Reporte de caso de apertura endodóntica guiada digitalmente en incisivo lateral superior con calcificación de tercio medio radicular

Resumen

La confección de una guía para apertura guiada en endodoncia se presenta como una opción clínica precisa para el tratamiento de dientes con entrada de conductos radiculares difíciles de ubicar, calcificaciones u obliteraciones en los tercios cervical y medio de estos e incluso como ayuda en el retiro de instrumentos fracturados. En este reporte se presenta el caso de una paciente femenina de 51 años de edad con calcificación del tercio medio del conducto radicular del incisivo lateral superior izquierdo, dada la preocupación de la paciente por evitar un tratamiento quirúrgico ya que esta pieza es pilar de un puente estético se le plantea la opción de hacer un abordaje más conservador mediante la confección de una guía para apertura, siendo así tratada exitosamente.

Se utilizó un archivo DICOM de CBCT y un archivo STL del escaneo de un modelo en yeso del maxilar superior de la paciente, ambos archivos fueron subidos al programa Blue Sky Plan 4 donde fueron emparejados para el diseño de una guía de apertura personalizada y posteriormente impresa en 3D con resina. Una vez retirado el puente e instalada la guía en la paciente se realiza la apertura con una piedra diamantada FG 1014 HL (Option), seguido de instrumentación reciprocante con una lima AF Blue R3 25.06 (Fanta) y finalizando con obturación con cono de gutapercha 25.06, conos accesorios y cemento a base hidróxido de calcio y resina epóxica (Sealer 26) realizando técnica híbrida de Tagger. La técnica permitió un acceso más conservador, una localización eficiente del conducto radicular junto a un tratamiento exitoso, demostrando así la efectividad de una apertura guiada en casos complejos.