paredes arteriales siguiendo el flujo sanguíneo,
obstruyendo completamente la arteria en regiones más
estrechas y consecuentemente conduciendo a accidentes
cerebrovasculares. Los odontólogos juegan un papel
importante en la prevención de accidentes cerebrovascula-
res mediante el diagnóstico precoz de imágenes sugestivas
de ateromas de arterias calcificadas en radiografías panorá-
micas. Se registran como estructuras nodulares radiopacas
adyacentes a la región de las vértebras cervicales C3 y C4 y
al ángulo de la mandíbula.2-5 (Figura 1)
Otra patología es la Osteosclerosis idiopática (OI) se
conoce como la región de producción ósea agrandada en la
mandíbula, y su forma puede ser redonda, elíptica o irregu-
lar. Estas lesiones se reconocen como el desarrollo de varia-
La calcificación de nodos linfáticos es poco frecuente y
afecta a nodos con inflamación crónica. Generalmente son
asintomáticos y se presentan como masas duras redondas o
La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica multi-
factorial caracterizada por una baja densidad mineral ósea
(DMO), el deterioro de la microarquitectura del hueso
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la presencia de
anomalías extra-dentarias en las radiografías panorámicas
en pacientes que concurren a la clínica de la Universidad
Abierta Interamericana especialidad de Periodoncia entre
los años 2019 y 2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
El objetivo de este estudio de tipo observacional transversal
en el que analizaron 160 radiografías panorámicas, es
valuar la presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la universidad abierta interamericana especiali-
dad de periodoncia.
Cabe destacar que durante la pandemia por COVID 19 no
se realizaban radiografías seriadas periapicales que son las
indicadas en los pacientes periodontales.
Criterios de exclusión fueron pacientes menores de 18
años, radiografías panorámicas sin nitidez o sin contraste,
radiografías con distorsiones geométricas que dificulten su
observación. Se observaron tanto la enfermedad periodon-
tal como las patologías arriba descriptas.
RESULTADOS
De las 160 radiografías examinadas se hallaron 29 patolo-
gías: 10 apófisis estiloides calcificadas, 10 osteoesclerosis
idiopáticas, 6 placas de ateroma y con 1 caso tonsiolitos,
sialolitos y calcificaciones nodos linfáticos. Un hallazgo a
resaltar es que 1 de cada 5,5 radiografías presenta alguna de
las patologías descritas.
El porcentaje de radiografías examinadas de pacientes
masculinos fue de 38,13%, y el total de patologías halladas
en este mismo género fueron de 31,03%, lo cual nos quiere
decir que en 1 de cada 6,7 masculinos se halló alguna
patología.
En el sexo femenino el porcentaje de radiografías examina-
das fue de 61,88%, y el total de patologías halladas fue de
68,97%, lo cual nos indica que de cada 4,95 femeninas en
una se halla alguna patología.
Se determinó que el género femenino está presente en todas
las patologías con excepción de los tonsiolitos, mientras
que el grupo masculino solo está presente en 3 de los 6
tipos de patologías halladas. (Gráfico 1)
ciones anatómicas intraóseas y deben clasificarse de forma
distinta a los casos debidos a una fuente inflamatoria o
enfermedad sistémica. 9,10 (Figura 3)
DISCUSIÓN
En el estudio se hallaron 10 apófisis estiloides alargadas
(de más 30mm de longitud), la cual alcanzó un porcentaje
de 6,25% del total de las patologías halladas, en los que el
60% pertenecen al sexo masculino, con un rango de edad
de entre de entre 35 a 75 años, con un promedio de 50 años
de edad, en comparación con la investigación de Aoun et
al.3, en la población libanesa, mostró un 15,5% de apófisis
estiloides alargadas, en un rango de edad entre 45 y 64 años
y determinó el sexo femenino el más prevalente con el
59,2% de hallazgos.
Se detectó 6 placas de ateroma, las cuales en el presente
estudio alcanzó un porcentaje de 3,75% del total de las
patologías halladas, se mostró en el 100% en el grupo
femenino, esta patología tuvo un promedio de 54 años de
edad, así, la persona con menor edad fue de 41 años y la
persona de más edad fue de 68 años, en comparación con el
6,9% de promedio de hallazgo de esta patología y concor-
dando con el rango de edad 40 a 70 años y promedio 50
años en la muestra estudiada de Fuentes et al.1
Se encontró que un total de 6 pacientes tenían Osteoescle-
rosis idiopática, con un porcentaje del 6,26% del total de las
patologías encontradas, no teniendo prevalencia por ningún
sexo, ya que fue del 50% para ambos, este hallazgo se
localizó con mayor frecuencia en edades de entre 23 a 30
con un promedio de 25 años, comparado con el estudio de
Farhadi et al.7, la frecuencia citada de dicha patología fue
de 7,5%, con prevalencia en el grupo femenino en el
70,1%, con más probabilidad en la 2da y 3ra década de
vida.
Respecto a la Osteoporosis, los estudios han sugerido que
la osteoporosis y la periodontitis son enfermedades asocia-
das. Gamba et al.10, investigaron la prevalencia de antece-
dentes de osteoporosis autoinformados en una población de
mayor edad y étnicamente diversa; La concordancia entre
los hallazgos del índice cortical mandibular y panorámico
(DCL) y la osteoporosis autoinformada; y la probabilidad
de tener tanto antecedentes de osteoporosis como un
diagnóstico de periodontitis. En el estudio se intentó
relacionar la periodontitis con el resto de las patologías,
pero no se encontró ningún patrón o frecuencia en el tipo de
enfermedad periodontal o dientes involucrados con el tipo
de hallazgo.
No hay evidencia de estudios que involucren grandes canti-
dades de radiografías panorámicas en pro de hallar sialoli-
tos para comprar con la investigación, que arrojó como
resultado 1 caso, de sexo femenino, el cual representó el
0,63% del total de los hallazgos encontrados en esta inves-
tigación.
No hay conocimiento de una investigación a gran escala
sobre los tonsiolitos ya que son poco frecuentes, por lo cual
se hace difícil comparar algún estudio con el presente
reporte, en el que se encontró un solo caso de un paciente
masculino de 63 años de edad, el cual significó el 0,63%
del total de los hallazgos de esta investigación.
Esta investigación reportó un solo caso de nodos linfáticos
calcificados, de una paciente de sexo femenino de 46 años
de edad que representó el 0,63% del total de las patologías
halladas en el estudio, pero al ser una patología poco
frecuente no reportan investigaciones con las cuales se
pueda comparar este estudio.
Dentro de las limitaciones que se presentó fue que,
independiente del centro radiográfico en el que se tomaba
las radiografías, no adicionaban en la película radiográfica
sea física o digital, la edad ni la fecha de nacimiento, por el
cual muchas de las radiografías no pudieron ser ingresadas
en el promedio de edad de este estudio; para próximas
investigaciones de este tipo se recomienda hacer una toma
de muestras mucho más grande. Esta investigación,
demuestra lo importante que es para el odontólogo apren-
der a ver otro tipo de tejidos que no sean dentales o
netamente óseos, aprender y capacitarse le dará al odontó-
logo herramientas para encontrar imágenes radiolúcidas o
radiopacas, circunferenciales, alargadas o poco definidas
que junto con su localización lo lleven a encontrar hallaz-
gos importantes en las radiografías panorámicas, ya que
según el presente estudio, 1 de cada 5,5 radiografías pano-
rámicas presenta algún hallazgo o patología extra-dentaria
de interés, algunas de ellas le servirán como diagnóstico
diferencial para otras patologías, saber identificar estas
imágenes nos ayudará también para diagnosticar patologías
asintomáticas o con una sintomatología difusa, inclusive
podremos diagnosticar patologías de tipo médico, de tal
envergadura que el paciente pueda estar corriendo algún
riesgo en su salud.
CONCLUSIONES
Hay una alta presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la Universidad Abierta Interamericana, en la
especialidad de Periodoncia.
Referencias Bibliográficas
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Una Herramienta Invaluable para el Estudio del Com-
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2022];39(1):268–73. Disponible en: https://www.scie-
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d=S0717-95022021000100268
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correlation of carotid artery calcifications and dental
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7. González M, Moret de Gonzalez J, Jiménez L, Ortiz M,
Marcano L, Sambrano M. Síndrome de Eagle. Impor-
tancia para el odontólogo. Revisión de la literatura
Los tonsiolitos generalmente son asintomáticos, sin embar-
go, clínicamente pueden presentarse como cuadros de
halitosis y odinofagia, acompañados de sensación de
cuerpo extraño y otalgia refleja. En la exploración se
aprecian como estructuras duras y blanquecinas que
ocupan las criptas, no obstante, la exploración de la tonsila
puede no ser llamativa. El diagnóstico diferencial debe
hacerse con tonsilitis agudas y crónicas, hipertrofia tonsi-
lar, abscesos peri-tonsilares, cuerpos extraños, flebolitos,
tejidos ectópicos de hueso o cartílago, nódulos linfáticos y
enfermedades.11 (Figura 4)
[Internet]. Actaodontologica.com. citado 3 enero 2022].
Disponible en: https://www.actaodontologica.com/edi-
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8. Bueno JM, Alfaro FH, De Tejada MJB, Anglada MC,
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Suppl):17S-27S. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.-
nih.gov/labs/pmc/articles/PMC4541087/
Recibido: 17 julio 2022
Aceptado: 01 agosto 2022
Figura 1. Placas de ateroma.
Otra estructura a tener en cuenta son las apófisis estiloides
(SP) es una estructura ósea cilíndrica delgada que se
proyecta hacia abajo y hacia adelante desde la superficie
inferior del hueso temporal petroso anteromedialmente
hasta el agujero estilomastoideo. Se localiza entre las
arterias carótidas. Por lo general, los SP alargados son
asintomáticos, y sólo del 4 al 10,3% presentan síntomas
clínicos que definen el síndrome de Eagle, también conoci-
do como síndrome estiloide o estilohioideo.6-8 (Figura 2)
La sialolitiasis es una entidad patológica que consiste en la
obstrucción mecánica de la glándula salival y de su conduc-
to excretor por formación de cálculos en el parénquima,
secundariamente puede producirse infección de la misma,
provocando un cuadro de sialolitiasis crónica. Los sialoli-
tos pueden observarse superpuestos en el ángulo y rama
mandibular. Los cálculos posteriores pueden observarse en
las radiografías lateral oblicua y panorámica. El diagnósti-
co diferencial incluye a los nodos linfáticos calcificados, en
este caso los sialolitos se distinguen porque están asociados
a dolor e hinchazón de la glándula submandibular.11 (Figu-
ra 5)
elongadas de ser palpables. Los nodos más afectados son
los sub-mandibulares y los cervicales.11 (Figura 6)
esponjoso y cambios en las propiedades físicas del hueso,
lo que conduce a una mayor fragilidad ósea con mayor
riesgo de fractura.12,13 (Figura 7)
INTRODUCCIÓN
Las distintas especialidades de la odontología se basan en
estudios clínicos radiográficos. Dentro de las radiografías,
es frecuente solicitar la panorámica. Dentro de sus ventajas
tenemos que se logra obtener un mayor grosor de la capa en
la cual los maxilares y las articulaciones temporomaxilares,
se observan bien en la imagen, visualizándose con nitidez
las piezas dentarias. En una sola imagen obtenemos infor-
mación importante del estado general de las estructuras
dentarias, maxilares y estructuras adyacentes. Asimismo,
permite detectar oportunamente defectos del desarrollo y
otro tipo de alteraciones. La técnica extra oral es rápida y
sencilla de realizar y la dosis de radiación es baja.1
Dentro de las desventajas, se puede describir el difícil
posicionamiento del paciente y la sobre proyección de las
piezas dentarias en los sectores laterales, la resolución de
las imágenes es inferior a la de las radiografías intra-orales
porque no muestra el detalle anatómico fino, el acortamien-
to de los incisivos inferiores, presenta distorsión geométri-
ca, el costo del aparato de rayos X panorámico es de dos a
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No 3, Septiembre-Diciembre, 2022
Patologías extradentarias 31
cuatro veces mayor que el del aparato usado para la radio-
grafía intra-oral.1 Sin embargo; las radiografías panorámi-
cas nos sirven para detectar ciertas anomalías que el odon-
tólogo no suele observar.
Podemos mencionar algunas de ellas, las placas de ateroma
que son calcificaciones arteriales patológicas originadas
por la proliferación local de fibroblastos y la deposición de
calcio. Los ateromas son particularmente frecuentes en la
bifurcación de la arteria carótida, en la que se reduce la
velocidad del flujo sanguíneo. La importancia clínica de los
ateromas consiste principalmente en su potencial ruptura
de las paredes arteriales siguiendo el flujo sanguíneo,
obstruyendo completamente la arteria en regiones más
estrechas y consecuentemente conduciendo a accidentes
cerebrovasculares. Los odontólogos juegan un papel
importante en la prevención de accidentes cerebrovascula-
res mediante el diagnóstico precoz de imágenes sugestivas
de ateromas de arterias calcificadas en radiografías panorá-
micas. Se registran como estructuras nodulares radiopacas
adyacentes a la región de las vértebras cervicales C3 y C4 y
al ángulo de la mandíbula.2-5 (Figura 1)
Otra patología es la Osteosclerosis idiopática (OI) se
conoce como la región de producción ósea agrandada en la
mandíbula, y su forma puede ser redonda, elíptica o irregu-
lar. Estas lesiones se reconocen como el desarrollo de varia-
La calcificación de nodos linfáticos es poco frecuente y
afecta a nodos con inflamación crónica. Generalmente son
asintomáticos y se presentan como masas duras redondas o
La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica multi-
factorial caracterizada por una baja densidad mineral ósea
(DMO), el deterioro de la microarquitectura del hueso
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la presencia de
anomalías extra-dentarias en las radiografías panorámicas
en pacientes que concurren a la clínica de la Universidad
Abierta Interamericana especialidad de Periodoncia entre
los años 2019 y 2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
El objetivo de este estudio de tipo observacional transversal
en el que analizaron 160 radiografías panorámicas, es
valuar la presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la universidad abierta interamericana especiali-
dad de periodoncia.
Cabe destacar que durante la pandemia por COVID 19 no
se realizaban radiografías seriadas periapicales que son las
indicadas en los pacientes periodontales.
Criterios de exclusión fueron pacientes menores de 18
años, radiografías panorámicas sin nitidez o sin contraste,
radiografías con distorsiones geométricas que dificulten su
observación. Se observaron tanto la enfermedad periodon-
tal como las patologías arriba descriptas.
RESULTADOS
De las 160 radiografías examinadas se hallaron 29 patolo-
gías: 10 apófisis estiloides calcificadas, 10 osteoesclerosis
idiopáticas, 6 placas de ateroma y con 1 caso tonsiolitos,
sialolitos y calcificaciones nodos linfáticos. Un hallazgo a
resaltar es que 1 de cada 5,5 radiografías presenta alguna de
las patologías descritas.
El porcentaje de radiografías examinadas de pacientes
masculinos fue de 38,13%, y el total de patologías halladas
en este mismo género fueron de 31,03%, lo cual nos quiere
decir que en 1 de cada 6,7 masculinos se halló alguna
patología.
En el sexo femenino el porcentaje de radiografías examina-
das fue de 61,88%, y el total de patologías halladas fue de
68,97%, lo cual nos indica que de cada 4,95 femeninas en
una se halla alguna patología.
Se determinó que el género femenino está presente en todas
las patologías con excepción de los tonsiolitos, mientras
que el grupo masculino solo está presente en 3 de los 6
tipos de patologías halladas. (Gráfico 1)
ciones anatómicas intraóseas y deben clasificarse de forma
distinta a los casos debidos a una fuente inflamatoria o
enfermedad sistémica. 9,10 (Figura 3)
DISCUSIÓN
En el estudio se hallaron 10 apófisis estiloides alargadas
(de más 30mm de longitud), la cual alcanzó un porcentaje
de 6,25% del total de las patologías halladas, en los que el
60% pertenecen al sexo masculino, con un rango de edad
de entre de entre 35 a 75 años, con un promedio de 50 años
de edad, en comparación con la investigación de Aoun et
al.3, en la población libanesa, mostró un 15,5% de apófisis
estiloides alargadas, en un rango de edad entre 45 y 64 años
y determinó el sexo femenino el más prevalente con el
59,2% de hallazgos.
Se detectó 6 placas de ateroma, las cuales en el presente
estudio alcanzó un porcentaje de 3,75% del total de las
patologías halladas, se mostró en el 100% en el grupo
femenino, esta patología tuvo un promedio de 54 años de
edad, así, la persona con menor edad fue de 41 años y la
persona de más edad fue de 68 años, en comparación con el
6,9% de promedio de hallazgo de esta patología y concor-
dando con el rango de edad 40 a 70 años y promedio 50
años en la muestra estudiada de Fuentes et al.1
Se encontró que un total de 6 pacientes tenían Osteoescle-
rosis idiopática, con un porcentaje del 6,26% del total de las
patologías encontradas, no teniendo prevalencia por ningún
sexo, ya que fue del 50% para ambos, este hallazgo se
localizó con mayor frecuencia en edades de entre 23 a 30
con un promedio de 25 años, comparado con el estudio de
Farhadi et al.7, la frecuencia citada de dicha patología fue
de 7,5%, con prevalencia en el grupo femenino en el
70,1%, con más probabilidad en la 2da y 3ra década de
vida.
Respecto a la Osteoporosis, los estudios han sugerido que
la osteoporosis y la periodontitis son enfermedades asocia-
das. Gamba et al.10, investigaron la prevalencia de antece-
Figura 2. Apófisis Estiloides.
Figura 3. Osteoesclerosis idiopática.
dentes de osteoporosis autoinformados en una población de
mayor edad y étnicamente diversa; La concordancia entre
los hallazgos del índice cortical mandibular y panorámico
(DCL) y la osteoporosis autoinformada; y la probabilidad
de tener tanto antecedentes de osteoporosis como un
diagnóstico de periodontitis. En el estudio se intentó
relacionar la periodontitis con el resto de las patologías,
pero no se encontró ningún patrón o frecuencia en el tipo de
enfermedad periodontal o dientes involucrados con el tipo
de hallazgo.
No hay evidencia de estudios que involucren grandes canti-
dades de radiografías panorámicas en pro de hallar sialoli-
tos para comprar con la investigación, que arrojó como
resultado 1 caso, de sexo femenino, el cual representó el
0,63% del total de los hallazgos encontrados en esta inves-
tigación.
No hay conocimiento de una investigación a gran escala
sobre los tonsiolitos ya que son poco frecuentes, por lo cual
se hace difícil comparar algún estudio con el presente
reporte, en el que se encontró un solo caso de un paciente
masculino de 63 años de edad, el cual significó el 0,63%
del total de los hallazgos de esta investigación.
Esta investigación reportó un solo caso de nodos linfáticos
calcificados, de una paciente de sexo femenino de 46 años
de edad que representó el 0,63% del total de las patologías
halladas en el estudio, pero al ser una patología poco
frecuente no reportan investigaciones con las cuales se
pueda comparar este estudio.
Dentro de las limitaciones que se presentó fue que,
independiente del centro radiográfico en el que se tomaba
las radiografías, no adicionaban en la película radiográfica
sea física o digital, la edad ni la fecha de nacimiento, por el
cual muchas de las radiografías no pudieron ser ingresadas
en el promedio de edad de este estudio; para próximas
investigaciones de este tipo se recomienda hacer una toma
de muestras mucho más grande. Esta investigación,
demuestra lo importante que es para el odontólogo apren-
der a ver otro tipo de tejidos que no sean dentales o
netamente óseos, aprender y capacitarse le dará al odontó-
logo herramientas para encontrar imágenes radiolúcidas o
radiopacas, circunferenciales, alargadas o poco definidas
que junto con su localización lo lleven a encontrar hallaz-
gos importantes en las radiografías panorámicas, ya que
según el presente estudio, 1 de cada 5,5 radiografías pano-
rámicas presenta algún hallazgo o patología extra-dentaria
de interés, algunas de ellas le servirán como diagnóstico
diferencial para otras patologías, saber identificar estas
imágenes nos ayudará también para diagnosticar patologías
asintomáticas o con una sintomatología difusa, inclusive
podremos diagnosticar patologías de tipo médico, de tal
envergadura que el paciente pueda estar corriendo algún
riesgo en su salud.
CONCLUSIONES
Hay una alta presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la Universidad Abierta Interamericana, en la
especialidad de Periodoncia.
Referencias Bibliográficas
1. Fuentes R, Arias A, Borie E. Radiografía Panorámica:
Una Herramienta Invaluable para el Estudio del Com-
ponente Óseo y Dental del Territorio Maxilofacial. Int J
Morphol [Internet]. 2021 [citado 24 agosto
2022];39(1):268–73. Disponible en: https://www.scie-
lo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0717-95022021000100268
2. Alsweed A, Farah R, Ps S, Farah R. The prevalence and
correlation of carotid artery calcifications and dental
pulp stones in a Saudi Arabian population. Diseases
[Internet]. 2019 [citado 3 enero 2022];7(3):50. Disponi-
ble en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/arti-
cles/PMC6787572/º
3. Monteiro I, Ibrahim C, Albuquerque R, Donaldson N,
Salazar F, Monteiro L. Assessment of carotid calcifica-
tions on digital panoramic radiographs: Retrospective
analysis and review of the literature. J Stomatol Oral
Maxillofac Surg [Internet]. 2018 [citado 3 enero
2022];119(2):102–6. Disponible en: https://pubmed.nc-
bi.nlm.nih.gov/29158070/
4. Almog D, Illig K, Carter L, Friedlander A, Brooks S,
Grimes R. Diagnosis of non-dental conditions. Carotid
artery calcifications on panoramic radiographs identify
patients at risk for stroke. N Y State Dent J [Internet].
2004 [citado 3 enero 2022];70(8):20–5. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15615333/
5. Gustafsson N, Ahlqvist J, Näslund U, Buhlin K, Gusta-
fsson A, Kjellström B, et al. Associations among perio-
dontitis, calcified carotid artery atheromas, and risk of
myocardial infarction. J Dent Res [Internet]. 2020
[citado 3 enero 2022];99(1):60–8. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31702950/
6. Aoun G, Srour N, El-Outa A, Nasseh I. Styloid process
elongation in a sample of Lebanese population: a consi-
deration for the prevention of Eagle syndrome. Med
Pharm Rep [Internet]. 2020 [citado 3 enero
2022];93(4):410–5. Disponible en: https://www.nc-
bi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7664728/
7. González M, Moret de Gonzalez J, Jiménez L, Ortiz M,
Marcano L, Sambrano M. Síndrome de Eagle. Impor-
tancia para el odontólogo. Revisión de la literatura
Los tonsiolitos generalmente son asintomáticos, sin embar-
go, clínicamente pueden presentarse como cuadros de
halitosis y odinofagia, acompañados de sensación de
cuerpo extraño y otalgia refleja. En la exploración se
aprecian como estructuras duras y blanquecinas que
ocupan las criptas, no obstante, la exploración de la tonsila
puede no ser llamativa. El diagnóstico diferencial debe
hacerse con tonsilitis agudas y crónicas, hipertrofia tonsi-
lar, abscesos peri-tonsilares, cuerpos extraños, flebolitos,
tejidos ectópicos de hueso o cartílago, nódulos linfáticos y
enfermedades.11 (Figura 4)
[Internet]. Actaodontologica.com. citado 3 enero 2022].
Disponible en: https://www.actaodontologica.com/edi-
ciones/2011/2/art-24/
8. Bueno JM, Alfaro FH, De Tejada MJB, Anglada MC,
Búa JA. Abordaje intraoral en el síndrome de Eagle.
Presentación de un caso clínico. Rev esp cir oral maxi-
lofac [Internet]. 2015 [citado 3 enero 2022];33(4).
Disponible en: https://cyberleninka.org/arti-
cle/n/258085
9. Farhadi F, Ruhani MR, Zarandi A. Frequency and
pattern of idiopathic osteosclerosis and condensing
osteitis lesions in panoramic radiography of Iranian
patients. Dent Res J (Isfahan) [Internet]. 2016 [cited
2022 Jan 3];13(4):322–6. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/arti-
cles/PMC4993059/
10. Gamba T, Maciel N, Rados P, Da Silveira H, Arús N,
Flores I. The imaging role for diagnosis of idiopathic
osteosclerosis: a retrospective approach based on
records of 33,550 cases. Clin Oral Investig [Internet].
2021 [citado 3 enero 2022];25(4):1755–65. Disponible
en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32737665/
11. Garay I, Olate S. Consideraciones Actuales en el
Estudio Imagenológico de las Calcificaciones de
Tejidos Blandos en Zona de Ángulo Mandibular. Int j
odontostomatol [Internet]. 2013 [citado 3 enero
2022];7(3):455–64. Available from: https://www.scie-
lo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0718-381X2013000300019
12. Aranha P, Farman A, Gonçalves de Carvalho W, Marde-
gan J. Radiographic signals detection of systemic disea-
se: Orthopantomographic radiography. Int J Morphol
[Internet]. 2008 [citado 3 enero 2022];26(4):915–26.
Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?scrip-
t=sci_arttext&pid=S0717-95022008000400021
13. Calciolari E, Donos N, Park J, Petrie A, Mardas N.
Panoramic measures for oral bone mass in detecting
osteoporosis: a systematic review and meta-analysis. J
Dent Res [Internet]. 2015 [citado 3 enero 2022];94(3
Suppl):17S-27S. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.-
nih.gov/labs/pmc/articles/PMC4541087/
Recibido: 17 julio 2022
Aceptado: 01 agosto 2022
Otra estructura a tener en cuenta son las apófisis estiloides
(SP) es una estructura ósea cilíndrica delgada que se
proyecta hacia abajo y hacia adelante desde la superficie
inferior del hueso temporal petroso anteromedialmente
hasta el agujero estilomastoideo. Se localiza entre las
arterias carótidas. Por lo general, los SP alargados son
asintomáticos, y sólo del 4 al 10,3% presentan síntomas
clínicos que definen el síndrome de Eagle, también conoci-
do como síndrome estiloide o estilohioideo.6-8 (Figura 2)
La sialolitiasis es una entidad patológica que consiste en la
obstrucción mecánica de la glándula salival y de su conduc-
to excretor por formación de cálculos en el parénquima,
secundariamente puede producirse infección de la misma,
provocando un cuadro de sialolitiasis crónica. Los sialoli-
tos pueden observarse superpuestos en el ángulo y rama
mandibular. Los cálculos posteriores pueden observarse en
las radiografías lateral oblicua y panorámica. El diagnósti-
co diferencial incluye a los nodos linfáticos calcificados, en
este caso los sialolitos se distinguen porque están asociados
a dolor e hinchazón de la glándula submandibular.11 (Figu-
ra 5)
elongadas de ser palpables. Los nodos más afectados son
los sub-mandibulares y los cervicales.11 (Figura 6)
esponjoso y cambios en las propiedades físicas del hueso,
lo que conduce a una mayor fragilidad ósea con mayor
riesgo de fractura.12,13 (Figura 7)
INTRODUCCIÓN
Las distintas especialidades de la odontología se basan en
estudios clínicos radiográficos. Dentro de las radiografías,
es frecuente solicitar la panorámica. Dentro de sus ventajas
tenemos que se logra obtener un mayor grosor de la capa en
la cual los maxilares y las articulaciones temporomaxilares,
se observan bien en la imagen, visualizándose con nitidez
las piezas dentarias. En una sola imagen obtenemos infor-
mación importante del estado general de las estructuras
dentarias, maxilares y estructuras adyacentes. Asimismo,
permite detectar oportunamente defectos del desarrollo y
otro tipo de alteraciones. La técnica extra oral es rápida y
sencilla de realizar y la dosis de radiación es baja.1
Dentro de las desventajas, se puede describir el difícil
posicionamiento del paciente y la sobre proyección de las
piezas dentarias en los sectores laterales, la resolución de
las imágenes es inferior a la de las radiografías intra-orales
porque no muestra el detalle anatómico fino, el acortamien-
to de los incisivos inferiores, presenta distorsión geométri-
ca, el costo del aparato de rayos X panorámico es de dos a
Balsamo Fernanda y cols.
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No 3, Septiembre-Diciembre, 2022
32
cuatro veces mayor que el del aparato usado para la radio-
grafía intra-oral.1 Sin embargo; las radiografías panorámi-
cas nos sirven para detectar ciertas anomalías que el odon-
tólogo no suele observar.
Podemos mencionar algunas de ellas, las placas de ateroma
que son calcificaciones arteriales patológicas originadas
por la proliferación local de fibroblastos y la deposición de
calcio. Los ateromas son particularmente frecuentes en la
bifurcación de la arteria carótida, en la que se reduce la
velocidad del flujo sanguíneo. La importancia clínica de los
ateromas consiste principalmente en su potencial ruptura
de las paredes arteriales siguiendo el flujo sanguíneo,
obstruyendo completamente la arteria en regiones más
estrechas y consecuentemente conduciendo a accidentes
cerebrovasculares. Los odontólogos juegan un papel
importante en la prevención de accidentes cerebrovascula-
res mediante el diagnóstico precoz de imágenes sugestivas
de ateromas de arterias calcificadas en radiografías panorá-
micas. Se registran como estructuras nodulares radiopacas
adyacentes a la región de las vértebras cervicales C3 y C4 y
al ángulo de la mandíbula.2-5 (Figura 1)
Otra patología es la Osteosclerosis idiopática (OI) se
conoce como la región de producción ósea agrandada en la
mandíbula, y su forma puede ser redonda, elíptica o irregu-
lar. Estas lesiones se reconocen como el desarrollo de varia-
La calcificación de nodos linfáticos es poco frecuente y
afecta a nodos con inflamación crónica. Generalmente son
asintomáticos y se presentan como masas duras redondas o
La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica multi-
factorial caracterizada por una baja densidad mineral ósea
(DMO), el deterioro de la microarquitectura del hueso
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la presencia de
anomalías extra-dentarias en las radiografías panorámicas
en pacientes que concurren a la clínica de la Universidad
Abierta Interamericana especialidad de Periodoncia entre
los años 2019 y 2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
El objetivo de este estudio de tipo observacional transversal
en el que analizaron 160 radiografías panorámicas, es
valuar la presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la universidad abierta interamericana especiali-
dad de periodoncia.
Cabe destacar que durante la pandemia por COVID 19 no
se realizaban radiografías seriadas periapicales que son las
indicadas en los pacientes periodontales.
Criterios de exclusión fueron pacientes menores de 18
años, radiografías panorámicas sin nitidez o sin contraste,
radiografías con distorsiones geométricas que dificulten su
observación. Se observaron tanto la enfermedad periodon-
tal como las patologías arriba descriptas.
RESULTADOS
De las 160 radiografías examinadas se hallaron 29 patolo-
gías: 10 apófisis estiloides calcificadas, 10 osteoesclerosis
idiopáticas, 6 placas de ateroma y con 1 caso tonsiolitos,
sialolitos y calcificaciones nodos linfáticos. Un hallazgo a
resaltar es que 1 de cada 5,5 radiografías presenta alguna de
las patologías descritas.
El porcentaje de radiografías examinadas de pacientes
masculinos fue de 38,13%, y el total de patologías halladas
en este mismo género fueron de 31,03%, lo cual nos quiere
decir que en 1 de cada 6,7 masculinos se halló alguna
patología.
En el sexo femenino el porcentaje de radiografías examina-
das fue de 61,88%, y el total de patologías halladas fue de
68,97%, lo cual nos indica que de cada 4,95 femeninas en
una se halla alguna patología.
Se determinó que el género femenino está presente en todas
las patologías con excepción de los tonsiolitos, mientras
que el grupo masculino solo está presente en 3 de los 6
tipos de patologías halladas. (Gráfico 1)
ciones anatómicas intraóseas y deben clasificarse de forma
distinta a los casos debidos a una fuente inflamatoria o
enfermedad sistémica. 9,10 (Figura 3)
DISCUSIÓN
En el estudio se hallaron 10 apófisis estiloides alargadas
(de más 30mm de longitud), la cual alcanzó un porcentaje
de 6,25% del total de las patologías halladas, en los que el
60% pertenecen al sexo masculino, con un rango de edad
de entre de entre 35 a 75 años, con un promedio de 50 años
de edad, en comparación con la investigación de Aoun et
al.3, en la población libanesa, mostró un 15,5% de apófisis
estiloides alargadas, en un rango de edad entre 45 y 64 años
y determinó el sexo femenino el más prevalente con el
59,2% de hallazgos.
Se detectó 6 placas de ateroma, las cuales en el presente
estudio alcanzó un porcentaje de 3,75% del total de las
patologías halladas, se mostró en el 100% en el grupo
femenino, esta patología tuvo un promedio de 54 años de
edad, así, la persona con menor edad fue de 41 años y la
persona de más edad fue de 68 años, en comparación con el
6,9% de promedio de hallazgo de esta patología y concor-
dando con el rango de edad 40 a 70 años y promedio 50
años en la muestra estudiada de Fuentes et al.1
Se encontró que un total de 6 pacientes tenían Osteoescle-
rosis idiopática, con un porcentaje del 6,26% del total de las
patologías encontradas, no teniendo prevalencia por ningún
sexo, ya que fue del 50% para ambos, este hallazgo se
localizó con mayor frecuencia en edades de entre 23 a 30
con un promedio de 25 años, comparado con el estudio de
Farhadi et al.7, la frecuencia citada de dicha patología fue
de 7,5%, con prevalencia en el grupo femenino en el
70,1%, con más probabilidad en la 2da y 3ra década de
vida.
Respecto a la Osteoporosis, los estudios han sugerido que
la osteoporosis y la periodontitis son enfermedades asocia-
das. Gamba et al.10, investigaron la prevalencia de antece-
Figura 4. Tonsiolitos.
Figura 5. Sialolitos
dentes de osteoporosis autoinformados en una población de
mayor edad y étnicamente diversa; La concordancia entre
los hallazgos del índice cortical mandibular y panorámico
(DCL) y la osteoporosis autoinformada; y la probabilidad
de tener tanto antecedentes de osteoporosis como un
diagnóstico de periodontitis. En el estudio se intentó
relacionar la periodontitis con el resto de las patologías,
pero no se encontró ningún patrón o frecuencia en el tipo de
enfermedad periodontal o dientes involucrados con el tipo
de hallazgo.
No hay evidencia de estudios que involucren grandes canti-
dades de radiografías panorámicas en pro de hallar sialoli-
tos para comprar con la investigación, que arrojó como
resultado 1 caso, de sexo femenino, el cual representó el
0,63% del total de los hallazgos encontrados en esta inves-
tigación.
No hay conocimiento de una investigación a gran escala
sobre los tonsiolitos ya que son poco frecuentes, por lo cual
se hace difícil comparar algún estudio con el presente
reporte, en el que se encontró un solo caso de un paciente
masculino de 63 años de edad, el cual significó el 0,63%
del total de los hallazgos de esta investigación.
Esta investigación reportó un solo caso de nodos linfáticos
calcificados, de una paciente de sexo femenino de 46 años
de edad que representó el 0,63% del total de las patologías
halladas en el estudio, pero al ser una patología poco
frecuente no reportan investigaciones con las cuales se
pueda comparar este estudio.
Dentro de las limitaciones que se presentó fue que,
independiente del centro radiográfico en el que se tomaba
las radiografías, no adicionaban en la película radiográfica
sea física o digital, la edad ni la fecha de nacimiento, por el
cual muchas de las radiografías no pudieron ser ingresadas
en el promedio de edad de este estudio; para próximas
investigaciones de este tipo se recomienda hacer una toma
de muestras mucho más grande. Esta investigación,
demuestra lo importante que es para el odontólogo apren-
der a ver otro tipo de tejidos que no sean dentales o
netamente óseos, aprender y capacitarse le dará al odontó-
logo herramientas para encontrar imágenes radiolúcidas o
radiopacas, circunferenciales, alargadas o poco definidas
que junto con su localización lo lleven a encontrar hallaz-
gos importantes en las radiografías panorámicas, ya que
según el presente estudio, 1 de cada 5,5 radiografías pano-
rámicas presenta algún hallazgo o patología extra-dentaria
de interés, algunas de ellas le servirán como diagnóstico
diferencial para otras patologías, saber identificar estas
imágenes nos ayudará también para diagnosticar patologías
asintomáticas o con una sintomatología difusa, inclusive
podremos diagnosticar patologías de tipo médico, de tal
envergadura que el paciente pueda estar corriendo algún
riesgo en su salud.
CONCLUSIONES
Hay una alta presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la Universidad Abierta Interamericana, en la
especialidad de Periodoncia.
Referencias Bibliográficas
1. Fuentes R, Arias A, Borie E. Radiografía Panorámica:
Una Herramienta Invaluable para el Estudio del Com-
ponente Óseo y Dental del Territorio Maxilofacial. Int J
Morphol [Internet]. 2021 [citado 24 agosto
2022];39(1):268–73. Disponible en: https://www.scie-
lo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0717-95022021000100268
2. Alsweed A, Farah R, Ps S, Farah R. The prevalence and
correlation of carotid artery calcifications and dental
pulp stones in a Saudi Arabian population. Diseases
[Internet]. 2019 [citado 3 enero 2022];7(3):50. Disponi-
ble en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/arti-
cles/PMC6787572/º
3. Monteiro I, Ibrahim C, Albuquerque R, Donaldson N,
Salazar F, Monteiro L. Assessment of carotid calcifica-
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analysis and review of the literature. J Stomatol Oral
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Grimes R. Diagnosis of non-dental conditions. Carotid
artery calcifications on panoramic radiographs identify
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15615333/
5. Gustafsson N, Ahlqvist J, Näslund U, Buhlin K, Gusta-
fsson A, Kjellström B, et al. Associations among perio-
dontitis, calcified carotid artery atheromas, and risk of
myocardial infarction. J Dent Res [Internet]. 2020
[citado 3 enero 2022];99(1):60–8. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31702950/
6. Aoun G, Srour N, El-Outa A, Nasseh I. Styloid process
elongation in a sample of Lebanese population: a consi-
deration for the prevention of Eagle syndrome. Med
Pharm Rep [Internet]. 2020 [citado 3 enero
2022];93(4):410–5. Disponible en: https://www.nc-
bi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7664728/
7. González M, Moret de Gonzalez J, Jiménez L, Ortiz M,
Marcano L, Sambrano M. Síndrome de Eagle. Impor-
tancia para el odontólogo. Revisión de la literatura
Los tonsiolitos generalmente son asintomáticos, sin embar-
go, clínicamente pueden presentarse como cuadros de
halitosis y odinofagia, acompañados de sensación de
cuerpo extraño y otalgia refleja. En la exploración se
aprecian como estructuras duras y blanquecinas que
ocupan las criptas, no obstante, la exploración de la tonsila
puede no ser llamativa. El diagnóstico diferencial debe
hacerse con tonsilitis agudas y crónicas, hipertrofia tonsi-
lar, abscesos peri-tonsilares, cuerpos extraños, flebolitos,
tejidos ectópicos de hueso o cartílago, nódulos linfáticos y
enfermedades.11 (Figura 4)
[Internet]. Actaodontologica.com. citado 3 enero 2022].
Disponible en: https://www.actaodontologica.com/edi-
ciones/2011/2/art-24/
8. Bueno JM, Alfaro FH, De Tejada MJB, Anglada MC,
Búa JA. Abordaje intraoral en el síndrome de Eagle.
Presentación de un caso clínico. Rev esp cir oral maxi-
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Disponible en: https://cyberleninka.org/arti-
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9. Farhadi F, Ruhani MR, Zarandi A. Frequency and
pattern of idiopathic osteosclerosis and condensing
osteitis lesions in panoramic radiography of Iranian
patients. Dent Res J (Isfahan) [Internet]. 2016 [cited
2022 Jan 3];13(4):322–6. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/arti-
cles/PMC4993059/
10. Gamba T, Maciel N, Rados P, Da Silveira H, Arús N,
Flores I. The imaging role for diagnosis of idiopathic
osteosclerosis: a retrospective approach based on
records of 33,550 cases. Clin Oral Investig [Internet].
2021 [citado 3 enero 2022];25(4):1755–65. Disponible
en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32737665/
11. Garay I, Olate S. Consideraciones Actuales en el
Estudio Imagenológico de las Calcificaciones de
Tejidos Blandos en Zona de Ángulo Mandibular. Int j
odontostomatol [Internet]. 2013 [citado 3 enero
2022];7(3):455–64. Available from: https://www.scie-
lo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0718-381X2013000300019
12. Aranha P, Farman A, Gonçalves de Carvalho W, Marde-
gan J. Radiographic signals detection of systemic disea-
se: Orthopantomographic radiography. Int J Morphol
[Internet]. 2008 [citado 3 enero 2022];26(4):915–26.
Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?scrip-
t=sci_arttext&pid=S0717-95022008000400021
13. Calciolari E, Donos N, Park J, Petrie A, Mardas N.
Panoramic measures for oral bone mass in detecting
osteoporosis: a systematic review and meta-analysis. J
Dent Res [Internet]. 2015 [citado 3 enero 2022];94(3
Suppl):17S-27S. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.-
nih.gov/labs/pmc/articles/PMC4541087/
Recibido: 17 julio 2022
Aceptado: 01 agosto 2022
Otra estructura a tener en cuenta son las apófisis estiloides
(SP) es una estructura ósea cilíndrica delgada que se
proyecta hacia abajo y hacia adelante desde la superficie
inferior del hueso temporal petroso anteromedialmente
hasta el agujero estilomastoideo. Se localiza entre las
arterias carótidas. Por lo general, los SP alargados son
asintomáticos, y sólo del 4 al 10,3% presentan síntomas
clínicos que definen el síndrome de Eagle, también conoci-
do como síndrome estiloide o estilohioideo.6-8 (Figura 2)
La sialolitiasis es una entidad patológica que consiste en la
obstrucción mecánica de la glándula salival y de su conduc-
to excretor por formación de cálculos en el parénquima,
secundariamente puede producirse infección de la misma,
provocando un cuadro de sialolitiasis crónica. Los sialoli-
tos pueden observarse superpuestos en el ángulo y rama
mandibular. Los cálculos posteriores pueden observarse en
las radiografías lateral oblicua y panorámica. El diagnósti-
co diferencial incluye a los nodos linfáticos calcificados, en
este caso los sialolitos se distinguen porque están asociados
a dolor e hinchazón de la glándula submandibular.11 (Figu-
ra 5)
elongadas de ser palpables. Los nodos más afectados son
los sub-mandibulares y los cervicales.11 (Figura 6)
esponjoso y cambios en las propiedades físicas del hueso,
lo que conduce a una mayor fragilidad ósea con mayor
riesgo de fractura.12,13 (Figura 7)
INTRODUCCIÓN
Las distintas especialidades de la odontología se basan en
estudios clínicos radiográficos. Dentro de las radiografías,
es frecuente solicitar la panorámica. Dentro de sus ventajas
tenemos que se logra obtener un mayor grosor de la capa en
la cual los maxilares y las articulaciones temporomaxilares,
se observan bien en la imagen, visualizándose con nitidez
las piezas dentarias. En una sola imagen obtenemos infor-
mación importante del estado general de las estructuras
dentarias, maxilares y estructuras adyacentes. Asimismo,
permite detectar oportunamente defectos del desarrollo y
otro tipo de alteraciones. La técnica extra oral es rápida y
sencilla de realizar y la dosis de radiación es baja.1
Dentro de las desventajas, se puede describir el difícil
posicionamiento del paciente y la sobre proyección de las
piezas dentarias en los sectores laterales, la resolución de
las imágenes es inferior a la de las radiografías intra-orales
porque no muestra el detalle anatómico fino, el acortamien-
to de los incisivos inferiores, presenta distorsión geométri-
ca, el costo del aparato de rayos X panorámico es de dos a
Patologías extradentarias
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No 3, Septiembre-Diciembre, 2022
33
cuatro veces mayor que el del aparato usado para la radio-
grafía intra-oral.1 Sin embargo; las radiografías panorámi-
cas nos sirven para detectar ciertas anomalías que el odon-
tólogo no suele observar.
Podemos mencionar algunas de ellas, las placas de ateroma
que son calcificaciones arteriales patológicas originadas
por la proliferación local de fibroblastos y la deposición de
calcio. Los ateromas son particularmente frecuentes en la
bifurcación de la arteria carótida, en la que se reduce la
velocidad del flujo sanguíneo. La importancia clínica de los
ateromas consiste principalmente en su potencial ruptura
de las paredes arteriales siguiendo el flujo sanguíneo,
obstruyendo completamente la arteria en regiones más
estrechas y consecuentemente conduciendo a accidentes
cerebrovasculares. Los odontólogos juegan un papel
importante en la prevención de accidentes cerebrovascula-
res mediante el diagnóstico precoz de imágenes sugestivas
de ateromas de arterias calcificadas en radiografías panorá-
micas. Se registran como estructuras nodulares radiopacas
adyacentes a la región de las vértebras cervicales C3 y C4 y
al ángulo de la mandíbula.2-5 (Figura 1)
Otra patología es la Osteosclerosis idiopática (OI) se
conoce como la región de producción ósea agrandada en la
mandíbula, y su forma puede ser redonda, elíptica o irregu-
lar. Estas lesiones se reconocen como el desarrollo de varia-
La calcificación de nodos linfáticos es poco frecuente y
afecta a nodos con inflamación crónica. Generalmente son
asintomáticos y se presentan como masas duras redondas o
La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica multi-
factorial caracterizada por una baja densidad mineral ósea
(DMO), el deterioro de la microarquitectura del hueso
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la presencia de
anomalías extra-dentarias en las radiografías panorámicas
en pacientes que concurren a la clínica de la Universidad
Abierta Interamericana especialidad de Periodoncia entre
los años 2019 y 2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
El objetivo de este estudio de tipo observacional transversal
en el que analizaron 160 radiografías panorámicas, es
valuar la presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la universidad abierta interamericana especiali-
dad de periodoncia.
Cabe destacar que durante la pandemia por COVID 19 no
se realizaban radiografías seriadas periapicales que son las
indicadas en los pacientes periodontales.
Criterios de exclusión fueron pacientes menores de 18
años, radiografías panorámicas sin nitidez o sin contraste,
radiografías con distorsiones geométricas que dificulten su
observación. Se observaron tanto la enfermedad periodon-
tal como las patologías arriba descriptas.
RESULTADOS
De las 160 radiografías examinadas se hallaron 29 patolo-
gías: 10 apófisis estiloides calcificadas, 10 osteoesclerosis
idiopáticas, 6 placas de ateroma y con 1 caso tonsiolitos,
sialolitos y calcificaciones nodos linfáticos. Un hallazgo a
resaltar es que 1 de cada 5,5 radiografías presenta alguna de
las patologías descritas.
El porcentaje de radiografías examinadas de pacientes
masculinos fue de 38,13%, y el total de patologías halladas
en este mismo género fueron de 31,03%, lo cual nos quiere
decir que en 1 de cada 6,7 masculinos se halló alguna
patología.
En el sexo femenino el porcentaje de radiografías examina-
das fue de 61,88%, y el total de patologías halladas fue de
68,97%, lo cual nos indica que de cada 4,95 femeninas en
una se halla alguna patología.
Se determinó que el género femenino está presente en todas
las patologías con excepción de los tonsiolitos, mientras
que el grupo masculino solo está presente en 3 de los 6
tipos de patologías halladas. (Gráfico 1)
ciones anatómicas intraóseas y deben clasificarse de forma
distinta a los casos debidos a una fuente inflamatoria o
enfermedad sistémica. 9,10 (Figura 3)
DISCUSIÓN
En el estudio se hallaron 10 apófisis estiloides alargadas
(de más 30mm de longitud), la cual alcanzó un porcentaje
de 6,25% del total de las patologías halladas, en los que el
60% pertenecen al sexo masculino, con un rango de edad
de entre de entre 35 a 75 años, con un promedio de 50 años
de edad, en comparación con la investigación de Aoun et
al.3, en la población libanesa, mostró un 15,5% de apófisis
estiloides alargadas, en un rango de edad entre 45 y 64 años
y determinó el sexo femenino el más prevalente con el
59,2% de hallazgos.
Se detectó 6 placas de ateroma, las cuales en el presente
estudio alcanzó un porcentaje de 3,75% del total de las
patologías halladas, se mostró en el 100% en el grupo
femenino, esta patología tuvo un promedio de 54 años de
edad, así, la persona con menor edad fue de 41 años y la
persona de más edad fue de 68 años, en comparación con el
6,9% de promedio de hallazgo de esta patología y concor-
dando con el rango de edad 40 a 70 años y promedio 50
años en la muestra estudiada de Fuentes et al.1
Se encontró que un total de 6 pacientes tenían Osteoescle-
rosis idiopática, con un porcentaje del 6,26% del total de las
patologías encontradas, no teniendo prevalencia por ningún
sexo, ya que fue del 50% para ambos, este hallazgo se
localizó con mayor frecuencia en edades de entre 23 a 30
con un promedio de 25 años, comparado con el estudio de
Farhadi et al.7, la frecuencia citada de dicha patología fue
de 7,5%, con prevalencia en el grupo femenino en el
70,1%, con más probabilidad en la 2da y 3ra década de
vida.
Respecto a la Osteoporosis, los estudios han sugerido que
la osteoporosis y la periodontitis son enfermedades asocia-
das. Gamba et al.10, investigaron la prevalencia de antece-
Figura 7. Paciente con osteoporosis.
dentes de osteoporosis autoinformados en una población de
mayor edad y étnicamente diversa; La concordancia entre
los hallazgos del índice cortical mandibular y panorámico
(DCL) y la osteoporosis autoinformada; y la probabilidad
de tener tanto antecedentes de osteoporosis como un
diagnóstico de periodontitis. En el estudio se intentó
relacionar la periodontitis con el resto de las patologías,
pero no se encontró ningún patrón o frecuencia en el tipo de
enfermedad periodontal o dientes involucrados con el tipo
de hallazgo.
No hay evidencia de estudios que involucren grandes canti-
dades de radiografías panorámicas en pro de hallar sialoli-
tos para comprar con la investigación, que arrojó como
resultado 1 caso, de sexo femenino, el cual representó el
0,63% del total de los hallazgos encontrados en esta inves-
tigación.
No hay conocimiento de una investigación a gran escala
sobre los tonsiolitos ya que son poco frecuentes, por lo cual
se hace difícil comparar algún estudio con el presente
reporte, en el que se encontró un solo caso de un paciente
masculino de 63 años de edad, el cual significó el 0,63%
del total de los hallazgos de esta investigación.
Esta investigación reportó un solo caso de nodos linfáticos
calcificados, de una paciente de sexo femenino de 46 años
de edad que representó el 0,63% del total de las patologías
halladas en el estudio, pero al ser una patología poco
frecuente no reportan investigaciones con las cuales se
pueda comparar este estudio.
Dentro de las limitaciones que se presentó fue que,
independiente del centro radiográfico en el que se tomaba
las radiografías, no adicionaban en la película radiográfica
sea física o digital, la edad ni la fecha de nacimiento, por el
cual muchas de las radiografías no pudieron ser ingresadas
en el promedio de edad de este estudio; para próximas
investigaciones de este tipo se recomienda hacer una toma
de muestras mucho más grande. Esta investigación,
demuestra lo importante que es para el odontólogo apren-
der a ver otro tipo de tejidos que no sean dentales o
netamente óseos, aprender y capacitarse le dará al odontó-
logo herramientas para encontrar imágenes radiolúcidas o
radiopacas, circunferenciales, alargadas o poco definidas
que junto con su localización lo lleven a encontrar hallaz-
gos importantes en las radiografías panorámicas, ya que
según el presente estudio, 1 de cada 5,5 radiografías pano-
rámicas presenta algún hallazgo o patología extra-dentaria
de interés, algunas de ellas le servirán como diagnóstico
diferencial para otras patologías, saber identificar estas
imágenes nos ayudará también para diagnosticar patologías
asintomáticas o con una sintomatología difusa, inclusive
podremos diagnosticar patologías de tipo médico, de tal
envergadura que el paciente pueda estar corriendo algún
riesgo en su salud.
CONCLUSIONES
Hay una alta presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la Universidad Abierta Interamericana, en la
especialidad de Periodoncia.
Referencias Bibliográficas
1. Fuentes R, Arias A, Borie E. Radiografía Panorámica:
Una Herramienta Invaluable para el Estudio del Com-
ponente Óseo y Dental del Territorio Maxilofacial. Int J
Morphol [Internet]. 2021 [citado 24 agosto
2022];39(1):268–73. Disponible en: https://www.scie-
lo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0717-95022021000100268
2. Alsweed A, Farah R, Ps S, Farah R. The prevalence and
correlation of carotid artery calcifications and dental
pulp stones in a Saudi Arabian population. Diseases
[Internet]. 2019 [citado 3 enero 2022];7(3):50. Disponi-
ble en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/arti-
cles/PMC6787572/º
3. Monteiro I, Ibrahim C, Albuquerque R, Donaldson N,
Salazar F, Monteiro L. Assessment of carotid calcifica-
tions on digital panoramic radiographs: Retrospective
analysis and review of the literature. J Stomatol Oral
Maxillofac Surg [Internet]. 2018 [citado 3 enero
2022];119(2):102–6. Disponible en: https://pubmed.nc-
bi.nlm.nih.gov/29158070/
4. Almog D, Illig K, Carter L, Friedlander A, Brooks S,
Grimes R. Diagnosis of non-dental conditions. Carotid
artery calcifications on panoramic radiographs identify
patients at risk for stroke. N Y State Dent J [Internet].
2004 [citado 3 enero 2022];70(8):20–5. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15615333/
5. Gustafsson N, Ahlqvist J, Näslund U, Buhlin K, Gusta-
fsson A, Kjellström B, et al. Associations among perio-
dontitis, calcified carotid artery atheromas, and risk of
myocardial infarction. J Dent Res [Internet]. 2020
[citado 3 enero 2022];99(1):60–8. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31702950/
6. Aoun G, Srour N, El-Outa A, Nasseh I. Styloid process
elongation in a sample of Lebanese population: a consi-
deration for the prevention of Eagle syndrome. Med
Pharm Rep [Internet]. 2020 [citado 3 enero
2022];93(4):410–5. Disponible en: https://www.nc-
bi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7664728/
7. González M, Moret de Gonzalez J, Jiménez L, Ortiz M,
Marcano L, Sambrano M. Síndrome de Eagle. Impor-
tancia para el odontólogo. Revisión de la literatura
Los tonsiolitos generalmente son asintomáticos, sin embar-
go, clínicamente pueden presentarse como cuadros de
halitosis y odinofagia, acompañados de sensación de
cuerpo extraño y otalgia refleja. En la exploración se
aprecian como estructuras duras y blanquecinas que
ocupan las criptas, no obstante, la exploración de la tonsila
puede no ser llamativa. El diagnóstico diferencial debe
hacerse con tonsilitis agudas y crónicas, hipertrofia tonsi-
lar, abscesos peri-tonsilares, cuerpos extraños, flebolitos,
tejidos ectópicos de hueso o cartílago, nódulos linfáticos y
enfermedades.11 (Figura 4)
[Internet]. Actaodontologica.com. citado 3 enero 2022].
Disponible en: https://www.actaodontologica.com/edi-
ciones/2011/2/art-24/
8. Bueno JM, Alfaro FH, De Tejada MJB, Anglada MC,
Búa JA. Abordaje intraoral en el síndrome de Eagle.
Presentación de un caso clínico. Rev esp cir oral maxi-
lofac [Internet]. 2015 [citado 3 enero 2022];33(4).
Disponible en: https://cyberleninka.org/arti-
cle/n/258085
9. Farhadi F, Ruhani MR, Zarandi A. Frequency and
pattern of idiopathic osteosclerosis and condensing
osteitis lesions in panoramic radiography of Iranian
patients. Dent Res J (Isfahan) [Internet]. 2016 [cited
2022 Jan 3];13(4):322–6. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/arti-
cles/PMC4993059/
10. Gamba T, Maciel N, Rados P, Da Silveira H, Arús N,
Flores I. The imaging role for diagnosis of idiopathic
osteosclerosis: a retrospective approach based on
records of 33,550 cases. Clin Oral Investig [Internet].
2021 [citado 3 enero 2022];25(4):1755–65. Disponible
en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32737665/
11. Garay I, Olate S. Consideraciones Actuales en el
Estudio Imagenológico de las Calcificaciones de
Tejidos Blandos en Zona de Ángulo Mandibular. Int j
odontostomatol [Internet]. 2013 [citado 3 enero
2022];7(3):455–64. Available from: https://www.scie-
lo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0718-381X2013000300019
12. Aranha P, Farman A, Gonçalves de Carvalho W, Marde-
gan J. Radiographic signals detection of systemic disea-
se: Orthopantomographic radiography. Int J Morphol
[Internet]. 2008 [citado 3 enero 2022];26(4):915–26.
Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?scrip-
t=sci_arttext&pid=S0717-95022008000400021
13. Calciolari E, Donos N, Park J, Petrie A, Mardas N.
Panoramic measures for oral bone mass in detecting
osteoporosis: a systematic review and meta-analysis. J
Dent Res [Internet]. 2015 [citado 3 enero 2022];94(3
Suppl):17S-27S. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.-
nih.gov/labs/pmc/articles/PMC4541087/
Recibido: 17 julio 2022
Aceptado: 01 agosto 2022
Otra estructura a tener en cuenta son las apófisis estiloides
(SP) es una estructura ósea cilíndrica delgada que se
proyecta hacia abajo y hacia adelante desde la superficie
inferior del hueso temporal petroso anteromedialmente
hasta el agujero estilomastoideo. Se localiza entre las
arterias carótidas. Por lo general, los SP alargados son
asintomáticos, y sólo del 4 al 10,3% presentan síntomas
clínicos que definen el síndrome de Eagle, también conoci-
do como síndrome estiloide o estilohioideo.6-8 (Figura 2)
La sialolitiasis es una entidad patológica que consiste en la
obstrucción mecánica de la glándula salival y de su conduc-
to excretor por formación de cálculos en el parénquima,
secundariamente puede producirse infección de la misma,
provocando un cuadro de sialolitiasis crónica. Los sialoli-
tos pueden observarse superpuestos en el ángulo y rama
mandibular. Los cálculos posteriores pueden observarse en
las radiografías lateral oblicua y panorámica. El diagnósti-
co diferencial incluye a los nodos linfáticos calcificados, en
este caso los sialolitos se distinguen porque están asociados
a dolor e hinchazón de la glándula submandibular.11 (Figu-
ra 5)
Figura 6. Calcificación de nodos linfáticos.
elongadas de ser palpables. Los nodos más afectados son
los sub-mandibulares y los cervicales.11 (Figura 6)
esponjoso y cambios en las propiedades físicas del hueso,
lo que conduce a una mayor fragilidad ósea con mayor
riesgo de fractura.12,13 (Figura 7)
INTRODUCCIÓN
Las distintas especialidades de la odontología se basan en
estudios clínicos radiográficos. Dentro de las radiografías,
es frecuente solicitar la panorámica. Dentro de sus ventajas
tenemos que se logra obtener un mayor grosor de la capa en
la cual los maxilares y las articulaciones temporomaxilares,
se observan bien en la imagen, visualizándose con nitidez
las piezas dentarias. En una sola imagen obtenemos infor-
mación importante del estado general de las estructuras
dentarias, maxilares y estructuras adyacentes. Asimismo,
permite detectar oportunamente defectos del desarrollo y
otro tipo de alteraciones. La técnica extra oral es rápida y
sencilla de realizar y la dosis de radiación es baja.1
Dentro de las desventajas, se puede describir el difícil
posicionamiento del paciente y la sobre proyección de las
piezas dentarias en los sectores laterales, la resolución de
las imágenes es inferior a la de las radiografías intra-orales
porque no muestra el detalle anatómico fino, el acortamien-
to de los incisivos inferiores, presenta distorsión geométri-
ca, el costo del aparato de rayos X panorámico es de dos a
Balsamo Fernanda y cols.
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No 3, Septiembre-Diciembre, 2022
34
cuatro veces mayor que el del aparato usado para la radio-
grafía intra-oral.1 Sin embargo; las radiografías panorámi-
cas nos sirven para detectar ciertas anomalías que el odon-
tólogo no suele observar.
Podemos mencionar algunas de ellas, las placas de ateroma
que son calcificaciones arteriales patológicas originadas
por la proliferación local de fibroblastos y la deposición de
calcio. Los ateromas son particularmente frecuentes en la
bifurcación de la arteria carótida, en la que se reduce la
velocidad del flujo sanguíneo. La importancia clínica de los
ateromas consiste principalmente en su potencial ruptura
de las paredes arteriales siguiendo el flujo sanguíneo,
obstruyendo completamente la arteria en regiones más
estrechas y consecuentemente conduciendo a accidentes
cerebrovasculares. Los odontólogos juegan un papel
importante en la prevención de accidentes cerebrovascula-
res mediante el diagnóstico precoz de imágenes sugestivas
de ateromas de arterias calcificadas en radiografías panorá-
micas. Se registran como estructuras nodulares radiopacas
adyacentes a la región de las vértebras cervicales C3 y C4 y
al ángulo de la mandíbula.2-5 (Figura 1)
Otra patología es la Osteosclerosis idiopática (OI) se
conoce como la región de producción ósea agrandada en la
mandíbula, y su forma puede ser redonda, elíptica o irregu-
lar. Estas lesiones se reconocen como el desarrollo de varia-
La calcificación de nodos linfáticos es poco frecuente y
afecta a nodos con inflamación crónica. Generalmente son
asintomáticos y se presentan como masas duras redondas o
La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica multi-
factorial caracterizada por una baja densidad mineral ósea
(DMO), el deterioro de la microarquitectura del hueso
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la presencia de
anomalías extra-dentarias en las radiografías panorámicas
en pacientes que concurren a la clínica de la Universidad
Abierta Interamericana especialidad de Periodoncia entre
los años 2019 y 2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
El objetivo de este estudio de tipo observacional transversal
en el que analizaron 160 radiografías panorámicas, es
valuar la presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la universidad abierta interamericana especiali-
dad de periodoncia.
Cabe destacar que durante la pandemia por COVID 19 no
se realizaban radiografías seriadas periapicales que son las
indicadas en los pacientes periodontales.
Criterios de exclusión fueron pacientes menores de 18
años, radiografías panorámicas sin nitidez o sin contraste,
radiografías con distorsiones geométricas que dificulten su
observación. Se observaron tanto la enfermedad periodon-
tal como las patologías arriba descriptas.
RESULTADOS
De las 160 radiografías examinadas se hallaron 29 patolo-
gías: 10 apófisis estiloides calcificadas, 10 osteoesclerosis
idiopáticas, 6 placas de ateroma y con 1 caso tonsiolitos,
sialolitos y calcificaciones nodos linfáticos. Un hallazgo a
resaltar es que 1 de cada 5,5 radiografías presenta alguna de
las patologías descritas.
El porcentaje de radiografías examinadas de pacientes
masculinos fue de 38,13%, y el total de patologías halladas
en este mismo género fueron de 31,03%, lo cual nos quiere
decir que en 1 de cada 6,7 masculinos se halló alguna
patología.
En el sexo femenino el porcentaje de radiografías examina-
das fue de 61,88%, y el total de patologías halladas fue de
68,97%, lo cual nos indica que de cada 4,95 femeninas en
una se halla alguna patología.
Se determinó que el género femenino está presente en todas
las patologías con excepción de los tonsiolitos, mientras
que el grupo masculino solo está presente en 3 de los 6
tipos de patologías halladas. (Gráfico 1)
ciones anatómicas intraóseas y deben clasificarse de forma
distinta a los casos debidos a una fuente inflamatoria o
enfermedad sistémica. 9,10 (Figura 3)
DISCUSIÓN
En el estudio se hallaron 10 apófisis estiloides alargadas
(de más 30mm de longitud), la cual alcanzó un porcentaje
de 6,25% del total de las patologías halladas, en los que el
60% pertenecen al sexo masculino, con un rango de edad
de entre de entre 35 a 75 años, con un promedio de 50 años
de edad, en comparación con la investigación de Aoun et
al.3, en la población libanesa, mostró un 15,5% de apófisis
estiloides alargadas, en un rango de edad entre 45 y 64 años
y determinó el sexo femenino el más prevalente con el
59,2% de hallazgos.
Se detectó 6 placas de ateroma, las cuales en el presente
estudio alcanzó un porcentaje de 3,75% del total de las
patologías halladas, se mostró en el 100% en el grupo
femenino, esta patología tuvo un promedio de 54 años de
edad, así, la persona con menor edad fue de 41 años y la
persona de más edad fue de 68 años, en comparación con el
6,9% de promedio de hallazgo de esta patología y concor-
dando con el rango de edad 40 a 70 años y promedio 50
años en la muestra estudiada de Fuentes et al.1
Se encontró que un total de 6 pacientes tenían Osteoescle-
rosis idiopática, con un porcentaje del 6,26% del total de las
patologías encontradas, no teniendo prevalencia por ningún
sexo, ya que fue del 50% para ambos, este hallazgo se
localizó con mayor frecuencia en edades de entre 23 a 30
con un promedio de 25 años, comparado con el estudio de
Farhadi et al.7, la frecuencia citada de dicha patología fue
de 7,5%, con prevalencia en el grupo femenino en el
70,1%, con más probabilidad en la 2da y 3ra década de
vida.
Respecto a la Osteoporosis, los estudios han sugerido que
la osteoporosis y la periodontitis son enfermedades asocia-
das. Gamba et al.10, investigaron la prevalencia de antece-
dentes de osteoporosis autoinformados en una población de
mayor edad y étnicamente diversa; La concordancia entre
los hallazgos del índice cortical mandibular y panorámico
(DCL) y la osteoporosis autoinformada; y la probabilidad
de tener tanto antecedentes de osteoporosis como un
diagnóstico de periodontitis. En el estudio se intentó
relacionar la periodontitis con el resto de las patologías,
pero no se encontró ningún patrón o frecuencia en el tipo de
enfermedad periodontal o dientes involucrados con el tipo
de hallazgo.
No hay evidencia de estudios que involucren grandes canti-
dades de radiografías panorámicas en pro de hallar sialoli-
tos para comprar con la investigación, que arrojó como
resultado 1 caso, de sexo femenino, el cual representó el
0,63% del total de los hallazgos encontrados en esta inves-
tigación.
No hay conocimiento de una investigación a gran escala
sobre los tonsiolitos ya que son poco frecuentes, por lo cual
se hace difícil comparar algún estudio con el presente
reporte, en el que se encontró un solo caso de un paciente
masculino de 63 años de edad, el cual significó el 0,63%
del total de los hallazgos de esta investigación.
Esta investigación reportó un solo caso de nodos linfáticos
calcificados, de una paciente de sexo femenino de 46 años
de edad que representó el 0,63% del total de las patologías
halladas en el estudio, pero al ser una patología poco
frecuente no reportan investigaciones con las cuales se
pueda comparar este estudio.
Dentro de las limitaciones que se presentó fue que,
independiente del centro radiográfico en el que se tomaba
las radiografías, no adicionaban en la película radiográfica
sea física o digital, la edad ni la fecha de nacimiento, por el
cual muchas de las radiografías no pudieron ser ingresadas
en el promedio de edad de este estudio; para próximas
investigaciones de este tipo se recomienda hacer una toma
de muestras mucho más grande. Esta investigación,
demuestra lo importante que es para el odontólogo apren-
der a ver otro tipo de tejidos que no sean dentales o
netamente óseos, aprender y capacitarse le dará al odontó-
logo herramientas para encontrar imágenes radiolúcidas o
radiopacas, circunferenciales, alargadas o poco definidas
que junto con su localización lo lleven a encontrar hallaz-
gos importantes en las radiografías panorámicas, ya que
según el presente estudio, 1 de cada 5,5 radiografías pano-
rámicas presenta algún hallazgo o patología extra-dentaria
de interés, algunas de ellas le servirán como diagnóstico
diferencial para otras patologías, saber identificar estas
imágenes nos ayudará también para diagnosticar patologías
asintomáticas o con una sintomatología difusa, inclusive
podremos diagnosticar patologías de tipo médico, de tal
envergadura que el paciente pueda estar corriendo algún
riesgo en su salud.
CONCLUSIONES
Hay una alta presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la Universidad Abierta Interamericana, en la
especialidad de Periodoncia.
Referencias Bibliográficas
1. Fuentes R, Arias A, Borie E. Radiografía Panorámica:
Una Herramienta Invaluable para el Estudio del Com-
ponente Óseo y Dental del Territorio Maxilofacial. Int J
Morphol [Internet]. 2021 [citado 24 agosto
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d=S0717-95022021000100268
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Salazar F, Monteiro L. Assessment of carotid calcifica-
tions on digital panoramic radiographs: Retrospective
analysis and review of the literature. J Stomatol Oral
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2022];119(2):102–6. Disponible en: https://pubmed.nc-
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15615333/
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fsson A, Kjellström B, et al. Associations among perio-
dontitis, calcified carotid artery atheromas, and risk of
myocardial infarction. J Dent Res [Internet]. 2020
[citado 3 enero 2022];99(1):60–8. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31702950/
6. Aoun G, Srour N, El-Outa A, Nasseh I. Styloid process
elongation in a sample of Lebanese population: a consi-
deration for the prevention of Eagle syndrome. Med
Pharm Rep [Internet]. 2020 [citado 3 enero
2022];93(4):410–5. Disponible en: https://www.nc-
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7. González M, Moret de Gonzalez J, Jiménez L, Ortiz M,
Marcano L, Sambrano M. Síndrome de Eagle. Impor-
tancia para el odontólogo. Revisión de la literatura
Los tonsiolitos generalmente son asintomáticos, sin embar-
go, clínicamente pueden presentarse como cuadros de
halitosis y odinofagia, acompañados de sensación de
cuerpo extraño y otalgia refleja. En la exploración se
aprecian como estructuras duras y blanquecinas que
ocupan las criptas, no obstante, la exploración de la tonsila
puede no ser llamativa. El diagnóstico diferencial debe
hacerse con tonsilitis agudas y crónicas, hipertrofia tonsi-
lar, abscesos peri-tonsilares, cuerpos extraños, flebolitos,
tejidos ectópicos de hueso o cartílago, nódulos linfáticos y
enfermedades.11 (Figura 4)
[Internet]. Actaodontologica.com. citado 3 enero 2022].
Disponible en: https://www.actaodontologica.com/edi-
ciones/2011/2/art-24/
8. Bueno JM, Alfaro FH, De Tejada MJB, Anglada MC,
Búa JA. Abordaje intraoral en el síndrome de Eagle.
Presentación de un caso clínico. Rev esp cir oral maxi-
lofac [Internet]. 2015 [citado 3 enero 2022];33(4).
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9. Farhadi F, Ruhani MR, Zarandi A. Frequency and
pattern of idiopathic osteosclerosis and condensing
osteitis lesions in panoramic radiography of Iranian
patients. Dent Res J (Isfahan) [Internet]. 2016 [cited
2022 Jan 3];13(4):322–6. Disponible en:
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10. Gamba T, Maciel N, Rados P, Da Silveira H, Arús N,
Flores I. The imaging role for diagnosis of idiopathic
osteosclerosis: a retrospective approach based on
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11. Garay I, Olate S. Consideraciones Actuales en el
Estudio Imagenológico de las Calcificaciones de
Tejidos Blandos en Zona de Ángulo Mandibular. Int j
odontostomatol [Internet]. 2013 [citado 3 enero
2022];7(3):455–64. Available from: https://www.scie-
lo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0718-381X2013000300019
12. Aranha P, Farman A, Gonçalves de Carvalho W, Marde-
gan J. Radiographic signals detection of systemic disea-
se: Orthopantomographic radiography. Int J Morphol
[Internet]. 2008 [citado 3 enero 2022];26(4):915–26.
Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?scrip-
t=sci_arttext&pid=S0717-95022008000400021
13. Calciolari E, Donos N, Park J, Petrie A, Mardas N.
Panoramic measures for oral bone mass in detecting
osteoporosis: a systematic review and meta-analysis. J
Dent Res [Internet]. 2015 [citado 3 enero 2022];94(3
Suppl):17S-27S. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.-
nih.gov/labs/pmc/articles/PMC4541087/
Recibido: 17 julio 2022
Aceptado: 01 agosto 2022
Otra estructura a tener en cuenta son las apófisis estiloides
(SP) es una estructura ósea cilíndrica delgada que se
proyecta hacia abajo y hacia adelante desde la superficie
inferior del hueso temporal petroso anteromedialmente
hasta el agujero estilomastoideo. Se localiza entre las
arterias carótidas. Por lo general, los SP alargados son
asintomáticos, y sólo del 4 al 10,3% presentan síntomas
clínicos que definen el síndrome de Eagle, también conoci-
do como síndrome estiloide o estilohioideo.6-8 (Figura 2)
La sialolitiasis es una entidad patológica que consiste en la
obstrucción mecánica de la glándula salival y de su conduc-
to excretor por formación de cálculos en el parénquima,
secundariamente puede producirse infección de la misma,
provocando un cuadro de sialolitiasis crónica. Los sialoli-
tos pueden observarse superpuestos en el ángulo y rama
mandibular. Los cálculos posteriores pueden observarse en
las radiografías lateral oblicua y panorámica. El diagnósti-
co diferencial incluye a los nodos linfáticos calcificados, en
este caso los sialolitos se distinguen porque están asociados
a dolor e hinchazón de la glándula submandibular.11 (Figu-
ra 5)
Gráfico 1. Frecuencia de la patología hallada según el sexo.
elongadas de ser palpables. Los nodos más afectados son
los sub-mandibulares y los cervicales.11 (Figura 6)
esponjoso y cambios en las propiedades físicas del hueso,
lo que conduce a una mayor fragilidad ósea con mayor
riesgo de fractura.12,13 (Figura 7)
INTRODUCCIÓN
Las distintas especialidades de la odontología se basan en
estudios clínicos radiográficos. Dentro de las radiografías,
es frecuente solicitar la panorámica. Dentro de sus ventajas
tenemos que se logra obtener un mayor grosor de la capa en
la cual los maxilares y las articulaciones temporomaxilares,
se observan bien en la imagen, visualizándose con nitidez
las piezas dentarias. En una sola imagen obtenemos infor-
mación importante del estado general de las estructuras
dentarias, maxilares y estructuras adyacentes. Asimismo,
permite detectar oportunamente defectos del desarrollo y
otro tipo de alteraciones. La técnica extra oral es rápida y
sencilla de realizar y la dosis de radiación es baja.1
Dentro de las desventajas, se puede describir el difícil
posicionamiento del paciente y la sobre proyección de las
piezas dentarias en los sectores laterales, la resolución de
las imágenes es inferior a la de las radiografías intra-orales
porque no muestra el detalle anatómico fino, el acortamien-
to de los incisivos inferiores, presenta distorsión geométri-
ca, el costo del aparato de rayos X panorámico es de dos a
cuatro veces mayor que el del aparato usado para la radio-
grafía intra-oral.1 Sin embargo; las radiografías panorámi-
cas nos sirven para detectar ciertas anomalías que el odon-
tólogo no suele observar.
Podemos mencionar algunas de ellas, las placas de ateroma
que son calcificaciones arteriales patológicas originadas
por la proliferación local de fibroblastos y la deposición de
calcio. Los ateromas son particularmente frecuentes en la
bifurcación de la arteria carótida, en la que se reduce la
velocidad del flujo sanguíneo. La importancia clínica de los
ateromas consiste principalmente en su potencial ruptura
de las paredes arteriales siguiendo el flujo sanguíneo,
obstruyendo completamente la arteria en regiones más
estrechas y consecuentemente conduciendo a accidentes
cerebrovasculares. Los odontólogos juegan un papel
importante en la prevención de accidentes cerebrovascula-
res mediante el diagnóstico precoz de imágenes sugestivas
de ateromas de arterias calcificadas en radiografías panorá-
micas. Se registran como estructuras nodulares radiopacas
adyacentes a la región de las vértebras cervicales C3 y C4 y
al ángulo de la mandíbula.2-5 (Figura 1)
Otra patología es la Osteosclerosis idiopática (OI) se
conoce como la región de producción ósea agrandada en la
mandíbula, y su forma puede ser redonda, elíptica o irregu-
lar. Estas lesiones se reconocen como el desarrollo de varia-
La calcificación de nodos linfáticos es poco frecuente y
afecta a nodos con inflamación crónica. Generalmente son
asintomáticos y se presentan como masas duras redondas o
La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica multi-
factorial caracterizada por una baja densidad mineral ósea
(DMO), el deterioro de la microarquitectura del hueso
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la presencia de
anomalías extra-dentarias en las radiografías panorámicas
en pacientes que concurren a la clínica de la Universidad
Abierta Interamericana especialidad de Periodoncia entre
los años 2019 y 2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
El objetivo de este estudio de tipo observacional transversal
en el que analizaron 160 radiografías panorámicas, es
valuar la presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la universidad abierta interamericana especiali-
dad de periodoncia.
Cabe destacar que durante la pandemia por COVID 19 no
se realizaban radiografías seriadas periapicales que son las
indicadas en los pacientes periodontales.
Criterios de exclusión fueron pacientes menores de 18
años, radiografías panorámicas sin nitidez o sin contraste,
radiografías con distorsiones geométricas que dificulten su
observación. Se observaron tanto la enfermedad periodon-
tal como las patologías arriba descriptas.
RESULTADOS
De las 160 radiografías examinadas se hallaron 29 patolo-
gías: 10 apófisis estiloides calcificadas, 10 osteoesclerosis
idiopáticas, 6 placas de ateroma y con 1 caso tonsiolitos,
sialolitos y calcificaciones nodos linfáticos. Un hallazgo a
resaltar es que 1 de cada 5,5 radiografías presenta alguna de
las patologías descritas.
El porcentaje de radiografías examinadas de pacientes
masculinos fue de 38,13%, y el total de patologías halladas
en este mismo género fueron de 31,03%, lo cual nos quiere
decir que en 1 de cada 6,7 masculinos se halló alguna
patología.
En el sexo femenino el porcentaje de radiografías examina-
das fue de 61,88%, y el total de patologías halladas fue de
68,97%, lo cual nos indica que de cada 4,95 femeninas en
una se halla alguna patología.
Se determinó que el género femenino está presente en todas
las patologías con excepción de los tonsiolitos, mientras
que el grupo masculino solo está presente en 3 de los 6
tipos de patologías halladas. (Gráfico 1)
ciones anatómicas intraóseas y deben clasificarse de forma
distinta a los casos debidos a una fuente inflamatoria o
enfermedad sistémica. 9,10 (Figura 3)
DISCUSIÓN
En el estudio se hallaron 10 apófisis estiloides alargadas
(de más 30mm de longitud), la cual alcanzó un porcentaje
de 6,25% del total de las patologías halladas, en los que el
60% pertenecen al sexo masculino, con un rango de edad
de entre de entre 35 a 75 años, con un promedio de 50 años
de edad, en comparación con la investigación de Aoun et
al.3, en la población libanesa, mostró un 15,5% de apófisis
estiloides alargadas, en un rango de edad entre 45 y 64 años
y determinó el sexo femenino el más prevalente con el
59,2% de hallazgos.
Se detectó 6 placas de ateroma, las cuales en el presente
estudio alcanzó un porcentaje de 3,75% del total de las
patologías halladas, se mostró en el 100% en el grupo
femenino, esta patología tuvo un promedio de 54 años de
edad, así, la persona con menor edad fue de 41 años y la
persona de más edad fue de 68 años, en comparación con el
6,9% de promedio de hallazgo de esta patología y concor-
dando con el rango de edad 40 a 70 años y promedio 50
años en la muestra estudiada de Fuentes et al.1
Se encontró que un total de 6 pacientes tenían Osteoescle-
rosis idiopática, con un porcentaje del 6,26% del total de las
patologías encontradas, no teniendo prevalencia por ningún
sexo, ya que fue del 50% para ambos, este hallazgo se
localizó con mayor frecuencia en edades de entre 23 a 30
con un promedio de 25 años, comparado con el estudio de
Farhadi et al.7, la frecuencia citada de dicha patología fue
de 7,5%, con prevalencia en el grupo femenino en el
70,1%, con más probabilidad en la 2da y 3ra década de
vida.
Respecto a la Osteoporosis, los estudios han sugerido que
la osteoporosis y la periodontitis son enfermedades asocia-
das. Gamba et al.10, investigaron la prevalencia de antece-
Patologías extradentarias
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No 3, Septiembre-Diciembre, 2022
35
dentes de osteoporosis autoinformados en una población de
mayor edad y étnicamente diversa; La concordancia entre
los hallazgos del índice cortical mandibular y panorámico
(DCL) y la osteoporosis autoinformada; y la probabilidad
de tener tanto antecedentes de osteoporosis como un
diagnóstico de periodontitis. En el estudio se intentó
relacionar la periodontitis con el resto de las patologías,
pero no se encontró ningún patrón o frecuencia en el tipo de
enfermedad periodontal o dientes involucrados con el tipo
de hallazgo.
No hay evidencia de estudios que involucren grandes canti-
dades de radiografías panorámicas en pro de hallar sialoli-
tos para comprar con la investigación, que arrojó como
resultado 1 caso, de sexo femenino, el cual representó el
0,63% del total de los hallazgos encontrados en esta inves-
tigación.
No hay conocimiento de una investigación a gran escala
sobre los tonsiolitos ya que son poco frecuentes, por lo cual
se hace difícil comparar algún estudio con el presente
reporte, en el que se encontró un solo caso de un paciente
masculino de 63 años de edad, el cual significó el 0,63%
del total de los hallazgos de esta investigación.
Esta investigación reportó un solo caso de nodos linfáticos
calcificados, de una paciente de sexo femenino de 46 años
de edad que representó el 0,63% del total de las patologías
halladas en el estudio, pero al ser una patología poco
frecuente no reportan investigaciones con las cuales se
pueda comparar este estudio.
Dentro de las limitaciones que se presentó fue que,
independiente del centro radiográfico en el que se tomaba
las radiografías, no adicionaban en la película radiográfica
sea física o digital, la edad ni la fecha de nacimiento, por el
cual muchas de las radiografías no pudieron ser ingresadas
en el promedio de edad de este estudio; para próximas
investigaciones de este tipo se recomienda hacer una toma
de muestras mucho más grande. Esta investigación,
demuestra lo importante que es para el odontólogo apren-
der a ver otro tipo de tejidos que no sean dentales o
netamente óseos, aprender y capacitarse le dará al odontó-
logo herramientas para encontrar imágenes radiolúcidas o
radiopacas, circunferenciales, alargadas o poco definidas
que junto con su localización lo lleven a encontrar hallaz-
gos importantes en las radiografías panorámicas, ya que
según el presente estudio, 1 de cada 5,5 radiografías pano-
rámicas presenta algún hallazgo o patología extra-dentaria
de interés, algunas de ellas le servirán como diagnóstico
diferencial para otras patologías, saber identificar estas
imágenes nos ayudará también para diagnosticar patologías
asintomáticas o con una sintomatología difusa, inclusive
podremos diagnosticar patologías de tipo médico, de tal
envergadura que el paciente pueda estar corriendo algún
riesgo en su salud.
CONCLUSIONES
Hay una alta presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la Universidad Abierta Interamericana, en la
especialidad de Periodoncia.
Referencias Bibliográficas
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Una Herramienta Invaluable para el Estudio del Com-
ponente Óseo y Dental del Territorio Maxilofacial. Int J
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lo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0717-95022021000100268
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correlation of carotid artery calcifications and dental
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Marcano L, Sambrano M. Síndrome de Eagle. Impor-
tancia para el odontólogo. Revisión de la literatura
Los tonsiolitos generalmente son asintomáticos, sin embar-
go, clínicamente pueden presentarse como cuadros de
halitosis y odinofagia, acompañados de sensación de
cuerpo extraño y otalgia refleja. En la exploración se
aprecian como estructuras duras y blanquecinas que
ocupan las criptas, no obstante, la exploración de la tonsila
puede no ser llamativa. El diagnóstico diferencial debe
hacerse con tonsilitis agudas y crónicas, hipertrofia tonsi-
lar, abscesos peri-tonsilares, cuerpos extraños, flebolitos,
tejidos ectópicos de hueso o cartílago, nódulos linfáticos y
enfermedades.11 (Figura 4)
[Internet]. Actaodontologica.com. citado 3 enero 2022].
Disponible en: https://www.actaodontologica.com/edi-
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8. Bueno JM, Alfaro FH, De Tejada MJB, Anglada MC,
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Disponible en: https://cyberleninka.org/arti-
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9. Farhadi F, Ruhani MR, Zarandi A. Frequency and
pattern of idiopathic osteosclerosis and condensing
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2022 Jan 3];13(4):322–6. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/arti-
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10. Gamba T, Maciel N, Rados P, Da Silveira H, Arús N,
Flores I. The imaging role for diagnosis of idiopathic
osteosclerosis: a retrospective approach based on
records of 33,550 cases. Clin Oral Investig [Internet].
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en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32737665/
11. Garay I, Olate S. Consideraciones Actuales en el
Estudio Imagenológico de las Calcificaciones de
Tejidos Blandos en Zona de Ángulo Mandibular. Int j
odontostomatol [Internet]. 2013 [citado 3 enero
2022];7(3):455–64. Available from: https://www.scie-
lo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0718-381X2013000300019
12. Aranha P, Farman A, Gonçalves de Carvalho W, Marde-
gan J. Radiographic signals detection of systemic disea-
se: Orthopantomographic radiography. Int J Morphol
[Internet]. 2008 [citado 3 enero 2022];26(4):915–26.
Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?scrip-
t=sci_arttext&pid=S0717-95022008000400021
13. Calciolari E, Donos N, Park J, Petrie A, Mardas N.
Panoramic measures for oral bone mass in detecting
osteoporosis: a systematic review and meta-analysis. J
Dent Res [Internet]. 2015 [citado 3 enero 2022];94(3
Suppl):17S-27S. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.-
nih.gov/labs/pmc/articles/PMC4541087/
Recibido: 17 julio 2022
Aceptado: 01 agosto 2022
Otra estructura a tener en cuenta son las apófisis estiloides
(SP) es una estructura ósea cilíndrica delgada que se
proyecta hacia abajo y hacia adelante desde la superficie
inferior del hueso temporal petroso anteromedialmente
hasta el agujero estilomastoideo. Se localiza entre las
arterias carótidas. Por lo general, los SP alargados son
asintomáticos, y sólo del 4 al 10,3% presentan síntomas
clínicos que definen el síndrome de Eagle, también conoci-
do como síndrome estiloide o estilohioideo.6-8 (Figura 2)
La sialolitiasis es una entidad patológica que consiste en la
obstrucción mecánica de la glándula salival y de su conduc-
to excretor por formación de cálculos en el parénquima,
secundariamente puede producirse infección de la misma,
provocando un cuadro de sialolitiasis crónica. Los sialoli-
tos pueden observarse superpuestos en el ángulo y rama
mandibular. Los cálculos posteriores pueden observarse en
las radiografías lateral oblicua y panorámica. El diagnósti-
co diferencial incluye a los nodos linfáticos calcificados, en
este caso los sialolitos se distinguen porque están asociados
a dolor e hinchazón de la glándula submandibular.11 (Figu-
ra 5)
elongadas de ser palpables. Los nodos más afectados son
los sub-mandibulares y los cervicales.11 (Figura 6)
esponjoso y cambios en las propiedades físicas del hueso,
lo que conduce a una mayor fragilidad ósea con mayor
riesgo de fractura.12,13 (Figura 7)
INTRODUCCIÓN
Las distintas especialidades de la odontología se basan en
estudios clínicos radiográficos. Dentro de las radiografías,
es frecuente solicitar la panorámica. Dentro de sus ventajas
tenemos que se logra obtener un mayor grosor de la capa en
la cual los maxilares y las articulaciones temporomaxilares,
se observan bien en la imagen, visualizándose con nitidez
las piezas dentarias. En una sola imagen obtenemos infor-
mación importante del estado general de las estructuras
dentarias, maxilares y estructuras adyacentes. Asimismo,
permite detectar oportunamente defectos del desarrollo y
otro tipo de alteraciones. La técnica extra oral es rápida y
sencilla de realizar y la dosis de radiación es baja.1
Dentro de las desventajas, se puede describir el difícil
posicionamiento del paciente y la sobre proyección de las
piezas dentarias en los sectores laterales, la resolución de
las imágenes es inferior a la de las radiografías intra-orales
porque no muestra el detalle anatómico fino, el acortamien-
to de los incisivos inferiores, presenta distorsión geométri-
ca, el costo del aparato de rayos X panorámico es de dos a
cuatro veces mayor que el del aparato usado para la radio-
grafía intra-oral.1 Sin embargo; las radiografías panorámi-
cas nos sirven para detectar ciertas anomalías que el odon-
tólogo no suele observar.
Podemos mencionar algunas de ellas, las placas de ateroma
que son calcificaciones arteriales patológicas originadas
por la proliferación local de fibroblastos y la deposición de
calcio. Los ateromas son particularmente frecuentes en la
bifurcación de la arteria carótida, en la que se reduce la
velocidad del flujo sanguíneo. La importancia clínica de los
ateromas consiste principalmente en su potencial ruptura
de las paredes arteriales siguiendo el flujo sanguíneo,
obstruyendo completamente la arteria en regiones más
estrechas y consecuentemente conduciendo a accidentes
cerebrovasculares. Los odontólogos juegan un papel
importante en la prevención de accidentes cerebrovascula-
res mediante el diagnóstico precoz de imágenes sugestivas
de ateromas de arterias calcificadas en radiografías panorá-
micas. Se registran como estructuras nodulares radiopacas
adyacentes a la región de las vértebras cervicales C3 y C4 y
al ángulo de la mandíbula.2-5 (Figura 1)
Otra patología es la Osteosclerosis idiopática (OI) se
conoce como la región de producción ósea agrandada en la
mandíbula, y su forma puede ser redonda, elíptica o irregu-
lar. Estas lesiones se reconocen como el desarrollo de varia-
La calcificación de nodos linfáticos es poco frecuente y
afecta a nodos con inflamación crónica. Generalmente son
asintomáticos y se presentan como masas duras redondas o
La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica multi-
factorial caracterizada por una baja densidad mineral ósea
(DMO), el deterioro de la microarquitectura del hueso
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la presencia de
anomalías extra-dentarias en las radiografías panorámicas
en pacientes que concurren a la clínica de la Universidad
Abierta Interamericana especialidad de Periodoncia entre
los años 2019 y 2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
El objetivo de este estudio de tipo observacional transversal
en el que analizaron 160 radiografías panorámicas, es
valuar la presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la universidad abierta interamericana especiali-
dad de periodoncia.
Cabe destacar que durante la pandemia por COVID 19 no
se realizaban radiografías seriadas periapicales que son las
indicadas en los pacientes periodontales.
Criterios de exclusión fueron pacientes menores de 18
años, radiografías panorámicas sin nitidez o sin contraste,
radiografías con distorsiones geométricas que dificulten su
observación. Se observaron tanto la enfermedad periodon-
tal como las patologías arriba descriptas.
RESULTADOS
De las 160 radiografías examinadas se hallaron 29 patolo-
gías: 10 apófisis estiloides calcificadas, 10 osteoesclerosis
idiopáticas, 6 placas de ateroma y con 1 caso tonsiolitos,
sialolitos y calcificaciones nodos linfáticos. Un hallazgo a
resaltar es que 1 de cada 5,5 radiografías presenta alguna de
las patologías descritas.
El porcentaje de radiografías examinadas de pacientes
masculinos fue de 38,13%, y el total de patologías halladas
en este mismo género fueron de 31,03%, lo cual nos quiere
decir que en 1 de cada 6,7 masculinos se halló alguna
patología.
En el sexo femenino el porcentaje de radiografías examina-
das fue de 61,88%, y el total de patologías halladas fue de
68,97%, lo cual nos indica que de cada 4,95 femeninas en
una se halla alguna patología.
Se determinó que el género femenino está presente en todas
las patologías con excepción de los tonsiolitos, mientras
que el grupo masculino solo está presente en 3 de los 6
tipos de patologías halladas. (Gráfico 1)
ciones anatómicas intraóseas y deben clasificarse de forma
distinta a los casos debidos a una fuente inflamatoria o
enfermedad sistémica. 9,10 (Figura 3)
DISCUSIÓN
En el estudio se hallaron 10 apófisis estiloides alargadas
(de más 30mm de longitud), la cual alcanzó un porcentaje
de 6,25% del total de las patologías halladas, en los que el
60% pertenecen al sexo masculino, con un rango de edad
de entre de entre 35 a 75 años, con un promedio de 50 años
de edad, en comparación con la investigación de Aoun et
al.3, en la población libanesa, mostró un 15,5% de apófisis
estiloides alargadas, en un rango de edad entre 45 y 64 años
y determinó el sexo femenino el más prevalente con el
59,2% de hallazgos.
Se detectó 6 placas de ateroma, las cuales en el presente
estudio alcanzó un porcentaje de 3,75% del total de las
patologías halladas, se mostró en el 100% en el grupo
femenino, esta patología tuvo un promedio de 54 años de
edad, así, la persona con menor edad fue de 41 años y la
persona de más edad fue de 68 años, en comparación con el
6,9% de promedio de hallazgo de esta patología y concor-
dando con el rango de edad 40 a 70 años y promedio 50
años en la muestra estudiada de Fuentes et al.1
Se encontró que un total de 6 pacientes tenían Osteoescle-
rosis idiopática, con un porcentaje del 6,26% del total de las
patologías encontradas, no teniendo prevalencia por ningún
sexo, ya que fue del 50% para ambos, este hallazgo se
localizó con mayor frecuencia en edades de entre 23 a 30
con un promedio de 25 años, comparado con el estudio de
Farhadi et al.7, la frecuencia citada de dicha patología fue
de 7,5%, con prevalencia en el grupo femenino en el
70,1%, con más probabilidad en la 2da y 3ra década de
vida.
Respecto a la Osteoporosis, los estudios han sugerido que
la osteoporosis y la periodontitis son enfermedades asocia-
das. Gamba et al.10, investigaron la prevalencia de antece-
dentes de osteoporosis autoinformados en una población de
mayor edad y étnicamente diversa; La concordancia entre
los hallazgos del índice cortical mandibular y panorámico
(DCL) y la osteoporosis autoinformada; y la probabilidad
de tener tanto antecedentes de osteoporosis como un
diagnóstico de periodontitis. En el estudio se intentó
relacionar la periodontitis con el resto de las patologías,
pero no se encontró ningún patrón o frecuencia en el tipo de
enfermedad periodontal o dientes involucrados con el tipo
de hallazgo.
No hay evidencia de estudios que involucren grandes canti-
dades de radiografías panorámicas en pro de hallar sialoli-
tos para comprar con la investigación, que arrojó como
resultado 1 caso, de sexo femenino, el cual representó el
0,63% del total de los hallazgos encontrados en esta inves-
tigación.
No hay conocimiento de una investigación a gran escala
sobre los tonsiolitos ya que son poco frecuentes, por lo cual
se hace difícil comparar algún estudio con el presente
reporte, en el que se encontró un solo caso de un paciente
masculino de 63 años de edad, el cual significó el 0,63%
del total de los hallazgos de esta investigación.
Esta investigación reportó un solo caso de nodos linfáticos
calcificados, de una paciente de sexo femenino de 46 años
de edad que representó el 0,63% del total de las patologías
halladas en el estudio, pero al ser una patología poco
frecuente no reportan investigaciones con las cuales se
pueda comparar este estudio.
Dentro de las limitaciones que se presentó fue que,
independiente del centro radiográfico en el que se tomaba
las radiografías, no adicionaban en la película radiográfica
sea física o digital, la edad ni la fecha de nacimiento, por el
cual muchas de las radiografías no pudieron ser ingresadas
en el promedio de edad de este estudio; para próximas
investigaciones de este tipo se recomienda hacer una toma
de muestras mucho más grande. Esta investigación,
demuestra lo importante que es para el odontólogo apren-
der a ver otro tipo de tejidos que no sean dentales o
netamente óseos, aprender y capacitarse le dará al odontó-
logo herramientas para encontrar imágenes radiolúcidas o
radiopacas, circunferenciales, alargadas o poco definidas
que junto con su localización lo lleven a encontrar hallaz-
gos importantes en las radiografías panorámicas, ya que
según el presente estudio, 1 de cada 5,5 radiografías pano-
rámicas presenta algún hallazgo o patología extra-dentaria
de interés, algunas de ellas le servirán como diagnóstico
diferencial para otras patologías, saber identificar estas
imágenes nos ayudará también para diagnosticar patologías
asintomáticas o con una sintomatología difusa, inclusive
podremos diagnosticar patologías de tipo médico, de tal
envergadura que el paciente pueda estar corriendo algún
riesgo en su salud.
CONCLUSIONES
Hay una alta presencia de anomalías extra-dentarias en las
radiografías panorámicas en pacientes que concurren a la
clínica de la Universidad Abierta Interamericana, en la
especialidad de Periodoncia.
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go, clínicamente pueden presentarse como cuadros de
halitosis y odinofagia, acompañados de sensación de
cuerpo extraño y otalgia refleja. En la exploración se
aprecian como estructuras duras y blanquecinas que
ocupan las criptas, no obstante, la exploración de la tonsila
puede no ser llamativa. El diagnóstico diferencial debe
hacerse con tonsilitis agudas y crónicas, hipertrofia tonsi-
lar, abscesos peri-tonsilares, cuerpos extraños, flebolitos,
tejidos ectópicos de hueso o cartílago, nódulos linfáticos y
enfermedades.11 (Figura 4)
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Recibido: 17 julio 2022
Aceptado: 01 agosto 2022
Otra estructura a tener en cuenta son las apófisis estiloides
(SP) es una estructura ósea cilíndrica delgada que se
proyecta hacia abajo y hacia adelante desde la superficie
inferior del hueso temporal petroso anteromedialmente
hasta el agujero estilomastoideo. Se localiza entre las
arterias carótidas. Por lo general, los SP alargados son
asintomáticos, y sólo del 4 al 10,3% presentan síntomas
clínicos que definen el síndrome de Eagle, también conoci-
do como síndrome estiloide o estilohioideo.6-8 (Figura 2)
La sialolitiasis es una entidad patológica que consiste en la
obstrucción mecánica de la glándula salival y de su conduc-
to excretor por formación de cálculos en el parénquima,
secundariamente puede producirse infección de la misma,
provocando un cuadro de sialolitiasis crónica. Los sialoli-
tos pueden observarse superpuestos en el ángulo y rama
mandibular. Los cálculos posteriores pueden observarse en
las radiografías lateral oblicua y panorámica. El diagnósti-
co diferencial incluye a los nodos linfáticos calcificados, en
este caso los sialolitos se distinguen porque están asociados
a dolor e hinchazón de la glándula submandibular.11 (Figu-
ra 5)
elongadas de ser palpables. Los nodos más afectados son
los sub-mandibulares y los cervicales.11 (Figura 6)
esponjoso y cambios en las propiedades físicas del hueso,
lo que conduce a una mayor fragilidad ósea con mayor
riesgo de fractura.12,13 (Figura 7)
