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Izurieta Galarza Priscila y cols.
2. Escala de somnolencia de Stanford (1972)
Determina los niveles de cansancio durante todo
el día, se lo puede realizar dos veces al día,
eligiendo el número de la escala según como se
encuentre el paciente. La evaluación se la puede
realizar el mismo paciente, en una hora específica,
determinando cómo se siente en ese momento y se
basa en una escala del 1 al 7.3,22
a) Apnea obstructiva: esfuerzo inspiratorio
durante todo el evento.
b) Apnea central: no existe esfuerzo inspiratorio
durante todo el evento.
c) Apnea mixta: existe el esfuerzo inspiratorio
durante una parte del evento.23
Tratamiento
La anamnesis en general consiste en las correctas
preguntas que se deben realizar al paciente, conside-
rando su edad, sexo y peso. Por medio de la escala de
Epworth se obtiene de manera subjetiva un diagnósti-
co presuntivo respecto a la somnolencia diurna, que
nos puede llevar a la sospecha sobre si el paciente
presenta o no SAOS. Al momento de la inspección, el
clínico debe considerar valorar los signos vitales, el
índice de masa corporal, la posibilidad de que el
paciente presente retracción mandibular; también se
sugiere inspeccionar la orofaringe con el fin de encon-
trar alguna alteración anatómica que comprometa las
vías aéreas superiores; así mismo, como exámenes
complementarios se podría sugerir una radiografía del
tórax, un electrocardiograma y espirometría.3,17,21,23-25
Frente al tratamiento del Apnea Obstructiva del
Sueño encontramos diversas alternativas terapéuti-
cas, como considerar una dieta adecuada para la
pérdida de peso, higienización del sueño, eliminar
malos hábitos como tabaquismo, alcoholismo y
fármacos como benzodiacepinas. Dentro de la rama
odontológica también encontramos Dispositivos de
Avance Mandibular (DAM), los cuales son aparatos
que el paciente utiliza a lo que se va a dormir, el cual
le permitirá protruir su mandíbula con el fin de
aumentar el espacio para permitir una ventilación
adecuada de las vías aéreas superiores. 3,9,12,26,27
En el SAOS grave o moderado, su tratamiento no
invasivo a elección es el dispositivo de presión conti-
nua de aire (CPAP siglas en inglés). El cual se deter-
mina como un tratamiento bastante efectivo, pero
incómodo para el paciente, ya que consiste en el uso
de una máscara para dormir, y el equipo produce un
ruido incómodo. Se ha considerado que alrededor de
un 50% de pacientes que tratan su SAOS con CPAP
lo rechazan debido a la incomodidad que genera el
mismo. Por consiguiente, se opta como otra alternati-
va de tratamiento a los (DAM), su empleo está
indicado para pacientes con SAOS leve a moderado y
aquellos que no soporten CPAP, pero debido a la
indisposición del paciente, se considera como una de
las mejores alternativas de tratamiento la cirugía de
avance Máxilo Mandibular (AMM).1,3,8,26,28-31
Dentro de los exámenes objetivos el más utilizado es:
1. Polisomnografía
Se realiza mediante un equipo que determina la
actividad cardiaca, pulmonar, cerebral, la respira-
ción, los movimientos de las extremidades y la
saturación de oxígeno mientras el individuo
concilia su sueño. Se monitorea durante la noche
que el individuo se encuentre durmiendo. Por lo
menos se debe registrar 6 horas y media de sueño.
Se considera a la polisomnografía como uno de
los estudios más utilizados, sin embargo, su costo
es alto, por eso se requiere de otros estudios que
permitirán el diagnóstico del SAOS como la
poligrafía respiratoria.3,11,23
La cirugía de AMM consiste en corregir las alteracio-
nes anatómicas; en este caso para corregir el SAOS.
El principal objetivo es brindar una armonización
dentofacial con una funcionalidad adecuada, por
medio de los procedimientos quirúrgicos con osteoto-
mías y avances musculares, como el músculo genio-
gloso. Se debe indicar al paciente que todo procedi-
miento quirúrgico tiene un riesgo y que el hecho que
se considere como alternativa de tratamiento la
cirugía de AMM no significa que se garanticen los
resultados ya que existe una posibilidad de fracaso.
Se debe realizar una planificación pre quirúrgica para
determinar los cambios estéticos y funcionales que se
2. Poligrafía respiratoria
Mide el flujo respiratorio, el esfuerzo de la respira-
ción y las variaciones cardiacas por medio de
pulsioximetría, pero no mide las variables neurofi-
siológicas a diferencia de la polisomnografía.3,16,13
Se diagnostica como apnea cuando el flujo respira-
ción es mayor o igual al 90% durante 10 segundos o
más, frente al flujo base, lo que quiere decir ausen-
cia de la respiración. Las apneas pueden clasificarse
en tres tipos según su esfuerzo inspiratorio:
Revista OACTIVA UC Cuenca. Vol. 7, No Esp., Noviembre, 2022
