Artículo Original. Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., pp. 1-8, Noviembre, 2022.  
ISSN 2588-0624. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca  
EVALUACIÓN SAGITAL DE LOS LABIOS EN INDIVIDUOS CON  
DIFERENTE PATRÓN DE CRECIMIENTO FACIAL VERTICAL:  
ESTUDIO RETROSPECTIVO EN RADIOGRAFÍAS  
CEFÁLICAS LATERALES, CUENCA  
Sagittal assessment of the lips in individuals with different pattern of facial  
growth: a retrospective study in lateral head radiographs, Cuenca  
Torres Ávila Holger Danilo *1, Lima Illescas Mirian Verónica 2,  
Jiménez Romero Magaly Noemí 2, Llanes Serantes Maribel 2  
1 Odontólogo. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Cuenca, Ecuador  
2 Unidad Académica de Salud y Bienestar, Carrera de Odontología. Universidad Católica de Cuenca. Cuenca,  
Ecuador.  
* danilotorres555@gmail.com  
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2361-4377  
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6844-3826  
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6844-3826  
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3794-1942  
RESUMEN  
Es importante el análisis de la posición de los labios ya que influye en la oclusión, la estabilidad de los dientes y por consiguiente  
en la estética facial. Objetivo: Evaluar el espesor de los labios en individuos de 18 a 45 años de edad, con diferente patrón facial  
vertical en radiografías cefálicas laterales del cráneo. Métodos: Estudio observacional con enfoque correlacional, se evaluaron  
160 radiografías cefálicas laterales en formato digital usando una pantalla de 13,3 pulgadas mediante el software AutoCAD 2020.  
Se dividió en cuatro grupos de acuerdo al patrón facial vertical (S-N/G-Gn): Bajo, Medio Bajo, Medio Alto y Alto; y el espesor de  
los tejidos blandos de los labios, se midió en cuatro niveles; el grosor de la base del labio superior, grosor del labio superior, grosor  
del labio inferior y grosor de la base del labio inferior. Para el análisis estadístico se utilizó el test de Kruskal-Wallis y la prueba  
post-hoc Tukey, con un nivel de confiabilidad del 95% (p<0,05). Resultados: Se observaron diferencias significativas en el grosor  
de la base del labio superior con el tipo facial (p=0,005) mostró una correlación baja y negativa (Rho de Spearman -0,177). De  
acuerdo al sexo solo para las mujeres fue significativo en el espesor base del labio inferior (p=0,047). Conclusiones: El grosor de  
la base del labio superior va disminuyendo a medida que incrementa el patrón facial vertical por otro lado, en las mujeres el grosor  
de la base del labio inferior aumenta a medida que aumenta el patrón facial.  
Palabras clave: Labio, Cefalometría, Cara, Estética.  
ABSTRACT  
The analysis of the position of the lips is important since it influences the occlusion, the stability of the teeth and consequently the  
facial aesthetics. Objective: To evaluate the thickness of the lips in individuals between 18 and 45 years of age, with different  
patterns vertical facial in lateral cephalic x-rays of the skull. Methods: Observational study with correlational approach, 160  
lateral cephalic x-rays were evaluated in digital format using a 13.3-inch screen using AutoCAD 2020 software. It was divided into  
four groups according to the vertical facial pattern (SN / G-Gn): Low, Medium Low, Medium High and High; and the thickness of  
the soft tissues of the lips, was measured in four levels; the upper lip base thickness, upper lip thickness, lower lip thickness and  
lower lip base thickness. For the statistical analysis, the Kruskal-wallis test and the Tukey post-hoc test were used, with a confiden-  
ce level of 95% (p <0.05). Results: Significant differences were observed in the thickness of the base of the upper lip with the  
facial type (p = 0.005) showed a low and negative correlation (Spearman's Rho -0.177). According to sex, only for women was  
significant in the lower lip base thickness (p = 0.047). Conclusions: The thickness of the base of the upper lip decreases as the  
vertical facial pattern increases, on the other hand, in women the thickness of the base of the lower lip increases as the facial pattern  
increases.  
Key words: Lip, Cephalometry, Face, Esthetics.  
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., Noviembre, 2022  
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Torres Ávila Holger Danilo y cols.  
INTRODUCCIÓN  
del labio superior en mujeres mesofaciales y braquifa-  
ciales en la población mexicana; no existe reporte de  
investigaciones en la población ecuatoriana.  
El análisis de los tejidos blandos juega un rol impor-  
tante en el diagnóstico y en la planificación del  
tratamiento de ortodoncia.1 La nariz, los labios y el  
mentón son los principales componentes del perfil  
que influyen en la estética facial.1,2  
En este estudio se asume que el grosor de los labios  
está influenciado por el patrón facial vertical de los  
tejidos duros subyacentes, por lo mencionado  
anteriormente, el objetivo es evaluar el espesor de los  
labios en individuos de 18 a 45 años de edad, con  
diferente patrón facial vertical en radiografías cefáli-  
cas laterales del cráneo.  
El 80% de los pacientes que buscan tratamiento de  
ortodoncia lo hacen para mejorar la estética3,4; la  
maloclusión y la protuberancia de los labios son los  
principales motivos de consulta para los clínicos.5  
La posición de los labios puede cambiar después de  
un tratamiento de ortodoncia4,6,8 por consiguiente, es  
muy importante el análisis de la posición de los labios  
ya que influye en la oclusión, la estabilidad de los  
dientes y por consiguiente en la estética facial.1,2  
MATERIALES Y MÉTODOS  
Se realizó un estudio observacional y documental,  
con un nivel relacional. Se usó radiografías cefálicas  
laterales del cráneo en formato digital de individuos  
entre 18 y 45 años de edad, se empleó el equipo pano-  
rámico dental Newton (Giano) en posición natural de  
la cabeza, los mismos que pertenecen a un Centro  
Radiológico de la ciudad de Cuenca, tomadas durante  
el periodo 2019.  
Varios estudios evalúan el espesor del tejido blando  
con patrones esqueléticos normales o con diferentes  
clasificaciones esqueléticas, preconizan una alta  
correlación de cambios en los tejidos blandos y  
estructuras óseas después de la retracción de los  
incisivos, y las diferentes respuestas de los tejidos  
blandos puede ser explicado por el espesor de los  
tejidos y la tensión de los labios.9  
La investigación fue aprobada por el Comité de Ética  
de la Universidad Católica de Cuenca. El estudio no  
implicó ningún conflicto bioético, en razón de que se  
elaboró sobre información retrospectiva, por lo que se  
mantuvo la respectiva confidencialidad de los datos.  
En la determinación del tamaño de la muestra se  
utilizó un nivel de confiabilidad del 95%, una preci-  
sión del 1% y una desviación estándar de 3 mm,  
resultando en 35 individuos para cada grupo, esta  
muestra fue ajustada por pérdida de información,  
determinado en una muestra final de 40 individuos  
por cada patrón facial. Se midió 231 radiografías  
usando una pantalla de 13,3 pulgadas que cumplieron  
los criterios de selección a través del software Auto-  
CAD 2020, para identificar los individuos dentro de  
cada grupo facial, posteriormente para la selección de  
la muestra se utilizó un muestreo aleatorio simple.  
Jing et al.,10 reveló que en pacientes con maloclusión de  
Clase II posterior al tratamiento de ortodoncia, el  
espesor del labio superior aumentó ligeramente, así  
como también incrementó el grosor del labio inferior, la  
razón es que en el labio superior la posición está refleja-  
da por la protrusión del maxilar, mientras que en el labio  
inferior puede ser a razón de una compensación de los  
tejidos blandos y disimular la retrusión mandibular.  
Además, la adaptación de los tejidos blandos sobre el  
esqueleto subyacente puede variar a razón de la diver-  
sidad de grupos étnicos o razas, el sexo, la actividad  
de los músculos faciales11, a esto se le suma los  
diferentes patrones esqueletales verticales que puede  
presentar un individuo.10  
Entre los criterios de inclusión fueron radiografías de  
18 a 45 años de edad en el momento de la toma radio-  
gráfica, que presenten todas las piezas permanentes a  
excepción de los terceros molares y se excluyeron  
radiografías cefálicas laterales de individuos que se  
hubieran realizado tratamiento de ortodoncia o  
cirugía ortognática, que presentaban anomalías  
craneofaciales, lesiones o traumatismos en los maxi-  
lares y contorno no continuo de sus respectivos  
tejidos blandos.  
En la población cuencana se reporta predominante la  
morfología facial mesoprosopa seguido del euriproso-  
po y por último el leptoprosopo,12 es fundamental  
aplicar normas cefalométricas en los tejidos blandos  
ya que proporcionarían valores de referencia como el  
grosor de los labios para cada patrón facial vertical, la  
cual sería ideal para la planificación del tratamiento.  
Cárdenas et al.13, identificaron diferencias en el grosor  
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., Noviembre, 2022  
Evaluación sagital de los labios  
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Figura 1. Análisis cefalométrico a través del software AutoCAD 2020 A. Se analizó el ángulo Go-Gn/ S-N formado por el plano mandibular  
(Gonion-Gnation) y el plano Silla-Nasion. B. Se evaluó el grosor de los tejidos blandos de los labios: línea 1, grosor de la base del labio  
superior, 3 mm por debajo del punto subespinal, distancia lineal hasta subnasal (Sn); línea 2, grosor del labio superior, distancia lineal desde  
el punto labial más prominente del incisivo maxilar al labio superior (Ls); línea 3, grosor del labio inferior, distancia lineal desde el punto  
labial más prominente del incisivo mandibular al labio inferior (Li); línea 4, grosor de la base del labio inferior, distancia lineal desde el  
punto Supramentoniano (B) hasta el punto más profundo del surco labiomental.  
Una vez seleccionadas las radiografías, el examina-  
dor fue entrenado por el clínico especialista durante  
15 días, posteriormente se llevó a cabo la identifica-  
ción de puntos óseos y blandos en los labios, se ejecu-  
taron 20 trazados cefalométricos durante el día, con el  
fin de evitar fatiga ocular.  
variable cefalométrica en cada grupo. Se utilizaron  
pruebas no paramétricas a razón de una distribución  
no normal. Las diferencias entre la edad y el sexo se  
evaluaron con la prueba U de Mann-Whitney. Para las  
comparaciones múltiples entre el patrón facial y el  
grosor de los labios se utilizó la prueba Kruskal-wa-  
llis y la prueba post-hoc Tukey se usó para la compa-  
ración dentro de los grupos.  
La información necesaria fue: número de registro de  
la radiografía, sexo, edad, patrón de crecimiento  
facial y el espesor del tejido blando en los labios. Para  
determinar el patrón facial vertical se trazó dos  
planos: el mandibular por una línea que une Gonion  
(Go) y Gnation (Gn) y el plano SN por una línea que  
une Silla (S) y Nasion (N) a la base craneal (ángulo  
Go-Gn/S-N), una vez obtenido el ángulo formado  
entre estos dos planos se dividieron en 4 grupos  
como: Bajo ≤ 27°; Medio-bajo >27°- <32°; Medio-al-  
to ≥32° - <37°; Alto ≥ 37°. (Figura 1A). El espesor de  
los tejidos blandos de los labios se midió en cuatro  
niveles, el primero el grosor de la base del labio  
superior, segundo grosor del labio superior, grosor del  
labio inferior y grosor de la base del labio inferior.  
(Figura 1B).  
El coeficiente de correlación de Rho de Spearman se  
utilizó para evaluar las medias del espesor de los  
tejidos blandos de los labios y el patrón facial, la  
decisión de la relación fue tomada con una considera-  
ción del 5% (p <0,05). El procesamiento de la infor-  
mación, así como los gráficos se ejecutó en el softwa-  
re SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)  
versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en  
Microsoft Excel, 2013  
RESULTADOS  
La presente investigación evaluó 160 radiografías  
cefálicas laterales de individuos entre 18 a 45 años de  
edad, de las cuales el 54,4% (n=87) fueron mujeres y  
el 45,6 % (n=73) fueron hombres. La tabla 1 muestra  
que en cuanto a la edad no se encontró diferencias  
estadísticamente significativas tanto para hombres  
como para mujeres de acuerdo al patrón facial, e  
incluso dentro de cada grupo. La tabla 2 nos indica el  
ANÁLISIS ESTADÍSTICO  
El coeficiente de correlación intraclase se utilizó para  
evaluar la confiabilidad intraobservador. Se determi-  
nó el promedio y la desviación estándar para cada  
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., Noviembre, 2022  
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Torres Ávila Holger Danilo y cols.  
promedio de los tejidos blandos de los labios de  
acuerdo a cada grupo facial, dándonos como resulta-  
do un nivel de significancia neta, solo para el espesor  
de la base del labio superior (p=0,005); al comparar  
entre los grupos, el Medio Bajo con el Alto mostró un  
valor de significancia (p=0,03) y el grado de correla-  
ción de Rho de Spearman fue baja y negativa  
(-0,177); por otro lado, hubo diferencias significati-  
vas entre los patrones faciales verticales (p=0,000).  
Tabla 1. Medidas descriptivas de acuerdo con la edad.  
Tabla 2. Medias de los tejidos blandos de los labios de acuerdo al patrón facial vertical.  
La tabla 3 nos indica las medidas del espesor de los  
ron un valor de significancia (p=0,034), indicándonos  
que en las mujeres en el espesor base del labio  
inferior fue menor en el patrón facial Bajo y va  
aumentando en comparación del patrón facial Alto  
(Figura 2); mientras que los hombres no mostraron  
ninguna diferencia significativa.  
tejidos blandos de los labios en diferentes patrones  
faciales de acuerdo al sexo; solo existió diferencia  
significativa en el espesor base del labio inferior  
únicamente en las mujeres (p=0,047); en la compara-  
ción entre grupos, el grupo Bajo con el Alto mostra-  
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., Noviembre, 2022  
Evaluación sagital de los labios  
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Tabla 3. Medias del espesor de los labios en diferentes patrones faciales de acuerdo al sexo.  
Figura 2. Media del espesor de la base del labio inferior en relación al patrón facial en mujeres.  
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., Noviembre, 2022  
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Torres Ávila Holger Danilo y cols.  
mientras que Lee et al.10, determinaron mayor grosor  
de la base del labio inferior en hombres que en muje-  
res y no encontró diferencias significativas dentro de  
cada grupo.  
DISCUSIÓN  
Uno de los propósitos más relevantes del tratamiento  
de ortodoncia ha sido siempre el conseguir un perfil  
facial equilibrado y armonioso, por tanto, la asocia-  
ción que hay entre la ortodoncia y la estética facial del  
perfil, ha sido un tema de investigación durante  
muchos años.14 Los tejidos blandos que cubren a los  
huesos y dientes presentan un espesor variable, y es  
necesario comprender las diferentes relaciones entre  
los tejidos óseos, dentarios y blandos.15,16 Así mismo,  
es importante conocer los diferentes cambios que se  
puedan dar en el periodo del crecimiento de la cara ya  
que se pueden ver alteradas las necesidades del  
funcionamiento al momento de ejecutar un tratamien-  
to dental.17,19  
Por todo esto se puede deducir que estas diferencias  
están dadas en distintas poblaciones debido a los  
distintos rasgos raciales, etnias; entre otras caracterís-  
ticas dentales y esqueletales, por lo tanto, se debe  
valorar tanto la tensión como el grosor de los labios y  
así obtener un equilibrio en la actividad de los múscu-  
los periorales.  
Una de las limitaciones fue el uso del programa Auto-  
CAD para ejecutar el trazado cefalométrico, se  
necesita de entrenamiento con su manejo, este  
software es maniobrado por ingenieros y arquitectos  
para crear dibujos precisos en 2D y 3D, pero al  
mismo tiempo Mohammed et al.,20 mostraron que la  
utilización del mismo es confiable en comparación a  
otros programas de trazados cefalométricos, y ha sido  
muy utilizado en diferentes estudios.21,24  
No hubo diferencias significativas de la edad con el  
sexo, concordando con el estudio de Cárdenas et al.13  
en su estudio denominado “Análisis morfológico del  
grosor labial en individuos mesofaciales y braquifa-  
ciales en una población mexicana”, no existe un  
estudio local que compare estas dos variables y  
demuestre diferencias poblacionales.  
Se observó diferencias significativas en el espesor  
base del labio superior con el tipo facial, es decir,  
mientras aumenta el patrón facial, disminuye el  
espesor base del labio superior, puede deberse a la  
presencia de una facies hiperdivergente, con una  
tensión en el labio superior provocando una disminu-  
ción en su espesor, discrepando con el estudio de Lee  
et al.10, quienes preconizaron que no existen diferen-  
cias en individuos coreanos. En este estudio se indica  
que solo existe diferencia estadísticamente significa-  
tiva en el espesor base del labio inferior.  
CONCLUSIONES  
El grosor de la base del labio superior va disminuyen-  
do a medida que incrementa el patrón facial vertical  
de 15,13 mm a 14,27 mm; por otro lado, en las muje-  
res el grosor de la base del labio inferior aumenta a  
medida que aumenta el patrón facial de 12,83 mm a  
13,68 mm y no existió diferencia significativa en los  
hombres.  
En cuanto a las medidas del espesor de los tejidos  
blandos de los labios en diferentes patrones faciales  
de acuerdo al sexo, el espesor base del labio inferior  
representó ser estadísticamente significativo, solo  
entre las mujeres, es decir que mientras aumenta el  
patrón facial vertical el espesor base del labio inferior  
aumenta, puede ser a una compensación de este tejido  
por la influencia de otras variables como la posición  
de los dientes, mandíbula, etc. discrepando con el  
estudio de Cárdenas et al.13, que identificaron las  
características morfológicas de los labios en pacien-  
tes mesofaciales y braquifaciales y no encontraron  
diferencias significativas de acuerdo al dimorfismo  
sexual en la población mexicana, a través del análisis  
morfológico y cefalométrico de Arnett & Bergman;  
Conflicto de interés: Los autores declaran que no  
existe conflicto de interés.  
Financiamiento: El estudio fue autofinanciado.  
Contribuciones de los autores: H. Torres Avila y M.  
Lima Illescas elaboración del contenido intelectual  
del presente manuscrito original, M. Jiménez Romero  
y M. Llanes Serantes, aportaron su contribución en la  
revisión crítica del contenido intelectual del presente  
manuscrito original y análisis de resultados hasta la  
aprobación final.  
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., Noviembre, 2022  
Evaluación sagital de los labios  
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Recibido: 22 agosto 2022  
Aceptado: 27 octubre 2022  
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., Noviembre, 2022