Artículo Caso Clínico. Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., pp. 73-80, Noviembre, 2022.  
ISSN 2588-0624. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca  
TÉCNICA YMC: PRESENTACIÓN DE PROTOCOLO DE  
ADHESIÓN INDIRECTA DE APARATOLOGÍA ORTODÓNCICA  
FIJA CON EXACTITUD COMPROBADA MEDIANTE  
SOBREIMPOSICIÓN DE ESCANEOS DIGITALES  
YMC Technique: Submission of indirect bonding protocol for fixed  
orthodontic appliances with proven accuracy by superimposing digital scans  
Yánez–Zurita Christian 1, Mafla Rosero Paola 1, Cando Gómez Tatiana1  
1 Universidad Católica de Cuenca. Cuenca-Ecuador.  
* chrisyanez1993@gmail.com  
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8915-6348  
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4503-5533  
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7496-4254  
RESUMEN  
Las técnicas indirectas de cementación de aparatología ortodóncica fija permiten disminuir errores al momento de realizar  
uno de los procedimientos más importantes del tratamiento de Ortodoncia. A pesar que en la actualidad existen flujos  
digitales para realizarlo con mayor precisión, esta tecnología aún es limitada debido a su alto costo. El objetivo del presente  
estudio fue presentar una técnica de cementación indirecta de aparatología ortodóncica fija simplificada que incluye en su  
protocolo la comparación entre los modelos de trabajo y el resultado final en la boca del paciente mediante la sobreimposi-  
ción de escaneos digitales para verificar la precisión de la transferencia. Se obtienen modelos de trabajo mediante impresio-  
nes análogas de ambas arcadas del paciente. Se ubica de manera precisa las guías longitudinales y transversales para la  
ubicación de los brackets en el modelo. Cuando todos han sido fijados, se realiza un escaneo digital. Se confecciona una guía  
de transferencia en acetato blando 0,6mm con ventanas vestibulares recortadas a nivel de la base de cada bracket. Una vez  
que se han cementado los brackets en el paciente se realiza un segundo escaneo, esta vez intraoral, y se comparan para evaluar  
la precisión de la posición de los brackets. La técnica YMC, cuenta con pasos simplificados y sencillos de realizar, con  
tiempos de trabajos relativamente cortos tanto de laboratorio como de clínica, demuestra tener un alto margen de precisión al  
momento de realizar la adhesión indirecta de aparatología ortodóncica fija, por lo que puede ser considerada por ortodoncis-  
tas en su práctica cotidiana.  
Palabras clave: Aparatos Ortodóncicos Fijos, Adhesión Dental, CAD-CAM.  
ABSTRACT  
Indirect cementation techniques for fixed orthodontic appliances allow errors to be reduced when performing one of the most  
important procedures in orthodontic treatment. Although there are currently digital flows to do it with greater precision, this  
technology is still limited due to its high cost. The objective of this study was to present a simplified indirect cementation  
technique for fixed orthodontic appliances that includes in its protocol the comparison between the working models and the  
final result in the patient's mouth by superimposing digital scans to verify the precision of the cementation. transfer. Working  
models are obtained by analogous impressions of both arches of the patient. The longitudinal and transverse guides for the  
location of the brackets in the model are precisely located. When all have been fixed, a digital scan is performed. A 0,6mm  
soft acetate transfer guide is made with vestibular windows cut at the level of the base of each bracket. Once the brackets have  
been cemented in the patient, a second scan is performed, this time intraorally, and they are compared to assess the accuracy  
of the brackets' position. The YMC technique has simplified and simple steps to perform, with relatively short work times  
both in the laboratory and in the clinic, it demonstrates a high margin of precision when performing the indirect adhesion of  
fixed orthodontic appliances, so it can be considered by orthodontists in their daily practice.  
Key words: Fixed Orthodontic Appliances, Dental Bonding, CAD-CAM.  
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., Noviembre, 2022  
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Yánez Zurita Christian y cols.  
INTRODUCCIÓN  
múltiples propósitos como evaluar la precisión en dos  
momentos diferentes del tratamiento.10  
Por tal razón, la presente investigación tiene como  
objetivo presentar una técnica de cementación  
indirecta de aparatología ortodóncica fija simplificada  
que incluye en su protocolo la comparación entre los  
modelos de trabajo y el resultado final en la boca del  
paciente mediante la sobreimposición de escaneos  
digitales para verificar la precisión de la transferencia.  
En la actualidad, los ortodoncistas buscan obtener  
resultados funcionales y estéticos lo más cercanos a la  
perfección.1 Para lograrlo, la correcta posición de los  
brackets es fundamental, ya que el arco generará lo que  
el profesional desea, o caso contrario, se obtendrán  
efectos indeseables que deberán ser corregidos.2 Por tal  
razón, se han buscado métodos que permitan disminuir  
este procedimiento pero que sea altamente efectivo.3  
La técnica indirecta de cementación de aparatos  
ortodóncicos fijos fue propuesta por primera vez en  
1972 por Silverman et al con el objetivo de reducir los  
errores en el posicionamiento, lo que significaba  
consecuencias negativas y tener que reubicarlos en  
algún momento del tratamiento.4 Desde entonces, se ha  
propuesto diferentes métodos de transferencia desde  
los modelos donde inicialmente se colocan los brackets  
para luego ser llevados a la boca del paciente.5-6  
CASO CLÍNICO  
Para demostrar el protocolo de la técnica YMC, se  
obtuvo el consentimiento informado de una paciente  
que cursa su tercera década de vida, sistémicamente  
sana que requería tratamiento de ortodoncia. El  
diagnóstico se estableció luego de realizar un análisis  
cefalométrico en una radiografía lateral de cráneo,  
análisis de radiografía panorámica, análisis fotográfi-  
co intra y extraoral, y análisis de modelos de estudio.  
Se propuso un tratamiento con aparatología ortodón-  
cica fija utilizando brackets convencionales de zafiro  
con filosofía Roth MISO mini.  
Entre los métodos de transferencia, se han descrito  
algunos con láminas termoplásticas, polivinil siloxa-  
nos,7 y más recientemente se ha incluido la tecnología  
CAD/CAM para elaborar guías buscando una mayor  
precisión.8 Es evidente que este tipo de técnicas tiene  
diversas ventajas sobre las técnicas de cementación  
directa, a pesar de la experiencia que pueda tener el  
profesional.2  
Obtención de modelos de trabajo  
Para obtener los modelos de trabajo, se realizaron  
impresiones con alginato, utilizando cubetas metáli-  
cas estandarizadas previamente medidas en la boca de  
la paciente. Luego de la desinfección de éstas, se  
procedió al vaciado de modelos con yeso tipo III  
(Figura 1). Una vez desmontados, se recortaron los  
bordes irregulares.  
La tecnología avanza a paso galopante en el campo  
odontológico, y uno de los más prácticos ha sido la  
introducción de los escáneres intraorales que tienen  
múltiples aplicaciones.9 Una de esas aplicaciones es  
la comparación por medio de la colorimetría que tiene  
Figura 1. Modelos de trabajo. A: Vista lateral derecha, B: Vista diagonal derecha, C: Vista lateral izquierda,  
D: Vista diagonal izquierda, E: Vista oclusal superior, F: Vista frontal, G: Vista oclusal inferior.  
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Técnica YMC  
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Medición longitudinal y transversal  
de piezas dentales  
cia la vista oclusal (Figura 2). Para las guías transver-  
sales, se midió con un compás siguiendo la guía  
longitudinal, desde el punto más alto del cénit hasta el  
borde incisal/cúspide vestibular. Se trasladó esta  
apertura del compás a una regla, se dividió para 2 de  
tal manera que se obtenga el centro de la corona  
clínica. Se calibró el compás con esta medida, se  
trasladó al modelo y se marcó con un lápiz (Figura 3).  
En cada una de las piezas dentales, se trazaron con  
lápiz las guías longitudinales y transversales. Para las  
longitudinales, se tomó en consideración el eje longi-  
tudinal de cada diente, observando la parte más  
prominente de la cara vestibular, tomando de referen-  
Figura 2. Trazado de guía longitudinal desde una vista oclusal. A: Trazado en canino inferior,  
B: Trazado en incisivo central superior, C: Vista frontal de modelos con las guías longitudinales de todas las piezas dentales.  
Figura 3. Trazado de guía transversal. A: Medición de la corona clínica, B: Calibración de la apertura del compás con regla,  
C: Apertura del compás en el centro de la corona clínica, D: Trazado en incisivo central superior,  
E: Modelos con ambas guías en todas las piezas dentales.  
Ubicación de aparatología ortodóncica fija en modelos  
uno de los lados para adherirla a cada diente y poste-  
riormente se despegó el liner de la cara opuesta para  
ubicar cada uno de los brackets, siguiendo las guías  
trazadas (Figura 4). Luego de fijar todos los brackets  
en ambos modelos se realizó un escaneo con el  
equipo CEREC AC Connect de Dentsply Sirona.  
Para la ubicación de la aparatología ortodóncica fija  
en los modelos de trabajo, se recortaron piezas peque-  
ñas de cinta doble faz transparente con adhesivo  
acrílico, se despegó el liner de polipropileno rojo de  
Figura 4. Fijación de brackets en modelos de estudio. A: Ubicación de bracket sobre la cinta siguiendo  
las guías trazadas, B: Vista frontal, C: Vista oclusal superior, D: Vista Oclusal inferior.  
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Yánez Zurita Christian y cols.  
Confección de la guía en acetato  
(Figura 5) Una vez que las láminas se enfriaron, se  
procedió a recortarlas con un mango de bisturí #3 y  
hoja #12 a nivel de las bases de los aparatos ortodón-  
cicos fijos (Figura 6). Además, se recortaron los  
excesos y se retiraron con cuidado de los modelos de  
estudio. (Figura 7)  
Se utilizaron dos acetatos blandos de 0,6mm, uno  
para el modelo superior, y uno para el modelo  
inferior. Para la confección al vacío de los acetatos se  
utilizó una plastificadora PlastVac P7 de BioArt.  
Figura 5. Plastificadora PlastiVac P7  
Figura 6. Recorte de los acetatos con bisturí a nivel de las bases de cada  
de BioArt.  
uno de los aparatos ortodóncicos fijos en ambos modelos.  
Figura 7 Guías de acetato. A: Inferior, B: Superior.  
Protocolo clínico  
se lavaron los acetatos para eliminar cualquier  
residuo de ácido y se secaron al igual que las superfi-  
cies ya acondicionadas. Se colocaron las guías en la  
boca, se colocó cemento en las superficies de los  
brackets y se posicionaron en cada una de las venta-  
nas vestibulares de las guías de acetato. Se fotopoli-  
merizó durante 20 segundos por cada lado del  
bracket. Una vez que se cementaron todos los apara-  
tos ortodóncicos fijos, se procedió a retirar cuidado-  
samente las guías. En la Figura 8 se muestran los  
pasos clínicos descritos. Se procedió a realizar un  
escaneo de la boca de la paciente después de la  
cementación con el equipo CEREC AC Connect de  
Dentsply Sirona.  
El primer paso del protocolo clínico fue realizar una  
profilaxis utilizando un cepillo en el contra ángulo y  
piedra pómez, se lavó con abundante agua. Se coloca-  
ron las guías de acetato superior e inferior verificando  
que ingresen sin interferencias y sin causar daños en  
los tejidos blandos. Se secaron las superficies que  
iban a ser acondicionadas para retirar la saliva y se  
colocó ácido ortofosfórico al 37% en las ventanas  
vestibulares de las guías durante 20 segundos. Se  
procedió a retirar el ácido primero con una gasa,  
luego se retiraron las guías de acetato e inmediata-  
mente se lavó con agua durante un minuto. También  
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Técnica YMC  
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Figura 8. Protocolo clínico. A: Vista frontal intraoral después de la profilaxis, B: Colocación de las guías de acetato, C: Acondiciona-  
miento ácido en arcada superior, D: Acondicionamiento ácido en arcada inferior, E: Posicionamiento y cementación de brackets,  
F: Vista frontal intraoral después de retirar las guías de acetato.  
Sobreimposición de escaneos digitales  
externo a la investigación que no estaba informado de  
los objetivos de esta procedió a realizar la sobreimpo-  
sición de ambos escaneos digitales con el software  
3Shape Patient Monitoring (Figura 9).  
Después de obtener el escaneo bimaxilar de los  
modelos y de la boca de la paciente, un profesional  
Figura 9. Sobreimposición de escaneos digitales. A: En azul los modelos de estudio con los brackets fijados,  
B: En amarillo la boca del paciente después de la cementación.  
Por medio del software 3Shape Patient Monitoring se  
utilizó una herramienta de colorimetría para compa-  
rar la posición de los aparatos ortodóncicos fijos en  
los modelos de estudio y la boca de la paciente  
después de la cementación de brackets, de tal manera  
que sea posible evaluar la precisión de la transferen-  
cia mediante la técnica propuesta. Los resultados que  
se muestran en la Figura 10 muestran que los cuerpos  
de la mayoría de los brackets se encuentran en el  
rango entre 0-0,30mm, lo que indica una alta preci-  
sión de la transferencia de éstos desde los modelos de  
estudio a cada una de las piezas dentales.  
La excepción se puede observar en la pieza dental 4.6  
en la que existe una discrepancia hacia distal de más  
de 0,8mm, por lo que se consideró su reposición.  
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No 3, Septiembre-Diciembre, 2022  
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Yánez Zurita Christian y cols.  
Figura 10. Sobreimposición de escaneos digitales. A: Vista lateral derecha, B: Vista frontal, C: Vista lateral izquierda.  
Otro de los factores importantes que consideramos  
resaltar es la delimitación del acondicionamiento  
ácido solo a las ventanas vestibulares de la guía de  
acetato. Además, si bien la paciente presentaba  
algunas piezas dentales con recesión gingival y había  
manifestado sensibilidad en atenciones previas,  
gracias al recubrimiento de la guía en estas zonas, se  
evitó causar molestias. El uso de un acetato blando de  
0,6mm facilitó el recorte a nivel de las bases de los  
brackets, aumentó el confort en la paciente y permitió  
un manejo sencillo por parte del profesional.  
coincidimos con Niu et al (2021) en relación que una  
técnica que incluye plásticos al vacío presenta mayo-  
res inconsistencias a nivel de los molares, a pesar de  
que hacen referencia a un procedimiento en el cual se  
emplean dos láminas termoplásticas para cada  
arcada.12  
CONCLUSIONES  
El protocolo propuesto implican procedimientos  
desde la obtención de los modelos de trabajo hasta la  
sobreimposición de los escaneos digitales de modelos  
de la boca de la paciente, que hemos denominado  
Técnica YMC (Yánez-Mafla-Cando), cuenta con  
pasos simplificados e integrados, con tiempos de  
trabajos relativamente cortos tanto de laboratorio  
como de clínica, demuestra tener un alto margen de  
precisión al momento de realizar la adhesión indirecta  
de aparatología ortodóncica fija, por lo que conclui-  
mos que puede ser considerada por los profesionales  
ortodoncistas en su práctica cotidiana.  
DISCUSIÓN  
En el presente protocolo de cementación indirecta de  
aparatología fija, se decidió utilizar un compás y  
calibrar su apertura con una regla debido a que consi-  
deramos que existiría una mayor precisión que  
realizarlo con un posicionador de brackets1, en los  
cuales pueden existir errores al modificar su angula-  
ción hacia gingival u oclusal.  
El procedimiento de incluir ventanas vestibulares,  
recortando las guías de acetato únicamente en la base  
de los brackets, se fundamenta en la investigación de  
Dalessandri et. al. (2012) en la que indica que la  
delimitación del acondicionamiento ácido únicamen-  
te donde irá cementado el aparato ortodóncico reduce  
la acumulación de placa alrededor de los mismos.5  
Conflicto de interés:  
Los autores declaran no tener ningún conflicto de  
interés.  
Contribución de los autores:  
CYZ concepción original de la investigación. Redac-  
ción y corrección del manuscrito. PMR realizó traba-  
jo de laboratorio y digitalización de modelos. Redac-  
ción y corrección del manuscrito. TCG realizó trabajo  
clínico. Redacción y corrección del manuscrito.  
Si bien es cierto que se ha utilizado la sobreimposi-  
ción digital de escaneos,4,11 estas técnicas incluyen  
todo el flujo de trabajo digital, lo cual consideramos  
una limitación aún en muchos países de la región  
debido a su elevado costo; por lo tanto, en esta técnica  
propuesta, se decidió incluir pasos análogos que, sin  
embargo, con el escaneo digital final, demuestran una  
alta precisión en la transferencia de los brackets desde  
los modelos de trabajo hasta su ubicación definitiva  
en la boca del paciente.  
Financiamiento:  
La investigación fue autofinanciada.  
Agradecimientos: Al Dr. Esp. Jaime Tapia Vanegas,  
por su contribución en el procesamiento digital y  
sobreimposición de los escaneos en los modelos de  
trabajo y en la paciente.  
En cuanto a los errores de precisión que existieron,  
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., Noviembre, 2022  
Técnica YMC  
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